التصوير بالرنين المغناطيسي عالية الكثافة تسترشد تركز الموجات فوق الصوتية وتقنية موسع ناشئة وجه التحديد يجتذ أنسجة المخ. فقد ثبت أن تكون آمنة وفعالة في علاج طبيا صهر الهزة الأساسية. توضح هذه المقالة بروتوكول ثالاموتومي من اختيار المريض لإعداد المعدات للمتابعة بعد العلاج.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
ثالاموتومي الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من الهزة الأساسية طبيا-المواد المقاومة للحرارة
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
الهزة الأساسية (ET) هو النوع الأكثر شيوعاً من الهزة في البالغين. الإعاقة المرتبطة ب ET بينما آخرون لا يسفر عن انخفاض متوسط العمر المتوقع، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية الحياة والمزاج، والأنشطة الفنية، والتنشئة الاجتماعية. المرضى الذين يعانون من ET معاملة لا بما فيه الكفاية مع أدوية الخط الأول قد تكون مؤهلة للحصول على استراتيجيات بديلة مثل تحفيز الدماغ العميق، والترددات الراديوية الاجتثاث، والتصوير بالرنين المغناطيسي يسترشد تركز الموجات فوق الصوتية (مرجفوس). مرجفوس عالية الكثافة طريقة ناشئة لعلاج ET، جاذبيتها للمرضى الذين يجري أنه من موسع ومرتبطة بالوقت الانتعاش القصير، أن المرضى هم الوطن اليوم بعد العلاج. في حين لا تزال محدودة، سوف تصبح هامة بالنسبة للأطباء للنظر في مرجفوس كبديل علاج مراكز مرجفوس، هو بطلان لا سيما في حالة مريض لجراحة المفتوح منهم. توضح هذه المقالة خطوات لاختيار المريض وإعداد المعدات و sonication والمتابعة بعد العلاج، فضلا عن خطوات حاسمة لتكون على علم عند تنفيذ إجراء مرجفوس.
المقدمة
الهزة الأساسية (ET) هو اضطراب الحركة الأكثر شيوعاً، مع انتشار ليصل إلى 4 في المائة بين الأفراد 40 سنة من العمر أو الأكبر سنا1. ويتميز بزلزال الوضعي وعزم على تردد حوالي 4-7 هرتز. عادة فإنه يؤثر في الأطراف العليا، فضلا عن رئيس وصوت ولكن يمكن أيضا أن ينظر في الساقين. يمكن شدة المنهكة ET، التي تؤثر على القدرة على إدارة أنشطة بسيطة للحياة اليومية. 15-25% من المرضى الذين يضطرون إلى التقاعد قبل الأوان نتيجة ET، و 60 في المائة من المرضى الذين لا تنطبق على وظائف أو ترقيات بسبب اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه2. وعلى الرغم من فعالية العلاجات الطبية أول السطر، مثل بروبرانولول أو بريميدوني3، نسبة كبيرة من المرضى ل....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وافق "مجلس أخلاقيات البحوث المؤسسية" في "سونيبروك مركز العلوم الصحية" جميع التجارب على البشر.
1-المريض تحديد الهوية
- إدارة المستنيرة مع المريض أو استبدال صانع القرار. شرح الأحداث الضائرة المحتملة المتصلة بالإجراءات، مثل العجز النزيف والعصبية، للمريض.
- تقييم المريض المرشح ثالاموتومي مرجفوس. طبيب من ذوي الخبرة في اضطراب حركة يجب إجراء التقييم.
ملاحظة: من المهم استبعاد التشخيصات التفضيلية مثل الزلزال حدتها، ومرض باركنسون، وهزه نفسية المنشأ. علاوة على ذلك، ينبغي أن تقيم الأعصاب إذا جربت تجارب كافية للعلاج الطبي، ويعتبر المريض العلاج-صهر. - تحقق من وجود موانع مثل عدم قدرة على تحمل التصوير بالرنين المغناطيسي. ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
هو انخفاض طويل الأجل في الهزة في أقصى المعالجة في المتوسط 50% في 3 أشهر، و 40 في المائة في غضون 12 شهرا. ويمكن تقييم نجاح العلاج فورا بعد اختبار سونيكيشن من خلال نتائج الأشعة للآفة في Vim (الشكل 1)، والأداء في الإجراءات السريرية مثل دوامة مرسومة باليد (الشكل 2). بالإضافة إلى ذلك، يوفر الحراري الموضعية والسيد التغذية المرتدة في الوقت الحقيقي إلى درجة الحرارة المستهدفة. ويتوقع آفة دائمة عند درجة حرارة تصل إلى 55-60 درجة مئوية.
.......الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
نونينفاسيفيلي إنشاء مرجفوس في الكثافة العالية آفة داخل الجمجمة. تم تحسين مرجفوس عالية الكثافة الحالية مع وضع موجات مستمرة في 650 كيلو هرتز للاستئصال الحراري لهياكل الدماغ العميقة، مثل المهاد فيم. استخدام مرجفوس على بعض المزايا على التقنيات الموجودة مثل DBS أو الشعاعية سكين غاما الاجتثاث الترددات الراديوية للعلاج-صهر ET. هو DBS الجراحة مفتوحة التي يمكن أن ترتبط بالمضاعفات المحتملة المتصلة بالجهاز، بما في ذلك أعطال الأجهزة، والكسر، واستنفاد البطارية. الاجتثاث RF هو أيضا إجراء مفتوح، والمرتبطة بالمرور عبر القشرية لأقطاب الد.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
خ مخترع على البراءات وطلبات البراءات المتصلة نيوروابلاتيون مع مركزة بالموجات فوق الصوتية. نيكولا لانغ وخ بمثابة الاستشاريين المدفوعة لمؤسسة تركز الموجات فوق الصوتية (فوسف). فوسف هي منظمة مستقلة غير هادفة للربح هدفها هو النهوض بالبحوث في تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية المركزة وتطبيقاتها. YM، YH، بكالوريوس، MLS و NS على لا تعارضات أن تعلن.
شكر وتقدير
لدينا أي مصدر التمويل لهذه المادة للاعتراف.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| InSightec ExAblate Neuro system | InSightec | يتكون ExAblate Neuro من محول خوذة به 1,024 عنصرا مستقلا ، كل منها بتردد مركزي 650 كيلو هرتز ومدمج مع ماسح ضوئي MR 3 Tesla. | |
| التصوير بالرنين المغناطيسي Tesla | |||
| متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي Cosman-Roberts-Wells (CRW) إطار | |||
| 20 مل من 1٪ ليدوكائين مع 1: 100،000 | |||
| ماكينة حلاقة شعر / ماكينة قص | |||
| للاحترار | |||
| ببطانية |
المراجع
- Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world. Mov Disord. 13, 5-10 (1998).
- Louis, E. D. Treatment of ess....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
