頭頸部血管再建の学習モジュールとして豚上腹壁動脈 perforator フラップの使用のためのプロトコルをご紹介します。
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方法論記事
頭頸部血管再建のトレーニング ・ モジュールとしてブタ
* These authors contributed equally
この記事について
サマリー
要約
人間の手術の条件のようにライブのモデル トレーニング無料フラップ収穫と吻合が必要です。訓練目的のための動物モデル多くの外科分野で長年使用されています。(簡単な操作手順のため)、女性を用いて深下腹壁動脈 perforator または上上腹動脈 perforator フラップを収穫して頭頸部再建におけるブタのヨークシャー。吻合 (首の皮膚欠損または気管壁の損傷) は総頸動脈と頸静脈は、どの 3.5 × ルーペ倍率として使用された吻合のため我々 は実生活で症例に使用の郭清で用意されていた。この手順は信頼性の高い学習モデルを用いた新しいトレーニング法を示しますライブのシナリオの詳細な解剖学を提供しています。収穫、血管吻合、設計欠陥サイトに合わせてフラップ虚血時間に着目しました。このモデルは、組織の処理を向上させる、適切な器具の使用を繰り返すことができる回数、外科医が人間の手術を開始する前に完全に自信を持って。
概要
頭頸部の悪性疾患の術後再建は、重大な合併症に関連付けられている困難なプロシージャです。無料弁により再建した血管は以上 20 年1,2,3の復興支援に標準的なアプローチとして定着させてきた。無料弁移動大きい患者の結果頭頸部管理がん患者と、従来の技術を超える疾患の外科的切除の境界を押し上げた後外傷の改善に重要な役割を果たしています。生活の質と長期生存率は1,2,3。再建のため様々 なフラップ回転、移植、無料フラップ。
頭頸部再建における遊離皮弁の役割は拡大しています。熟練と繊細な取り扱いを必要とする、使用する最も困難なフラップです。フラップ失敗は、重大な合併症4、5の致命的なイベントです。したがって、かなりの訓練時間は、成功した手術成績3,4,
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プロトコル
本研究は、導かれ、延世大学医科大学評価・研究室動物ケアの認定会の認定を受けて動物資源延医歯薬学研究所の部門によって承認国際。この研究生命科学国立研究評議会のケアの実験動物使用実験動物資源委員会研究所のガイドラインに従った。すべての豚は、操作の前に 1 週間の順応しました。
1. 準備
- 無料で全身麻酔する前に 12 時間以上食事をせず豚を水にしてください。
注: 6 雌ヨークシャー豚は 25-30 kg それぞれ使用されました。 - 後ろと麻酔を開始するのに耳下アザペロン (2 mg/kg)、キシラジン (2 mg/kg)、alfaxan (1 mg/kg を筋肉内注入するのに 1 cm の長さの 16 ゲージの針を使用します。
- 首の前正中線と手術の髪除去シェーバーを使用して豚の腹壁を剃る。
- 22 G 針で耳介の後部側に中央や縁の耳静脈から静脈内 (IV) ルートを固定します。IV 線経由錠 (1 mg/kg) を挿入します。
- 1.2 に従って筋肉アトロピン (0.04 mg/kg) を注入します。セファゾリン (30 mg/kg) を 1.2 で説明されているように筋肉内注入します。
- 手術室のテーブルの上に仰臥位に横たわる豚を入れます。
- 息 2 L に豚をできるように自発的にイソフルラン麻酔豚からの 5% と酸素のマスクします。
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結果
私たちの六つの豚の手順を実行: 2 つの豚、2 つの豚と 2 つの豚で血管吻合デバイスをテストする無料フラップ気管再建の頚部皮膚欠損再建。豚が 3 ヶ月間監視され、神経学の赤字の臨床兆候がなかった。
虚血の平均時間は 50 分 (範囲, 35 80 分);手順を繰り返す時間が減少。6 豚の平均収穫時間 55 分であった。ない罹患率起こるドナー サイトで我々 のモジュール。フラップの平均椎人間で頭・首をほとんどに似ている 10 cm であった。平均動脈径が 4.5 mm はかなり人間の 2 mm を超えると実体験をシミュレートする平均静脈径は 5.84 mm 人間 2 mm よりもかなり大きい。25 cm2から 40 cm2フラップ失敗 (表 1) に大きな影響を与えずに至るまで皮膚パドルのサイズ。
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ディスカッション
重大な罹患率と欠陥の頭の中に生じることはあり手術中に悪性疾患患者を首します。遊離転送ほとんど復興のために不可欠となっています。フラップの生存率は、椎弓根、触感、視空間能力、外科医8から優れた手術の流れの処理の正確な安定を必要とする重大な問題です。これらのスキルを開発するには、トレーニング モデル3,4,5,6,7,8,9の広範な練習が必要です。
いくつかの研究は、微小血管の練習カードが開発する、ほとんどの研究の焦点となっている血管の吻合を含むこれらのスキルを学習するための方法.......
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開示事項
著者が明らかに何もありません。
謝辞
この仕事は資金し、基本的な科学研究プログラムを通じて国立研究財団の韓国 (NRF) 科学省、ICT および将来計画 (2015R1C1A1A01051907) によって資金を供給によってサポートされています。この作品は、基本的な科学研究開発プログラムを通じて、国立研究財団の韓国 (NRF) 科学省 ICT ・将来計画 (NRF 2016M3A9E9941746) によって資金を供給に支えられ。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| 豚XP Bio、ソウル、韓国 | |||
| 外科用脱毛シェーバー | 3M | ||
| 22ゲージカテーテル | B.BRAUN | ||
| 注射針付き サイズ18 | Jung Rim Medical | ||
| 内アルファキサン | ケアサイド | 10ml/VAL | |
| 筋肉内キシラジン | バイエル | ||
| 筋肉内アザペロン | Sigma-aldrich | 34223 | |
| 筋肉内アトロピン | Daewon | 0.5mg/A | |
| 筋肉内セファゾリン | ユハン | 1g | |
| 静脈内ケトロラック | ハナ ファーム | 30mg | |
| 豚 麻酔マスク | DRE | 1392 | |
| 気管内カフチューブ 6.5 mm | SMITH 医療 | 100/150/065 | |
| ansthesia マシン | Drä | PRIMUS IE | |
| 2%リドカイン局所溶液 | テジュン | ||
| 獣医軟膏 | ファイザー | テラマイシン | |
| >アイカバーパッチ | Innomed | S-universal010S | |
| ベタジン溶液1%。 | 韓国製薬 | ||
| ガーゼ4 * 4 | メディカル | 22 * 30CM 320S | |
| ブレードNo.23 | ゴン | 23 | |
| ヒーリトラクターV | .ミューラーSU3960 | ||
| ケリーティッシュはさみ | SOLCO | 05-1990 | |
| ブレードNo.11 | パラゴン | 11 | |
| 外科マーキングペン | アスペン外科 | レギュラー #2750 | |
| allis | V.Mueller | SU4055 | |
| tie suture | Covidein | non-needle | |
| 3.5× surgical loupe | zeiss | eyemag smart | |
| double clamp without frame | V.Mueller | CH7155 | |
| microscissors | AESCULAP | FD038R | |
| Ringer's lactate | 大韓 | 500ml / 1袋 | |
| アモキシシリン–クラブラン酸 | イルソン | 0.6g/V | |
| メロキシカム | サミル | 7.5mg | |
| プロポフォール | ドングック | 120mg/V | |
| KCl 静注液 | テハン | 20ml/50P | |
| 蚊が湾曲 | SOLCO | 013-0111 | |
| 蚊帳 | SOLCO | 05-1050 | |
| エチロン 10-0 縫合 | エチコン | 10/0W1756 | |
| ビクリル 3-0。 | エチコン | 3/0W9890 | |
| ブプレノルフィン | ハンリム | 0.3mg |
参考文献
- Chen, C. L., Zenga, J., Roland, L. T., Pipkorn, P. Complications of double free flap and free flap combined with locoregional flap in head and neck reconstruction: A systematic review. Head & Neck journal of the Science and Specialties of the Head and Neck. 40 (3), 632-646 (2018).
- Smith, R. K., Wykes, J., Martin, D. T., Niles, N.
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再版と許可
