The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
This translation into Arabic was automatically generated through Google Translate.
English Version | Other Languages
1Obstetrics, Gynecology and Women’s Health and Division of Biological Sciences, University of Missouri, 2Obstetrics, Gynecology and Women’s Health and Animal Sciences, University of Missouri
This article is a part of JoVE Clinical and Translational Medicine. If you think this article would be useful for your research, please recommend JoVE to your institution's librarian.
Recommend JoVE to Your LibrarianCurrent Access Through Your IP Address
Current Access Through Your Registered Email Address
Pelch, K. E., Sharpe-Timms, K. L., Nagel, S. C. Mouse Model of Surgically-induced Endometriosis by Auto-transplantation of Uterine Tissue. J. Vis. Exp. (59), e3396, doi:10.3791/3396 (2012).
بطانة الرحم هو المزمنة ، والأمراض المؤلمة التي المسببات ما زال مجهولا. وعلاوة على ذلك ، يمكن علاج بطانة الرحم بالمنظار تتطلب إزالة الآفات ، و / أو إدارة الأدوية المزمنة من أعراض الألم والعقم. وقد قدرت التكاليف المرتبطة بطانة الرحم عند 22 مليار دولار سنويا في الولايات المتحدة 1. لمزيد من فهمنا للآليات الكامنة وراء هذا المرض الغامض ، وقد استخدمت النماذج الحيوانية. قرود تطوير عفويا بطانة الرحم وبالتالي معظم النماذج الرئيسيات شبها المرض لدى النساء. نماذج القوارض ، ومع ذلك ، هي أكثر فعالية من حيث التكلفة ومتاحة بسهولة 2. النموذج الذي وصفنا هنا ينطوي على نقل ذاتي للأنسجة الرحم إلى مساريق المعوية (الشكل 1) ، وكان أول من طور في الفئران (3) ونقل لاحقا الى 4 الماوس. الهدف من طراز القوارض ذاتي من بطانة الرحم جراحيا المحرض هو تقليدالمرض لدى النساء. لقد أظهرنا وغيرهم في وقت سابق ان تغيير نمط التعبير الجيني لوحظت في الانتباذ البطاني الرحمي الآفات من الفئران او الجرذان التي المرايا التي لوحظت في النساء المصابات بهذا المرض 5،6. ميزة واحدة لتنفيذ عملية جراحية في الماوس هو أن وفرة من سلالات الماوس المعدلة وراثيا يمكن أن تساعد الباحثين المتاحة في تحديد دور مكونات محددة مهمة في تأسيس ونمو بطانة الرحم. هو أيضا نموذج بديل التي يتم فيها إدخال يستأصل الرحم شظايا الإنسان إلى البريتوني من الفئران المناعة المستخدمة على نطاق واسع ولكن محدود بسبب عدم وجود نظام المناعة الطبيعية التي يعتقد أن تكون مهمة في بطانة الرحم 2،7. الأهم من ذلك ، في نموذج الفأر من بطانة الرحم الناجم جراحيا هو نموذج متعدد الاستعمالات التي استخدمت لدراسة كيفية عمل الجهاز المناعي 8 ، 9،10 الهرمونات والعوامل البيئية تؤثر على بطانة الرحم 11،12 فضلا عن تأثيرات على بطانة الرحم فيرility 13 و 14 الألم.
1. التخطيط للجراحة الحيوانات الحية
2. اعداد منطقة الجراحية للجراحة الحيوانات الحية
3. تخدير وإعداد الماوس لعملية جراحية
4. ربط الرحم
5. تعد عملية زرع الرحم يستأصل من الانتباذ البطاني الرحمي
6. خياطة يزرع الانتباذ البطاني الرحمي في التجويف البريتوني
7. جراحات الشام
8. إغلاق الجروح
9. استرداد الحيوان
10. الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية
11. التشريح والأنسجة الختان
ممثل النتائج
الآفات الانتباذ البطاني الرحمي في نموذج الفأر من بطانة الرحم الناجم جراحيا شكليا وتشريحيا تشبه تلك التي لوحظت فيالمرأة. التحليل النسيجي للبطانة الرحم في كل من المرأة والفأر نموذج يشير إلى أن الآفات الانتباذ البطاني الرحمي تحتوي على بطانة الرحم والغدد سدى (الشكل 2A). الآفات الانتباذ البطاني الرحمي في الفئران تحتوي أيضا على هيموسيديرين محملة الضامة ، والتي هي سمة مشتركة من بطانة الرحم في النساء (الشكل 2B) 19.
الانتباذ البطاني الرحمي إزالة الآفات من الفئران بعد ثلاثة أيام من تحريض ملتهبة ويبدو النزفية (الشكل 3A). بعد 2-4 أسابيع من الآفات النمو الانتباذ البطاني الرحمي في نموذج الفأر وكيسة تشبه السوائل المعبأة ومحاطة التصاقات البريتوني (أرقام 3B و 3C). مقارنة الوزن الآفة في التحريض ، وكان السائل الآفات شغل 306 ٪ و 862 ٪ أكبر دفعة واحدة وشهرين بعد الاستقراء والآفات lanced كانت 51 ٪ وأكبر 172 ٪ ، على التوالي (أرقام 4A و 4B). لقد حصلنا على السائل بما يتفق وملأت lanced الأوزان الآفة الانتباذ البطاني الرحمي في شهر واحد بعد تحريض على مدى خمس تجارب مختلفة (الشكل 5). في شهر واحد آخر فيالسوائل تملأ شوس (7.44 ± 3.75 ملغ) ، وكانت مرتبطة بشكل كبير lanced (2.92 ± 1.23 ملغ) الوزن الآفة الانتباذ البطاني الرحمي (معامل ارتباط بيرسون = 0.669 ، P <0.001).
ولم سن الماوس لا تؤثر على حجم الآفة بالنسبة للفئران تتراوح بين ثلاثة أشهر وعشرة من العمر. لا السائل شغلها أو الانتباذ البطاني الرحمي lanced الوزن الآفة في شهر واحد ارتبط بشكل ملحوظ بعد الاستقراء مع عمر الحيوان (ص = -0.136 ، P = 0.380 -0.063 و r = ، ع = 0.698 على التوالي).
الرحم الماوس يخضع لتغيرات في حجم واحتباس السوائل ، وانتشار الخلايا وظهور نتيجة لتأثير هرمونات الستيرويد خلال دورة شبق. قارنا وزن الآفة الانتباذ البطاني الرحمي لوزن القرن المتبقية الرحم سليمة من الحيوانات في مراحل مختلفة شبق. لم نجد ارتباط كبير بين الوزن الرحم والسائل ملؤها ، أو ل الانتباذ البطاني الرحمي lancedesion الوزن في شهر واحد آخر التعريفي (ص = -0.046 ، P = 0.765 و 0.232 = ص ، ع = 0.155 على التوالي).
نمط التعبير الجيني لوحظت في الانتباذ البطاني الرحمي الآفات من الفئران التي أبلغت عن كثب المرايا في نساء مع المرض 5. قبل ثلاثة أيام بعد تحريض الجينات التي تنظم خارج الخلية إعادة تشكيل المصفوفة ، التصاق الخلايا والأوعية الدموية هي upregulated للغاية وكثير من هذه الجينات تظل upregulated خلال شهر واحد من النمو.
الأرقام والجداول

الشكل 1. تحريض بطانة الرحم بواسطة الجراحي للأنسجة الرحم autologus نقل في الماوس. هو ligated القرن غادر الرحم ، ورفعه ، وفتحت طوليا لفضح بطانة الرحم. يتم إعداد ثلاث الخزعات 2 مم 2 وتخاط إلى كل شريان في سلسلة من mesente الشرايين المعويةراي. قبل شهر واحد بعد تحريض للآفات الانتباذ البطاني الرحمي والسوائل المعبأة ومحاطة الالتصاقات.

الشكل 2 الهيماتوكسيلين ويوزين القسم الملون من بطانة الرحم من آفة الفأر نموذج من بطانة الرحم في شهر واحد بعد تحريض التظاهر (أ) وجود بطانة الرحم والغدد سدى ؛ بار النطاق = 50 ميكرومتر و (ب) الضامة هيموسيديرين لادن ، يشار إلى بعض السهام التي كتبها ؛ شريط النطاق = 20 ميكرون.

الشكل 3. الآفات الانتباذ البطاني الرحمي في نموذج الفأر التالية القتل الرحيم ، إما ثلاثة أيام بعد الاستقراء (A) أو شهر واحد بعد الاستقراء (B و C).

الشكل 4. الآفات الانتباذ البطاني الرحمي من الفئران التي يسببها جراحيا لENتم رفعه dometriosis وزنه في شهر أو شهرين بعد الاستقراء. البيانات المتوسط ± SEM. وسجل تحويل البيانات ورسائل مختلفة تشير إلى أهمية داخل كل لوحة من قبل في اتجاه واحد أنوفا تليها واحدة على الأقل من جانب فيشر كبير مقارنات Mulitple الفرق. (A) مثل الكيس ، والآفات السوائل تملأ الانتباذ البطاني الرحمي (N = 10 أو 7 أو 5 لتحريض ، شهر واحد ، أو شهرين بعد الحث على التوالي). (ب) الآفات Lanced الانتباذ البطاني الرحمي (N = 10 ، 8 أو 7 لتحريض ، شهر واحد أو اثنين في الشهر بعد الحث على التوالي).

الشكل 5. الانتباذ البطاني الرحمي الوزن الرطب آفة مع السوائل وlanced في شهر واحد بعد تحريض من خمس تجارب منفصلة. البيانات المتوسط ± SEM. الفئران N = 10 ، 6 ، 7 و 8 و 7 للآفات السوائل المعبأة و0 7 ، 10 ، 8 ، و 8 للآفات lanced في تجربة 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، و 5 على التوالي.
الجدول 1. مراقبة المرحلة شبق بواسطة علم الخلايا المهبلية والمظهر المرئي للالمبيض والرحم والاستقراء.
سوف مظهر المبيض والرحم يكون الوقت قد حان التابعة. وتستند التالية على التضحية في جميع أنحاء 8:00 من صباح كل يوم دورة. مزيد من الملاحظات وموضوعية ومقارنة المبيض والرحم قرون سيكون أفضل تقدير من قرون الرحم فقط. وتهدف هذه الملاحظات لاستكمال المعلومات التي تم الحصول عليها من قراءات يومية الخلايا المهبلية.

الجدول 2. مقارنة لعملية جراحية في الماوس والفئران.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
هناك العديد من البارامترات الحاسمة التي ينبغي أن تكون لاحظت أثناء تنفيذ العمليات الجراحية في تحريض بطانة الرحم في الفئران. الأول ، هو مرض بطانة الرحم هرمون الاستروجين والتي تعتمد على الجراحة مثل هذا ينبغي أن يقوم على الحيوانات سليمة أو بدلا من ذلك في الحيوانات ovariectomized تستكمل مع هرمون الاستروجين 20. ثانيا ، يجب على الخزعات خياطة بطانة الشرايين لتتالي أن يؤديها مع الحذر الشديد. لقد وجدنا أن استخدام اثنين فقط من عقدة فضفاض نسبيا مع واحد رمي كل يحافظ على خزعة في المكان في حين منع الربط من وصول الدم الى الامعاء واللاحقة نخر الأنسجة وموت الحيوان. نحن نوصي بشدة ممارسة عدة على الفئران قبل التجربة الفعلية لضمان أن يتم وضع آمن بما فيه الكفاية الغرز لا تضيع والأنسجة ، ولكن ليس ضيق جدا من شأنها أن تسبب تنخر في الامعاء. ثالثا ، من المهم جدا للحفاظ على نسيج الأمعاء رطب مع البنسلين العقيمة التي تحتوي على برنامج تلفزيوني وخلال ليالي الستربتوميسينurgery. وينبغي اتخاذ الرابعة والجهود الرامية إلى ضمان أن الانتباذ البطاني الرحمي حجم الزرع هو ثابت. لهذا الغرض نستخدم مم 2 خزعة لكمة لخلق يزرع الانتباذ البطاني الرحمي الحجم على نحو متسق من أنسجة الرحم استئصاله.
هناك العديد من التعديلات التي يمكن إجراؤها على هذا البروتوكول لتلائم الاحتياجات الفردية والمسائل العلمية للباحث. واحد يخص تعديل محتمل لملف الهرمونية للحيوان. قد تكون الجينات والبروتينات في التعبير الآفات الانتباذ البطاني الرحمي ، وتبقى على حالها قرن الرحم والجهاز المناعي يتأثر مباشرة من قبل توقيت جمع في ما يتعلق مرحلة دورة شبق. هناك عدة طرق للتحكم للمرحلة الشياع في ذلك الوقت لجمع ، ولكل منها مزاياه وعيوبه. على سبيل المثال ، يمكن مزامنة سليمة الحيوانات ركوب الدراجات ، وذلك بتحويل البول غارقة في الفراش الذكور الإناث في قفص لمدة ثلاثة أيام قبل أن تحريض أو جمع هذه الحيوانات هي جراحيا ايندودائرة الهندسة المدنية والتي تم جمعها خلال المرحلة شبق نفسه 15. إذا تم استخدام الدراجات الحيوانات سليمة ، ينبغي رصد شبق دوروية يوميا فحص الخلايا المهبلية 17. هذا وقد تتميز بأنها أكثر أهمية من الناحية الفسيولوجية ، ولكن تحقيق التزامن دورة غير ناجحة 100 ٪. بدلا من ذلك ، يمكن مزامنة حيوانات سليمة من قبل الادارة 21،22 الخارجية موجهة الغدد التناسلية. في حين أن أكثر دقة بعض الشيء ، وهذا الأسلوب يخلق مستويات أعلى من هرمون الاستروجين أكثر من المعتاد. وقد نهج آخر لovariectomize الحيوانات والعطاء على مستوى ثابت من الهرمونات الخارجية سواء من خلال كبسولة silastic ، ومضخة صغيرة التناضحي ، أو الحقن اليومية 4،8. هذا الأسلوب له ميزة الحصول على لمحة هرمون موحدة عبر العديد من الحيوانات ، ولكن ليست مفيدة لأن الحيوانات لا ركوب الدراجات.
يمكن إجراء العمليات الجراحية الزائفة لتقييم الآثار التي هي نتيجة لخضوعه لعملية جراحية في مقابل الآثار attributabلو لبطانة الرحم. في جراحات صورية تتم إزالة الرحم والبوق اليسار توضع الخيوط حول الشرايين في الشرايين سلسلة من مساريق المعوية ولكن لا تتم خياطة يزرع 5،8،23 الانتباذ البطاني الرحمي. بدلا من ذلك ، يمكن إزالة الدهون خياطة من قرن الرحم رفعه إلى 3،14 مساريق المعوية. كنا قد ذكرت مؤخرا ان هناك اختلافات قليلة نسبيا في التعبير الجيني مقاسا [كدنا] [ميكروأري الرحم بين الشام وسليمة قرن الرحم المتبقية من الحيوانات التي يسببها جراحيا لبطانة الرحم 5. وعلاوة على ذلك ، وذلك باستخدام كمية PCR الوقت الحقيقي للجينات بطانة الرحم المتصلة السبعة ، وجدنا أن التعبير فقط هابتوغلوبين كان مختلفا بشكل كبير في الرحم وبطانة الرحم صورية والفئران. لي وآخرون. ومع ذلك ، أبلغ تعبير عن الفرق الخمسة الجينات في الرحم من الفئران التي يسببها لبطانة الرحم مقارنة مع الضوابط الشام 23. هذا يشير إلى أن وجود lesio الانتباذ البطاني الرحمييمكن أن يسبب تغير نانوثانية التعبير الجيني في الرحم سوي التوضع.
ينبغي تحديد توقيت جمع من الفئران التي يسببها لبطانة الرحم جراحيا قبل السؤال البحثي معينة. مجموعة من الفئران بعد ثلاثة أيام من تحريض يسمح احد لتقييم الحرجة ، والأحداث في وقت مبكر من إنشاء بطانة الرحم بما فيها العدلات الأولية وتسلل machrophage والإنتاج خلوى كما ذكرت سابقا 8. لقد أظهرنا بأن الآفات التي جمعت الانتباذ البطاني الرحمي ثلاثة أيام بعد تحريض صغيرة ، وعزى ، وغيرت كثيرا التعبير الجيني بالنسبة للقرن الرحم 4 المتبقية. قبل أسبوعين هي راسخة بعد تحريض الآفات الانتباذ البطاني الرحمي ، وشكلت في كثير من الأحيان كيسة مثل الهياكل. في الماوس ، والآفات الانتباذ البطاني الرحمي تستمر الزيادة في الحجم ، وفقا لتقييم وزن السائل معبأ وlanced الآفات (الشكل 4) ، فضلا عن حجم الآفة التي يحددها العرض والطول وheigحزب التحرير من خلال قياسات شهرين بعد تحريض 9.
كما ذكر أعلاه ، وضعت أول نموذج العمليات الجراحية في بطانة الرحم في الفئران ومازال يستخدم على نطاق واسع 3. عند إجراء هذه الجراحة في الفئران نحن إجراء التعديلات التالية على البروتوكول ، على النحو الموجز في الجدول 2. في الفئران ، كل من الغرز المستخدمة هي حجم 4-0 و يمكن وينبغي أن تكون مرتبطة على نحو أكثر إحكاما. بالإضافة إلى ذلك ، فإننا خياطة six 5 مم 2 يزرع الانتباذ البطاني الرحمي في مساريق المعوية من التجويف البريتوني.
في هذا البروتوكول وصفنا استخدام مخدر استنشاقها ، isoflurane. بدلا من ذلك ، حقن مخدر مجتمعة تتألف من الكيتامين وDomitor (medetomidine هيدروكلوريد) أو يمكن استخدام آخر ألفا ناهض - 2 ، على الرغم من الانتعاش مرة أطول بعض الشيء. الكيتامين ، وتدار على 75 ملغ / كلغ عن طريق الحقن intraperiotneal ، هو عامل مخدر فصامي مع الحد الأدنى من تخفيف الألم الحاد خصائصالثاني هو الجدول الثالث المخدرات تتطلب ترخيصا DEA ومفصلة جرد المخدرات. Domitor ، وتدار في 1 ملغ / كلغ ، هو ناهض الأدرينالية ألفا 2 ويتم عكس بسهولة مع الادارة (atipamezole هيدروكلوريد) Antisedan. Domitor هو المسكنات التي توفر استرخاء العضلات وتخفيف الآلام. يمكن تحضير Domitor والكيتامين قبل الموعد المحدد في برنامج تلفزيوني في تركيبة باستخدام تقنية معقمة. يمكن تحضير Antisedan ، وكيل لعكس Domitor ، في برنامج تلفزيوني في تركيبة مع البوبرينورفين وينبغي أن تدار في 1 ملغ / كلغ بعد العملية. البوبرينورفين أيضا الجدول الثالث المخدرات وتشمل البدائل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات banamine (فلونيكسين meglumine) وكيتوبروفين.
كما هو الحال مع جميع الموديلات هناك بعض القيود المرتبطة الجراحية للتحريض بطانة الرحم لدى القوارض. هو قبل كل شيء أن القوارض لم يكن لديك الدورة الشهرية ، وبالتالي لا تتطور تلقائيا بطانة الرحم. في محاولة لجعل وزارة الدفاع القوارضأكثر تشابها من الناحية الفسيولوجية للحالة في البشر بعض الباحثين اختاروا لحقن ذاتي أو أنسجة الرحم مثلي شظايا من الحيوانات syngenic في التجويف البريتوني مباشرة دون خياطة 24،25 ش. في الفئران ، وحقن الأنسجة كيسة أشكال تشبه الآفات الانتباذ البطاني الرحمي ، إلا أن أسلوب الحقن تحريض لا يبدو أن العمل في الفئران والنسيج ونعلق فشل غزو في التجويف البريتوني 3.
لقد كان النموذج القوارض المستخدمة على نطاق واسع لدراسة المسببات ، والأمراض ، وعوامل الخطر من بطانة الرحم 2،8،26-29 فضلا عن استكشاف رواية المداواة 14،30-34. نموذج القوارض من بطانة الرحم الناجم جراحيا يوضح أوجه تشابه كثيرة لهذا المرض في البشر ، بما في ذلك انخفاض الخصوبة والخصوبة والجينات المعدلة والتعبير 5،6،35،36 البروتين. أخذت معا ، مع انخفاض تكاليفها نسبيا وسهولة ، ونموذج من القوارض ايندو جراحيادائرة الهندسة المدنية بطانة الرحم هو نموذج ممتاز لبطانة الرحم لدى النساء.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
الإعلان عن أي تضارب في المصالح.
شكر خاص لKassotis كريس وأودري بيلي لاستعراض نقدي لهذه المخطوطة وKorte سكوت الدكتور جوزيف بيمن ، Curfman أليسون ، كيمبال بول ، Neibreggue بريدجيت ، Redel يعقوب ، شرودر ايمي ، شتاينبرغ مايا ، وWinkeler ستايسي لمساعدتهم في تحسين من هذا النموذج في مختبرنا. تم توفير التمويل من المنح التدريبية السريرية Biodetectives (NIH T90) (كيب) ، جامعة ميزوري للعلوم الحياة الجامعية برنامج الفرص البحوث وMU مجلس البحوث ومنح المجلس MU البحوث والمعاهد الوطنية للصحة R21HD056441 (SCN).
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Wax pencil | Fisher Scientific | NC9954135 | |
| Glass slide | Fisher Scientific | 12-550-433 | |
| Eyedropper | Fisher Scientific | S79383 | |
| Standard light microscope for evaluating vaginal cytology smears | |||
| Buprenorphine HCL c3 (CARJET) 10X1ml | Butler Animal Health Supply | 022891 | |
| Sterile phosphate buffered saline (PBS) | GIBCO, by Life Technologies | 14040-117 | |
| 10,000U/ml Penicillin, 10,000μg/ml Streptomycin in 0.85% NaCl | Hyclone | SV30010 | |
| Isoflurane | Abbott Laboratories | 05260-05 | |
| Isoflurane non-rebreathing anesthetic system | |||
| Recirculating hot water heating pad | |||
| 30 ml syringe sheath | Fisher Scientific | 14-823-16G | |
| Powder free sterile gloves | Fisher Scientific | 19020558 | |
| Ophthalmic ointment | Major Pharmaceuticals | 10033691 | |
| Small electrical clippers | Wahl Clipper Corp. | 9861-600 | |
| Chlorhexidine scrub | Fisher Scientific | NC9863042 | |
| 70% Ethanol | |||
| Polylined sterile field | Busse Hospital Disposables | 696 | |
| Size 3 scalpel | Fisher Scientific | 22-079-657 | |
| Number 10 scalpel blades | Fisher Scientific | 22-079-681 | |
| Small surgical scissors | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-5850 | |
| Small serrated semi-curved forceps | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-5135 | |
| 5-0 black braided silk suture | Ethicon Inc. | K870H | |
| Sterilized pyrex glass Petri dishes | Corning | 70160-101 | |
| 2 mm biopsy punch | Miltex Inc. | 33-31 | |
| Sterile gauze | Kendall | 1806 | |
| 6-0 black monofilament ethilon nylon suture | Ethicon Inc. | 697G | |
| Needle drivers (optional) | World Precision Instruments, Inc. | 500023 | |
| 5-0 undyed braided coated vicryl suture | Ethicon Inc. | J490G | |
| 9mm Autoclip wound clips | BD Biosciences | 427631 | |
| Autoclip applier & remover | BD Biosciences | 427630 | |
| 23G needle | BD Biosciences | 305193 | |
| 1cc syringe | BD Biosciences | 301025 | |
| 5X magnifying glass stand (optional) | Fisher Scientific | 14-648-23 | |
| 10% Buffered formalin | Fisher Scientific | SF100-4 | |
| Calipers | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-6466 | |
| Processing/embedding cassettes | Fisher Scientific | 15-197-700A | |
| Biopsy foam pads | Fisher Scientific | 22-038-222 | |
| RNAqueous RNA isolation kit | Ambion | AM1912 | |
| Liquid nitrogen | |||
| Snap cap microcentrifuge flat top tube | Fisher Scientific | 02-681-240 | |
| Ketamine (optional) | Sigma-Aldrich | K4138 | |
| Domitor (medetomidine hydrochloride) (optional) | Tocris Bioscience | 2023 | |
| Antisedan (atipamezole) (optional) | Sigma-Aldrich | A9611 |