このプロトコルでは、拡散反射光の偏光分光学の使用が毛細血管リフィル テストの臨床的有用性を向上する方法について説明します。拡散反射率分光法ビデオと新しい情報学的エンドポイントを使用して健康なボランティアで毛細血管リフィルのコースのより詳細な分析をお勧めします。
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この記事について
サマリー
要約
毛細血管リフィル テストは、批判的に病気の患者の循環動態を見積もるために、1947 年に導入されました。その詰替 2 内発生状態の一般的ガイドライン 5 を解放した後 s 通常の健康的な仰臥位患者 (例えば医師の指で) 会社の圧力の s。遅い詰替時刻は、敗血症、血損失、低灌流、低体温症などの条件によって発生することができます悪い皮膚の血流を示します。導入以来、テストの臨床的有用性が議論されています。擁護派はその実現性とシンプルさを指摘し、心拍数などのバイタル サインの変化よりも早く血管の状態の変化を示すことができることを主張します。批評家は、その一方で、テストの実行方法の標準化の欠如と環境要因」、テストの感受性と同様、肉眼評価の非常に主観的な性質は著しく臨床的価値を下げることを強調します。本研究の目的は、詰替イベントのコースの詳細に説明し、潜在的に多くの目的を示唆して毛細血管の正確なエンドポイント値補充テスト拡散反射光の偏光分光法を用いたします。
概要
評価および古典的なバイタル サイン血圧 (BP)、心拍数 (HR)、呼吸 (RR)、酸素飽和度、ボディ温度1の批判的に病気の患者センターの選別。これらのパラメーターの変化は、循環の悪化の過程で比較的遅く表示されます。例えば、出血、出血量が中等度から重度の2、心拍増加に小文字を区別しないと非特異的マーカー3することができますまで BP の低下は発生しません。
毛細血管リフィル (CR テスト) は、詰替時間はバイタル サインとして冷たい、じめじめした、まだらにされた皮1,4の臨床出現前に変更と考えられる初期の循環虚脱の以前の適応があります。,5します。 アプリケーションによって通常毛細血管リフィル テストが実行され、離します会社ブランチングの湯通しの領域への血のリターンの秒単位でタイミングで皮膚に圧力。ガイドラインによると、通常健康な仰臥位患者6(例えば医師の指で) 会社の圧力の 5 秒のリリース後 2 秒以内詰替が行われます。テストのための理論的根拠は遅い詰替時間が悪い皮膚灌流、可能な....
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プロトコル
ここで説明した研究は、ローカル倫理ガイドラインに従った、リンシェーピング (許可番号 2015/99-31) の地域の倫理審査委員会によって承認されました。
1. インフォームド コンセントとスクリーニング
- サブジェクトからインフォームド コンセントを取得します。
- 選択/除外基準によると画面します。
注: 選択基準であった: (i) 健康な成人 > 18 歳の (ii) (iii) の筆記と口頭の情報を理解することは、口頭および書面による同意を提供します。除外基準であった: (i) できませんまたはインフォームド コンセント、(ii) 進行中の皮膚の状態、(iii) 心血管疾患、血管機能に干渉することができます (iv) 薬を提供するために不本意です。経口避妊薬が許可されます。件名は、このする必要があります経口避妊薬を使用している場合件名のプロトコル ファイル、(v) 瘢痕に記載されている無料と非打撲皮膚の額、(vi) のカフェインやタバコのテスト、および (vii) の発症する前に 2 h のない摂取量ない精力的な身体活動の少なくとも 2 h prテストの発症に ior。
2. 順化、機器のセットアップ
- 少なくとも 20 分テストの発症する前に仰臥位で慣らすテスト対象をしましょう。
注: 正確な被写体の位置決めと装置は補足図 1 に示し....
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結果
キャピラリーの補充のコースを撮影では肉眼の評価を取得することはできませんデータの膨大な量を生成します。私達は、ここでさらに循環動態の悪化の早期指標として CR テストの有用性を改善するために新しいエンドポイントを提案します。我々 はこれらのエンドポイントを呼び出す:「ベースライン」、「血ゼロ」(または"BZ")"でも「ピーク時間」または"Tpk."ベースライン 1"(または"tRtB1") に戻ります「ベースライン」値は、ベースライン測定の 5 s の中に得られたすべての値の平均値を計算することによって生成されます。「血ゼロ」圧力が解放された後すぐに、湯通し領域最初イメージから得られた平均値です。"TRtB1"の定義は、「ベースライン」値以上湯通しの領域の値が等しくなるまで分枝変数選択圧力のリリース後、秒単位での時間です。「Tpk」は、最高値を記録する時間に対応します。図 1を示しています定期的写真、テストから色分けされた画像の選択実行健康的な男性の額には、室温でボランティア。
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ディスカッション
システムで最良の結果を得るために環境要因による変動を制御する必要があります。すべての周囲の光をオフにする必要があります。計測領域の垂直方向の配置でカメラを配置する必要があります。定数測定領域を確保するために被験者の移動や測定中に話をしないで。同じ理由から、カメラはできれば動きを避けるために、測定領域に一定の距離を維持するためにスタンドにマウントされます。これらの要因は、微小循環に影響を与える知られているので、測定の開始前に 20 分の残りの部分で被験者はカフェイン17、タバコ18、およびテストが前に少なくとも 2 時間のハードな運動19をください。試験科目は、血液量の位置の再配布を避けるために心臓の高さで測定サイトで仰臥位でする必要があります。部屋の温度と皮膚温度監視してください、温度は詰替時間20,21に影響を与える知られています。
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開示事項
試験の実施に関与していた WheelsBridge AB からの財政支援はありません。著者 JH エステルイェータランド県評議会によって採用しますが、WheelsBridge 株式会社とロイヤリティ契約CDA の年長の著者は WheelsBridge ab 級でフルタイムの学術の位置も限られた関与
謝辞
彼らの親切なサポートの災害医学、外傷学 (KMC) スウェーデン防衛庁 (FOI) センターのリンシェーピングのスタッフの方々 に感謝したいと思います。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| TiVi701 カメラ | WheelsBridge AB | TiVi701 カメラ、バージョン 1.5.1 | ソフトウェア |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | TiVi700 Analysis, version 1.2.9 | ソフトウェア |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | キヤノンEOS700D | デジタル一眼レフカメラ |
| カメラスタンド | マンフロット | 681B | デジタルカメラを所定の位置に保持するように変更されたカメラスタンド |
| スタンド | Disa Denmark | 9020B | デジタルカメラを所定の位置に保持するために変更されたカメラスタンド |
参考文献
- Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
- Advanced Life Support, G. Acute Medical Emergencies. , Wiley-Blackwell. 67-84 (2010).
- Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R.
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再版と許可
