Name: clinical observation in physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:40:12.000Z
Duration: 5 min 2 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Observation and Inspection

تحدث الملاحظة كعملية مستمرة أثناء اللقاء السريري. عادة ما يتم تنفيذ العديد من العناصر المدرجة في الإجراء في وقت واحد وعندما تظهر الفرص. يسلط الإجراء الضوء على مكونات الملاحظة ، ولكن لا يقصد به اقتراح تسلسل مفضل.
1. مسح عام
<ol>
	<li>لاحظ الحالة الصحية العامة للمريض. هل مظهر المريض يتوافق مع العمر المذكور؟ هل يبدو المريض لائقا وسليما أم ضعيفا وضعيفا؟</li>
	<li>لاحظ مستوى وعيهم (على سبيل المثال ، مستيقظ أو يقظ أو نائم).</li>
	<li>راقب علامات الألم. لاحظ تعابير الوجه ، والحركات المحروسة ، والحجاب الحاجز ، وما إلى ذلك.</li>
	<li>راقب علامات الضائقة التنفسية. هل يمكن للمريض التحدث بجمل كاملة دون صعوبة؟ هل المريض "ثلاثي القوائم" (يميل إلى الأمام مع دعم الذراعين)؟ هل يتم استخدام عضلات التنفس الملحقة المرئية؟</li>
	<li>راقب علامات الضيق العاطفي. هل يتململ المريض بشكل مفرط ، أو يظهر تباطؤا نفسيا حركيا عاما ، أو يبكي؟ هل الاتصال بالعين مناسب؟</li>
	<li>قم بتدوين الملابس والمجوهرات والوشم والاستمالة والنظافة وأي ميزات أخرى قد توفر نظرة ثاقبة للوضع الطبي والاجتماعي والعاطفي للمريض.</li>
	<li>لاحظ أي علامات لعلم الأمراض قد تكون واضحة عند الملاحظة العامة ، مثل الآفات الجلدية ، والتوزيع غير الطبيعي للدهون ، ونقص السمع ، وضمور العضلات ، والروائح ، وما إلى ذلك.</li>
</ol>
2. الملاحظة الخاصة بالأعضاء
خلال الفترة المتبقية من الفحص البدني ، تتم الملاحظة النشطة مع فحص كل نظام عضو. بالنسبة لبعض أنظمة الأعضاء ، يتطلب الفحص استخدام معدات (على سبيل المثال ، منظار الأذن أو منظار العين). راجع مقاطع الفيديو الخاصة بكل نظام عضو للحصول على تفاصيل محددة.
3. فحص الجلد
الفحص التفصيلي هو المكون الرئيسي لفحص الجلد. يشمل فحص الجلد الكامل فحص جميع أسطح الجسم الأمامية والخلفية والجانبية والأغشية المخاطية. يتطلب فحص مناطق معينة التلاعب لإجراء الفحص. تشمل هذه المناطق الشعر وفروة الرأس وعمليات الخشاء والأذن الخلفي والقنوات السمعية الخارجية والناف والإبط والأظافر والملتحمة الجفنية والغشاء المخاطي للفم والجوانب السفلية للثدي والجلد الكامن وراء البانوس وأسطح الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي المهبلي والشق الألوية.
<ol>
	<li>لاحظ لون الجلد أو الغشاء المخاطي في كل موقع يتم فحصه. تشمل النتائج الشائعة مناطق نقص أو فرط التصبغ ، والشحوب (الملتحمة الجفنية ، والنخيل ، وباطن الأظافر) ، والزرقة (الأظافر والشفاه ، وحول الفم) ، واليرقان (الصلبة ، والجلد ، والأغشية المخاطية).</li>
	<li>في كل موقع يتم فحصه ، لاحظ أيضا درجة الترطيب (أي الجفاف أو الزيت) ، والتورم ، وملمس الجلد.</li>
</ol>
4. فحص الحالة العقلية
<ol>
	<li>مراقبة مظهر المريض وسلوكه بما في ذلك الموقف واللباس وتعبيرات الوجه والنشاط الحركي والسلوكيات والخصائص الجسدية وردود الفعل على الأسئلة المطروحة أثناء الفحص.</li>
	<li>لاحظ طلاقة الكلام ومعدل وحجمه.</li>
	<li>تقييم تأثير المريض ، بما في ذلك النطاق والملاءمة والشدة والقدرة. يجب مقارنة التقييم الموضوعي للفاحص للتأثير بالتقرير الذاتي للمريض عن الحالة المزاجية ، والذي يتم الحصول عليه عن طريق الاستفسار المباشر.</li>
	<li>قم بتقييم عملية تفكير المريض ، والتي تتكون من عناصر ، مثل مستوى التنظيم ، ووجود العرضية ، والارتباطات الفضفاضة ، و "رحلة الأفكار".</li>
	<li>قم بتقييم محتوى تفكير المريض وتصوراته ، على الرغم من أنها لا تكتمل عادة عن طريق الملاحظة وحدها ، وقد تكون هناك حاجة إلى استجواب محدد. يشمل محتوى الفكر الهواجس والقلق والرهاب والانشغال الجسدي والأوهام وأفكار الاضطهاد والتأثير والمرجعية. تشمل التصورات الهلوسة ، وإلغاء الإدراك ، وإلغاء التخصيص.</li>
	<li>لاحظ الوظيفة المعرفية للمريض. يمكن أن تظهر أدلة على تشوهات الانتباه والتوجه والذاكرة والحكم والبصيرة إذا كان الفاحص متناغما للبحث عنها ، على الرغم من أن استخدام أسئلة محددة وأدوات تم التحقق من صحتها قد يكون ضروريا لتحديد العجز.</li>
	<li>استخدم أسئلة محددة لتقييم الانتحار والقتل.</li>
</ol>
5. الملاحظات الإضافية
<ol>
	<li>توفر بعض مواقع الفحص فرصا للتعرف على الدعم الاجتماعي للمريض واهتماماته وأسلوب حياته. عند زيارة مريض في مكان يشغله لأكثر من بضع ساعات (على سبيل المثال ، غرفة المستشفى ، دار رعاية المسنين ، المنزل) ، لاحظ وجود (أو غياب) الزينة وبطاقات الشفاء والصور العائلية والكتب وما إلى ذلك لاكتساب فهم لحياة المريض خارج دور المريض.</li>
	<li>عندما يكون أفراد الأسرة أو الأصدقاء حاضرين مع المرضى ، راقب ديناميكيات التعامل مع الآخرين. توفر فرصة الملاحظة هذه معلومات مهمة عن المريض. هل يتحدث أحد أفراد الأسرة نيابة عن المريض؟ هل ينظر المريض إلى أحد أفراد الأسرة قبل الرد على الأسئلة؟</li>
	<li>انتبه إلى الطريقة التي تشعر بها في حضور المريض ، فقد يكون هذا مفيدا من الناحية التشخيصية ، خاصة فيما يتعلق بالأمراض النفسية. بينما يجب أن يكون مقدمو الخدمة على دراية بمخاطر النقل المضاد ، إذا كان الشعور بأن المريض يحفزك ليس نموذجيا أو يسهل تفسيره ، فقد يكون هناك تفسير أساسي في الصحة العقلية للمريض. على سبيل المثال ، قد يؤدي الشعور غير المعهود بالحزن لدى الطبيب أثناء اللقاء إلى التفكير في تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد.</li>
</ol>
<div class = "chapter_text" id = "script_0" >
	الملاحظة والتفتيش أساسيان لأي فحص سريري. تبدأ الملاحظات العامة عند نقطة الاتصال الأولى مع أي مريض وتستمر طوال اللقاء السريري ، حتى أثناء إجراء محادثة مع المريض. الفحص أكثر توجها نحو الهدف ويقتصر على ما يمكن للمرء ملاحظته بصريا أثناء فحص أجزاء معينة من الجسم مثل الجلد أو العينين أو الأذنين ، وأحيانا بمساعدة معدات متخصصة.
	هنا ، نوضح الملاحظات العامة التي يجب على السريرية التفكير في إجراؤها خلال كل مواجهة سريرية ، متبوعة ببعض الاعتبارات المتعلقة بخطوات الفحص البصري.
</div>
<div class="chapter_text" id="script_1">
	أولا ، دعنا ننتقل إلى بعض خطوات الملاحظة العامة التي يجب على الطبيب وضعها في الاعتبار عند مقابلة أي مريض. يمكن إبداء هذه الملاحظات في أي وقت أثناء الفحص.
	أثناء المحادثة الأولية عندما يشرح المريض مرضه ، لاحظ حالة صحته الجسدية واسأل نفسك "هل مظهر المريض يتوافق مع العمر المذكور؟ هل يبدو المريض لائقا وسليما أم ضعيفا وضعيفا؟ هل المريض مستيقظ ويقظ أم نائم؟ في الوقت نفسه ، قم بقياس حالتهم العقلية وتأثيرهم ، وافحص ما إذا كانت أفكارهم منظمة.
	أثناء المحادثة ، يمكن للطبيب أيضا تقييم محتوى تفكير المريض وتصوراته. بالإضافة إلى ذلك ، ابحث عن علامات الضيق العاطفي مثل التململ المفرط أو عدم كفاية الاتصال بالعين. انتبه أيضا إلى الطريقة التي تشعر بها في حضور المريض ، حيث قد يكون هذا مفيدا من الناحية التشخيصية. قد يؤدي الشعور غير المعهود بالحزن لدى الطبيب إلى التفكير في تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد. علاوة على ذلك ، أثناء المحادثة ، لاحظ علامات الألم من خلال النظر إلى تعابير الوجه ، وملاحظة ما إذا كان المريض يظهر حركات حراسة أو علامات لاإرادية مثل الحجاب الحاجز. لاحظ أيضا نظافة المريض وملابسه ومكياجه وما إلى ذلك للحصول على أدلة إضافية قد تساعد في التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، ابحث عن علامات الضائقة التنفسية. لاحظ ما إذا كان المريض يتحدث بجمل كاملة دون أي صعوبة. لاحظ ما إذا كان المريض "يركب ثلاثي القوائم" ، وهو يميل إلى الأمام مع دعم الذراعين. لاحظ ما إذا كانت عضلات التنفس الملحقة المرئية تستخدم ، وهو أمر شائع في حالات الضائقة التنفسية.
	مجتمعة ، يمكن أن توفر هذه الملاحظات البسيطة نظرة ثاقبة للحالة الجسدية والعقلية للمريض ، ويمكن أن تساعد في تشخيص مرضه.
</div>
<div class="chapter_text" id="script_2">
	الآن بعد أن تعرفت على الملاحظات العامة ، دعنا نلقي نظرة على الفحص ، وهو أمر بالغ الأهمية للفحص البدني الشامل والخاص بالأعضاء.
	أولا ، اشرح للمريض الغرض من الفحص واحصل على موافقته. كما ذكرنا سابقا ، يتضمن ذلك مراقبة أسطح الجسم بصريا للتحقق من وجود أي تشوهات. أثناء فحص الجلد الشامل ، من الضروري فحص جميع أسطح الجسم الأمامية والجانبية والخلفية والأغشية المخاطية. لاحظ لون الجلد أو الغشاء المخاطي في كل موقع يتم فحصه. تشمل النتائج الشائعة مناطق نقص أو فرط التصبغ ، والشحوب ، والزرقة ، واليرقان. تحقق أيضا من درجة الترطيب والتورم والملمس.
	يتضمن الفحص في الغالب النظر بعناية إلى مناطق مختلفة من سطح الجسم بالعين المجردة. في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة لفحص الهياكل التي يتعذر الوصول إليها بالعين المجردة. على سبيل المثال ، منظار الأذن ضروري لفحص الأغشية الطبلية. تتطلب بعض مناطق الجسم الفحص مع التلاعب. مثل ، لفحص فروة الرأس ، قد يضطر الطبيب إلى التلاعب بشعر المريض لكشف السطح. لاحظ نتائج الفحص لكل موقع تم فحصه ، والتي يمكن دمجها مع الملاحظات وتاريخ المريض للتنبؤ بالمرض. في نهاية كل فحص ، اشكر المريض على تعاونه.
</div>
<div class="chapter_text" id="script_3">
	لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول الملاحظات العامة والتفتيش أثناء لقاء المريض.
	مجتمعة ، تلعب مهارات المراقبة والتفتيش دورا مهما في التشخيص السريري. هنا ، قمنا بمراجعة مجموعة محددة من الملاحظات التي يجب أن تكون جزءا من كل لقاء سريري. بالإضافة إلى ذلك ، ناقشنا الفحص ، وهو جانب مهم من أي فحص بدني ويمكن أن يساعد في التشخيص بجانب السرير. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!
</div>

الملاحظة هي عنصر مهم في لقاء المريض الذي يبدأ عند نقطة الاتصال الأولى مع المريض. تتعلق الملاحظة بالمعلومات المكتسبة باستخدام حواس الفرد أثناء الفحص وتشمل النتائج الجسدية بالإضافة إلى الملاحظات السلوكية والظرفية والمساعدة. تشكل مجموعة محددة من الملاحظات المسح العام ، والذي يجب أن يكون جزءا من كل مواجهة للمريض. تحدث ملاحظات إضافية أثناء كل جزء خاص بالجهاز من الفحص البدني ، حيث يمثل الفحص الجزء الأكبر من فحص الجلد. بالإضافة إلى الملاحظات المباشرة للمريض ، يهتم الأطباء الأذكياء بالمعلومات المتعلقة بمحيط المريض والعلاقات الاج...

المراقبة والتفتيش

المصدر: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a> ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، CT 
تعتبر المراقبة والتفتيش أمرا أساسيا للفحص البدني وتبدأ عند نقطة الاتصال الأولى مع المريض. بينما غالبا ما يتم استخدام الملاحظة والتفتيش بالتبادل ، فإن الملاحظة مصطلح عام يشير إلى الاستخدام الدقيق لحواسه للحصول على المعلومات. التفتيش هو فعل يقتصر على ما يمكن للمرء ملاحظته بصريا ، وعند الإشارة إلى الفحص البدني ، يشير عادة إلى النتائج الموجودة على سطح الجسم ، بدلا من السلوكيات. يستخدم الأطباء المهرة جميع حواسهم للمساعدة في اكتساب فهم لمرضاهم ، بالاعتماد على الرؤية واللمس (الإيقاع والجسد) والسمع (الإيقاع والتسمع) في المقام الأول. يمكن أن توفر الرائحة أيضا معلومات تشخيصية مهمة أثناء لقاء المريض ( على سبيل المثال ، أو النظافة الشخصية ، أو تعاطي المخدرات ، أو أمراض التمثيل الغذائي). لحسن الحظ ، يعد حاسة التذوق إلى حد كبير من بقايا الطب التاريخية ، على الرغم من أنه من المثير للاهتمام ملاحظة أن داء السكري تم تشخيصه لقرون عديدة من خلال المذاق الحلو للبول. من خلال التجربة ، يطور الأطباء حاسة سادسة مهمة - غريزة القناة الهضمية - لا يمكن اكتسابها إلا من خلال الممارسة المتعمدة للمهارات السريرية على آلاف المرضى على مدى سنوات عديدة. ثبت أن غريزة القناة الهضمية للطبيب ، والتي تعتمد إلى حد كبير على الملاحظات بجانب السرير ، هي مؤشر قوي على مرض خطير. هذا الفيديو وغيره من مقاطع الفيديو في مجموعة فيديو المهارات السريرية هي خطوات في الطريق لتعلم هذا المستوى من الإتقان.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Observation and inspection is fundamental to ...

الملاحظة والتفتيش أساسيان لأي فحص سريري. تبدأ الملاحظات العامة عند نقطة الاتصال الأولى مع أي مريض وتستمر طوال اللقاء السريري ، حتى أثناء إجراء محادثة مع المريض. الفحص أكثر توجها نحو الهدف ويقتصر على ما يمكن للمرء ملاحظته بصريا أثناء فحص أجزاء معينة من الجسم مثل الجلد أو العينين أو الأذنين ، وأحيانا بمساعدة معدات متخصصة. هنا ، نوضح الملاحظات العامة التي يجب على السريرية التفكير في إجراؤها خلال كل مواجهة سريرية ، متبوعة ببعض الاعتبارات المتعلقة بخطوات الفحص البصري. أولا ، دعنا ننتقل إلى بعض خطوات الملاحظة العامة التي يجب على الطبيب وضعها في الاعتبار عند مقابلة أي مريض. يمكن إبداء هذه الملاحظات في أي وقت أثناء الفحص. أثناء المحادثة الأولية عندما يشرح المريض مرضه ، لاحظ حالة صحته الجسدية واسأل نفسك "هل مظهر المريض يتوافق مع العمر المذكور؟ هل يبدو المريض لائقا وسليما أم ضعيفا وضعيفا؟ هل المريض مستيقظ ويقظ أم نائم؟ في الوقت نفسه ، قم بقياس حالتهم العقلية وتأثيرهم ، وافحص ما إذا كانت أفكارهم منظمة. أثناء المحادثة ، يمكن للطبيب أيضا تقييم محتوى تفكير المريض وتصوراته. بالإضافة إلى ذلك ، ابحث عن علامات الضيق العاطفي مثل التململ المفرط أو عدم كفاية الاتصال بالعين. انتبه أيضا إلى الطريقة التي تشعر بها في حضور المريض ، حيث قد يكون هذا مفيدا من الناحية التشخيصية. قد يؤدي الشعور غير المعهود بالحزن لدى الطبيب إلى التفكير في تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد. علاوة على ذلك ، أثناء المحادثة ، لاحظ علامات الألم من خلال النظر إلى تعابير الوجه ، وملاحظة ما إذا كان المريض يظهر حركات حراسة أو علامات لاإرادية مثل الحجاب الحاجز. لاحظ أيضا نظافة المريض وملابسه ومكياجه وما إلى ذلك للحصول على أدلة إضافية قد تساعد في التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، ابحث عن علامات الضائقة التنفسية. لاحظ ما إذا كان المريض يتحدث بجمل كاملة دون أي صعوبة. لاحظ ما إذا كان المريض "يركب ثلاثي القوائم" ، وهو يميل إلى الأمام مع دعم الذراعين. لاحظ ما إذا كانت عضلات التنفس الملحقة المرئية تستخدم ، وهو أمر شائع في حالات الضائقة التنفسية. مجتمعة ، يمكن أن توفر هذه الملاحظات البسيطة نظرة ثاقبة للحالة الجسدية والعقلية للمريض ، ويمكن أن تساعد في تشخيص مرضه. الآن بعد أن تعرفت على الملاحظات العامة ، دعنا نلقي نظرة على الفحص ، وهو أمر بالغ الأهمية للفحص البدني الشامل والخاص بالأعضاء. أولا ، اشرح للمريض الغرض من الفحص واحصل على موافقته. كما ذكرنا سابقا ، يتضمن ذلك مراقبة أسطح الجسم بصريا للتحقق من وجود أي تشوهات. أثناء فحص الجلد الشامل ، من الضروري فحص جميع أسطح الجسم الأمامية والجانبية والخلفية والأغشية المخاطية. لاحظ لون الجلد أو الغشاء المخاطي في كل موقع يتم فحصه. تشمل النتائج الشائعة مناطق نقص أو فرط التصبغ ، والشحوب ، والزرقة ، واليرقان. تحقق أيضا من درجة الترطيب والتورم والملمس. يتضمن الفحص في الغالب النظر بعناية إلى مناطق مختلفة من سطح الجسم بالعين المجردة. في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى معدات خاصة لفحص الهياكل التي يتعذر الوصول إليها بالعين المجردة. على سبيل المثال ، منظار الأذن ضروري لفحص الأغشية الطبلية. تتطلب بعض مناطق الجسم الفحص مع التلاعب. مثل ، لفحص فروة الرأس ، قد يضطر الطبيب إلى التلاعب بشعر المريض لكشف السطح. لاحظ نتائج الفحص لكل موقع تم فحصه ، والتي يمكن دمجها مع الملاحظات وتاريخ المريض للتنبؤ بالمرض. في نهاية كل فحص ، اشكر المريض على تعاونه. لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول الملاحظات العامة والتفتيش أثناء لقاء المريض. مجتمعة ، تلعب مهارات المراقبة والتفتيش دورا مهما في التشخيص السريري. هنا ، قمنا بمراجعة مجموعة محددة من الملاحظات التي يجب أن تكون جزءا من كل لقاء سريري. بالإضافة إلى ذلك ، ناقشنا الفحص ، وهو جانب مهم من أي فحص بدني ويمكن أن يساعد في التشخيص بجانب السرير. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Physical Examinations I

الفحوصات البدنية ١

clinical observation in physical exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior.

Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through auscultation and percussion. Smell can add useful clues as well. It may point to poor personal hygiene, substance use, or metabolic diseases.

Taste is mostly a historical part of medicine. For many centuries, diabetes mellitus was even diagnosed by the sweet taste of urine. Over time, clinicians also develop a sixth sense, often called gut instinct. This skill comes from deliberate practice on thousands of patients over many years. It is based largely on bedside observations and can help predict serious illness.

Clinical Observation in Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how clinicians use observation, inspection, touch, hearing, and smell during a physical exam, and why bedside clues can help detect serious illness.

Clinical Observation in Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

General Observations

Considerations for Inspection

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Clinical Observation in Physical Exam

Description

Transcript

More videos by Standards