Стандартного метода повторного имплантации аортальный клапан для клапана щадящие аорты корень замена

Reza Tavakoli; Guillaume Lebreton; Max Gassmann; Peiman Jamshidi; Pascal Leprince

doi:10.3791/56790

Method Article

Стандартного метода повторного имплантации аортальный клапан для клапана щадящие аорты корень замена

DOI:

10.3791/56790

⸱

December 11th, 2017

Reza Tavakoli¹^,² , Guillaume Lebreton¹ , Max Gassmann² , Peiman Jamshidi³ , Pascal Leprince¹

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Pitie Salpetriere University Hospital, Assistance Publique, Hopitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie, ²Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, ³Herzzentrum Hirslanden, Klinik St Anna

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Клапан щадящие Замена корня аорты имеет преимущество сохранения пациента аортального клапана. Сложность сообщаемых методов к настоящему времени ограничивает их использование ограниченного числа кардиохирургов. Этот протокол описывает пошаговые стандартного метода воспроизводимые на большее количество кардиохирургов.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Несмотря на очевидные преимущества сохранения нормальный аортального клапана во время замены корня аорты сложность клапан щадящие процедуры препятствует ряд кардиохирургов от включения их в их практике. Цель настоящего Протокола заключается в описать упрощенный и удобный метод процедуры замены (VSRR) аортального клапана щадящие корня путем повторного имплантация клапана аорты. Правильный подбор больных и ограничения метода обсуждаются.

В 54 последовательных больных нормальный появляясь аортального клапанов были повторно имплантированных в коммерчески доступных полиэстер протез с формованный пазух методом упрощенных и стандартизованных наборов. Размещение в первой строке проксимальной шов линии, выбор размера протез и регулировка высоты спаек пациента к фиксированной высоты пазухи части протеза были слегка изменены от методов ссылка с целью увеличения его осуществимости для использования другими кардиохирургов. У всех пациентов были собраны ранней смертности и заболеваемости, а также 5-летняя выживаемость, свободу от аортальный клапан повторная операция и свободу от периодических Умеренная регугритация.

Тридцать дней смертности, ре стернотомии для кровотечения, ре стернотомии медиастинита и распространенности инсульта были очень низкая, 1,8% за каждый (54). Ни один пациент требует имплантации постоянного ПАСЕ чайник. На 5 лет, выживание, свободу от аортальный клапан повторная операция и свободу от периодических Умеренная регугритация были 97,5%, 95,2% и 91,6%, соответственно.

Результаты среднесрочного нашей стандартизированной методики повторного имплантации аортального клапана, для клапанов щадящие аорты корень замена очень хорошие и сравнить с более сложных методов, сообщили опытными хирургами. Следуя настоящий Протокол стандартизированных повторного имплантации техники, большее количество кардиохирургов можно выполнить эту процедуру с сопоставимыми хорошие результаты.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В течение последних двадцати лет хирургического лечения аневризмы корня аорты с нормальной или вблизи нормальный аортального бугров развивалась благодаря серии хирургических процедур, направленных на сохранение собственного аортального клапана¹^,²^, ³^,⁴^,⁵. Клапан щадящие Замена корня аорты в основном осуществляется повторное имплантация клапана аорты внутри синтетических трансплантата¹^,³^,⁴^,

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Протокол следует институциональные руководящие принципы Комитета по этике исследований человеческого.

1. предварительный отбор пациента

Выявление пациентов с дилатация пазух Вальсальвы, не более 60 мм, с помощью сканирования предоперационное компьютерной томографии (КТ).
Далее выберите среди этих больных подгруппы с нормальной или вблизи нормальный появляясь створок аортального клапана на их предоперационное эхокардиография.
Информировать сотрудников о возможности щадящие процедуры замены корня аорты клапан.
Сделать окончательное решение внутри оперативно после осмотра аортального клапана. Проверьте о....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Статистический анализ:

Непрерывная переменные представлены в виде среднее ± стандартное отклонение и категориальных переменных в процентах. Каплана-Мейера кривых рассчитываются за выживание, свободу от аортальный клапан повторная операция и свободу от периодических умеренной срыгивания, с использованием имеющегося программного пакета.

Популяции пациентов:

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У больных с корня аорты аневризмы с нормальной или вблизи нормальный аортального бугров, клапан щадящие Замена корня аорты является более физиологических и следовательно привлекательной альтернативой для композитного трансплантата замены аорты и аортального клапана с механические или ткани клапан. В этом протоколе, мы описываем Упрощенная методика аортальный клапан щадящие корень замена путем повторного имплантация клапана аорты. В отличие от большинства сообщалось ранее методы³^,

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не имеют ничего сообщать.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана Грант (N ° 32117) швейцарского фонда сердечно-сосудистой системы в рт.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
Инфраструктура кардиохирургии:
Аппарат искусственного кровообращения	Stockert	SIII
EOPA 24Fr. артериальная канюля	Medtronic	77624
Предсердная кавальная венозная канюля 34/48Fr.	Medtronic	93448
LV вентиляционный катетер 17Fr.	Edwards	E061
Antegrade 9Fr. cardioplegia canjula	Edwards	AR012V
Retrograde 14Fr. cardioplegia canjula	Эдвардс	NPC014
Костная канюля коронарной артерии 90°	Medtronic	30155
Костная канюля коронарной артерии 45°	Medtronic	30255
Название	Company<	strong>Номер в каталоге	>Комментарии
Предварительно сформированный синусовый трансплантат
Cardioroot 28 мм	Maquet	HEWROOT0028

Cardioroot 32 мм	Maquet	HEWROOT0032
Название<	strong>Company	Каталожный номер	Комментарии
Электрокаутерия	Covidien	Force FX
strong>Название	Company	Каталожный номер<	strong>Комментарии
шовные нити:
полипропилен 4/0	Ethicon	8871H
Полипропилен 5/0	Ethicon	8870H
Полипропилен 6/0	Ethicon	EH7400H
Плетеный полиэстер 2/0 с лигатурой полибутилатное покрытие	Ethicon	X305H
Название<	strong>Company	Каталожный номер	>Комментарии
Микронож Sharpoint	TYCO Healthcare PTY	78-6900
Название<	strong>Company	>Номер в каталоге	Комментарии
Лекарства:
Midazolam	Roche Pharma	N05CD08
Rocuronium	MSD Merck Sharp & Dohme
Пропофол	Фрезениус Каби	N01AX10
фентанил	Актавис	N01AH01
Гепарин	Браун	B01AB01
Протамин	MEDA Pharmaceutical	V03AB14
Название	Company	Каталожный номер	Комментарии
Инструменты:
Cooley сосудистый зажим аорты	Delacroix-Chevalier	DC40810-16
Щипцы для рассечения Carpentier	Delacroix-Chevalier	DC13110-28
Ножницы Metzenbaum	Delacroix-Chevalier	B351751
Иглодержатель Ryder	Delacroix-Chevalier	DC51130-20
Щипцы для рассечения DeBakey	Delacroix-Chevalier	DC12000-21
Микроиглодержатель Jacobson	Delacroix-Chevalier	DC50002-21
Микроножницы Jacobson	Delacroix-Chevalier	DC20057-21
Легочный ретрактор	Delacroix-Chevalier	B803990
зажим Allis	Delacroix-Chevalier	DC45907-25
О' Shaugnessy Dissector	Delacroix-Chevalier	B60650
18 клинковый нож	Delacroix-Chevalier	B130180
Leriche гемостатический зажим	Delacroix-Chevalier	B86555
Название<	strong>Company	Номер в каталоге	Комментарии
Анализ данных
Каплан Кривые Мейера	GraphPad	Prism 7

Cardioroot 30 мм Maquet HEWROOT0030 <M03AC09

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).
Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Стандартного метода повторного имплантации аортальный клапан для клапана щадящие аорты корень замена

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles