Name: Tratamento cirúrgico da estenose meatal com meatoplastia (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-11-30T17:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 53 s
Description: Aprenda a técnica de meatoplastia para tratar estenose meatal em crianças após circuncisão. Este procedimento restaura o fluxo urinário normal e previne recorrência com excelentes resultados cosméticos.

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O autor agradece o Johns Hopkins pessoal da sala de operação e Relações com a Mídia no departamento de Pediatria do Hospital Johns Hopkins infantil.

Introdução: Distúrbios genitais são comumente encontrados nos escritórios dos médicos de cuidados primários. Estenose meatal, um estreitamento anormal da abertura da uretra (conduto) é uma complicação comum após a circuncisão, ocorrendo em 9% -10% dos homens. Este distúrbio é caracterizado por uma subida desviado, de difícil objetivo jato urinário, disúria, urgência, freqüente e micção prolongada. Se não tratada, isto pode levar a infecções do trato urinário e problemas renais. Meatotomia cirúrgica / meatoplastia é curativa. Tratamento / diagnóstico interno: A análise de urina rotina irá descartar infecção urinária ou diabetes como causas potenciais de freqüência urinária. História detalhada e exame físico, incluir a observação da micção, confirmar o diagnóstico. Cirurgia de ambulatório / meatoplastia é curativa. O procedimento é feito sob anestesia 5-10 minutos. Preparação intra-operatória inclui ampliação de lupa cirúrgica, hemostat mosquito, uma tesoura de ponta fina microcirúrgica de plástico, porta-agulha Castroviejo, e sutura vicryl 7-0; <ol><li> Criança é colocada em posição supina. </li><li> Preparação da pele mínimo e drapeja da genitália. Não antibióticos profiláticos necessários. <ul><li> Betadine solução iodopovidona é usada para esfregar a região genital, e pode permanecer por aproximadamente 3 minutos antes da incisão inicial. </li><li> O pênis deve ser coberto com toalhas off estéril. </li></ul></li><li> Um cirurgião destro vai ficar para o lado esquerdo do paciente e uma mandíbula de um mosquito hemostat bem lubrificado é então introduzida a ponta / aspecto ventral do meato uretral a uma profundidade de cerca de 2-3 mm. O tecido ventral é então esmagado fechando a tesoura cirúrgica. Tempo de fixação total será de 60 segundos. </li><li> O tecido esmagado ventral é incisado com tesoura microcirúrgica acentuadamente (figura 1) ea mucosa interna da uretra e do tecido glandar são reaproximadas utilizando vicryl 7-0 suturas (Castroviejo figura porta-agulha 2) de forma interrompida. </li></ol> Tempo de recuperação é mínimo, e uma criança é enviado para casa com Tylenol, conforme necessário para o desconforto. Vaselina é aplicada ao 3-4x/day ferida.

<ol><li>Van Howe, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+meatal+stenosis+following+neonatal+circumcision+in+a+primary+care+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Pediatr+%28Phila%29%22%5BJournal%5D)">Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting.</a> Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).</li>
<li>Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+size+of+the+urethral+meatus+in+boys%5BTitle%5D)+AND+%22J+Uro%22%5BJournal%5D)">Normal size of the urethral meatus in boys.</a> J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).</li>
<li>Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+office+problems+in+pediatric+urology+and+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Common office problems in pediatric urology and gynecology.</a> Pediatr Clin North Am. 44 (5), 1091-1115 (1997).</li>
<li>Smith, C., Smith, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Office+pediatric+urologic+procedures+from+a+parental+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Office pediatric urologic procedures from a parental perspective.</a> Urology. 55 (2), 272-276 (2000).</li>
<li>Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Urethral+strictures+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Urethral strictures in childhood.</a> Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).</li>
<li>Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+presentation+and+pathophysiology+of+meatal+stenosis+following+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision.</a> Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).</li>
<li>Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Circumcision+for+phimosis%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Circumcision for phimosis: a follow-up study.</a> Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).</li>
<li>Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHinman%2C+F+%22Hinman+s+Atlas+of+Pediatric+Urologic+Surgery%22">Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery</a>. , 2nd ed., 773-775 (2008).</li>
<li>Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBelman%2C+AB+%22Clinical+Pediatric+Urology%22">Clinical Pediatric Urology</a>. , 4th ed, 214-215 (2002).</li>
<li>Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWein%2C+AJ+%22Campbell-Walsh+Urology%22">Campbell-Walsh Urology</a>. , 9th ed, 1044-1045 (2007).</li>
</ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

Resultado: Estenose meatal sintomático é frustrante para a criança ea família. Se não tratada, há um potencial para o esvaziamento da bexiga crônica incompleta, com o desenvolvimento ocasional de infecção do trato urinário e danos nos rins subseqüentes. Reconstrutiva meatoplastia é curativa, e pode ser feito sob anestesia breve. Conclusão: Estenose meatal é uma complicação comum da circuncisão. Uma história co...

<table><tbody><tr><td>Betadine</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hemostato para mosquito</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tesoura microcirúrgica</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alicate de sutura Castroviejo</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sutura vicryl 7-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

tratamento cirúrgico da estenose meatal com meatoplastia

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Estenose meatal é uma complicação comum urológica após a circuncisão. Crianças presentes aos seus médicos de cuidados primários com queixas de desvio de fluxo urinário, de difícil objetivo, dor ao urinar e freqüência urinária. Exame clínico revela um conduto identificar e se a criança é convidada a urinar, ele geralmente tem uma para cima, fina, jato urinário ocasionalmente forte com esvaziamento incompleto da bexiga. O sustentáculo da gestão é meatoplastia (reconstrução da uretra distal / meato). Este vídeo educativo irá demonstrar como esta é realizada.

Meatoplastia, tratamento cirúrgico da estenose meatal.

Tratamento cirúrgico da estenose meatal com meatoplastia

A estenose meatal é uma complicação urológica comum após a circuncisão. As crianças apresentam-se aos seus médicos de cuidados primários com queixas de jato urinário desviado...

Este vídeo demonstra um procedimento cirúrgico para aliviar a obstrução de AAL. Após a circuncisão, permitindo o fluxo urinário normal e a drenagem, a criança é posicionada em posição supina e o local cirúrgico é preparado para prevenir infecção. Em seguida, o hemostato é posicionado corretamente para obter um calibre uretral adequado, e o tecido cicatricial é removido.O tecido cicatricial é então ressecado com precisão usando tesoura microcirúrgica. Por fim, o tecido mucoso e glandular são reaproximados para prevenir recorrência. Olá, sou o Dr. Wong.Sou um dos urologistas pediátricos aqui na Johns Hopkins. Hoje realizaremos o procedimento chamado Neal Plasty. A ideia por trás do procedimento é remover o tecido cicatricial ventral que se desenvolveu após uma circuncisão neonatal.Se realizado corretamente, a taxa de sucesso é próxima a cem por cento e o resultado cosmético é excelente. A estenose meatal, um estreitamento anormal da abertura uretral, é uma complicação comum após a circuncisão, ocorrendo em nove a dez por cento dos homens e resultando em frequência urinária. Uma análise rotineira de urina excluirá infecção do trato urinário ou diabetes como causas potenciais de frequê

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Research

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A septoplastia endoscópica com ressecção limitada de duas linhas: cirurgia minimamente invasiva para desvio do septo

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Stapedotomia passo-a-passo através da abordagem endoscópica exclusiva transcanal

O presente protocolo descreve um guia passo-a-passo para a remoção endoscópica completa do cholesteatoma epímpanco com diferentes técnicas de dissecção de cholesteatoma e remoção óssea para epitympanectomia.

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A miotomia cirúrgica com fundoplicatura parcial pode ser utilizada em pacientes selecionados como tratamento definitivo da acalásia. Este artigo descreve passo a passo a miotomia robótica e fundoplicatura parcial em paciente de 32 anos com megaesôfago.

Miotomia robótica e fundoplicatura parcial para acalásia

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Uretrotroplastia com Túnica Vaginal Pediculada para o Tratamento de Estenose Uretral Anterior de Segmento Longo Causada por Líquen Escleroso da Glande do Pênis

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Descrevemos uma abordagem simples para o diagnóstico de halitose em cães, bem como uma abordagem dietética para seu manejo. Este protocolo pode ser estendido ao manejo da halitose em humanos em um futuro próximo.

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Aprenda a técnica de meatoplastia para tratar estenose meatal em crianças após circuncisão. Este procedimento restaura o fluxo urinário normal e previne recorrência com excelentes resultados cosméticos.

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