פרוטוקול זה מיועד להערכת תפקוד corticospinal מערכת בתוך שבוע של שבץ. זה יכול לשמש כדי לבחור חולים stratify במבחנים של התערבויות שנועדו לשפר התאוששות האיבר העליון ותוצאות בפועל קליני לחיזוי תוצאות פונקציונליות האיבר העליון 3 חודשים לאחר שבץ.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
קביעת הסטטוס הפונקציונלי של בדרכי Corticospinal בתוך שבוע של שבץ
במאמר זה
סיכום
תקציר
השונות הבינאישית גבוהה בהתאוששות של האיבר העליון (UL) פונקציה לאחר קו משמעו קשה לנבא את הפוטנציאל של האדם להחלמה בהתבסס על הערכות קליניות לבד. השלמות התפקודית של corticospinal מערכת היא ביואריקר חשוב התחזיות עבור התאוששות של פונקציה UL, במיוחד עבור אלה עם ליקוי הראשונית UL קשה. מאמר זה מציג פרוטוקול להערכת הפונקציה corticospinal מערכת בתוך שבוע 1 של שבץ. פרוטוקול זה יכול לשמש כדי לבחור חולים stratify במבחנים של התערבויות שנועדו לשפר את ההתאוששות UL מנוע ותוצאות לאחר שבץ. הפרוטוקול גם מהווה חלק מאלגוריתם PREP2, אשר חוזה את הפונקציה UL עבור חולים בודדים 3 חודשים poststroke. האלגוריתם משלב ברציפות הערכה UL כוח, גיל, גירוי מגנטי transcranial, ואת חומרת הקו, בתוך כמה ימים של שבץ. היתרונות בשימוש ב-PREP2 בפרקטיקה הקלינית מתוארים במקום אחר. מאמר זה מתמקד בשימוש בהערכת חוזק UL ובגירוי מגנטי transcranial כדי להעריך את תפקוד corticospinal מערכת.
מבוא
פונקציית הגפיים העליונה מוגבלת בדרך כלל לאחר שבץ, ושחזור של פונקציה UL חשוב להחזרת עצמאות בפעילויות היומיום1. משפטי שיקום שבץ מכוונים לעתים קרובות לשיפור ההתאוששות UL ותוצאות לאחר שבץ. הרוב של מחקר שבץ שיקום מתנהל עם חולים בשלב כרונית (> 6 חודשים poststroke), אבל רוב השיקום מתרחשת מוקדם אחרי שבץ2,3. מחקר נוסף צריך להתבצע עם חולים זמן קצר לאחר שבץ לבנות בסיס ראיות לאימון שיקומי.
אחד האתגרים הגדולים ביותר בעת ביצוע מחקר זמן קצר לאחר השבץ מזהה את ההשפעות של ההתערבות נגד הרקע של ההתאוששות המתרחשים בשבועות הראשונים וחודשים לאחר השבץ. השונות הביננסבית גבוהה במצגת ק....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל המחקרים הנערכים עם המשתתפים האנושיים חייבים לקבל אישור האתיקה האנושית על ידי ועדת האתיקה המוסדית המתאימה והמחקר חייב להתבצע בהתאם להכרזת הלסינקי.
1. הקרנת החולה
- מסך כל המטופלים עבור PREP2 התאמה בתוך 72 h של הופעת קו.
הערה: חולים מתאימים אם יש להם איסכמי חד צדדית או שבץ מדמם בתוך 72 h האחרון, יש חולשה UL חדש, הם 18 שנים או יותר.
2. ציון בטוח
הערה: ודא כי חולים עם חוסר תשומת לב או עייפות מתמקדים בזרוע כדי לאפשר הערכה מדויקת של כוח.
- מקמו את המטופל עם הגב שלהם נתמך במלואו וזקוף או במיטה או בכיסא והזרוע הפרטית שלהם לצידם עם המרפק בשלוחה.
- . להפגין חט....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
הציון בטוח ו TMS יכול לשמש כדי לוודא את המצב התפקודי של CST בתוך שבוע של שבץ. חולים שיש להם ציון בטוח של לפחות 5 ביום 3, או הם MEP + כאשר נבדק עם TMS, יש CST פונקציונלי וצפויים להחזיר לפחות כמה קואורדינציה ומיומנות. חולים אשר MEP-אין להם CST פונקציונלי ולכן הם צפויים להיות מוגבלים שיפורים בתנועות הזרוע הקרוב ביותר תנועות ברוטו של היד. המצב התפקודי של CST יכול לשמש כדי לבחור חולים עבור מבחנים מבוסס על היכולת שלהם לשחזר את תפקוד הידיים מיומנות.
אלגוריתם PREP2 מנבא תוצאות פונקציונליות UL על ידי ק.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
פונקציה CST מוערך עם מצב MEP הוא ביואריקר מפתח התחזיות עבור שחזור UL ותוצאה אחרי שבץ. סך של 95% של חולים עם CST פונקציונלי ב 1 שבוע poststroke להשיג מחקר פעולה זרוע מבחן (אראט) ציון של לפחות 34 מתוך 57 על ידי 3 חודשים poststroke17. לעומת זאת, 100% מהחולים ללא CST פונקציונלי ב 1 שבוע poststroke להשיג ציון אראט של פחות מ 34 על ידי 3 חודשים poststroke17. הערכת הפונקציה CST בתוך שבוע poststroke עשוי לשפר את בחירת החולה ואת ריבוד בניסויים שמטרתו לשפר את ההתאוששות UL ותוצאות לאחר.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
. למחברים אין מה לגלות
תודות
המחברים מודים לפרופסור וינסטון בייגין והארי ג'ורדן על תרומתם החשובה לעבודה זו. עבודה זו ממומנת על ידי המועצה לחקר הבריאות של ניו זילנד.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מגבונים לניקוי אלכוהול / עור | Reynard | אלכוהול רפידות הכנה | |
| אלקטרומיוגרפיה אלקטרודות | 3M | אלקטרודות נקודה אדומה | |
| Magstim TMS סליל | Magstim | שטוח דמות -8 | |
| סכיני גילוח | כל | ||
| סרט הכנה לעור | 3M | סרט הכנה לעור נקודה אדומה TMS | |
| ממריץ | Magstim | ממריץ דופק יחיד Magstim 200 |
מקורות
- Veerbeek, J. M., Kwakkel, G., van Wegen, E. E., Ket, J. C., Heymans, M. W. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: a systematic review. Stroke. 42 (5), 1482-1488 (2011).
- Lohse, K. R., Schaefer, S. Y., Raikes, A. C., Boyd, L. A., Lang, C. E.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
