Name: respiratory exam: lung sounds and percussion
Uploaded: 2023-04-30T06:35:14.000Z
Duration: 7 min 54 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam II: Percussion and Auscultation

1. تحديد المواقع
<ol>
	<li>تأكد من خلع ملابس المريض حتى الخصر. </li>
	<li>ضع المريض على طاولة الفحص بزاوية 30 إلى 45 درجة واقترب من الجانب الأيمن. يتطلب فحص الجزء الخلفي من الرئة أن يميل المريض إلى الأمام أو يجلس على حافة السرير. </li>
</ol>
2. الإيقاع
<ol>
	<li>Percuss على حد سواء من الخلف والأمام, بدءا من الظهر. </li>
	<li>ضع اليد غير المهيمنة مع الضغط على الإصبع الأوسط (إصبع مقياس الضفير) وفرط التمدد بقوة على منطقة منتصف الظهر اليمنى أو اليسرى للمريض (المستويات السفلية من الرئتين للخلف). كلما تم الضغط على الإصبع بشكل أكثر صلابة على جدار الصدر ، زادت صوتا الإيقاع. </li>
	<li>تأكد من عدم ضغط الأصابع الأخرى وراحة اليد على صدر المريض. </li>
	<li>استخدم طرف الإصبع الأوسط (إصبع الضفير) لليد المهيمنة للضغط بقوة على الثلث العلوي (الكتائب الوسطى أو البعيدة) من إصبع مقياس الضفيرات في اليد غير المهيمنة مرتين على الأقل (ينصح بإبقاء أظافر الأصابع قصيرة). يجب أن يكون الصوت مجوفا ، ويمثل رئة مملوءة بالهواء. </li>
	<li>كرر الإيقاع على أربعة وخمسة مستويات ، وقارن كل مستوى من مستويات الرئة جنبا إلى جنب ، واعمل حتى جدار الصدر ، بدءا من حدود الرئة السفلية. عند انتهاء الزفير ، يكون الحد السفلي للرئتين على مستوى الضلع السادس عند الخط الترقوي الأوسط والضلع الثامن عند الخط المحوري الأوسط الأمامي ، تقريبا على مستوى العملية الشائكة T10 في الخلف. </li>
	<li>Percuss الأمامي والخلف ، ووضع الإصبع على الصدر في الفراغات الوربية. </li>
	<li>نقدر جودة أصوات الإيقاع. النتائج الطبيعية على قرع الصدر هي:
	<ol>
		<li>ملاحظة الإيقاع الرنانة: تسمع من خلال رئة طبيعية مملوءة بالهواء. </li>
		<li>ملاحظة إيقاع باهتة (الصوت المسموع فوق الأنسجة الصلبة): فوق الكبد في أسفل الصدر الأمامي الأيمن وفوق القلب في الصدر الأمامي الأيسر. عندما يثير قرع الرئتين هذا الصوت ، فهذا يدل على التوحيد. </li>
		<li>نوتة الإيقاع الطبلية (صوت يشبه الطبل عند الإيقاع فوق الأعضاء المجوفة): فوق مساحة Traube ، وهي منطقة تعلو فقاعة المعدة ويحدها الضلع السادس ، والخط الإبطي الأمامي ، والهامش الساحلي الأيسر. ينتج الانصباب الجنبي الأيسر صوت قرع باهت فوق مساحة Traube. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>لاحظ وجود أصوات الإيقاع المرضية. تبدو نغمة الإيقاع "الصخرية الباهتة" أو المسطحة باهتة من الصوت الباهت "القياسي". إنه يشبه نغمة الإيقاع المسموعة فوق الفخذ ويدل على الانصباب الجنبي. نوتة الإيقاع شديدة الرنين هي صوت إيقاع مرضي يدل على تضخم الرئتين من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم أو انتفاخ الرئة أو استرواح الصدر. </li>
</ol>
3. التسمع 
<ol>
	<li>ضع المريض: اطلب من المريض الانحناء إلى الأمام أو الجلوس في وضع مستقيم من أجل الفحص الخلفي. يساعد مطالبة المريض بطي الذراعين أو وضع يديه على الكتفين المتعارضين أيضا في الحصول على أقصى قدر من التعرض لحقول الرئة. </li>
	<li>ضع الحجاب الحاجز من سماعة الطبيب على صدر المريض ، واطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا داخل وخارج الفم. </li>
	<li>تسمع عند خمسة مستويات للخلف والأمام، بالمقارنة جنبا إلى جنب. </li>
	<li>تسمى أصوات التنفس الطبيعية بأصوات التنفس الحويصلية ، وهي أصوات منخفضة النبرة أعلى عند الإلهام وأكثر نعومة عند انتهاء الزفير. يجب أن تكون متناظرة خلفيا. </li>
	<li>لاحظ وجود وموقع أصوات التنفس الزائدة غير الطبيعية (العرضية) ، مثل الخشخشة أو الصفير أو الرونشي أو الصرير أو فرك الاحتكاك الجنبي ( الجدول 1 ). </li>
	<li>لاحظ الخصائص التالية لأي أصوات تنفس غير طبيعية (إن وجدت): جهارة الصوت والجودة والمدة وما إذا كانت تحدث أثناء الشهيق أو الزفير ( أي ، التوقيت في الدورة التنفسية). من الأفضل سماع العديد من أصوات التنفس غير الطبيعية بعد مطالبة المريض بالسعال. </li>
	<li>قم بتقييم القصبات الهوائية ، وهي زيادة في انتقال الصوت عبر الرئة الموحدة ، عند مطالبة المريض بقول "99" أو "1-2-1". يحدث Egophony عندما يتغير صوت "E" إلى "A" فوق الرئة الموحدة. </li>
	<li>تقييم الهمس الصدري. أثناء التسمع باستخدام سماعة الطبيب ، اطلب من المريض أن يهمس "99" أو "1-2-1". في الرئة الموحدة ، سيتم سماع الصوت بشكل أفضل وأكثر وضوحا باستخدام سماعة الطبيب. </li>
</ol>
<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>أصوات التنفس</td>
			<td colspan="3">الوصف</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>الشعب الهوائية</td>
			<td colspan="3">أصوات التنفس القاسية أو المجوفة ، على غرار ما تسمعه إذا وضعت سماعة الطبيب فوق القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الرئيسية. في مناطق أخرى يمكن أن تكون علامة على التوحيد الأساسي </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>قصبات هوائية </td>
			<td colspan="3">طبيعي فوق الشعب الهوائية الكبيرة والقص ، غير طبيعي في مناطق أخرى </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>طقطقة أو تشققات أو راليس </td>
			<td colspan="3">يسببها السوائل في الشعب الهوائية ويسمع بشكل أكثر شيوعا أثناء الإلهام في قواعد الرئتين. يمكن تصنيفها على أنها جيدة. وهي أصوات ناعمة وقصيرة عالية النبرة أو "الملوثات العضوية الثابتة" أو الخشنة ؛ وهي أعلى وأقل نبرة من الخشخشات الدقيقة. يمكن سماع الخشخشات الدقيقة في التليف الرئوي ودورة الخشخشة في مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي. لاحظ توقيت الخشخشة. عادة ما ينتج عن قصور القلب الاحتقاني طقطقة متأخرة </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>أزيز</td>
			<td colspan="3">صوت مستمر مميز عالي النبرة يسمع في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>رونشي</td>
			<td colspan="3">صوت "شخير" منخفض النبرة يمكن أن يسمع في أي حالة تسبب مرض الشعب الهوائية التفاعلية ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن و CHF </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stridor</td>
			<td colspan="3">صوت غير طبيعي عالي النبرة يتولد من الشعب الهوائية العلوية ، عادة أثناء الإلهام (غالبا ما تكون هذه حالة طبية طارئة) </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>فرك</td>
			<td colspan="3">ناتج عن احتكاك الأسطح الجنبية ببعضها البعض (فرك الاحتكاك الجنبي) ، وسماع المزيد في التهاب الجنبة بالإضافة إلى حالات أخرى ، مثل التهاب التامور </td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
الجدول 1. جدول يلخص النتائج المحتملة أثناء تسمع الرئتين.

يجب أن يتم الإيقاع والتسمع دائما بالتسلسل عند إجراء فحص تنفسي كامل. يستغرق تعلم كيفية الإيقاع بشكل صحيح وقتا وممارسة (يمكن إجراء الممارسة على نفسك أو على الأسطح الأخرى ، مثل الطاولة). لاحظ كيف تتغير نغمة الإيقاع بشكل طبيعي على الرئة والأضلاع والأعضاء الصلبة المملوءة بالهواء ، مثل القلب.
يجب إجراء التسمع على كل منطقة من مناطق الرئة لمنح الطبيب أفضل فرصة لتحديد تركيز أي أمراض رئية. يجب التعرف بسهولة على أصوات التنفس غير الطبيعية عند حدوثها عند حدوثها عند المريض. اترك وقتا كافيا لتصنيف أصوات التن...

فحص الجهاز التنفسي الثاني: الإيقاع والتسميع

المصدر: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand"> سونيل داند </a> ، دكتوراه في الطب ، طبيب معالج ، الطب الباطني ، مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي 
يعد تعلم التقنية المناسبة للإيقاع والتسميع في الجهاز التنفسي أمرا حيويا ويأتي مع الممارسة على المرضى الحقيقيين. الإيقاع هو مهارة مفيدة غالبا ما يتم تخطيها أثناء الممارسة السريرية اليومية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد أمراض الرئة الأساسية. يمكن أن يوفر التسمع تشخيصا فوريا تقريبا لعدد من الحالات الرئوية الحادة ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو والالتهاب الرئوي واسترواح الرئة. 
تتوافق مناطق تسمع الرئتين مع مناطق الرئة. يمكن تصوير كل فص رئة أسفل جدار الصدر أثناء الإيقاع والتسميع ( الشكل 1). تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص: الفصوص العلوية والوسطى والسفلية. تحتوي الرئة اليسرى على فصين: الفص العلوي والسفلي. يحتوي الفص العلوي للرئة اليسرى أيضا على نتوء منفصل يعرف باسم اللساني. 
<img alt="Figure 3" src="/files/ftp_upload/10041/10041fig1.jpg"> 
الشكل 1. تشريح الرئتين فيما يتعلق بجدار الصدر. إسقاط تقريبي للرئتين وشقوقها وفصوصها على جدار الصدر الأمامي. RUL - الفص العلوي الأيمن ؛ RML - الفص الأوسط الأيمن ؛ RLL - الفص السفلي الأيمن ؛ LUL - الفص العلوي الأيسر ؛ LLL - الفص السفلي الأيسر.

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Learning the proper technique for percussion and ...

يعد تعلم التقنية المناسبة للإيقاع والتسميح في الجهاز التنفسي أمرا حيويا لتشخيص اضطرابات الرئة بجانب السرير. الإيقاع هو مهارة بسيطة ولكنها مفيدة ، والتي ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد أمراض الرئة الأساسية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يوفر التسمع تشخيصا فوريا تقريبا لعدد من الحالات الرئوية بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو والالتهاب الرئوي واسترواح الرئة. في مقطع فيديو آخر ، غطينا كيفية إجراء فحص وجس الجهاز التنفسي. سيركز هذا الفيديو على خطوات الإيقاع والتسميع في هذا الاختبار. قبل الخوض في تفاصيل الفحص السريري ، دعنا نراجع فصوص الرئة وأصوات التنفس. سيساعدنا هذا على فهم المواقع التشريحية ونتائج الإيقاع والتسميح بشكل أفضل. تتوافق مناطق الإيقاع والتسميح في الرئتين مع فصوص الرئة ويمكن تصوير كل فص رئة أسفل جدار الصدر. الرئة اليمنى ، وهي الأكبر من الاثنين ، لها ثلاثة فصوص - أعلى ووسط وأدنى. يفصل الشق الأفقي الجزء العلوي عن الفص الأوسط ، بينما يفصل الشق المائل الأيمن الوسط عن الأدنى. تحتوي الرئة اليسرى على فصين فقط - علوي وسفني - مفصولان بالشق المائل الأيسر. نظرا لأن الرئتين تمتلئ في الغالب بالهواء الذي نتنفسه ، فإن الإيقاع الذي يتم إجراؤه على معظم منطقة الرئة ينتج صوتا رنانا ، وهو صوت منخفض النبرة وأجوف. لذلك ، فإن أي بهتان أو فرط الرنين يدل على أمراض الرئة ، مثل الانصباب الجنبي أو استرواح الصدر ، على التوالي. أصوات التنفس التي تسمع من خلال سماعة الطبيب أثناء التسمع غريبة أيضا. الصوتان اللذان يسمعان أثناء التنفس الطبيعي هما الشعب الهوائية والحويصلية. يسمع صوت الشعب الهوائية ، وهو أكثر أنبوبا وجوفاء ، عبر الشعب الهوائية الكبيرة في الصدر الأمامي. في حين أن الصوت الحويصلي ، وهو ناعم ومنخفض النبرة وسرقة ، يمكن سماعه في معظم منطقة أنسجة الرئة. تشمل أصوات التنفس غير الطبيعية الخشخشات المعروفة أيضا باسم rales ، والتي تدل على وجود سوائل في الشعب الهوائية الصغيرة. من ناحية أخرى ، تشير الأزيز أو الرونشي إلى انقباض مجرى الهواء أو تورمه ، مما يسبب انسدادا جزئيا في مجرى الهواء. يحدث التدليك الجنبي عندما تنزلق الأسطح الجنبية الملتهبة ضد بعضها البعض أثناء التنفس ، وأخيرا يحدث الصرير بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي. مع هذه المعرفة بمكان وماذا تبحث أثناء الإيقاع التنفسي والتسميع ، دعنا نناقش الخطوات الإجرائية بدءا من الإيقاع. اطلب من المريض الجلوس بشكل مستقيم أو الانحناء إلى الأمام. ابدأ بإيقاع السطح الخلفي. ضع يدك غير المهيمنة مع الضغط على الإصبع الأوسط وتمديد مفرط بقوة على منطقة منتصف ظهر المريض. استخدم طرف الإصبع الأوسط لليد المهيمنة للضغط بقوة على الكتائب الثالثة العلوية من الإصبع الأوسط لليد الضاغطة مرتين على الأقل. كرر هذا على أربعة إلى خمسة مستويات ، مقارنة جنبا إلى جنب. قم بإجراء نفس الإجراء على جدار الصدر الأمامي ، والعمل من حدود الرئة السفلية. من الأمام والخلف ، تأكد من وضع الإصبع الأوسط لليد الضاغطة في الفراغات الوربية وليس على الأضلاع. نقدر جودة صوت الإيقاع. يجب أن ينتج عن النقر على الرئة الطبيعية المملوءة بالهواء نوتة إيقاع رنانة. على العكس من ذلك ، يجب أن ينتج عن الإيقاع على الأنسجة الصلبة مثل الكبد أو القلب ملاحظة باهتة. والإيقاع فوق المساحات المجوفة ، مثل مساحة Traube ، يجب أن ينتج عنه نغمة طبلية ، وهي صوت يشبه الطبل. أخيرا ، دعنا ننتقل إلى التسمع ، وهو الاستماع إلى أصوات التنفس باستخدام سماعة الطبيب. للبدء ، اطلب من المريض الانحناء إلى الأمام أو الجلوس في وضع مستقيم من أجل الفحص الخلفي. اطلب من المريض وضع يديه على الكتفين المتعارضين للحصول على أقصى قدر من التعرض لحقول الرئة. ضع الحجاب الحاجز على منطقة منتصف ظهر المريض واطلب منه أن يأخذ نفسا عميقا للداخل والخارج من خلال فمه. تسمع عند خمسة مستويات في الخلف ، ثم كرر نفس الإجراء من الأمام ، مقارنة جنبا إلى جنب. يجب أن تكون أصوات التنفس الطبيعية متناظرة من الخلف والأمام. أي انحراف هو مؤشر محتمل لمرض الرئة. الخطوات الثلاث الأخيرة من التسمع هي اختبارات تهدف إلى تحديد توحيد الرئة. أول هذه الاختبارات هو تقييم القصبات الهوائية. اطلب من المريض أن يقول "99" ، أثناء تسمع منطقة الصدر. يشير انتقال الصوت المتزايد إلى وجود رئة موحدة. والثاني هو تقييم الأنانية. اطلب من المريض أن يقول "E". عندما يتغير صوت "E" إلى "A" من خلال سماعة الطبيب ، فهذا مؤشر على وجود رئة موحدة. أخيرا ، قم بتقييم الهمس الصدري. اطلب من المريض أن يهمس "99". في حالة وجود رئة متماسكة ، سيتم سماع الصوت بشكل أفضل وأكثر وضوحا من خلال سماعة الطبيب. يجب أيضا تنفيذ كل هذه الخطوات في الخلف في مواقع مختلفة من أجل تغطية منطقة الرئة بأكملها. في نهاية الفحص ، اشكر المريض واطلب منه التغيير مرة أخرى. لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول الإيقاع والتسميع لتقييم الجهاز التنفسي. قد يبدو التمييز بين الأصوات المسموعة أثناء هذا الجزء من الفحص ذاتيا في بعض الأحيان ، لكن التقييم يصبح أكثر وضوحا وأسهل مع الممارسة ، مما يؤدي إلى "التشخيص الموضعي للعديد من الحالات الرئوية". كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Physical Examinations I

الفحوصات البدنية ١

respiratory exam: lung sounds and percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds.

Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary conditions, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, pneumonia, and pneumothorax.

The lung zones used for auscultation match the areas of the lungs beneath the chest wall. The right lung has three lobes: superior, middle, and inferior. The left lung has two lobes: superior and inferior. The superior lobe of the left lung also has a separate projection called the lingula, which is part of the lung map used during exam.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

respiratory-exam-lung-sounds-and-percussion

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how percussion and auscultation are used in a respiratory exam to assess lung zones and spot signs of COPD, asthma, pneumonia, and pneumothorax.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Lung Lobes and Breath Sounds

Respiratory Percussion Procedure

Respiratory Auscultation Procedure

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Description

Transcript

More videos by Standards