Name: why physical exams still matter
Uploaded: 2023-04-30T06:35:19.000Z
Duration: 5 min 21 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

General Approach to the Physical Exam

1. قبل مواجهة المريض
<ol>
	<li>تجهيز غرفة الفحص للمريض عن طريق تطهير الأسطح التي لمسها المريض السابق ( على سبيل المثال ، جدول الفحص). يتم ذلك عادة من قبل موظفي الدعم. </li>
	<li>قم بتطهير أي معدات تخطط لاستخدامها أثناء المواجهة ( على سبيل المثال . ، سماعة الطبيب ، المطرقة العاكسة). </li>
	<li>اغسل يديك بالماء والصابون أو بمحلول مطهر موضعي. </li>
	<li>تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي احتياطات محددة لمكافحة العدوى للمواجهة السريرية ( على سبيل المثال ، احتياطات الاتصال) والحصول على معدات الحماية اللازمة. </li>
	<li>حاول تهدئة مخاوفك ، حيث قد يشعر المريض بالضعف بسبب المرض. من المرجح أن يشعر المريض براحة أكبر إذا بدت هادئا. </li>
</ol>
2. ادخل إلى الغرفة
<ol>
	<li>اطرق الباب واطلب الإذن بالدخول. </li>
	<li>قدم نفسك ودورك. </li>
</ol>
3. خصوصية المريض
<ol>
	<li>اطلب من أفراد الأسرة الذين رافقوا المريض الخروج من الغرفة. يوفر هذا فرصة مهمة للتحدث إلى المريض بمفرده. يجب احترام طلبات المرضى ببقاء أفراد الأسرة بشكل عام. </li>
	<li>تأكد من سحب ستائر غرفة الفحص وإغلاق الأبواب. </li>
	<li>حدد ما إذا كان المرافق سيكون حاضرا أثناء الفحص ، وهو أمر جيد إذا شعر المريض أو مقدم الخدمة أنه ضروري. غالبا ما يتم ذلك بشكل قياسي لفحوصات الثدي التناسلية والمستقيمية والأنثوية. </li>
</ol>
4. ضع في اعتبارك نهجك 
<ol>
	<li>حدد جوانب الفحص التي تخطط لإجرائها. يمكن أن يتراوح هذا من تقييم شامل ، كما قد يفعل المرء أثناء الزيارة الوقائية ، إلى فحص أكثر تركيزا بناء على شكاوى المرضى والاشتباه السريري في وجود أمراض معينة. </li>
	<li>سواء كان الاختبار مركزا أو شاملا ، يجب أن يتم إجراؤه بطريقة مدروسة ونشطة ، مع إيلاء اهتمام مستمر لما يسعى إليه المرء ، وليس من خلال عملية عن ظهر قلب / تلقائية فقط. يتطلب تحقيق الحالة التي يمكن للمرء فيها التركيز على النتائج ، بدلا من العملية فقط ، الكثير من الممارسة. </li>
	<li>خطط لتسلسل الفحص لتحسين الكفاءة وراحة المريض. يجب أن تسعى جاهدة لتقليل تغيير تموضع المريض من خلال تجميع المناورات معا التي يجب إجراؤها في وضع معين. من المفيد أن يكون لديك خطة في الاعتبار قبل بدء الامتحان. </li>
</ol>
5. ملابس المريض 
<ol>
	<li>تأكد من ارتداء المريض ملابس مناسبة للفحص المخطط له. إذا لزم الأمر ، قم بتزويد المريض بثوب وثنى. </li>
</ol>
6. اعتبارات بيئية أخرى
<ol>
	<li>اضبط ارتفاع الكرسي وطاولة الفحص حسب الحاجة لتحسين قدرتك على أداء المناورات. </li>
	<li>اضبط الإضاءة والضوضاء المحيطة قدر الإمكان. </li>
	<li>يضع النهج التقليدي للفحص الفاحص على الجانب الأيمن للمريض. </li>
</ol>
7. مكونات الامتحان 
<ol>
	<li>ينقسم الفحص البدني إلى المكونات الإقليمية / التشريحية التالية: المسح العام. العلامات الحيوية الرأس والعينين والأذن والأنف والحلق (HEENT) ؛ رقبة; صدر; الاوعيه الدمويه; ظهر; بطن; الاطراف; عصبي؛ العضلات; جلد; صدر; الجهاز التناسلي؛ المستقيم; الغدد الليمفاوية الحالة العقلية. هناك تداخل كبير بين المكونات. </li>
	<li>يتكون كل اختبار مكون من مناورات تستخدم تقنيات الفحص والإيقاع والجس والتسمع ، ويتم استكشاف كل منها بالتفصيل في مقاطع فيديو منفصلة. يتم دمج الطرائق الأحدث ، مثل الموجات فوق الصوتية التشخيصية بجانب السرير ، بشكل متزايد في الفحص البدني. </li>
	<li>اطلب إذن المريض لمتابعة الفحص وفي نقاط الانتقال الرئيسية أثناء الاختبار ( على سبيل المثال ، "الآن بعد أن شرحت ما سأفعله ، هل يمكنني بدء الفحص؟" و "بعد ذلك ، أود فحص قلبك."). </li>
</ol>
8. التفكير السريري 
<ol>
	<li>يجب على الفاحص أن يزن بنشاط كيف يؤثر وجود أو عدم وجود نتائج معينة على احتمالية المرض. يقوم الأطباء ذوو الخبرة بذلك في الوقت الفعلي أثناء الفحص. </li>
	<li>تعديل الخطة الأولية للنهج بناء على النتائج التي تمت مواجهتها أثناء الامتحان. على سبيل المثال ، في حين أن المرء قد يكون قد خطط فقط لإجراء تسمع بسيط للرئتين ، فإن وجود أصوات التنفس المنخفضة في منطقة معينة قد يدفع الفاحص إلى استخدام تقنيات متخصصة ( على سبيل المثال ، الأنا ، الفرميتوس الصوتي). </li>
	<li>يعلم دمج المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء التاريخ (الأعراض) والجسدية (العلامات) الخطوات التالية في الإدارة. يمكن بدء العلاج إذا كان احتمال الإصابة بمرض معين مرتفعا بما فيه الكفاية ، أو قد يطلب إجراء اختبارات إضافية بطريقة مدروسة وحكيمة. </li>
</ol>
9. إنهاء الامتحان
<ol>
	<li>اطلب من المريض تغيير الملابس العادية في ختام الفحص. </li>
	<li>من الأفضل الانتظار حتى يرتدي المريض ملابسه مرة أخرى قبل تقديم نصيحتك وآرائك. </li>
</ol>
<div class="chapter_text" id="script_0">
	كان الفحص البدني أساسيا لممارسة الطب لعدة قرون. على الرغم من التقدم الكبير في الأجهزة الطبية ، يظل الفحص البدني أداة تشخيصية قيمة ، ولا يمكن المبالغة في أهميته. عندما يقوم الأطباء بتقييم التاريخ وإجراء فحص جسدي ، فإنهم يجمعون المعلومات التي تؤدي إلى فرضية ثابتة ، مما يعزز نهجا أكثر حكمة لطلب الاختبارات وتحليل تلك الاختبارات. وهذا بدوره لديه القدرة على تقليل مخاطر المرضى وتكاليف الرعاية الصحية. 
	سيوضح هذا الفيديو بعض الخطوات المهمة التي يجب على كل طبيب اتخاذها لضمان إجراء الفحص البدني بطريقة آمنة وحساسة. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_1">
	يمكن أن يكون الفحص البدني شاملا أو محددا ، لكن الخطوات الإجمالية قبل وأثناء كل اختبار تظل كما هي. دعنا نراجع هذه الخطوات بالتفصيل. 
	أولا ، يجب تجهيز غرفة الفحص للمريض عن طريق تطهير الأسطح التي سيتم استخدامها أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب تطهير المعدات مثل سماعة الطبيب أو المطرقة الانعكاسية ، والتي يمكن استخدامها أثناء الفحص. قبل كل فحص ، اغسل يديك بالماء والصابون أو ضع محلول مطهر موضعي. إذا كان المريض يعاني من عدوى محددة معروفة ، فيجب اتخاذ احتياطات المكافحة من خلال الحصول على معدات الحماية اللازمة. تأكد من أن أصفاد القفازات تغطي الثوب حتى لا يتعرض الجلد. 
	بمجرد جلوس المريض في الغرفة ، اطرق الباب واطلب إذن المريض لدخول الغرفة. قدم نفسك ودورك. اطلب من أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين رافقوا المريض الخروج من الغرفة. يوفر هذا فرصة مهمة للتحدث إلى المريض بمفرده. تأكد من سحب ستائر غرفة الفحص وإغلاق الأبواب. أثناء التحدث إلى المريض ، يجب إبداء ملاحظات عامة فيما يتعلق بصحة المريض. وتشمل هذه ، اتساق المظهر مع العمر المذكور ، والصحة العامة ، واليقظة ، والتأثير ، ومحتوى الفكر والتنظيم ، والإدراك. 
	بعد هذه المحادثة الأولية ، حدد جوانب الفحص الضرورية. تأكد من ارتداء المريض ملابس مناسبة للفحص المخطط له. إذا لزم الأمر ، قم بتزويد المريض بثوب وثنى وامنحه بعض الوقت للتغيير. بعد مرور بعض الوقت ، طرق الباب واطلب إذن المريض لدخول الغرفة. اطلب من المريض شغل طاولة الفحص. اضبط الجزء الخلفي من جدول الاختبار حسب الحاجة لتحسين قدرتك على أداء المناورات. يمكن تقسيم الفحص البدني إلى المكونات التالية: المسح العام ، وقياس العلامات الحيوية ، وفحص الأداء العصبي والحالة العقلية ، وفحص الرأس والعينين والأذنين والأنف والحلق والصدر والرئتين والغدد الليمفاوية والقلب والأوعية الدموية والبطن والعضلات والعظام والجلد والجهاز التناسلي والمستقيم. قد يكون المرافق ضروريا إذا كان سيتم إجراء فحص حساس مثل فحوصات الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الثدي. 
	اشرح للمريض الفحص البدني الذي سيتم إجراؤه واطلب إذنه لمتابعة الفحص. "الآن بعد أن شرحت ما سأفعله ، هل يمكنني المضي قدما في الفحص؟" يتكون كل اختبار من مناورات تستخدم تقنيات الفحص والإيقاع والجس والتسميع ، ويتم استكشاف كل منها بالتفصيل في مقاطع فيديو منفصلة لهذه المجموعة. يجب أن تسعى جاهدة لتقليل تغيير تموضع المريض من خلال تجميع المناورات معا التي يجب إجراؤها في وضع معين. بعد اكتمال الفحص ، اطلب من المريض تغيير الملابس العادية. من الأفضل الانتظار حتى يرتدي المريض ملابسه مرة أخرى قبل تقديم المشورة والرأي. بعد ذلك ، عند تقييم كيفية تأثير وجود أو عدم وجود نتائج معينة على احتمالية المرض وتوحيد المعلومات التي تم الحصول عليها من تاريخ المريض والفحص البدني ، قد يقرر المرء بدء العلاج أو طلب اختبار إضافي بطريقة مدروسة وحكيمة. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_2">
	لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول النهج العام للفحص البدني. 
	استعرض هذا الفيديو أهمية الفحص البدني في لقاء المريض الحديث وعرض بعض الخطوات الحاسمة لضمان إجراء الفحص بطريقة آمنة وحساسة. تساعد الخطوات التحضيرية المهمة قبل الفحص على تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، كما أن النهج المنظم للمناورات التي يتم إجراؤها يقلل من الحاجة إلى إعادة تموضع المريض غير الضروري. 
	ونظرا للتركيز الأخير على احتواء التكاليف الطبية، وسلامة المرضى، والحصول على الخدمات، يظل الفحص البدني غير مكلف ومتاح على نطاق واسع ولا ينطوي على مخاطر تذكر للآثار الضارة. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة! 
</div>

يوضح هذا الفيديو الدور الذي يلعبه الفحص البدني في لقاء المريض الحديث واستعرض بعض الخطوات الحاسمة لضمان إجراء الفحص بطريقة آمنة وحساسة. تساعد الخطوات التحضيرية المهمة قبل الفحص على تقليل خطر الإصابة بالعدوى وكذلك قلق المريض ومقدم الخدمة. كما أن ضمان خصوصية المريض واستخدام العباءات والستائر بطريقة حساسة يجعل المرضى يشعرون براحة أكبر. يعد النهج المتعمد للفحص الذي يرتكز على التفكير السريري أمرا ذا قيمة لتحسين الكفاءة والقيمة التنبؤية للامتحان. يقلل النهج المنظم للمناورات التي يتم إجراؤها من الحاجة إلى إعادة وضع المريض غير ال...

النهج العام للفحص البدني

المصدر: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a> ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT 
فحص الجسم أمر أساسي لممارسة الطب. منذ الإمبراطورية الرومانية ، وصف الأطباء العلاقة بين التغيرات في وظيفة أجزاء معينة من الجسم وحالات مرضية معينة وسعوا إلى زيادة الفهم العلمي لتحسين التشخيص بجانب السرير. ومع ذلك ، في هذا العصر الحديث من التكنولوجيا المتزايدة في التشخيص الطبي ، من المهم مراعاة الدور الذي يلعبه الفحص البدني اليوم. من المضلل الاعتقاد بأن الفحص البدني يحمل جميع الإجابات ، وقد كتب الكثير عن الفائدة المشكوك فيها لبعض المناورات التي كانت تحظى بتقدير كبير في السابق. من المضلل بنفس القدر الإشارة إلى أن الفحص البدني يلعب دورا ضئيلا في مواجهة المريض الحديثة. 
يظل الفحص البدني أداة تشخيصية قيمة. هناك العديد من التشخيصات التي لا يمكن إجراؤها إلا عن طريق الفحص البدني. نادرا ما يتم إجراء التشخيص الذي يتم إجراؤه بواسطة المختبرات أو التصوير في حالة عدم وجود نتائج يمكن اكتشافها بجانب السرير. نظرا لأن مقدم الخدمة يقوم بإجراء تاريخ وجسدي ، فإنهم يقومون بنشاط بإنشاء واختبار الفرضيات لشرح حالة المريض. قد لا تحل المعلومات التي يجمعها المرء محل الحاجة إلى الاختبار ، ولكن وجود فرضيات ثابتة يسمح لمقدم الخدمة بطلب الاختبارات بشكل أكثر حكمة وطرح أسئلة أفضل عن تلك الاختبارات. وهذا بدوره لديه القدرة على تقليل المخاطر على المريض وتوفير التكلفة لنظام الرعاية الصحية. أخيرا ، يلعب الفحص البدني دورا مهما في العلاقة العلاجية. من خلال الانخراط في طقوس الفحص البدني العريقة ، تتاح للطبيب الفرصة لتطوير علاقة (من خلال إظهار الانتباه والحساسية) وتعزيز الشفاء من خلال الاستخدام المتعمد والمسؤول للمس.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
The examination of the body is fundamental to ...

كان الفحص البدني أساسيا لممارسة الطب لعدة قرون. على الرغم من التقدم الكبير في الأجهزة الطبية ، يظل الفحص البدني أداة تشخيصية قيمة ، ولا يمكن المبالغة في أهميته. عندما يقوم الأطباء بتقييم التاريخ وإجراء فحص جسدي ، فإنهم يجمعون المعلومات التي تؤدي إلى فرضية ثابتة ، مما يعزز نهجا أكثر حكمة لطلب الاختبارات وتحليل تلك الاختبارات. وهذا بدوره لديه القدرة على تقليل مخاطر المرضى وتكاليف الرعاية الصحية. سيوضح هذا الفيديو بعض الخطوات المهمة التي يجب على كل طبيب اتخاذها لضمان إجراء الفحص البدني بطريقة آمنة وحساسة. يمكن أن يكون الفحص البدني شاملا أو محددا ، لكن الخطوات الإجمالية قبل وأثناء كل اختبار تظل كما هي. دعنا نراجع هذه الخطوات بالتفصيل. أولا ، يجب تجهيز غرفة الفحص للمريض عن طريق تطهير الأسطح التي سيتم استخدامها أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب تطهير المعدات مثل سماعة الطبيب أو المطرقة الانعكاسية ، والتي يمكن استخدامها أثناء الفحص. قبل كل فحص ، اغسل يديك بالماء والصابون أو ضع محلول مطهر موضعي. إذا كان المريض يعاني من عدوى محددة معروفة ، فيجب اتخاذ احتياطات المكافحة من خلال الحصول على معدات الحماية اللازمة. تأكد من أن أصفاد القفازات تغطي الثوب حتى لا يتعرض الجلد. بمجرد جلوس المريض في الغرفة ، اطرق الباب واطلب إذن المريض لدخول الغرفة. قدم نفسك ودورك. اطلب من أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين رافقوا المريض الخروج من الغرفة. يوفر هذا فرصة مهمة للتحدث إلى المريض بمفرده. تأكد من سحب ستائر غرفة الفحص وإغلاق الأبواب. أثناء التحدث إلى المريض ، يجب إبداء ملاحظات عامة فيما يتعلق بصحة المريض. وتشمل هذه ، اتساق المظهر مع العمر المذكور ، والصحة العامة ، واليقظة ، والتأثير ، ومحتوى الفكر والتنظيم ، والإدراك. بعد هذه المحادثة الأولية ، حدد جوانب الفحص الضرورية. تأكد من ارتداء المريض ملابس مناسبة للفحص المخطط له. إذا لزم الأمر ، قم بتزويد المريض بثوب وثنى وامنحه بعض الوقت للتغيير. بعد مرور بعض الوقت ، طرق الباب واطلب إذن المريض لدخول الغرفة. اطلب من المريض شغل طاولة الفحص. اضبط الجزء الخلفي من جدول الاختبار حسب الحاجة لتحسين قدرتك على أداء المناورات. يمكن تقسيم الفحص البدني إلى المكونات التالية: المسح العام ، وقياس العلامات الحيوية ، وفحص الأداء العصبي والحالة العقلية ، وفحص الرأس والعينين والأذنين والأنف والحلق والصدر والرئتين والغدد الليمفاوية والقلب والأوعية الدموية والبطن والعضلات والعظام والجلد والجهاز التناسلي والمستقيم. قد يكون المرافق ضروريا إذا كان سيتم إجراء فحص حساس مثل فحوصات الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الثدي. اشرح للمريض الفحص البدني الذي سيتم إجراؤه واطلب إذنه لمتابعة الفحص. "الآن بعد أن شرحت ما سأفعله ، هل يمكنني المضي قدما في الفحص؟" يتكون كل اختبار من مناورات تستخدم تقنيات الفحص والإيقاع والجس والتسميع ، ويتم استكشاف كل منها بالتفصيل في مقاطع فيديو منفصلة لهذه المجموعة. يجب أن تسعى جاهدة لتقليل تغيير تموضع المريض من خلال تجميع المناورات معا التي يجب إجراؤها في وضع معين. بعد اكتمال الفحص ، اطلب من المريض تغيير الملابس العادية. من الأفضل الانتظار حتى يرتدي المريض ملابسه مرة أخرى قبل تقديم المشورة والرأي. بعد ذلك ، عند تقييم كيفية تأثير وجود أو عدم وجود نتائج معينة على احتمالية المرض وتوحيد المعلومات التي تم الحصول عليها من تاريخ المريض والفحص البدني ، قد يقرر المرء بدء العلاج أو طلب اختبار إضافي بطريقة مدروسة وحكيمة. لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول النهج العام للفحص البدني. استعرض هذا الفيديو أهمية الفحص البدني في لقاء المريض الحديث وعرض بعض الخطوات الحاسمة لضمان إجراء الفحص بطريقة آمنة وحساسة. تساعد الخطوات التحضيرية المهمة قبل الفحص على تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، كما أن النهج المنظم للمناورات التي يتم إجراؤها يقلل من الحاجة إلى إعادة تموضع المريض غير الضروري. ونظرا للتركيز الأخير على احتواء التكاليف الطبية، وسلامة المرضى، والحصول على الخدمات، يظل الفحص البدني غير مكلف ومتاح على نطاق واسع ولا ينطوي على مخاطر تذكر للآثار الضارة. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Physical Examinations I

الفحوصات البدنية ١

why physical exams still matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient.

Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through physical examination, and diagnoses made with labs or imaging usually begin with findings from the bedside.

As a provider performs the history and physical, they form and check ideas, or hypotheses, about the patient’s condition. These ideas help guide which tests to order and which questions to ask next. That can make testing more focused, reduce risk for the patient, and help lower health care costs.

The physical exam also supports the therapeutic relationship. By using careful and respectful touch, the clinician can show attention and sensitivity. This process can build rapport and may help promote healing during the patient encounter.

Why Physical Exams Still Matter

general approach to the physical exam

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn why the physical exam remains a key part of medicine, from bedside diagnosis and hypothesis testing to building patient trust and rapport.

Why Physical Exams Still Matter | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

General Steps During Any Physical Examination

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Genetic Crosses

To dissect genetic processes or create organisms with novel suites of traits, scientists can perform genetic crosses, or the purposeful mating of two ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Why Physical Exams Still Matter

Description

Transcript

More videos by Standards