عادات الإفطار بين تلاميذ المدارس في مدينة أوروغوايانا، البرازيل

ملخص

توضح هذه المقالة عادات الإفطار والعوامل المتعلقة بالمدارس في مدينة البرازيل (Uruguaiana). وتحقيقاً لهذه الغاية، تم إجراء تكييف عبر الثقافة لاستبيان تم التحقق منه في إسبانيا، وأجريت مقابلات مع 470 من الفتيان والفتيات من اثنتا عشرة مدرسة.

الملخص

الإفطار هو أول وأهم وجبة في اليوم، ويترافق إغفاله مع احتمال أكبر لزيادة الوزن والتغيب عن المدرسة. تعتمد عادات الأكل التي يشكلها الأطفال على العوامل الاجتماعية والتعليمية والاقتصادية، وعادة ما تديمها حتى سن البلوغ. ولهذا السبب، فإن المرحلة الأكثر ملاءمة لتدخلات تعزيز الصحة في مجال التغذية الصحية هي مرحلة الطفولة. وعلى وجه التحديد، فإن سوء التغذية في البرازيل له صلة بالأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض، رغم أنه لا توجد حالياً سوى دراسات قليلة تتصل التغذية بالعوامل الاجتماعية. وفي هذه الدراسة، أجري تحليل موثوقية لاستبيان العادات الغذائية للسكان في المدارس، وتم اختيار العناصر التي تشير إلى عادات الإفطار وإلى بعض المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. وفي وقت لاحق، أكمل ما مجموعه 470 تلميذا في الصف الرابع ذاتيا الاستبيان في 12 مدرسة في أوروغوايانا (البرازيل). أكثر من 50٪ من الأمهات وأكثر من 70٪ من الآباء يعملون في مجالات متنوعة من الخدمات والمبيعات في المتاجر أو السوبر ماركت. وفيما يتعلق بتناقض الفرضية، لوحظ وجود علاقة كبيرة بين تواتر تناول الإفطار مع الأب أو الأم وبعد تناول الإفطار (ص < 0.001). هذا النوع من الدراسة يفضل إجراء تحليل سكاني لتصميم وتنفيذ أنشطة تعزيز الصحة اللاحقة.

المقدمة

السمنة، نتيجة للتغذية غير الصحية ونمط الحياة المستقرة، يمثل أولوية في الصحة العامة العالمية^1،2. هناك عوامل أخرى تؤثر بشكل غير مباشر على السمنة، مثل المحددات الاقتصادية والاجتماعية والتعليمية³. ولهذا السبب، تنشأ الحاجة إلى تدخلات تعزيز الصحة في مجال التغذية الصحية، حيث أن سن المدرسة هي أكثر المراحل ملاءمة، حيث أن العادات المعتمدة في مرحلة الطفولة تديم عادة في سن^{البلوغ 4.}

الإفطار هو أول وأهم وجبة في اليوم; وفقا لمحتواه، يجب أن تضمن ما متوسطه 25٪ من إجمالي الطاقة المستهلكة خلال النهار لتغطية الاحتياجات الغذائية للكائن الحي. يعتبر الفطور الصحي يحتوي على حصة متوازنة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والمعادن. من المستحسن أن يكون الثلاثي الذي يتكون من منتجات الألبان والحبوب والفواكه أمرًا مستصوبًا ، والذي يمكن استكماله بالأطعمة الغنية بالبروتين⁵. يرتبط الإفطار مباشرة بالنتائج الإيجابية قصيرة وطويلة الأجل، لأنه يرتبط بالتحسن في الوظيفة المعرفية وفي الأداء الأكاديمي، والحضور في المدارس، والنمو الصحي للأطفال والمراهقين، طالما أنه يؤكل بشكل صحيح^6. على الرغم من أهميتها، حذف وجبة الإفطار هو ممارسة شائعة بين الأطفال والمراهقين⁷. وتظهر الدراسات المتنوعة أن حذف وجبة الإفطار يرتبط بارتفاع احتمالية المعاناة من زيادة الوزن والسمنة^8,9,10,11. ولهذا، فإن تحديد تلك العوامل المرتبطة بالوزن الزائد والسمنة لدى الأطفال من خلال تحليل عادات وجبة الإفطار الخاصة بهم أمر مهم لتصميم تدخلات أكثر فعالية وشخصية⁷.

تغيير العادات الغذائية هو استراتيجية لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض¹². العادات الغذائية التي تشكل في وقت مبكر من الحياة تعتمد على العوامل التي تشمل الأسرة، والإعداد المدرسي، وتأثير وسائل الإعلام^13،14. الدراسات السابقة التي استكشفت العلاقة بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية وعادات الإفطار تشير إلى أن الطفل الذي يعيش مع عائلة أحادية الوالدين أو في عائلة منخفضة الدخل هو أكثر عرضة لتقديم مخالفات الإفطار^15,16. وفي هذا السياق، أظهرت النتائج الأولى لمشروع الطاقة أن متوسط تواتر استهلاك الإفطار الأسبوعي في الأطفال الأوروبيين كان 5.9 أيام في الأسبوع، من 5.1 في سلوفينيا إلى 6.7 في إسبانيا¹⁷، مع عدم وجود اختلافات كبيرة بين الفتيان والفتيات¹⁸.

وفي أمريكا اللاتينية، أجريت بعض الدراسات بشأن العادات الغذائية لأطفال المدارس، وتناولت على وجه التحديد وجبة الإفطار. في دراسة أجريت في سانتا في، الأرجنتين، حيث ذكر 75٪ من تلاميذ المدارس أنهم تناولوا الإفطار يوميا، تم استنتاج أن التردد الأسبوعي لتناول الإفطار يعتمد على حقيقة أن أحد أفراد الأسرة إعداده لهم، وكان أحد العوامل الرئيسية المرتبطة بحذف وجبة الإفطار هو ضيق الوقت¹⁹. في دراسة أخرى أجريت في مونتيفيديو, أوروغواي, اعترف 30% من تلاميذ المدارس أن تناول وجبة إفطار جيدة كان من المهم أن تبقى صحية²⁰.

وفي البرازيل، فإن سوء التغذية له صلة خاصة بالأطفال الذين يعيشون مع الأسر ذات الدخل المنخفض²¹. الأطفال والمراهقين تستهلك نظام غذائي عالي الدهون والسكر ومنخفضة في الأحماض الدهنية غير المشبعة والألياف والحديد والكالسيوم²². والدراسات المتعلقة بعادات استهلاك الأغذية في البرازيل نادرة في الوقت الحاضر. الهدف من هذه الدراسة هو معرفة نمط النظام الغذائي لسكان المدارس في أورغويانا (جمهورية صربسكا، البرازيل) من خلال دراسة وجبة الإفطار كوجبة مرجعية، وتحديد العوامل الاجتماعية والديموغرافية والأسرية التي يمكن أن تكون مرتبطة مع وجبة الإفطار ناقص. الفرضيات للدراسة هي أن بعض العوامل مثل تناول وجبة الإفطار مع الآباء والأمهات وحالة عمل الآباء تؤثر على عادات الإفطار للأطفال.

البروتوكول

وحصل البحث على إذن من لجنة أخلاقيات البحوث التابعة لجامعة Unipampa. وخلال عملية جمع البيانات بأكملها، تم ضمان عدم الكشف عن هوية الأطفال، وطبقت المبادئ الأخلاقية للبحوث الطبية في البشر الموصوفة في آخر تنقيح لإعلان هلسنكي²³.

1- تصميم أداة البحث

1. تصميم مسودة أولى للاستبيان لتحقيق هدف الدراسة (الملف التكميلي 1). يجب أن يحتوي هذا الاستبيان على أسئلة حول عادات الإفطار لدى تلاميذ المدارس. والهدف من ذلك هو معرفة العلاقة بين عادات الإفطار والخصائص الاجتماعية الديموغرافية لهذه السكان.
   ملاحظة: يتم إجراء تكييف عبر الثقافة من الاستبيان المختصر عن العادات الغذائية لسكان المدارس من برنامج "PERSEO"، التحقق من صحة السكان الإسبانية²⁴. يتم اختيار العناصر المتعلقة بوجبة الإفطار.
2. إنشاء مسودة باستخدام برنامج تحرير الكلمات بحيث يمكن مشاركتها وتعديلها بسهولة. وتشمل متغيرات الدراسة المختلفة مثل ما يلي: الجنس، والعمر، والوضع العائلي، وظيفة الوالدين²⁵. المتغيرات على عادات الإفطار تشمل الأطعمة المدرجة في وجبة الإفطار اليومية، تصنيف وجبة الإفطار (سواء وفقا للجمعية الإسبانية للتغذية المجتمعية وتوصيات منظمة الصحة العالمية)^26،27.
3. إرسال مسودة إلى خبراء خارجيين. واعرضوا عليهم استعراض الاستبيان المترجم مع النظر في جوانب مثل فهم البند.
   ملاحظة: كان الخبراء مدرساً وأخصائياً نفسياً على اطلاع على استخدام وترجمة الاستبيانات. وكان كلا الأشخاص ثنائي اللغة باللغتين البرتغالية والإسبانية.
4. تصميم النسخة النهائية من الاستبيان(الملف التكميلي 2)وتقديمه إلى لجنة علمية وأخلاقية مع تقرير بحثي للمشروع.
   ملاحظة: تم الحصول على تقييم إيجابي في كل من المجالات العلمية والأخلاقية من لجنة جامعة Unipampa(الملف التكميلي 3).
5. إجراء تحليل موثوقية للاستبيان الناتج عن تطبيقه في وقتين مختلفين من الزمن من أجل تحليل اتساقه وقابلية إعادة إنتاجه في مجموعة تجريبية.

2- طريقة أخذ العينات

1. إجراء دراسة وصفية مقطعية تصف عادات الإفطار لدى تلاميذ المدارس.
   1. اطلب من المعلم أن يسأل عن الصمت في الفصل الدراسي.
   2. االتَمُكُل كل طالب الاستبيان بشكل فردي. لديهم خمس عشرة دقيقة لإكماله، دقيقة واحدة تقريبا لكل سؤال.
   3. اطلب من الطلاب أن يكونوا صادقين مع إجاباتهم وحدد خيارًا واحدًا فقط لكل سؤال.
      ملاحظة: تم إجراء أخذ عينات عشوائية باستخدام مجموعات من المدارس العامة الحضرية في المدينة(الشكل 1). وفي عملية الاختيار العشوائي للمجموعات، أُدرجت 12 مدرسة تضم ما مجموعه 558 من البنين والبنات. للوصول إلى مستوى ثقة مقبول بنسبة 95٪ وخطأ هامشي بنسبة 5٪، يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم أخذ العينات 264 طفلًا.
2. الاتصال بقيادات جميع المدارس المشاركة (مدراء أو رؤساء الدراسات) للإبلاغ عن تاريخ ووقت استكمال الاستبيانات.
3. إبلاغ الوالدين والحصول على موافقتهم المستنيرة. يقوم الأطفال بملء الاستبيانات بشكل فردي ولكن موافقة براءات الاختراع الخاصة بهم أمر ضروري لأنهم قاصرون.

3 - التحليلات الإحصائية

1. تحليل البيانات باستخدام برنامج تحليل إحصائي (مثل SPSS). تمرير يدوياً كافة البيانات المكتوبة إلى قاعدة بيانات في تنسيق جدول بيانات. يسمح هذا التنسيق بفتح قاعدة البيانات في البرنامج الإحصائي. تحليل جميع المعلمات التي أكملها الطلاب. حدد تحليل | إحصائيات وصفية | تابس | إحصائيات | كابا | قبول (انظر الشكل 2).
   ملاحظة: لتقييم موثوقية وإمكانية استنساخ التكيف عبر الثقافي للاستبيان، يتم حساب فهارس كابا لتطابق بنود الاستبيان الثنائي. وبالنسبة للأصناف الـ polichotomic، يتم استخدام القيمة التجميعية للنقاط التي تم الحصول عليها، مما يولد متغيرًا جديدًا يسمى "مجموع درجات العناصر"، مع قيم من 0 إلى 4. ويُحسب معامل الارتباط بين الطبقات لتقييم التطابق العددي بين القياسين الأول والثاني. وبالنسبة لمؤشر كابا والمعامل المذكور أعلاه، تعتبر القيم الأعلى من 0.40 أو تساويها مقبولة، وتعتبر القيم الأعلى من 0.75 أو تساويها^28. تم تعيين مستوى الأهمية الإحصائية المقبولة لحساب هذه المعاملات في p < 0.05.
2. إجراء التحليل الوصفي: حساب توزيعات الترددات للمتغيرات النوعية الرئيسية، وكذلك قياسات النزعة المركزية وتشتت المتغيرات الكمية. حدد تحليل | إحصائيات وصفية | استكشف | فاصل الثقة لـ 95% الوسط | قبول (انظر الشكل 3).
3. تنفيذ تباين الفرضية باستخدام اختبار Chi-square واختبار t للطالب، حسب الحالة. لاختبار Chi-square، حدد تحليل | إحصائيات وصفية | تابس | إحصائيات | تشي مربع (انظر الشكل 4). لطالب t-اختبار انقر فوق تحليل | مقارنة المتوسطات | T اختبار لعينات مستقلة (انظر الشكل 5).
   ملاحظة: يتم تعيين مستوى الأهمية الإحصائية المقبولة للتباين الفرضية في p < 0.05.

النتائج

وكانت النتائج تتعلق باتساق وموثوقية بنود الاستبيان، التي تم تكييفها ثقافياً، وتم الحصول عليها في ما مجموعه 55 استبياناً من المدرسة المختارة. وهكذا، في القياس الأول، كان متوسط النتيجة التي حصل عليها المشاركون على البند الذي يشير إلى التردد الأسبوعي لتناول الإفطار مع الوالدين 1.36 (SD = 1.09)، في حين أن هذه القيمة في القياس الثاني كانت 1.38 (SD = 1.46). لاحظ أنه في القياس الأول، 50.9٪ [95٪ CI = 37.1\u201264.6] من المشاركين سقطت في درجة «0» (لديهم وجبة الإفطار مع والدتهم أو الأب كل يوم من أيام الأسبوع)، في حين أنه في القياس...

المناقشة

تصف هذه الدراسة ملامح أطفال المدارس فيما يتعلق بعادات تناول طعام الإفطار الخاصة بهم. يسمح لنا الاقتراب من العوامل المحتملة التي تشارك في حذف وجبة الإفطار. وتوفر هذه البيانات معرفة السكان للقيام ببرنامج تثقيفي صحي في المستقبل في هذه المجموعة الجماعية.

وكان أحد القيود التي حدت الدراسة هو أن الاستبيان لم يصادق عليه باللغة البرتغالية، بل باللغة الإسبانية. ولهذا السبب، أجريت عملية تكييف عبر الثقافة مع اللغة البرتغالية، وتم تحليل موثوقيتها في درجتين وفي وقتين مختلفين من نفس الأسبوع، من أجل تحليل اتس...

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
لا توجد مواد