Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

רפואה סינית מסורתית טיפול אופייני לאסתמה של הסימפונות: מוקסיבציה

Published: May 12, 2023 doi: 10.3791/65119
Automatic Translation
*1, *2, *3, 1, 3
1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

פרוטוקול זה מציג הליך מרפא של moxibustion בטיפול בחולים עם אסתמה הסימפונות.

Abstract

אסתמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה שעלולה להוביל לתסמינים כגון צפצופים חוזרים, קוצר נשימה, לחץ בחזה או שיעול, כתוצאה מתגובתיות מוגברת של דרכי הנשימה. עם שונות יומית גבוהה, תסמינים אלה מתרחשים לעתים קרובות או להחמיר בלילה או בבוקר. על ידי שריפה וצלייה של התרופה הסינית מעל נקודות דיקור אנושיות, מוקסיבציה היא סוג של טיפול המגרה את פעילות המרידיאנים האנושיים באמצעות תרופות וגירוי חום כדי למנוע ולטפל במחלות. על פי העיקרון של הבחנה תסמונת וטיפול של הרפואה הסינית המסורתית, acupoints נבחרים על החלקים המתאימים, אשר יש השפעה מוגדרת. הוא נחשב לטיפול אופייני ברפואה הסינית המסורתית לאסתמה של הסימפונות. פרוטוקול זה מפרט את השיטות והצעדים של ניהול המטופל, הכנת חומרים, בחירת נקודות דיקור, תפעול וסיעוד לאחר הניתוח כדי להבטיח טיפול מוקסיבציה בטוח ויעיל לשיפור משמעותי של הסימפטומים הקליניים ואיכות החיים של חולים עם אסתמה הסימפונות.

Introduction

הפרוטוקול המוצג כאן מדגים את פעולת המוקסיבציה בטיפול באסתמה של הסימפונות במונחים של ניהול המטופל, הכנת חומרים, בחירת אקופוינט, תפעול וסיעוד לאחר ניתוח. מטרת פרוטוקול זה היא לשלוט בסימפטומים של חולים עם אסתמה של הסימפונות ולשפר את תפקוד הריאות על ידי מוקסיבציה.

דיקור סיני ומוקסיבציה הם מרכיבים חשובים ברפואה הסינית המסורתית (TCM). לגבי אסתמה של הסימפונות, דיקור סיני ומוקסיבציה צברו ניסיון קליני רב בטיפולים, ומוקסיבציה בפרט הראתה יתרונות ייחודיים 1,2,3,4. מחקרים מודרניים מראים כי ההשפעות של המנגנון הביולוגי של עידוד התחממות ותוספת של מוקסיבציה הן כדלקמן: מוקסיבציה מפעילה את נקודות הדיקור (התחלה מקומית), מקדמת את תנועת הצ'י והדם, מווסתת את הרשת הנוירואנדוקרינית-חיסונית (מסלול ויסות), ומווסתת את תפקודי הקרביים (תגובת האיבר המשפיע)5,6,7.

אסתמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה אשר יכולה להוביל לתסמינים כגון צפצופים חוזרים, קוצר נשימה, לחץ בחזה או שיעול, עקב תגובתיות מוגברת של דרכי הנשימה. תסמינים אלה מתרחשים לעתים קרובות או להחמיר בלילה או בבוקר8. אסתמה של הסימפונות היא אחת ממחלות הריאה הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם, הפוגעת באנשים בכל הגילאים9. בשנים האחרונות, שכיחות האסתמה של הסימפונות בסין עולה מדי שנה. הסקר האפידמיולוגי האחרון הראה כי שכיחות האסתמה בקרב מבוגרים מעל גיל 20 היא 4.2%10. המחלה תוביל לשיפוץ דרכי הנשימה ותגובתיות יתר, אשר ישפיעו קשות על תפקוד הריאות של החולים בשלב מאוחר. נכון לעכשיו, הטיפולים הקליניים העיקריים לאסתמה של הסימפונות הם טיפולים אנטי דלקתיים, אנטי-ספסמודיים וסימפטומטיים. עם זאת, שיעור ההישנות הגבוה והעקשנות מתארים את החסרונות העיקריים, שלא לדבר על יעילות התרופה הירודה לטווח ארוך והיעדר לוח זמנים טיפולי אידיאלי. בהשוואה לתרופות בשאיפה בלבד, מוקסיבציה יכולה לשפר את החסינות ההומורלית והתאית, שיש להן השפעה אימונומודולטורית משמעותית במהלך הטיפול11,12,13. על ידי שריפה וצלייה של התרופה הסינית מעל נקודות דיקור אנושיות, מוקסיבציה היא סוג של טיפול שעובד באמצעות תרופות וגירוי חום. יש לו השפעות כגון פיזור תחושות קור על ידי חימום המרידיאנים, קידום זרימת הצ'י כדי להסיר את חסימת המרידיאנים, וביטול קיפאון להפעלת מרידיאנים. הוא נחשב לטיפול אופייני TCM לאסתמה של הסימפונות14.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

הניסוי הקליני אושר על ידי ועדת האישור של מחלקת הנשימה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (No. KY2022022). במחקר זה, קריטריוני האבחון של אסתמה הסימפונות מתייחסים להנחיות למניעה וניהול של אסתמה הסימפונות (מהדורת 2020)8 וניתוחי TCM מתייחסים לקריטריונים לאבחון והשפעה טיפולית של מחלות ותסמונות ברפואה הסינית המסורתית15. המקרה הטיפוסי היה חולה אסתמה סימפונות מאובחן שאושפז במחלקת הנשימה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית. התקבלה הסכמתו מדעת של המטופל. ניתן להשיג את כל מקורות החומר המשמשים בפרוטוקול (ראה טבלת חומרים).

1. הכנת החומר

  1. מוקסה סטיק: אנא ודא שהפריטים המפורטים להלן זמינים:
    - מקלות מוקסה (עשויים מוקסה; המפרט שלהם הוא כדלקמן: 200 מ"מ אורך וקוטר 18 מ"מ [טבלה של חומרים]).
    -התקן הצתה (מצית יותר [טבלת חומרים])
    - צלחת מעוגלת כירורגית (200 מ"מ אורך ו-125 מ"מ רוחב [טבלת חומרים]) עם מים
    -גזה (מפרט מינימלי: 80 מ"מ x 80 מ"מ-8P [רשימת חומרים])
    - מלקחיים (כל המלקחיים הרפואיים הסטריליים מקובלים ואינם חיוניים. אין דרישות מיוחדות [טבלת חומרים])
    הערה: מכשירי ההצתה כוללים גפרורים, מנורות אלכוהול ומציתים, בהתאם לתקני הייצור הרפואי, וניתן לבחור כל אחד מהם במהלך הפעולה. מכשירי ההצתה יכבו את הלהבה בזמן על פי המדריך שלה לאחר השימוש. הצלחת המעוקלת הכירורגית עם מים נועדה לכבות את אש מקל המוקסה ולנקות את האפר לאחר השריפה.
  2. אספו את כל החומרים שהוזכרו בשלבים 1.1 והכניסו אותם לעגלה רפואית לשימוש בחדר הפרוצדורות (איור 1).

2. הערכת המטופל

  1. קריטריוני הכללה
    1. כלול חולים שאובחנו עם אסתמה של הסימפונות על פי קריטריונים אבחוניים8.
      הערה: לתקשר באופן מלא עם המטופל וליידע אותו על הסיכונים שמביא הניתוח. בקשו מהמטופל לחתום על טופס הסכמה מדעת. Moxibustion צריך להיות מיושם בזהירות על אלה החוששים moxibustion. אזור העור שיש לנתח צריך להיות שלם.
  2. קריטריוני אי-הכללה
    1. אין לכלול נשים בהריון, ילדים וקבוצות מיוחדות אחרות שאין לנתח אותן.
    2. אין לכלול אנשים אלרגיים ארגי, אלכוהול, וחומרים אחרים.
      הערה: מטרת הערכת המטופל היא לשפוט אם המטופל נמצא במצב המתאים לניתוח מוקסיבציה.

3. הכנה טרום ניתוחית

  1. ניקוי אזור העור
    1. יום לפני הניתוח, נקו את אזור העור שבו נמצא אתר הניתוח פעמיים או שלוש עם מים נקיים כדי להבטיח הסרת מזהמים על פני השטח. רדיוס טווח הניקוי צריך להיות גדול מ -10 ס"מ. יש לשמור על עור יבש לאחר הניקוי.
    2. אם התנאים מאפשרים זאת, יש לרחוץ ולנקות את העור. ודא שטמפרטורת המים נוחה למטופל.
  2. לאחר בחירת הנקודה, השתמשו במקלון צמר גפן יודופור לחיטוי העור מבפנים החוצה פעמיים או שלוש, כאשר נקודת הדיקור היא המרכז. שטח העור המעוקר לא צריך להיות פחות מ 5 ס"מ x 5 ס"מ.
  3. לפני הניתוח על המפעיל לנקות את ידיו במי סבון, בהתאם למפרט היגיינת ידיים לעובדי בריאות16.

4. נוהל הניתוח

  1. בחירת תנוחת הגוף: בחר את תנוחת השכיבה או את תנוחת השכיבה עבור הליך זה.
    הערה: יש לבחור נכון את תנוחת הגוף בהתאם למיקום נקודות הדיקור כדי לחשוף את נקודות הדיקור במלואן.
  2. בחירת Acupoint
    1. אתר את נקודות הדיקור הבאות על פי Meridians ו- Acupoints17 (גרסה 2016, בהוצאת China Traditional Chinese Medicine Publishing House): Dingchuan (EX-B1), Feishu (BL13) ו- Zhongfu (LU1).
    2. אתר את EX-B1 בחלק האחורי של העורף, משני צידי נקודת האמצע של הקצה התחתון של התהליך הספינוסי של החוליה הצווארית השביעית 0.5 F-cun18 (איור 2).
    3. מקמו את BL13 בצד האחורי, משני צידי נקודת האמצע של הקצה התחתון של התהליך הספינוסי של חוליית בית החזה השלישית 1.5 F-cun (איור 3).
    4. מקמו את LU1 על החזה, במקביל למרווח הצלעות הראשון, משני צידי הקו החציוני הקדמי 6 F-cun (איור 4).
      הערה: קחו את רוחב המפרק הבין-פלנגאלי של האגודל של המטופל כ-1 F-cun (איור 5).
  3. הדליקו את מקל המוקסה
    1. החזיקו את ה-1/3 האמצעי והעליון של מקל המוקסה והאירו עם המצית.
      הערה: אין להכניס חומרים דליקים אחרים לסביבה.
  4. בחירת שיטות מוקסיבציה
    1. מוקסיבציה קלה
      1. החזיקו את ה-1/3 האמצעי והעליון של מוט המוקסה, כוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור במרחק של 2-3 ס"מ מהעור, ושמרו על מרחק קבוע במהלך הניתוח (איור 6).
      2. לגרום לתנוחת הניתוח להיראות חמה, עור מקומי סמוק, אך ללא כאב שורף. שמור moxibustion בכל נקודת דיקור במשך 10-15 דקות; טמפרטורת העור של acupoint נשמרת ב 40-45 ° C, נמדד על ידי מדחום אינפרא אדום נייד.
        הערה: התואר נבחר כך שהמטופל מרגיש חם והעור מעט אדום.
    2. מוקסיבציה מנקרת דרור
      1. החזיקו את ה-1/3 האמצעי והעליון של מוט המוקסה וכוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור, במרחק של 2-3 ס"מ מהעור.
      2. הזיזו את הקצה הבוער של מקל המוקסה על-ידי תנועה למעלה ולמטה, בניצב לעור שמעל נקודת הדיקור (כמו ציפור מנקרת), ושמרו על אותה תנועה למעלה ולמטה (איור 7).
      3. לגרום לתנוחת הניתוח להיראות חמה, עור מקומי סמוק, אך ללא כאב שורף. שמור moxibustion בכל נקודת דיקור במשך 10-15 דקות; טמפרטורת העור של acupoint נשמרת ב 40-45 ° C, נמדד על ידי מדחום אינפרא אדום נייד.
    3. מוקסיבציה מפותלת
      1. החזיקו את ה-1/3 האמצעי והעליון של מוט המוקסה וכוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור, במרחק של 2-3 ס"מ מהעור.
      2. החל moxibustion על ידי סיבוב שוב ושוב (כמו ציור עיגול); ציירו עיגול ברדיוס של 2.5 ס"מ שבמרכזו נקודת הדיקור (איור 8).
      3. לגרום לתנוחת הניתוח להיראות חמה, עור מקומי סמוק, אך ללא כאב שורף. שמור moxibustion בכל נקודת דיקור במשך 10-15 דקות; טמפרטורת העור של acupoint נשמרת ב 40-45 ° C, נמדד על ידי מדחום אינפרא אדום נייד.
        1. חוש את הטמפרטורה במהלך הפעולה. אם המטופל מרגיש חם ונוח, שמור על המרחק ללא שינוי. אם למטופל יש תחושת צריבה, הגדל את המרחק בין מקל מוקסה לבין העור.
        2. אם תחושת העור המקומית של המטופל נחלשת, הפרידו בין האצבע המורה לאצבע האמצעית והניחו אותן משני צידי נקודת הדיקור כדי להרגיש את הטמפרטורה, התאימו את זמן ומרחק המוקסיבציה בהתאם למצב והימנעו מכוויות.
  5. לכבות את האש ולנקות את האפר.
    1. לאחר הניתוח, הכניסו את החלק המוצת של מקל המוקסה לצלחת מעוקלת מלאה במים כדי לכבות את שריפת המוקסה. השתמש במלקחיים כדי להסיר את האפר הגדול, ולאחר מכן לנגב בעדינות את הכתמים שיורית עם גזה.
      הערה: שלפוחיות קטנות יכולות להיספג באופן טבעי. אם השלפוחיות גדולות, ניתן לנקב אותן באמצעות מזרק או מחט ולאחר מכן להחיל משחה אנטיביוטית.
  6. טיפול לאחר הניתוח
    1. השתמש במלקחיים כדי להסיר אפר גדול ולנקות את אזור העור המקומי. לאחר מכן, נגבו בעדינות את שאריות הכתמים עם גזה.
    2. אין לגעת או לקחת מים קרים בתוך חצי שעה לאחר הניתוח. שימו לב לשמור על אזור ההליך חם. פנה לייעוץ רפואי בזמן אם המטופל מרגיש לא טוב.

5. ניתוח סטטיסטי

  1. בטא את המשתנים הרציפים כממוצע ± סטיית תקן (SD). השתמש במבחן t מותאם כדי להשוות את ההבדלים בין לפני ואחרי הטיפול.
    הערה: לא היו מעורבים משתנים קטגוריים במשתנה מחקר זה. כל המבחנים הסטטיסטיים היו דו-צדדיים, ו-p < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית. כל הניתוחים בוצעו באמצעות תוכנה סטטיסטית.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

שמונה חולים עם אסתמה של הסימפונות שעמדו בקריטריונים טופלו במוקסיבציה. לכל החולים היו אותם קריטריונים אבחנתיים לאסתמה של הסימפונות, ויחס FEV1 של תפקוד ריאתי של החולים, יחס PEF (בפועל/צפוי; אחוזים) וציוני בדיקת בקרת אסתמה (ACT) נמדדו לפני ואחרי הטיפול במוקסיבציה באותו אופן. לאחר קורס אחד של טיפול, כל החולים שיפרו את תפקוד הריאות יחס FEV1, יחס PEF וציוני ACT. לפני הטיפול, יחס FEV1 של תפקוד ריאתי היה 68.23% ± 4.35%, יחס PEF היה 65.91% ± 4.34%, וציון ACT היה 16.13 ± 2.30 נקודות. לאחר הטיפול, יחס FEV1 של תפקוד ריאתי היה 77.33% ± 5.53%, יחס PEF היה 77.69% ± 4.97%, וציון ACT היה 22.38 ± 1.60 נקודות. הבדלים אלה היו מובהקים סטטיסטית (עמ' < 0.05) (טבלה 1).

במקרה טיפוסי, אישה בת 71 הגיעה למרפאה עם קרופ אינטרגלוטי חוזר במשך 10+ שנים, ושיעול ולחץ נשימה במשך 1+ חודשים, שהוחמרו במשך יומיים. המטופלת עמדה בקריטריונים האבחנתיים לאסתמה של הסימפונות, ולאחר ניכוי התוויות נגד, נודע למטופלת על הליך המוקסיבציה ומטרת הטיפול, והיא השתתפה בניסוי זה מרצונה. המטופל היה בהכרה בעת האשפוז, עם שיעול וכיח, לחץ בחזה, שהוחמר על ידי פעילות, נשימה לילית יושבת, ציפוי לשון לבן חלק ודופק הדוק. על פי תסמינים אלה, החולה זוהה כבעל קרופ קר ב- TCM. פרוטוקול המוקסיבציה המתואר לעיל הוחל על נקודות הדיקור דינגצ'ואן (EX-B1), פישו (BL13) וז'ונגפו (LU1) למשך 15 דקות בכל פעם, פעם ביום במשך 7 ימים.

לפני הטיפול, המטופל התלונן על שיעול עם לחץ תכוף בחזה. הבדיקה הראתה כי יחס FEV1 לתפקוד ריאתי היה 58.9%, יחס PEF היה 56.8% וציון ACT היה 13. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה הראתה ניפוח ריאות ברור עם מרקם ריאתי מעובה ומופרע (איור 9). לאחר הטיפול, המטופל התלונן על שיעול וכיח מדי פעם, ואת הלחץ של החזה השתפר באופן משמעותי. הבדיקה הראתה כי יחס FEV1 לתפקוד ריאתי היה 69.1%, יחס PEF היה 70.4% וציון ACT היה 20. CT חזה הראה שיפור בניפוח ריאות וירידה חלקית בהפרעת מרקם ריאתי (איור 9). לאחר הטיפול, הסימפטומים הקליניים של המטופל השתפרו באופן משמעותי, תפקוד הריאות הציע שיפור, וציון ACT עלה משמעותית (טבלה 2).

Figure 1
איור 1: חומרי הפעלה . (A) מקל מוקסה. (ב) מצית יותר. (C) צלחת מעוקלת כירורגית. (ד) גזה. (ה) מלקחיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 2
איור 2: מיקום הדיקור של דינגצ'ואן (EX-B1). בחלק האחורי של העורף, משני צידי נקודת האמצע של הקצה התחתון של התהליך הספינוסי של החוליה הצווארית השביעית 0.5 F-cun. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 3
איור 3: מיקום נקודת הדיקור Feishu (BL13). בצד האחורי, משני צידי נקודת האמצע של הקצה התחתון של התהליך הספינוסי של חוליית בית החזה השלישית 1.5 F-cun. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 4
איור 4: מיקום נקודת הדיקור Zhongfu (LU1). על החזה, במקביל לפער הצלעות הראשון, משני צידי הקו החציוני הקדמי 6 F-cun. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 5
איור 5: דיאגרמת מדידה של 1 F-cun. קח את רוחב המפרק interphalangeal של האגודל של המטופל כמו 1 F-cun. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 6
איור 6: דיאגרמת פעולה של מוקסיבציה קלה. החזיקו את השליש האמצעי והעליון של מקל המוקסה, כוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור, במרחק של 2-3 ס"מ מהעור, ושמרו על מרחק קבוע במהלך הניתוח. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 7
איור 7: דיאגרמת מבצע של מוקסיבציה של ניקור דרור. החזיקו את השליש האמצעי והעליון של מוט המוקסה וכוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור, במרחק של 2-3 ס"מ מהעור. הזיזו את הקצה הבוער של מקל המוקסה על ידי תנועה למעלה ולמטה בניצב לעור שמעל נקודת הדיקור (כמו ציפור מנקרת), ושמרו על אותן תנועות למעלה ולמטה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 8
איור 8: דיאגרמת מבצע של מוקסיבציה מפותלת. החזיקו את השליש האמצעי והעליון של מוט המוקסה וכוונו את הקצה המואר מעל נקודת הדיקור, במרחק של 2-3 ס"מ מהעור. החל moxibustion על ידי סיבוב חוזר ונשנה (כמו ציור עיגול), עם רדיוס של 2.5 ס"מ ממורכז על acupoint. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

Figure 9
איור 9: ביצוע CT חזה לפני ואחרי הטיפול. (A) לפני הטיפול. (ב) לאחר הטיפול. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

משתנים N לפני הטיפול לאחר הטיפול. ערך P
FEV1(%) 8 68.23±4.35 77.33±5.53 <0.05
PEF(%) 8 65.91±4.34 77.69±4.97 <0.05
ACT(ציון) 8 16.13±2.30 22.38±1.60 <0.05

טבלה 1: השפעת מוקסיבציה על תפקוד ריאתי של חולים יחס FEV1, יחס PEF וציון ACT.

משתנים לפני הטיפול לאחר הטיפול
FEV1(%) 58.90% 69.10%
PEF(%) 56.80% 70.40%
ACT(ציון) 13 20

טבלה 2: תוצאות של מקרה טיפוסי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

דלקת דרכי הנשימה הנגרמת על ידי אסתמה של הסימפונות היא תגובה חיסונית מפל המערבת תאים חיסוניים שונים, ציטוקינים ומתווכי דלקת19. ביופסיות סימפונות של חולי אסתמה מראות נוכחות של אאוזינופילים, תאי פיטום פעילים, והסננה של תאי T מבוססי תאי Th220. מדדי תפקודי ריאות FEV1 ו- PEF משקפים את חומרת חסימת דרכי הנשימה, והם המדדים הנפוצים ביותר לשיפוט והערכה אובייקטיביים של מצב אסתמה8. הטיפולים ברפואה המערבית לאסתמה של הסימפונות הם גלוקוקורטיקואידים, אגוניסטים לקולטן β2, מווסתי לויקוטרין, תיאופילין ותרופות אנטיכולינרגיות. גלוקוקורטיקואידים הם היעילים ביותר בשליטה באסתמה של הסימפונות, דלקת בדרכי הנשימה21. עם זאת, השימוש ארוך הטווח שלהם יכול לגרום לזיהומים פטרייתיים, תגובות שליליות מערכתיות, כגון אוסטאופורוזיס, ודיכוי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה4.

אסתמה של הסימפונות שייכת לקטגוריה של תסמונת אסתמה ב- TCM. הפתוגנזה יכולה להיות מסווגת כאינטראקציה ובלוק של ליחה וצ'י חיוני, מה שמוביל לכישלון של צ'י הריאה בעלייה ובירידה. התסמונת שייכת למחסור במקור ולעודף בשטחיות. הייצוג הוא הרוח, הקור, הליחה, החום, קיפאון הדם והרטיבות, והמחסור בריאה, בטחול ובכליות הם היסודות22. ניתן לחלק את שיטות הטיפול באסתמה של הסימפונות ב- TCM לטיפולים פנימיים וחיצוניים. מוקסיבציה היא סוג של טיפול חיצוני, עם פחות תופעות לוואי, ניתוח נוח, והשפעות מרפא מובהקות. מחקרים קודמים הראו כי המנגנונים העיקריים של מוקסיבציה בטיפול באסתמה של הסימפונות הם הפחתת חדירת אאוזינופילים לדם היקפי או לרקמת ריאה מקומית, תגובה דלקתית מקומית ותגובת יתר של דרכי הנשימה, כמו גם הקלה על עווית הסימפונות וויסות התגובה החיסונית של הגוף 22,23,24,25,26,27.

מוקסיבציה היא תהליך של שריפת התרופה הסינית מעל נקודות הדיקור או חלקים חולים של גוף האדם. ההשפעה הפוטותרמית של מקלות מוקסה במהלך תהליך הצריבה היא המפתח לשיפור חסינות הגוף ולקידום חילוף החומרים. Moxibustion נמצא בשימוש נרחב כדי למנוע ולטפל במחלות של מערכות שונות, כולל מערכת העיכול, הנשימה, ואת הלב וכלי הדם. יתר על כן, ההשפעה הטיפולית על מחלות מסוימות אף עולה על השפעת הדיקור והרפואה28. נכון לעכשיו, ניסויים רבים בבעלי חיים, ניסויים קליניים ומטא-אנליזות אימתו את ההשפעה של מוקסיבציה בטיפול באסתמה. זה יכול לא רק לשלוט ביעילות על הסימפטומים של חולי אסטמה הסימפונות, אלא גם לשפר את תפקוד הריאות 29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 . בתהליך של טיפול moxibustion, הסיכונים כוללים צריבה, אלרגיה לעור, וסחרחורת. קשקשת היא התגובה השלילית הנפוצה ביותר; לכן, על פי המחקר, 40-45 מעלות צלזיוס מומלץ כטווח הטמפרטורה המתאים עבור moxibustion להפעיל את יעילותו והוא גם נתוני הטמפרטורה המשמשים לעתים קרובות במחקר moxibustion. בטווח זה, זה יכול לא רק לשחק את התפקיד של ויסות החיסון ושיפור זרימת הדם, אלא גם למנוע כאב ופגיעה בצד41.

בתהליך של טיפול moxibustion, עשן moxibustion יש השפעה על המפעיל, המתבטאת בעיקר סימפטומים נשימתיים ואי נוחות בעיניים. לכן, זמן הטיפול של moxibustion ואת השליטה על ריכוז של עשן moxibustion להיות המפתח כדי למנוע תגובות שליליות. על המפעילים לנקוט באמצעים למניעת התלקחות ועשן מראש, ולשלוט בזמן המוקסיבציה ובריכוז עשן המוקסיבציה כדי להבטיח את בטיחות המטופל והמפעיל.

נקודות דיקור הן נקודת התגובה של המחלה הפועלת על הגוף ונקודת הכניסה לטיפול. נקודות דיקור קשורות קשר הדוק הקרביים באמצעות מרידיאנים, אשר לא רק משקפים את הפונקציות הפיזיולוגיות או הפתולוגיות של הקרביים, אלא גם נקודות גירוי יעיל לטיפול במחלות של הקרביים. אסתמה נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחלת ריאות, הנגרמת על ידי גורמים פתוגניים חיצוניים כגון התקף נוקשה, תזונה לא נכונה, גירוי רגשי, מחסור פיזי ועייפות. Zhang et al. ניתחו את כלל הבחירה הקלינית של מוקסיבציה של אסתמה על פי הספרות42. מיקום המחלה של אסתמה הוא בעיקר בריאה; המרידיאן המקורי שלו הוא ערוץ הריאות של Hand-Taiyin. נקודת פיישו היא הטיפול העיקרי, ולכן ניתן להשתמש בה לטיפול באסתמה. עמותת Shu- and Mu- point לטיפול היא אחת משיטות התאמת הדיקור הקלאסיות. השילוב של נקודות Shu- ו- Mu- יכול להשיג אפקט סינרגטי. ב TCM, המחלה ממוקמת בריאה. נקודות הדיקור Feishu ו- Zhongfu הן נקודות Shu- ו- Mu- של הריאה, בהתאמה, אשר יכולות לווסת את הקרביים ולהקל על שיעול וצפצופים43,44,45,46. מוקסיבציה יכולה לשפר באופן משמעותי את תפקוד מערכת החיסון, לעכב דלקת בדרכי הנשימה ולהפחית תגובתיות יתר של דרכי הנשימה, להקל על תסמינים קליניים ולשפר את איכות החיים של חולים באמצעות הקשר Shu- ו- Mu- point47,48,49. יתר על כן, אקופוינט דינגצ'ואן נמצא בשימוש קליני נרחב גם בגלל ההשפעה המרפאת המובהקת שלו על אסתמה הסימפונות. זוהי נקודת דיקור נוספת מחוץ למרידיאן ונקודה אמפירית לטיפול באסתמה. טיפול חיצוני בנקודת הדיקור של דינגצ'ואן יכול לעכב ביעילות את חדירת האאוזינופילים, להפחית דלקת בדרכי הנשימה ותגובתיות יתר, ולבסוף להשיג את המטרה של טיפול באסתמה של הסימפונות50,51,52.

בעוד שהרפואה המערבית שולטת ביעילות בהופעת אסתמה של הסימפונות, תופעות לוואי ותופעות לוואי מופיעות גם הן בזרם אינסופי, והטיפולים מוגבלים יחסית21. Moxibustion, כאחד הטיפולים החיצוניים של TCM עבור אסתמה הסימפונות, נותן משחק מלא המאפיינים והיתרונות של TCM, מפצה על החסרונות של טיפולים פנימיים, מראה יתרונות גדולים, ומספק אמצעים יעילים יותר לטיפול באסתמה הסימפונות.

המחקר שלנו הוא מחקר מרכזי יחיד עם מדגם קטן יחסית, ולכן אנו מקווים להרחיב את גודל המדגם במחקרים עתידיים כדי למזער את ההטיה.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

המחברים אינם מדווחים על ניגודי עניינים.

Acknowledgments

אנו מעריכים את התמיכה הכספית מפרויקט הקרן לפיתוח מדע וטכנולוגיה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (מס '20ZL10). המחברים רוצים להודות למר יאנג יאנג על השתתפותו במחקר שלנו כמודל.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Forceps Shandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd. Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148
Gauze Shandong Angyang Medical Co.,Ltd Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569
Lighter Ningbo Qiant Technology Co., Ltd Chaofan-CF-1
Moxa Stick Nanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd 10028859806337
Surgical Curved Plate Yuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou City Medium Size

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Yin, L. M. Basic strategy of acupuncture translational medicine research: acupuncture prevention and treatment of asthma as an example. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (12), 1327-1330 (2022).
  2. Li, D. M., Li, Q., Chen, X. J., Zhu, X. Y., Luo, X. Z. Therapeutic effect of smokeless moxibustion on children with acute attack of bronchial asthma. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (12), 2159-2162 (2022).
  3. Zhou, J. Y., et al. Effect of "joint treatment of lung and intestine" with moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic rats. Acupuncture Research. 47 (11), 969-974 (2022).
  4. Bai, L., Chen, H., Zhang, X. Effect of moxibustion on lung function and serum inflammatory factors in patients with asthma attack stage heat syndrome based on "heat syndrome being treated with moxibustion". World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (10), 1783-1786 (2021).
  5. Chang, X., et al. Research on mechanisms and principles of warm-unblock and warm-tonic effects on moxibustion. World Chinese Medicine. 8 (8), 875-879 (2013).
  6. Huang, K. Y., et al. From biological effects of local cutaneous thermal stimulation to moxibustion therapy. Acupuncture Research. 40 (6), 504-509 (2015).
  7. Tang, Y. N., et al. Research progress of mechanism of moxibustion heat, light and smoke. Chinese Journal of Information on TCM. 29 (11), 148-151 (2022).
  8. Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for bronchial asthma prevent and management (2020 edition). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 43 (12), 1023-1048 (2020).
  9. Reddel, H. K., et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. The European Respiratory Journal. 59 (1), 2102730 (2021).
  10. Dixon, A. E., Carr, T. F., Que, L. G. Advances in Asthma. Semin Respir Crit Care Med. 43 (5), 593-594 (2022).
  11. Zhang, W., Chen, M. R., Xiong, J. Effects of different quantity of moxibustion at "Dazhui" (GV 14) on cellular immunity in asthma rats. Acupuncture Research. 37 (3), 202-205 (2012).
  12. Lei, J., Luo, L. Y., Sun, Y., Qiao, S. Mechanism of acupuncture at "Feishu" (BL13) to correct Th1/Th2 immune balance in asthma model rats based on IL-27/STAT1 pathway. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 42 (6), 986-993 (2022).
  13. Hua, J. S., et al. Effects of Shao's five needle method on GATA-3/T-bet expression in rats with chronic asthma. Journal of Basic Chinese Medicine. 26 (8), 1084-1087 (2020).
  14. Ogbu, C. E., et al. Trends in the use of complementary and alternative therapies among US adults with current asthma. Epidemiologia. 4, 94-105 (2023).
  15. Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. Criteria of diagnosis and therapeutic effect of disease and syndromes in traditional Chinese medicine. Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. , China Press of Traditional Chinese Medicine. 2 (2020).
  16. Specification of hand hygiene for healthcare workers. National Health Commission of the People's Republic of China. , Available from: http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/202002/dbd143c44abcd4de8b59a235feef7d75e.shtml (2020).
  17. Shen, X. Y. Meridians and Acupoints. 61, China Press of Traditional Chinese Medicine. 178-179 (2016).
  18. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD15E0AB8107185 (2023).
  19. Chen, Y. F., et al. Advances in immune imbalance in airway inflammatory injury in bronchial asthma. Journal of China Medical University. 52 (4), 371-374 (2023).
  20. Fei, F., Ji, Y. F., Huang, M. New understanding of pathogenesis of bronchial asthma. International Journal of Respiration. 38 (12), 955-960 (2018).
  21. Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for the prevention and treatment of bronchial asthma. Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 39 (9), 675-697 (2016).
  22. Chang, X., Zhang, T., Sui, Y. Y., Zhang, Q. X. Research on the pathological mechanism of bronchial asthma and progress in clinical treatment with traditional Chinese and Western medicine. Journal of Shandong University of Traditional Chinese Medicine. 42 (3), 272-275 (2018).
  23. Xu, Y. D., et al. Proteomic analysis reveals the deregulation of inflammation-related proteins in acupuncture-treated rats with asthma onset. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012, 850512 (2012).
  24. Xu, Y. D., et al. Exogenous S100A8 protein inhibits PDGF-induced migration of airway smooth muscle cells in a RAGE-dependent manner. Biochemical and Biophysical Research Communications. 472 (1), 243-249 (2016).
  25. Wang, Y., et al. Influence of acupuncture on expression of T-type calcium channel protein in airway smooth muscle cell in airway remodeling rats with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (6), 534-540 (2012).
  26. Li, L., Cao, Z. D., Yan, L., Huang, B. J., Zhu, Y. M. Effects of Du moxibustion on asthmatic mice and TRPV1-related neuroimmune inflammation. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 38 (1), 60-64 (2022).
  27. Mao, J. X. Research progress on immunomodulatory mechanism of acupuncture-moxibustion in prevention and treatment of bronchial asthma. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 39 (1), 110-115 (2020).
  28. Wang, K., Gu, M. E., Wu, H. G., Zhang, J. B., Liu, H. R. Discussion on the direction of moxibustion. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 38 (3), 281-283 (2018).
  29. Zhao, H. Y., et al. Inhibiting ATG5 mediated autophagy to regulate endoplasmic reticulum stress and CD4+ T lymphocyte differentiation: Mechanisms of acupuncture's effects on asthma. Biomedicine & Pharmacotherapy. 142, 112045 (2021).
  30. Liu, Y. L., et al. Feishu acupuncture inhibits acetylcholine synthesis and restores muscarinic acetylcholine receptor M2 expression in the lung when treating allergic asthma. Inflammation. 41 (3), 741-750 (2018).
  31. Wang, M. H., Chen, C., Yeh, M. L., Lin, J. G. Using traditional Chinese medicine to relieve asthma symptoms: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Chinese Medicine. 47 (8), 1659-1674 (2019).
  32. Yang, Y. Q., et al. Considerations for use of acupuncture as supplemental therapy for patients with allergic asthma. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 44 (3), 254-261 (2013).
  33. Li, M., Zhang, X., Bao, H. P., Li, C. L., Zhang, P. T. Acupuncture for asthma: Protocol for a systematic review. Medicine. 96 (26), e7296 (2017).
  34. Li, C. X., et al. Advances in the clinical research on acupuncture in treatment of respiratory diseases. Acupuncture Research. 45 (2), 169-172 (2020).
  35. Zhang, M. R. Clinical study on treatment of bronchial asthma with ginger separated moxibustion and western medicine. Asia-Pacific Traditional Medicine. 11 (16), 110-111 (2015).
  36. Ma, C. Y. Comparative study on treatment of bronchial asthma by Sanfu days moxibustion combined with western medicine. Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 6 (35), 183 (2018).
  37. Li, J. Effect of ginger partitioned moxibustion in Sanfu days combined with auricular point pressing beans on lung function in patients with bronchial asthma. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 29 (4), 38-39 (2020).
  38. Qin, S., et al. Clinical therapeutic effect on bronchial asthma by the observation of skin reaction after acupoint application based on chronic disease management platform of asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 41 (11), 1221-1224 (2021).
  39. Zhou, J. Y. Effects of acupuncture and moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. , (2023).
  40. Liu, Y. L., et al. Acupuncture therapy for bronchial asthma: an overview of systematic reviews. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 22 (8), 955-963 (2022).
  41. Liu, Q., et al. Clinical observation on the correlation between moxibustion sensation and distance of moxa stick. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 15 (4), 237-241 (2017).
  42. Zhang, G. S., et al. An analysis of acupoint selection rule of moxibustion for asthma based on literature. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 38 (11), 1278-1282 (2018).
  43. Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion on respiratory function and cutaneous histamine and neuropeptide contents of "Feishu" (BL 13) in asthmatic rats. Acupuncture Research. 45 (2), 117-121 (2020).
  44. Chen, X. H., He, H. M. Effects of moxibustion at "Feishu" (BL 13) and "Shenshu" (BL 23) on peripheral blood T cells and serum interleukin in asthmatic rats. Acupuncture Research. 42 (2), 159-162 (2017).
  45. Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion at Feishu (BL 13) on airway inflammation in asthma model rats. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 18 (3), 165-173 (2020).
  46. Zhang, G. S., et al. Commonality and pattern analysis of acupoint selection in moxibustion treatment of asthma. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 17 (6), 451-456 (2019).
  47. Dong, J., Wu, L. G. R. L., Sun, F. Treatment of asthma syndrome of lung and kidney deficiency type with Shu- And Mu- point combination. Nei Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine. 27 (1), 36 (2008).
  48. Qiao, Y., et al. Effect of moxa-cone moxibustion at lung's back-shu points and front-mu points on Th17/Treg balance in mice with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 40 (11), 1217-1222 (2020).
  49. Wei, W., Ou, Q. W., Lin, J. Efficacy observation of acupuncture at back-Shu and front-Mu acupoints group combined with medication for cough variant asthma and its impact on macrophage polarization. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 41 (7), 644-649 (2022).
  50. Zhang, Q., Qiao, Y. Research progress on antiasthmatic effect and mechanism of Dingchuan and Tiantu acupoints. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 23 (3), 64-66 (2020).
  51. Wang, W., Yang, D. H. Research progress of Dingchuan point. Journal of Chinese Physician. 16 (11), 1581-1583 (2014).
  52. Zhao, G. Y., Wang, W. Interventional effect of acupoint injection of Dingchuan point on the expression of GM-CSF mRNA in asthmatic guinea pigs. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 25 (6), 38-40 (2009).

Tags

רפואה גיליון 195
רפואה סינית מסורתית טיפול אופייני לאסתמה של הסימפונות: מוקסיבציה
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sun, W., Liu, K., Yang, R., Guo, L., … More

Sun, W., Liu, K., Yang, R., Guo, L., Gao, P. A Traditional Chinese Medicine Characteristic Therapy for Bronchial Asthma: Moxibustion. J. Vis. Exp. (195), e65119, doi:10.3791/65119 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter