Name: Solunum Osilometrisinin Ayakta Tedavi Ortamında Yapılması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-04-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 49 s
Description: Öğrenin, ayakta tedavi ortamında solunum osilometrisi için kalite kontrol prosedürleri ve uluslararası standart protokollere uygun test yöntemlerini. Klinisyenler ve araştırmacılar için kapsamlı bir eğitim kaynağı sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Çalışma, CIHR-NSERC İşbirlikçi Sağlık Araştırma Projeleri (CWC), Pettit Blok Dönemi hibesi (CWC), Akciğer Sağlığı Vakfı ve Kanada Akciğer Derneği - Bir Olarak Nefes Alma: Müttefik Sağlık Hibesi (JW) tarafından finanse edildi. Osilometri araştırma çalışmalarımızın osilometri yürütülmesinde uzmanlık geliştirmemize izin veren birçok katılımcısına teşekkür ederiz.

Respiratuar osilometri çalışmaları Üniversite Sağlık Ağı Araştırma Etik Kurulu (REB# 17-5373, 17-5652 ve 19-5582) tarafından onaylanmıştır. Osilometri testi öncesinde katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
NOT: Bu videoda osilometri için standart çalışma prosedürü özetlenmektedir. Laboratuvarımızda Thorasys Thoracic Medical Systems Inc tarafından üretilen bir cihaz kullanılmaktadır ancak teknik üreticiden bağımsız olarak aynıdır. Yazılım programları, farklı ticari spirometrelerin veri toplama ve görüntüleme için benzersiz özel mülk yazılımlara sahip olması gibi, her üretici için farklıdır. Aşağıdaki protokol tüm solunum osilometri cihazları için geçerlidir. Okuyucular, ticari cihazlarının kılavuzlarına yönlendirilir ve cihazlarının yazılımıyla ilgili özel talimatlara başvurur.
1. Ön test hasta taraması/hazırlığı
<ol><li>Hastanın koronavirüs veya tüberküloz gibi herhangi bir aktif veya şüpheli bulaşıcı solunum yolu enfeksiyonundan arınmış olduğundan emin olun.</li>
	<li>Hastanın diş çekimleri gibi yakın zamanda herhangi bir diş veya yüz ameliyatı geçirmediğinden ve ağızlık çevresinde uygun bir sıkı conta oluşturabildiğinden emin olun.</li>
	<li>Hastanın mümkün olduğunca rahat olduğundan, sıkı giysiler giymediğinden ve testten en az 1 saat önce tütün kullanımından ve güçlü egzersizden kaçındığından emin olun.</li>
	<li>Sevk eden bir doktor tarafından talep edilirse, spirometri gibi geleneksel PFT'lerden önce osilometri yapın. NOT: Spirometri/PFT'lerin kontrendikasyonları için Ek Tablo 1'e bakınız.</li>
	<li>Hastanın, sevk eden bir doktor tarafından bronkodilatör ilacına devam etmesi talimatı verilmedikçe, testten önce bronkodilatörleri durdurduğundan emin olun. NOT: PFT'ler için bronkodilatör stopaj süreleri için Ek Tablo 2'ye ve metakolin meydan okuma testi için bronkodilatör stopaj süreleri için Ek Tablo 3'e bakınız.</li>
</ol>2. Ekipman / malzeme hazırlama
<ol><li>Ekipman hazırlığı<ol>
<li>Hasta testinden önce geçerli bir fabrikada kalibre edilmiş mekanik test yükü kullanarak osilometri cihazının direnç yükünü doğrulayın.</li>
		<li>Mekanik test yükünün her iki ucundaki toz kapaklarını çıkarın ve osilometri cihazına takın.</li>
		<li>Osilometri yazılımı menüsünden kalibrasyonu seçin ve empedans testi yük doğrulamasına devam edin. NOT: Doğrulama için önerilen tolerans %≤ ±10 veya 0,1 cmH2O·s/L ± (hangisi önce karşılanırsa) şeklindedir.</li>
		<li>Başarılı bir doğrulamanın ardından, kaydedin ve teste devam edin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Malzeme hazırlama<ol>
<li>Birden fazla 'tek hasta kullanımlı-bakteriyel/viral' filtreye ve burun klipsine sahip olun.</li>
		<li>Eldiven ve maske gibi kişisel koruma ekipmanlarına (KKD) ve dezenfektan mendillere sahip olun. NOT: KKD'lerin takılması ve çıkarılması için laboratuvar politikalarına ve enfeksiyon kontrol kılavuzlarına bakınız.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Hasta hazırlığı
<ol><li>Antropometri<ol>
<li>Hastanın bilgilerini doğrulayın: ad ve soyadlar, doğum tarihi, doğum cinsiyeti, boy, kilo ve varsa cinsiyet kimliği.</li>
		<li>Hastanın boyunu ayakkabısız, ayakları bir arada, göz hizasında mümkün olduğunca uzun durarak ve dümdüz ileriye bakarak ve sırtını duvara veya düz bir yüzeye yaslayarak ölçün. NOT: Dik duramayan hastalar için, yükseklik kol açıklığı kullanılarak tahmin edilebilir. Daha önce aynı laboratuvarda boy ölçümü yapılan 25 yaş ve üstü hastalar için, 1 yıl içinde sonraki ziyaretlerde yüksekliğin yeniden ölçülmesi gerekli olmayabilir.</li>
		<li>Her ziyarette ağırlık ölçümünü güncelleyin.</li>
		<li>Hastanın bronkodilatör kullanımını, dozajını, son uygulamanın saatini / tarihini ve salbutamol gibi herhangi bir ilaç alerjisini kaydedin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Osilometri testi hazırlığı<ol>
<li>Test istasyonuna girmeden önce hastadan ellerini sterilize etmesini isteyin.</li>
		<li>30 sn'lik test süresini ve üç denemenin minimum gereksinimini ana hatlarıyla belirtin.</li>
		<li>'Titreşimler' veya 'çırpınma' gibi salınımların yarattığı hissi açıklayın.</li>
		<li>Hastanın her iki ayağı yerde olacak şekilde hafif bir 'çene yukarı' pozisyonunda düzgün bir şekilde oturduğundan emin olun. Sandalyenin arkasına veya bacak çaprazına doğru eğilmekten kaçının.</li>
		<li>Hastaya, yanaklarını avuç içi ve parmaklarıyla tutarken ve ölçümler sırasında çenenin yumuşak dokusunu desteklemek için baş parmaklarını kullanırken normal nefes almasını söyleyin. NOT: Üst solunum yolu şantını önlemek için yanak ve ağız tabanı desteği zorlanır. Ağzın yanakları ve yumuşak dokuları desteklenmezse, ağızda ölçülen akış üst solunum yolu duvarının hareketinde kaybolur.</li>
		<li>Test sırasında hastaya yutkunmadan kaçınılması gerektiğini ve dilin ağızlığın altında olması gerektiğini açıklayın. NOT: Yukarıdaki talimatlar hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir. Çocuğun yaşına bağlı olarak, çocuğun önünde bir resim veya diğer görsel dikkat dağıtıcı biçimlerde tutmak, osilometri kayıt döneminde baş duruşunun korunmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Bilişsel bozukluğu olan yetişkinler için, hastayı normal nefes alması için koçluk yapmak ve sakinleştirmek için yakınlarda bir refakatçi bulundurmayı düşünün. Fiziksel bozukluğu olan hastalar için, bazı osilometri cihazları taşınabilirdir ve hastanın başucuna veya tekerlekli sandalyeye getirilebilir. Ayrıca testler sırasında eşlik eden veya başka bir kişiden yanak ve çene desteği sağlamasını istemeyi düşünün.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Yazılım kurulumu
NOT: Bireysel talimatlar için lütfen üreticinin kullanım kılavuzuna bakın.
<ol><li>Yeni hasta kurulumu<ol>
<li>Yeni Hasta'yı seçin ve hastanın ad ve soyadları, doğum tarihi, doğum cinsiyeti, boyu, kilosu, etnik kökeni (varsa) ve sigara içme geçmişi gibi bilgilerini girin.</li>
		<li>Standart Test'i seçmeden önce girilen tüm bilgilerin doğru olup olmadığını kontrol edin.</li>
		<li>Doğru dalga boyu ayarının seçildiğinden emin olun. Bu gösterimde, Şablon açılır menüsünden Hava Dalgası Osilometrisi'ni seçin. Belirli dalga boylarının ve dalga boyu kombinasyonlarının seçimi, farklı üreticiler arasında farklı olacaktır. Belirli bir aygıt için yazılım yönerge kılavuzunu izleyin.</li>
		<li>Uygun referans değerler kümesinin seçildiğinden emin olun: Yetişkinler için Oostveen ve ark.56 veya Brown ve ark.57 ve 3-17 yaş arası çocuklar için Nowowiejska ve ark.58. NOT: Tercih edilen referans değerler ve kullanılabilirlik, her laboratuvarın politikasına ve osilometri cihazı üreticisine bağlı olarak farklılık gösterebilir.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Mevcut hasta kurulumu<ol>
<li>Hasta Seç'e tıklayın ve ad, soyad ve doğum tarihi gibi bilgilerini doğrulayarak doğru hastanın dosyasını seçin.</li>
		<li>Testin başlamasından önce hastanın kilosunun ve boyunun (varsa) güncellendiğinden emin olun.</li>
		<li>Standart Test'i seçin ve Şablon açılır menüsünden Airwave Osilometrisi'ni seçin. Ayrıca bakınız bölüm 4.1.3.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Test prosedürü
<ol><li>Osilometri cihazı kurulumu<ol>
<li>Osilometri cihazına 'tek hasta kullanımlı-bakteriyel/viral' bir filtre takın.</li>
		<li>Osilometri cihazının test modunda hazır olduğundan emin olun.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Spektral ölçüm NOT: Videoda gösterilen cihazda hava dalgası osilometrisi 5-37 Hz.<ol>
<li>Hastaya 30 s test süresini ve minimum üç ölçüm gereksinimini hatırlatın.</li>
		<li>Hastaya bir burun klipsi takmasını ve adım 3.2.4 ve adım 3.2.5'te açıklanan talimatları vermesini söyleyin.</li>
		<li>Osilometri cihazını hastanın baş seviyesine ayarlayın.</li>
		<li>Hastaya, düzgün ve sıkı bir sızdırmazlık oluşturmak için ağızlığın etrafına sarmadan önce dudaklarını ıslatmasını söyleyin. Hastaya normal nefes almaya başlamasını söyleyin. NOT: Ağızlık ve burun klipsi çevresinde olası hava sızıntıları olup olmadığını kontrol edin. Osilometri cihazına herhangi bir şekilde sürüklenmeyi önlemek için ölçümler sırasında ek oksijen kapatılmalıdır.</li>
		<li>Hastanın nefes alma düzenini gözlemleyin ve en az üç kararlı gelgit nefesini takiben kaydetmeye başlayın. NOT: (İsteğe bağlı): Test sırasında, her ölçüm sırasında kalan süreyi hastaya bildirin.</li>
		<li>Her ölçüm arasında yeterli dinlenme süresi sağlayın ve hastaya göre ayarlayın. NOT: Ek oksijen alan hastalar daha uzun dinlenme aralıkları gerektirebilir. Dinlenme aralıklarında gerektiğinde ek oksijen sağlayın.</li>
		<li>En az üç ölçümün ardından, kabul edilebilirliği ve tekrarlanabilirliği değerlendirmek için Adım 6'ya geçin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Post-bronkodilatör yanıtı - isteğe bağlı<ol>
<li>Bronkodilatör (salbutamol veya ipratropium bromür) bir ara parça aracılığıyla uygulayın.</li>
		<li>Uygulanan yöntemi ve doz sayısını kaydedin.</li>
		<li>Salbutamol / albuterol sonrası 10 dakika ve ipratropium bromür inhalasyonu sonrası 20 dakika bekleyin.</li>
		<li>Bronkodilatör sonrası yanıtı değerlendirmek için Adım 5.2'yi tekrarlayın</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 Hz (nefes içi) ölçümü - opsiyonel<ol>
<li>Hastaya her test süresinin 30 s olduğunu ve en az üç ölçümün elde edileceğini hatırlatın.</li>
		<li>Nefes içi ölçümü için doğru dalga boyu ayarının seçildiğinden emin olun.</li>
		<li>5.2.2 ile 5.2.6 arasındaki adımları yineleyin.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Erişim kabul edilebilirliği ve tekrarlanabilirliği
<ol><li>Kabul edilebilirlik<ol>
<li>Ölçümlerin geçerliliğinin %70'ten fazla olduğundan emin olun.</li>
		<li>Ölçümlerin yanındaki sembolün bir onay işareti alıp almadığını kontrol edin. NOT: Bir 'Dikkat' sembolü varsa, ölçüm kabul edilemez.</li>
		<li>Her ölçümü öksürük, dil tıkanıklığı, glottis kapanması, ağızlık çevresinde hava sızıntısı, konuşmaya çalışma, yutma ve derin bir nefes alma gibi nedenlerle oluşabilecek anomaliler veya artefaktlar açısından inceleyin. NOT: Hastanın derin bir nefes aldığı gözlenirse, güçlü nefesler motorları ve sonraki ölçümlerin kalitesini bozduğundan osilometri cihazını sıfırlayın. Sıfırlamak için testi durdurun ve ardından Sıfır Kanal'ı tıklatın.</li>
		<li>Yazılım tarafından otomatik olarak hariç tutulan ölçümleri gözden geçirin; bunlar arasında anomaliler veya öksürük veya glottis kapanması gibi artefaktlar bulunur.</li>
		<li>Adım 6.1.3'te özetlenen anormalliklerle kabul edilemez ölçümleri hariç tutun ve ek ölçümler elde etmek için Adım 5.2'yi tekrarlayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Yeniden üretilebilirlik<ol>
<li>En az üç kabul edilebilir ölçümün kaydedildiğinden emin olun.</li>
		<li>Rrs'nin (solunum sistemi direnci) varyans katsayısının (CoV) yetişkinlerde% ≤10 ve çocuklarda% ≤15 olduğundan emin olun.</li>
		<li>Kabul edilebilir 3 ölçümde CoV yetişkinlerde %10 ve çocuklarda %>15 > varsa ek ölçümler elde etmek için Adım 5.2'yi tekrarlayın.</li>
		<li>Kabul edilebilirliği belirlemek ve yetişkinlerde %≤10 ve çocuklarda %≤15 CoV ile kabul edilebilir üç ölçümü raporlamak için 6.1'i tekrarlayın.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. Dezenfeksiyon
<ol><li>Hastanın ağızlığını ve burun klipsi çöp kutusuna atın.</li>
	<li>Osilometri cihazını ve hasta koltuğunu temizlemek için dezenfektan mendiller kullanın.</li>
	<li>Eldivenleri çıkarın ve ellerinizi dezenfekte edin.</li>
	<li>Herhangi bir kirlenmeyi önlemek için kırmızı toz kapağını tekrar osilometri cihazına yerleştirin. NOT: Her laboratuvarın enfeksiyon kontrol politikası farklı olabilir.</li>
</ol>8. Sonuçların raporlanması
NOT: Ayrıntılar için Şekil 3'e bakın.
<ol><li>Hastanın adını ve soyadını, boyunu, kilosunu, yaşını, doğum cinsiyetini, VKİ'sini ve sigara içme öyküsünü ekleyin.</li>
	<li>Cihaz adını, modeli, yazılım sürümünü ve üreticiyi ekleyin.</li>
	<li>Giriş sinyali frekanslarını ve bireysel kayıtların süresini ekleyin.</li>
	<li>Kabul edilebilir ve tekrarlanabilir ölçümlerin ortalamasını ve bu rapor edilen ölçümler için CoV'yi raporlayın. NOT: CoV belirtilen üst sınırdan yüksekse, sonuçlar işaretlenmelidir, böylece tercüman hekim sonuçları dikkatle yorumlayabilir.</li>
	<li>Referans denklemleri seçin.</li>
	<li>Salınım frekansına karşı Rrs ve Xrs'yi gösteren empedans grafiğini ekleyin.</li>
	<li>Bronkodilatör sonrası yanıtı, z-skorları ve mutlak yüzde değişimi dahil olmak üzere dozaj ve uygulama yöntemiyle birlikte dahil edin - isteğe bağlı</li>
</ol>9. Kalite kontrol / kalite güvencesi
<ol><li>Laboratuvardaki osilometri testlerinin hacmine bağlı olarak düzenli denetimler (haftalık veya aylık) gerçekleştirir.</li>
	<li>Osilometri testlerinin doğru ve profesyonel bir şekilde yapıldığından emin olmak için standartlaştırılmış bir kontrol listesi kullanarak her operatörü değerlendirin.</li>
	<li>Operatörlere düzenli geri bildirim sağlayın ve laboratuvar konularını yansıtmak için üç ayda bir kalite güvence toplantıları düzenleyin.</li>
	<li>Biyolojik kalite kontrollerinin haftada en az iki sağlıklı sigara içmeyen denekle yapıldığından ve ölçümlerin ortalama taban çizgisinin ±2 SD içinde olduğundan emin olun. NOT: Bu, laboratuvarda birden fazla osilometri cihazı olduğunda test ekipmanlarının ve prosedürlerinin doğrulanması için son derece önemlidir.</li>
	<li>Kalibrasyon ve kalite kontrolleri için osilometri cihazlarının üç ayda bir kendi kendini denetlemesini ve yıllık fabrika bakımını yapın.</li>
</ol>

CWC, Thorasys Thoracic Medical Systems Inc. tarafından desteklenen web seminerleri için konuşma ücretleri ve Theravance Biopharma, Inc.'den danışmanlık ücretleri almıştır.

Yüksek kaliteli osilometri ölçümündeki kritik adımlar hasta, ekipman ve operatör alanlarına göre kategorize edilebilir. Hastanın rahat ve konforlu olmasını sağlamak, böylece toplanan ölçümlerin fonksiyonel kalıntı hacminde dinlenmesini sağlamak çok önemlidir. Hastanın duruşu çok önemlidir; Hastanın bacaklarının çaprazlanmadığı her iki ayağı yerde olacak şekilde dik oturduğundan emin olun. Yanak ve çene desteğinin uygulanması, burun klipsinin iyi yerleştirilmesi ve dudakların ağızlık çevresinde sızdırmaz hale getirilmesi şant ve hava sızıntılarını ortadan kaldıracaktır1,2,3. Ekipman kullanımdan önce kalibre edilmeli ve doğrulanmalıdır. Operatör, kabul edilebilir ve kabul edilemez kayıtları tanıyabilmeli ve bildirilen ölçümlerin CoV ≤%1,2,3 olduğundan emin olmak için kabul edilemez okumaların veya eserlerin altında yatan nedeni giderebilmelidir. Sadece osilometri cihazının doğrulanmasını sağlamak için değil, aynı zamanda testlerin kalitesini de sağlamak için kalite kontrol ve güvence sağlanmalıdır.
Operatörün yutma, sızıntı ve şönt gibi ortak eserler tarafından üretilen kalıpları tanıma eğitimi, kalite testleri elde etmek için zamanında tekrarlanan ölçümlere izin verecektir. Osilometrinin farklı akciğer hacimlerinde (örneğin, sırtüstü pozisyonda) yapıldığı durumlar vardır. Bu koşullar altında, protokolde açıklanan tüm adımlar yine de uygulanabilir.
Osilometri, solunum fonksiyon testinin daha kolay ve daha hızlı bir yöntemi olmakla birlikte, standartlaştırılmış protokol ve kalite kontrol adımlarından sapmalar meydana gelirse, ölçümlerde ve dolayısıyla yorumlamada hatalar meydana gelecektir. Protokolümüz merkezimizde kullanılan cihaza dayanmaktadır. Osilometrinin davranışı cihazlar arasında aynı olacaktır. Bununla birlikte, kalibrasyon ve yazılım uygulamalarının teknik yönü konusunda farklılıklar olacaktır. Okuyucuların farklı enstrümanlar için kılavuzu takip etmeleri önerilir.
Osilometri, spirometriden daha hızlı ve daha kolaydır. Ayrıca, spirometri için gerekli olan zorunlu ekspiratuar manevraları gerçekleştirme yeteneğini engelleyen dil, fiziksel ve / veya bilişsel bozukluğu olan küçük çocuklar ve yetişkinler, normal solunum sırasında yapıldığı gibi osilometri yapmaya devam edebilir. Bazı merkezlerde, osilometri, akciğer hastalığı için ilk tarama aracı olarak spirometrinin yerini almıştır. Osilometrinin yürütülmesinde eğitimin arttırılması, bir teşhis aracı olarak daha geniş bir şekilde uygulanmasını kolaylaştıracak ve yapılan testlerin kalite kontrolünü sağlayacaktır.
Osilometri hızlı ve kolay bir teknik olmasına rağmen, doğru ve tekrarlanabilir ölçümler sağlamak için kalite kontrollerine ihtiyaç vardır. Uluslararası kılavuzlara uyularak, araştırma ve klinik osilometri verileri uygun şekilde yorumlanabilir, böylece bulgular farklı hasta popülasyonlarında uygulanabilir.

Respiratuar osilometri akciğerin empedansını ölçer ve solunum mekaniğindeki değişikliklere1, özellikle de periferik akciğere ve küçük hava yollarına, akciğerin geleneksel solunum fonksiyon testleri tarafından iyi değerlendirilmeyen bölgelerine karşı son derece hassastır.
Son birkaç yılda, ticari cihazların mevcudiyeti ve güncellenmiş teknik ve kalite kontrol/güvence standartları2,3, klinik ve araştırma amaçlı osilometri kullanımının artmasına neden olmuştur. Bununla birlikte, bugüne kadar solunum fonksiyon modalitelerinin repertuarında rutin bir test değildir, ancak tekniğin klinik yararlılığının giderek daha fazla tanınmasıyla daha yaygın olarak kullanılması beklenmektedir. Respiratuar osilometrinin genel amacı, normal solunum sırasında solunum mekaniğinin ölçülmesini ve akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesini sağlamaktır, bu da mevcut spirometri ve pletismografi yöntemleriyle fark edilemez. Osilometri, geleneksel solunum fonksiyon testlerine göre başka avantajlar da sunar, çünkü çok genç, yaşlı veya spirometri için gerekli zorunlu ekspiratuar manevraların imkansız olduğu bilişsel bozukluğu olan hastalarda yapılabilir. Ayrıca, osilometri, burun klipsi takarken kendiliğinden nefes alabilen herkeste yapılabilir. Standart solunum fonksiyon testlerinden farklı olarak, katarakt, karın içi veya kardiyotorasik cerrahi sonrası veya akut miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği sonrasında kontrendike değildir. Son olarak, şu anda mevcut olan osilometri cihazlarının birçoğu taşınabilirdir ve klinik ve ofis ayarları, yatak başı veya işyerleri de dahil olmak üzere bir teşhis laboratuvarının dışındaki ortamlarda kullanılabilir.
Osilometri, toplam solunum empedansını (Zrs) çok frekanslı salınımlı basınç dalgalarına ölçer1,2,4,5,6. Empedans, solunum direnci (Rrs) ve reaktansın (Xrs) karmaşık toplamından oluşur. Rrs, hava yollarının direncini yansıtır ve sağlıkta büyük ölçüde frekanstan bağımsızdır4,7,8. Küçük hava yolu hastalıklarında, Rrs frekansa bağımlı hale gelir ve düşük frekanslarda daha fazla artar5,9,10, böylece 5 ila 19 Hz (R5-19) veya 5 ve 20 Hz (R5-20) arasındaki frekanslarda Rrs'deki bir fark, akciğerin farklı bölgelerinde küçük hava yolu tıkanıklığını ve ventilasyonun heterojenliğini gösterir 10,11,12 . Xrs, solunum sisteminin elastik ve atalet empedanslarının dengesini ölçer. Daha düşük frekanslarda (örneğin, 5 ila 11 Hz), Xrs pulmoner ve göğüs duvarı dokularının sertliğini veya elastansını yansıtır13,14. Daha yüksek frekanslarda, Xrs, iletken hava yollarındaki hava kolonunun ataleti tarafından yönetilir. Rezonans frekansı (Fres), elastik ve atalet reaktansının büyüklüklerinin eşit olduğu noktadır. AX, Xrs'nin bütünleştirici bir indeksidir ve Xrs'nin altındaki 5 Hz ve Fres arasındaki frekans grafiğine karşı alan olarak hesaplanır. AX elastans birimlerine sahiptir ve ventilasyon ile iletişimde akciğerin hacmi ile ters orantılıdır. AX, kısıtlayıcı süreçler ve periferik homojensizlik ile artar. Hem obstrüktif hem de restriktif akciğer hastalıklarında AX ve Fres artarken X5 giderek negatifleşir4,5. Bu metriklerin tasviri için Şekil 1'e bakın.
Başlangıçta çocuklarda akciğer fonksiyonunun ölçülmesine odaklanmış olsa da, ortaya çıkan veriler osilometrinin yetişkinlerde de yararlı klinik bilgiler sağladığını göstermektedir. Klinik ortamda giderek daha fazla kullanılmaktadır15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45. Osilometri en çok obstrüktif akciğer hastalıklarında incelenmiştir ve astım kontrolü31,32,33,34,35, semptomlarla daha iyi korelasyon23,34 ve kronik obstrüktif akciğerin erken tespiti36,37,38 ile ilgili olarak spirometriden daha iyi tanısal bilgiler sunduğu bulunmuştur. hastalığı (KOAH). Grubumuz, akciğer nakli sonrası greft hasarının takibinde osilometrinin spirometriden daha hassas olduğunu göstermiştir46. Birçok çalışma, Xrs'nin, özellikle 5 Hz'deki ortalama inspiratuar ve ekspiratuar reaktanstaki farkın, interstisyel akciğer hastalığındaki (ILD) kısıtlayıcı defektleri astım ve KOAH47'den ayırt edebileceğini ve kombine pulmoner fibroz ve amfizemi sadece ILD'den ayırt edebildiğini göstermiştir48,49. Şekil 2, normal, kısıtlayıcı ve obstrüktif akciğer hastalıkları için tipik osilometri paternlerini göstermektedir. Osilometrinin, akciğer fonksiyon monitörizasyonu için mevcut test modalitelerinden bazılarını desteklemek ve potansiyel olarak değiştirmek için pulmoner fonksiyon testinin bir başka rutin modalitesi olarak uygulanmasına olan ilgi artmaktadır50,51.
Osilometrinin akciğer hastalıklarının taranmasında, obstrüktif ve restriktif akciğer hastalıkları bilinen hastaların takibinde ve akciğer nakli sonrasında yararlı olduğunu düşündürmekteyiz. Ticari cihazlar 2 yaşından küçük çocuklarda kullanım için uygundur. Daha da genç popülasyonlarla devam eden araştırmalar vardır52 ve alan büyüdükçe bebekleri ve yenidoğanları değerlendirmek mümkün olabilir.
Bu makalenin amacı, klinisyenlere, teknoloji uzmanlarına ve araştırma personeline, uluslararası standart çalışma protokollerini ve kalite kontrol kılavuzlarını izleyerek, osilometrinin uygun şekilde yürütülmesi konusunda bir eğitim el kitabı sağlamaktır. Çoğu ticari osilometrenin küçük ayak izi nedeniyle, osilometri birden fazla ortamda uygulanabilir. Özetlenen protokol, solunum fonksiyon laboratuvarları, hekim muayenehaneleri, klinik ortamları ve işyeri iş sağlığı birimleri gibi diğer ayakta tedavi ortamları için uygundur.

<table><tbody><tr><td>Accel Prevention Dezenfektan mendiller - 160/teneke kutu</td><td>Diversey Care</td><td>100906721</td><td>https://diversey.com/en/</td></tr> <tr><td>clearFlo F-100 - 100 Airwave Osilometri filtreleri</td><td>Thorasys</td><td>101635</td><td>https://www.thorasys.com/</td></tr> <tr><td>Yastıklı burun klipsi, "Snuffer", bx/1000</td><td>McArthur Medical Sales Inc.</td><td>785-1008BULK</td><td>https://mcarthurmedical.com/</td></tr> <tr><td>Tremoflo C-100 Hava Dalgası Osilometri Sistemi</td><td>Thorasys</td><td>101969</td><td>https://www.thorasys.com/ Yazılım sürümü: 1.0.43 yapı 43 Sinyal Tipi: Yalancı rastgele, bağıl asal sayılar Frekanslar (Hz): 5, 10, 11, 14, 17, 19, 23, 29, 31, 37</td></tr><tr><td>Tremoflo C-100 Kalibre Edilmiş Referans Yükü 15 cm H2O. s/L</td><td>Torasys</td><td>101059</td><td>https://www.thorasys.com/</td></tr></tbody></table>

solunum osilometrisinin ayakta tedavi ortamında yapılması

Conducting Respiratory Oscillometry in an Outpatient Setting

Respiratuar osilometri, akciğer mekaniği hakkında bilgi sağlamak için klinik ve araştırma ortamında giderek daha fazla kullanılan farklı bir solunum fonksiyon testi yöntemidir. Respiratuar osilometri, gelgit solunumunun üç kabul edilebilir ölçümü ile gerçekleştirilir ve minimum kontrendikasyonlarla yapılabilir. Bilişsel veya fiziksel bozukluk nedeniyle spirometri yapamayan küçük çocuklar ve hastalar genellikle osilometriyi tamamlayabilir. Respiratuar osilometrinin başlıca avantajları, minimal hasta işbirliği gerektirmesi ve küçük hava yollarındaki değişiklikleri tespit etmede konvansiyonel solunum fonksiyon testlerine göre daha duyarlı olmasıdır. Ticari cihazlar artık kullanılabilir. Güncellenmiş teknik yönergeler, standart işletim protokolleri ve kalite kontrol/güvence yönergeleri yakın zamanda yayınlanmıştır. Referans değerleri de mevcuttur. 
Resmi bir solunum osilometrisi eğitim programı ve standart çalışma protokolünü uygulamadan önce ve sonra osilometri test denetimleri gerçekleştirdik. Tamamlanan testlerin kalitesinde iyileşme gözlemledik, kabul edilebilir ve tekrarlanabilir ölçümlerin sayısında önemli bir artış gözlemledik. 
Mevcut makale, ayakta tedavi ortamında solunum osilometrisi yapmak için standart bir çalışma protokolünü özetlemekte ve göstermektedir. Kalite kontrolü, ölçüm doğrulukları için kritik öneme sahip olduğundan, önerilen Avrupa Solunum Derneği (ERS) yönergelerine göre kabul edilebilir ve tekrarlanabilir kalite ölçümleri sağlamak için temel adımları vurguluyoruz. Potansiyel sorunlar ve tuzaklar da teknik hataları çözmek için önerilerle tartışılır.

17 Ekim 2017'den 6 Nisan 2018'e kadar, 197 osilometri testinin ilk kalite güvence/kalite kontrol (QA/QC) denetimini gerçekleştirdik3. Tüm operatörler hastayı test etmeden önce bir saatlik seminer ve yerinde test ile eğitilmiş olmasına rağmen, 10 (%5.08) kabul edilemez ve/veya tekrarlanamaz ölçüm tespit edilmiştir. Bu ölçümler öksürük, dil tıkanıklığı ve ilk önerilen ERS kılavuzlarını takiben% 15'ten büyük CoV nedeniyle dışlandı52. Biyolojik kalite kontrolü (BioQC) düzenli olarak yapılmadı. Araştırma personeli ek osilometri eğitimi aldı ve uygun ERS kılavuzlarının ve tıbbi profesyonelliğin yerinde olmasını sağlamak için standart bir çalışma protokolü geliştirdi. Test ekipmanlarını ve prosedürlerini doğrulamak için bir araç olan BioQC'nin önemi, düzenli BioQC testleri yapmaları hatırlatılan araştırma personeline vurgulandı. 3 Sonraki QA / QC denetimlerinde iyileştirmeler bulundu. 9 Nisan 2018'den 30 Haziran 2019'a kadar yapılan toplam 1930 osilometri testinden sadece üçü (%0,0016) geçersiz ölçümlerdi; bunlarda CoV% 15'ten fazla vardı. 2 Temmuz 2019 ile 12 Mart 2020 tarihleri arasında 1779 osilometri testi yapıldı ve glottis kapanması, hava sızıntısı ve CoV% 15'ten büyük ölçümler de dahil olmak üzere dokuz (% 0.005) kabul edilemez olarak kabul edildi. Ek bilgi için Tablo 1'e bakın.
Nisan 2018'de BioQC'nin güçlendirilmesinden bu yana, araştırma personeli BioQC'yi düzenli olarak yürüttü. Merkezimizde sigara içmeyen dört sağlıklı birey, laboratuvarımızdaki iki osilometri cihazında Rrs arasında varyasyon katsayısı ile üst ve alt sınır (±2SD veya standart sapma) ile ortalama ile en az 10 ölçüm toplamak için ilk 2 hafta boyunca günlük osilometri ≤. 30 Ağustos 2021'de, bireyin ortalama ±2SD'sinin dışında kalan bir BioQC ölçümü gözlemledik. Bireyin gözlenen R5'i 3.36 cmH2O·s/L (açık daire) iken, en son 20 kayıttan elde edilen R5 ortalaması 4.95 cmH2O.s/L ±2SD (alt sınırı 4.03 ve üst sınırı 5.86 olan noktalı çizgi; Şekil 4). İkinci bir birey BioQC osilometrisini aynı gün aynı osilometri cihazıyla gerçekleştirdi ve gözlemlenen R5 ölçümü de ortalama ±2SD'nin dışındaydı. Bu bulgular prosedürden ziyade aletle ilgili problemleri göstermektedir. Daha sonra, üreticiyle iletişime geçildi ve cihaz onarım için gönderildi. Cihazın iade edilmesinin ardından BioQC, cihazın laboratuvarımızda yeniden konuşlandırılmasından önce bireyin R5 ölçüm aralığında olduğundan emin olmak için 15 Ekim 2021'de tekrarlandı.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig01.jpg"> Şekil 1: Direnç eğrisi (katı çizgi) ve reaktans eğrileri (noktalı çizgi) ve ölçümlerin yapıldığı frekanslar (her eğride katı ve açık daireler) ile empedansa karşı frekans osilogramı gösterilmiştir. Reaktans alanı (AX, taranmış alan), rezonans frekansı (Fres. X) ve 5 Hz ile 19 Hz arasındaki direnç (R5-19; iki taraflı ok) gösterilmiştir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig01large.jpg" target="_blank">Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig02.jpg"> Şekil 2: Normal (A), restriktif (B) ve obstrüktif (C) akciğer hastalıkları arasındaki tipik osilometri patern farklılıkları. Kısıtlayıcı hastalıkta (B) reaktans eğrisinin (açık daire, noktalı çizgi) sağa kaymasına ve direnç eğrisinin yukarı doğru kayması (katı daire ve çizgi), artmış R5-19 ve direnç eğrisinin aşağı ve sağa kayması (kırık çizgi; açık daireler) ile obstrüktif osilogramın (C) trompet şeklindeki modeline dikkat edin. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig02large.jpg" target="_blank">Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig03.jpg"> Şekil 3: Kurumumuzda osilometrinin raporlanması için standart şablon. Osilogramı standartlaştırılmış bir X-Y ekseni kullanarak görüntülüyoruz ve sonuçların yorumlanmasını kolaylaştırmak için ilgili bronkodilatör öncesi ve sonrası ölçümleri farklı renklerde vurguluyoruz. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig03large.jpg" target="_blank">Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig04v2.jpg"> Şekil 4: Mayıs 2020'den Kasım 2021'e kadar bir bireyden alınan R5 ölçümlerinin biyolojik kalite kontrol (BioQC) özeti. Bireyin ortalamasının (düz gri çizgi) (düz gri çizgi) ±(noktalı çizgi) dışında kalan (açık daire) ölçüm 30 Ağustos 2021'de gözlemlenmiştir (düz gri çizgi) (noktalı çizgi). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig04largev2.jpg" target="_blank">Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td rowspan="2"></td>
			<td>İlk Denetim</td>
			<td>İkinci Denetim</td>
			<td>Üçüncü Denetim</td>
		</tr>
<tr>
<td>Ekim 17, 2017 - Nisan 6, 2018</td>
			<td>Nisan 9, 2018 - Haziran 30, 2019</td>
			<td>Temmuz 2, 2019 tarihine kadar 12 Mart 2020</td>
		</tr>
<tr>
<td>Geçerli</td>
			<td>187</td>
			<td>1927</td>
			<td>1770</td>
		</tr>
<tr>
<td>Geçersiz</td>
			<td>10</td>
			<td>3</td>
			<td>9</td>
		</tr>
</tbody></table>Tablo 1: Osilometri testlerinin üç zaman noktasında kabul edilebilirliğinin karşılaştırılması 
Personel, ilk muayeneyi takiben osilometri yapımında tazeleme eğitimi aldı. Ayrıca solunum fonksiyon laboratuvarında osilometrinin yürütülmesi için standart bir çalışma protokolü uyguladık. Kabul edilebilir kalite kontrolünü karşılayan testlerin yüzdesinde önemli gelişmeler meydana geldi ve zaman içinde sürdürüldü. Bu sonuçlar, standart işletim protokolleri ve kalite kontrol kılavuzları geliştirmenin ve bunlara bağlı kalmanın etkinliğini göstermektedir.
Ek Tablo 1. Spirometri için kontrendikasyonlar53,54Bu <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable1.xlsx" target="_blank">tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>
Ek Tablo 2. Bronkodilatörler Solunum Fonksiyon Testlerinde Stopaj Süreleri53,54Bu <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable2.xlsx" target="_blank">tabloyu indirmek için lütfen tıklayınız.</a>
Ek Tablo 3. Bronkodilatörler Bronşiyal Challenge Test53,55 için Stopaj <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable3.xlsx" target="_blank">Süreleri Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.</a>

Solunum osilometrisi yapmak için standart bir çalışma protokolü sergiliyoruz, temel kalite kontrol ve güvence prosedürlerini vurguluyoruz.

Solunum Osilometrisinin Ayakta Tedavi Ortamında Yapılması

Respiratory oscillometry is a different modality of pulmonary function testing that is increasingly used in a clinical and research setting to provide ...

Solunum telemetrisi, günümüzde klinik ve araştırma ortamında giderek daha fazla kullanılan solunum fonksiyon testinin farklı bir modalitesidir. Osilometri, kabul edilebilir üç ölçümle daha sıkı solunum yoluyla gerçekleştirilir ve minimum kontrendikasyonlarla gerçekleştirilebilir. Respiratuar osilometrinin temel avantajı, minimal işbirliği gerektirmesi ve periferik hava yollarındaki değişiklikleri yakalamaya geleneksel solunum fonksiyon testlerinden daha duyarlı olabilmesidir.Bu videonun amacı, klinisyenler, teknoloji uzmanları ve araştırma personeli için uluslararası standart protokolleri ve kalite kontrol yönergelerini izleyerek osilometrinin uygun şekilde yürütülmesi konusunda bir eğitim el kitabı sağlamaktır. Laboratuvarımız belirli bir üreticinin cihazını kullanır, ancak teknik üreticiden bağımsız olarak aynıdır. Yazılım programları, farklı ticari spirometrelerin veri toplama ve görüntüleme için benzersiz özel mülk yazılımlara sahip olması gibi her üretici için farklıdır.Protokol tüm solunum osilometri cihazları için geçerlidir. İzleyiciler, yazılım kullanımıyla ilgili özel talimatlar için ticari cihazlarının kılavuzlarına yönlendirilir. Bu videoda kullanılan ekipman ve malzemeler, malzemeler ve bölgeler tablosunda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.Hastanın koronavirüs veya tüberküloz gibi herhangi bir aktif veya şüpheli bulaşıcı solunum yolu enfeksiyonundan arındırıldığından emin olun. Hastanın diş çekimleri gibi yeni diş veya yüz ameliyatları olmadığından ve ağızlığın etrafında uygun bir sıkı conta oluşturabildiğinden emin olun. Hastanın mümkün olduğunca rahat olduğundan, sıkı giysiler giymediğinden ve testten en az bir saat önce tütün kullanımından ve güçlü egzersizden kaçındığından emin olun.Osilometri, sevk eden bir doktor tarafından talep edilirse, spirometri gibi geleneksel PFT'lerden önce yapılmalıdır. Spirometriler ve PFT'ler için kontrendikasyonlar için lütfen ek tablo bire bakın. Sevk eden bir doktor tarafından bronkodilatör ilacına devam etmesi talimatı verilmedikçe, hastanın testten önce bronkodilatör kullanımından kaçındığından emin olun.PFT'ler için bronkodilatör stopaj süreleri için lütfen ek tablo iki'ye ve metakolin challenge testi için bronkodilatör stopaj süreleri için ek tablo üçe bakınız. Osilometri cihazının direnç yükünün, hasta testinden önce fabrikada kalibre edilmiş geçerli bir mekanik test yükü kullanılarak doğrulandığından emin olun. Mekanik test yükünün her iki ucundaki toz kapaklarını çıkarın ve osilometri cihazına takın.Osilometri yazılımı menüsünden kalibrasyonu seçin ve empedans testi yük doğrulamasına devam edin. Başarılı bir doğrulamanın ardından, kaydedin ve teste devam edin. Birden fazla tek hastaya bakteri filtreleri ve burun klipsleri kolayca bulunmasını sağlayın.Eldivenler, maskeler ve dezenfektan mendiller gibi uygun koruma ekipmanlarının mevcut olduğundan emin olun. Ad ve soyadlar, doğum tarihi, doğum cinsiyeti, boy, kilo ve varsa cinsel kimlik gibi hastanın bilgilerinin doğru olduğundan emin olun. Hastanın boyu, ayakları bir arada olan ayakkabılar olmadan, göz hizasında mümkün olduğunca uzun durarak ve dümdüz ileriye bakarak ölçülmelidir.Ve sırt bir duvara veya düz bir yüzeye karşı hizalanır. Daha önce aynı laboratuvarda boy ölçümünün yapıldığı 25 yaş ve üstü hastalar için, bir yıl içinde sonraki ziyaretlerde yüksekliğin yeniden ölçülmesi gerekli olmayabilir. Her ziyarette ağırlık ölçümünü güncelleyin.Hastanın bronkodilatör kullanımını, dozajını, son uygulamanın saatini ve tarihini ve salbutamol gibi herhangi bir ilaç alerjisini kaydedin. Test istasyonuna girmeden önce hastadan ellerini sterilize etmesini isteyin. Test süresini 30 saniyede ve minimum üç deneme gereksinimini ana hatlarıyla belirtin.Titreşimler veya çırpınma gibi kelimeleri kullanarak salınımların yarattığı hissi açıklayın. Hastanın her iki ayağı yerde olacak şekilde hafif çene yukarı pozisyonunda düzgün bir şekilde oturduğundan emin olun. Sandalyenin arkasına veya bacak çaprazına doğru eğilmekten kaçının.Hastaya, yanaklarını avuç içi ve parmaklarıyla tutarken ve ölçümler sırasında çenenin yumuşak dokusunu desteklemek için baş parmaklarını kullanırken normal nefes almasını söyleyin. Üst solunum yolu şantından kaçınmak için yanak ve ağız tabanı desteği zorlanır. Ağzın yumuşak dokusundaki yanaklar desteklenmezse üst solunum yolu duvarının hareketinde ağızda ölçülen akış kaybolur.Test sırasında hastaya yutkunmadan kaçınılması gerektiğini ve dilin ağızlığın altında olması gerektiğini açıklayın. Yukarıdaki talimatlar hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir. Bilişsel bozukluğu olan yetişkinler için, hastayı normal nefes alması için koçluk yapmak ve sakinleştirmek için yakınlarda eşlik eden bir kişi bulundurmayı düşünün.Fiziksel bozukluğu olan hastalar için, bazı osilometri cihazları portatiftir ve hastanın başucuna veya tekerlekli sandalyesine getirilebilir. Ayrıca refakatçiden testler sırasında yanak ve çene desteği vermesini istemeyi düşünün. Yeni hastayı seçin ve hastanın ad ve soyadları, doğum tarihi, doğum cinsiyeti, boyu, kilosu, varsa etnik kökeni ve sigara içme geçmişi gibi bilgilerini girin.Standart testi seçmeden önce girilen tüm bilgilerin doğru olup olmadığını kontrol edin. Doğru dalga boyu ayarının seçildiğinden emin olun. Bu gösterimde, şablon açılır menüsünden hava dalgası osilometrisi seçilmiştir.Belirli dalga boylarının ve dalga boyu kombinasyonlarının seçimi, farklı üreticiler arasında farklı olacaktır. Cihazınıza özel yazılım yönerge kılavuzunu izleyin. Uygun referans değerleri kümesinin seçildiğinden emin olun.Referans değerlerin tercih edilmesi ve kullanılabilirliği, her laboratuvarın politikasına ve osilometri cihazı üreticisine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Hasta seç'e tıklayın ve hastanın ad, soyad ve doğum tarihi gibi bilgilerini doğrulayarak doğru hastanın dosyasını seçin. Standart testi seçin ve şablon açılır menüsünden hava dalgası osilometrisini seçin.Protokoldeki 4.1.3 numaralı adım burada da geçerlidir. Osilometri cihazına tek bir hasta kullanımı bakteri filtresi takın. Osilometri cihazının test modunda hazır olduğundan emin olun.Hastaya 30 saniyelik test süresini ve minimum üç ölçüm gereksinimini hatırlatın. Hastaya bir burun klipsi takmasını ve protokoldeki adım 3.2.4 ve adım 3.2.5'te açıklanan talimatları vermesini söyleyin. Osilometri cihazını hastanın baş seviyesine ayarlayın.Hastaya, uygun bir sıkı conta oluşturmak için ağızlığın etrafına sarmadan önce dudaklarını ıslatmasını söyleyin. Hastaya normal nefes almaya başlamasını söyleyin. Ağızlık ve burun klipsi çevresinde olası hava sızıntılarını kontrol edin.Hastanın nefes alma düzenini gözlemleyin ve en az üç kararlı gelgit nefesini takiben kaydetmeye başlayın. Test sırasında, hastayı her ölçüm sırasında kalan süre hakkında bilgilendirin. Her ölçüm arasında yeterli dinlenme süresi sağlayın ve hastaya göre ayarlayın.En az üç ölçümün ardından, kabul edilebilirliği ve tekrarlanabilirliği değerlendirmek için altıncı adıma geçin. Bronkodilatörün bir ara parça aracılığıyla uygulanması. Uygulanan yöntemi ve doz sayısını kaydedin.Salbutamol veya albuterol sonrası 10 dakika ve ipratropium bromür inhalasyonu sonrası 20 dakika bekleyin. Bronkodilatör sonrası yanıtı değerlendirmek için protokoldeki adım 5.2'yi tekrarlayın. Hastaya her test süresinin 30 saniye olduğunu ve en az üç ölçüm elde edileceğini hatırlatın.Nefes içi ölçümü için doğru dalga boyu ayarının seçildiğinden emin olun. Protokolde 5.2.2 ile 5.2.6 arasındaki adımları yineleyin. Ölçümlerin %70'ten büyük bir geçerliliğe sahip olduğundan emin olunÖlçümün yanındaki sembolün bir onay işareti aldığını kontrol edin.Basit bir uyarı varsa, ölçüm kabul edilemez. Her ölçümü öksürük, dil tıkanıklığı, glottis kapanması, ağızlık çevresinde hava sızıntısı, konuşmaya çalışmak ve derin bir nefes almaktan kaynaklanabilecek anomaliler veya artefaktlar açısından inceleyin. Hastanın derin bir nefes aldığı gözlenirse, osilometri cihazını sıfırlayın, çünkü güçlü nefesler bozucu motorlar ve sonraki ölçümlerin kalitesi.Sıfırlamak için testi durdurun ve ardından sıfır kanal'ı tıklatın. Yazılım tarafından otomatik olarak hariç tutulan ölçümleri gözden geçirin. Bunlar arasında öksürük veya glottis kapanması gibi anomaliler veya artefaktlar bulunur.Adım 6.1.3'te özetlenen anormalliklerle kabul edilemez ölçümleri hariç tutun ve ek ölçümler elde etmek için protokoldeki adım 5.2'yi tekrarlayın. En az üç kabul edilebilir ölçümün kaydedildiğinden emin olun. Solunum sisteminin direnç varyans katsayısının yetişkinlerde% 10'dan az veya eşit olduğundan ve çocuklarda% 15'e eşit olduğundan emin olun.Ek ölçümler elde etmek için adım 5.2'yi yineleyin. Kabul edilebilir üç ölçümün katsayı varyansı yetişkinlerde %10'dan ve çocuklarda %15'ten büyükse. Kabul edilebilirliği belirlemek ve kabul edilebilir üç ölçümü raporlamak için protokoldeki adım 6.1'i yineleyin.Hastanın ağızlığını ve burun klipsi çöp kutusuna atın. Osilometri cihazını ve hasta koltuğunu temizlemek için dezenfektan mendiller kullanın. Eldivenleri atın ve ellerinizi dezenfekte edin.Herhangi bir kirlenmeyi önlemek için kırmızı toz kapağını tekrar osilometri cihazına yerleştirin. Gösterilen yıl, osilometriyi raporlamak için standart bir şablondur. Hastanın adını ve soyadını, boyunu, kilosunu, yaşını, doğum cinsiyetini, VKİ'sini ve sigara içme öyküsünü ekleyin.Cihaz adını, modeli, yazılım sürümünü ve üreticiyi ekleyin. Giriş sinyali frekanslarını ve bireysel kayıtların süresini ekleyin. Kabul edilebilir ve tekrarlanabilir ölçümlerin ortalamasını ve bu bildirilen ölçümler için varyant katsayısını raporlayın.Varyantların katsayısı belirtilen üst sınırdan yüksekse, sonuçlar işaretlenmelidir, böylece yorumlayan hekim sonuçları dikkatle yorumlayabilir. Referans denklemleri seçin. RS ve XRS'yi salınım frekansına karşı gösteren bir empedans grafiği ekleyin.Z skorları ve mutlak yüzde değişiklikleri dahil olmak üzere dozaj ve uygulama yöntemi ile bronkodilatör sonrası yanıtı dahil edin. Laboratuvardaki osilometri testlerinin hacmine bağlı olarak haftalık veya aylık düzenli denetimler gerçekleştirin. Osilometri testlerinin doğru ve profesyonel bir şekilde yapıldığından emin olmak için standartlaştırılmış bir kontrol listesi kullanarak her operatörü değerlendirin.Operatörlere düzenli geri bildirim sağlayın ve laboratuvar konularını yansıtmak için üç ayda bir kalite güvence toplantıları düzenleyin. Biyolojik kalibrasyonların haftada en az iki sağlıklı sigara içmeyen denekle yapıldığından ve ölçümlerin ortalama taban çizgisinin iki standart sapması içinde olduğundan emin olun. Bu, laboratuvarda birden fazla osilometri cihazı olduğunda test ekipmanlarının ve prosedürlerinin doğrulanması için son derece önemlidir.Kalibrasyon ve kalite kontrolleri için osilometri cihazlarının üç ayda bir kendi kendini denetlemesini ve yıllık fabrika bakımını yapın. 17 Ekim 2017'den 6 Nisan 2018'e kadar, 197 osilometri testinin ilk kalite güvence ve kalite kontrol denetimini gerçekleştirdik. Her ne kadar tüm operatörler hastaları bir saatlik seminer ve yerinde test ile test etmeden önce eğitilmiş olsalar da, 10 kabul edilemez ve / veya tekrarlanabilir ölçüm tespit edilmiştir.Yani ölçümlerin %5,08'i kabul edilemez bulunmuştur. Bu noktada biyolojik kalite kontrolü veya biyo QC düzenli olarak yapılmamıştır. Araştırma personeli ek osilometri eğitimi aldı ve uygun ERS kılavuzlarının ve tıbbi profesyonelliğin yerinde olmasını sağlamak için standart bir çalışma protokolü geliştirdi.Test ekipmanlarını ve prosedürlerini doğrulamak için bir araç olan bio QC'nin önemi, düzenli biyo QC testleri yapmaları hatırlatılan araştırma personeline vurgulandı. Daha sonraki kalite güvence ve kalite kontrol denetimlerinde iyileştirmeler bulunmuştur. 9 Nisan 2018'den 30 Haziran 2019'a kadar yapılan 1.930 osilometri testinden sadece üçü veya testlerin% 0.0016'sı invaLid ölçümleriydi.2 Temmuz 2019 ile 12 Mart 2020 tarihleri arasında 1.779 osilometri testi yapılmış ve testlerin dokuzu veya %0,005'i kabul edilemez olarak değerlendirilmiştir Ek bilgi için birinci tabloya bakınız. Bu video, ayakta tedavi ortamında solunum osilometrisinin teması için standart çalışma protokolünü özetlemekte ve göstermektedir. Önerilen Avrupa Solunum Derneği veya ERS kılavuzlarına göre kabul edilebilir ve tekrarlanabilir kalite ölçümleri sağlamak için temel adımları vurguladık.Potansiyel sorunlar ve tuzaklar da teknik hataları çözmek için önerilerle tartışıldı.

conducting-respiratory-oscillometry-in-an-outpatient-setting

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu video CO nasıl gerçekleştirileceği...

Süresi doldu CO 2</subAcil Servisten Entübe veya kendiliğinden nefes alamayan hastalarda> Ölçüm

SCIREQ Inc, Montreal, Qc; İşbu Protokol solunum sistemi mekaniği ölçümleri yanı sıra zorla salınım tekniği kullanarak farelerde inhale metakoline hava yolu duyarlılığı değerlendirilmesi (flexiVent yürütmek için gerekli prosedürleri ayrıntılı bir adım adım açıklamasını sağlar , Kanada).

Zorla Salınım Tekniği kullanarak Fare Solunum Sistemi Mekanik Değerlendirilmesi

Solunum fizyolojisinin değerlendirilmesi geleneksel hayvanın kısıtlama veya sedasyon gerektiren teknikleri, dayandığı etti. Yarı tüm vücut pletismografi Ancak, hayvan modellerinde solunum fizyolojisi hassas, non-invaziv, kantitatif analiz sağlar. Ayrıca, tekniği uzunlamasına çalışmalar için izin farelerde solunum değerlendirmesini tekrarlanan sağlar.

Yarı Tüm vücut pletismografisi kullanılarak Farelerde Solunum Fonksiyon Ölçme

Çift-odası pletismografisi tarafından bilinçli farelerde solunum işlevin sonucunu önerilen yordamları ayrıntılı bir açıklama sağlamak için mevcut makale hedefidir.

Solunum fonksiyon çift-odası pletismografisi tarafından bilinçli farelerde değerlendirilmesi

Unrestrained barometrik plethysmography uyanık farelerde solunum paterni ölçmek için kullanılır. Standart bir protokol altında 15 s segmentleri sessiz nefes uzun bir süre benzer değerleri görüntülemek olduğunu göstermektedir. Bu metodoloji aynı zamanda apne ve artırılmış nefeslerin haznedeki ilk saat boyunca ölçülmesine olanak sağlar.

Kontrolsüz Barometrik Plethysmography ile Senescent Farelerde Nefes Alma Şekli Elde Etme Yöntemi

Bu protokol, kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için konvansiyonel kardiyopulmoner egzersiz testine yakın kızılötesi spektroskopiyi entegre etti.

Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kardiyopulmoner Egzersiz Testinde Beyin Dokusu Doygunluğu İzlenmesinin Entegrasyonu

Solunum mekaniğini karakterize etmek için zorunlu salınım tekniğinin (FOT) kullanımı giderek daha fazla kullanıldığı için, yöntemlerin yeni teknik yönergelere ve çeşitli üretici önerilerine göre standartlaştırılmasına ihtiyaç vardır. Yöntemlerin standardizasyonunu kolaylaştırmak için iki olgu için FOT değerlendirmesi ve yorumlanmasını içeren ayrıntılı bir protokol sağlanmaktadır.

Yetişkinlerde Solunum Mekaniğinin Değerlendirilmesi için Zorunlu Salınım Tekniğinin Nün

Elektriksel Empedans Tomografisi, non-invaziv, radyasyon içermeyen, gerçek zamanlı bir pulmoner ventilasyon izleme aracıdır. Göğüs kafesindeki empedans değişikliklerini ölçerek, havanın nefes bazında dağılımını görselleştirebilir. Başlangıçta ventilasyonun izlenmesi için tasarlanan elektriksel empedans tomografisi, bir salin solüsyonunun intravenöz enjeksiyonu yoluyla perfüzyonu da ölçebilir.

Yoğun Bakım Ünitesinde Elektrik Empedans Tomografisi ile Akciğer Fonksiyonlarının İzlenmesi

M3-BREATHE, gerçek dünyada kişiselleştirilmiş tedavi ve sağlık değerlendirmesi için solunum, davranış ve çevresel maruziyetleri izlemek amacıyla giyilebilir sensörleri entegre eden mobil sağlık (mHealth) sistemidir.

Gerçek Dünya M3-BREATHE: Tedavi ve Sağlık Değerlendirmesi için Davranış, Soluum ve Maruziyetlerin Çok Modlu Mobil İzlemesine Doğru

Biz düşük basınçlı emme kullanarak fiberoptik bronkoskopi ve bronkoalveoler lavaj için bir araştırma tekniği açıklar. Bu teknik, akciğer bronkoalveoler yüzeylerinden bağışıklık hücreleri hasat etmek için kullanılır. Lokal anestezik ve hafif bilinçli sedasyon (midazolam) kullanılır. Denekler prosedür iyi ve deneyim minimal yan etkileri tolere.

Araştırma Bronkoalveoler Lavaj (BAL); Yeterli Örnek Verim Alma

Öğrenin, ayakta tedavi ortamında solunum osilometrisi için kalite kontrol prosedürleri ve uluslararası standart protokollere uygun test yöntemlerini. Klinisyenler ve araştırmacılar için kapsamlı bir eğitim kaynağı sunar.

Solunum Osilometrisinin Ayakta Tedavi Ortamında Yapılması

Daha fazla video keşfet