نقدم هنا، بروتوكولا متطورة وفعالة لعلاج معزولة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع تجنيب سفينة الختان وملامسة الأولية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
ويعتبر أوريثروبلاستي يكون العلاج القياسي لتضيق الاحليل أنها توفر معدلات النجاح طويل الأجل ممتازة. معزولة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق، ينصح أوريثروبلاستي بالختان وملامسة الأولية (EPA). وكالة حماية البيئة تتطلب فقط الختان الجزء الضيق وسبونجيوفيبروسيس المحيطة بها، الكامل-سمك ترانسيكتيون من سبونجيوسوم الإحضار، كما يؤديها في وكالة حماية البيئة ترانسيكتينج التقليدية (tEPA)، عادة لا لزوم لها. وعرض الأردن et al. فكرة اتباع نهج تجنيب سفينة في عام 2007، تهدف إلى الحد من الصدمات الجراحية، لا سيما لإمدادات الدم الشرياني المزدوج من مجرى البول، وهكذا، يحتمل أن يقلل من مخاطر الاسكيمية خلل وظيفي أو حشفة الانتصاب بعد العملية الجراحية. كما أن هذا النهج يمكن أن تكون مفيدة للتدخلات الاحليل اللاحقة مثل أوريثروبلاستي إعادة استخدام طعم خالية، فيها سرير الاختلاس vascularized جيدا لا بد. ومع ذلك، هذه الفوائد المحتملة افتراضات فقط كما حاليا تفتقر إلى دراسات مستقبلية مقارنة نتائج وظيفية لكلا التقنيات مع الاستبيانات التي تم التحقق من صحتها. وعلاوة على ذلك، السفينة-تدخر وكالة حماية البيئة (فسيبا) على الأقل ينبغي قادرة على تقديم نتائج جراحية مماثلة ك tEPA. الهدف من هذه الورقة إعطاء لمحة مفصلة، خطوة بخطوة عن كيفية إدارة المرضى الذين يعانون من عزلة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع فسيبا. والهدف الرئيسي من هذه المخطوطة هو مخطط تقنية جراحية وتقديم تقرير نتائج العمليات الجراحية الممثل. إجمالي المرضى 117 تدار وفقا للبروتوكول هو موضح. تم إجراء التحليل الفوج أسرة المريض والصلبيه (n = 91) والخلفي (ن = 26) فسيبا المجموعة بشكل منفصل. وكانت معدلات النجاح 93.4 في المائة و 88.5 في المائة فسيبا الصلبية والخلفي، على التوالي. وختاما، فسيبا، كما ورد في البروتوكول، ينص على معدلات النجاح ممتاز مع معدلات منخفضة من المضاعفات معزولة تضيق احليلي الصلبية ومؤخرة قصيرة.
المقدمة
ويعتبر أوريثروبلاستي العلاج القياسي لتضيق الاحليل كما أنها توفر معدلات النجاح طويل الأجل ممتازة1،2. كمية العديد من التقنيات الجراحية وقد وصفت، صعبة المسالك البولية الترميمية لاختيار أفضل نهج، النظر في طرائق تضيق المختلفة مثل عدد تضيق، تضيق طول، والموقع، وتضيق المسببات، كانوا، وتدخلات الاحليل السابقة. لتضيق احليلي الصلبية معزولة قصيرة، توصي "المشاورة الدولية" على الأمراض أورولوجيك (إيكود) أوريثروبلاستي بالختان وملامسة الأولية (EPA) المقترنة بمعدل نجاح مركب 93.8 ٪3،4.
أوريثروبلاستي من وكالة حماية البيئة تجسد نهج الذي هو إزالة ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
جميع المرضى الذين قدمت موقعة كتب الموافقة المستنيرة وتم الحصول على موافقة "لجنة الأخلاقيات" المحلية (EC/2014/0438).
ملاحظة: كانت معايير الاشتمال للبروتوكول المقدم: الذكور؛ سنوات العمر إيه وان إيت؛ وقعت الموافقة الخطية؛ صالح للعملية؛ تضيق الاحليل معزولة؛ تضيق الاحليل دي ثري سم؛ تضيق الاحليل فقط في موقع الصلبية أو غشائي. كانت معايير الاستبعاد: الإناث؛ المتحولين جنسياً؛ سن < 18 سنة؛ نظراً لغياب الموافقة الخطية الموقعة؛ غير صالحة للعملية؛ > 1 تضيق احليلي مصاحبة؛ تضيق الاحليل > سم 3؛ تضيق الاحليل خارج الموقع الصلبية أو غشائي.
1-قبل الجراحة العمل إلى أعلى
- تقييم المريض من خلال تاريخ أخذ، الفحص....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
بين 2011 و 2017، ما مجموعة 117 مرضى معزولة قصيرة الصلبية (n = 91) أو الخلفي (n = 26) تضيق احليلي تعامل مع فسيبا في مستشفى جامعة غينت. يتم عرض خصائص خط الأساس في الجدول 1. متابعة متوسط كان 35 و 45 شهرا لتضيق الصلبية والخلفي، على التوالي. تضيق وقتاً أطول في المرضى الذين خضعوا فسيبا الخلفي، وتبعاً لذلك، كان عدد المرضى بدرجة U محسوبة من 5 أعلى في هذه المجموعة17. على النقيض من مجموعة فسيبا الصلبية، كانت تضيق الخلفي الغالب الصدمة (57.7 .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وأجرى إصلاح تضيق احليلي بتجنيب سفينة الختان وملامسة الأولية في البداية في مستشفى جامعة غينت في عام 2010. وبعد ذلك، أصبح معيار الممارسة في إدارة المستشفى مرضى معزولة تضيق احليلي الصلبية أو الخلفي القصير. كما يمكن أن يثير الشبهة رفات لمبة تعلق على الجسم العجاني، الوصول إلى مجرى البول الخلفي واستئصال أنسجة تليفية في ذلك الموقع. قد تعوق تشويها لرامي العانة بسبب كسر الحوض كذلك إمكانية الوصول. إذا كان هذا هو الحال، ولا يمكن أن يتحقق استئصال كامل بسبب صعوبة الوصول، هو اتخاذ قرار بيروبيراتيفي لتنفيذ إجراء ترانسيكتينج مع ربط الشر.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
شكر وتقدير
المؤلفين قد لا إعلامات.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| إيزو بيتادين ديرميكوم 125 مل (1) | ميدا فارما | A-472825 | |
| ثوب معقم (3) | حسب تفضيل الجراح | NA | |
| قفازات معقمة (3 أزواج) | حسب تفضيل | ||
| ستائر معقمة (4) | مشرط Medline | AGBBA073A | |
| Bard-Parker رقم 3 (1) | Zepf أدوات طبية | 06-1003-00 | |
| مشرط بارد باركر رقم 4 (1) | مجموعة KLS Martin | 10-100-04 | |
| شفرة مشرط رقم 15 (1) | Swann-Morton | 0205 | |
| شفرة مشرط رقم 24 (1) | Swann-Morton | 0211 | |
| ملقط جراحي 14 سم (2) | KLS Martin Group | 12-301-14 | |
| Electrocauter أحادي القطب Valleylab (1) | شفرة الكي الكهربائي Medtronic | E2100 | |
| 15 سم (1) | Comepa | CO 150i | |
| ملقط ديباكي 20 سم (2) | Dü fner | 06232-20 | |
| ضغط 3 طبقات 30 سم × 45 سم (5) | M & ouml ؛ lnlycke كمادات جراحية | 175260 | |
| 10 سم × 10 سم (10) | هارتمان | 232088 | |
| مايو-هيغار سائق إبرة 18 سم (1) | زيبف للأدوات الطبية | 24-1804-18 | |
| مايو-هيغار سائق إبرة 25 سم (1) | زيبف للأدوات الطبية | 24-1804-25 | |
| مقص جونز 18 سم (1) | Dü fner | 04940-18 | |
| مقص مايو ستيل 17 سم (1) | زيبف للأدوات الطبية | 08-1700-17 | |
| ستار ضام (1) | كوبر سرورجيكال ، ترمبل ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية | 72403867 | |
| ستار بقامات مرنة (4) | كوبر سرورجيكال ، ترمبل ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية | 3311-1G | |
| حلقة السفينة 45 سم (1) | براون | 1095137 | |
| Halsted-Mosquito (6)) | KLS Martin Group | 13-317-21 | |
| 20Fr قسطرة مجرى البول المصنوعة من السيليكون (1) | شركة Yushin Medical Co. | 1037B-20 | |
| 3Fr قسطرة الحالب (1) | Teleflex | 223602 | |
| 20Fr صوت معدني (1) | NA | ||
| Vicryl 4-0 مصنوع حسب الطلب (6) | سلك Ethicon | V734D | |
| Vicryl 3-0 (2) | سلك Ethicon | VCP316H | |
| Vicryl Rapide 3-0 سلك (1) | إبرة تصريف Ethicon | VF2260 | |
| 10Fr (1) | فيجون | 658.10 | |
| (1) | 203102 | أوريبلاست | |
| 400 مل (1) | أوريبلاست | 213215AL/QL | |
| زيتوفيت 10 سم × 20 سم (1) | هارتمان | 413771 |
المراجع
- Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
- Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
- Chapple, C., ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
استكشف المزيد من المقالات
