Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. المناورات التي يمكن إجراؤها أثناء ارتداء المريض ملابس الشارع 
لاحظ أنه يمكن إجراء بعض جوانب الفحص البدني على المرضى وهم يرتدون ملابس الشارع التي تسمح بفحص التعرض للمنطقة. تشمل هذه المناورات قياس العلامات الحيوية والمظهر العام وفحص HEENT (الرأس والعينين والأذنين والأنف والحنجرة) وفحص الرقبة وفحص البطن وفحص الأوعية الدموية والفحص العصبي. 
<ol>
	<li>لقياس العلامات الحيوية ، تأكد من الوصول إلى ذراعي المريض. </li>
	<li>من أجل إجراء مناورات HEENT الأساسية ، اطلب من المريض إزالة أي قبعات وأطقم أسنان (إذا كان من الضروري إجراء فحص شامل للغشاء المخاطي للفم لدى المريض) والنظارات (أثناء فحص العينين) والمعينات السمعية (إذا كان الفحص الشامل للأذن ضروريا). يمكن إجراء فحص HEENT بغض النظر عما يرتديه المريض من الرقبة إلى أسفل. ضع في اعتبارك أن التقييم الوظيفي للكلام وحدة البصر والسمع يتم بشكل أفضل باستخدام أطقم الأسنان والنظارات والمعينات السمعية. </li>
	<li>تأكد من أن الملابس تسمح بالقدرة على فحص وتلس الرقبة والمناطق فوق الترقوة (يمكن إجراء فحص مناسب للرقبة في مريض يرتدي قميصا فضفاضا أو قميصا بدون أكمام). </li>
	<li>يمكن للطبيب فحص البطن لدى مريض يرتدي ملابس فضفاضة. اطلب من المريض أن يدحرج سرواله لأسفل لفضح أسفل البطن ورفع قميصه لتوفير التعرض الأمثل. </li>
	<li>لفحص الأوعية الدموية ، تأكد من الوصول إلى الموقع الذي يوجد فيه كل نبضة. بالنسبة لجميع نبضات الأطراف العلوية والسفلية بخلاف الفخذ ، يمكن رفع الأكمام الفضفاضة أو أرجل البنطال عند الحاجة. يجب إزالة الجوارب لنبضات الدواسة. </li>
	<li>يمكن إجراء جميع جوانب الفحص العصبي على مريض يرتدي ملابس تسمح بفحص الأطراف وتلسها. تأكد من خلع أحذية المريض وجواربه. </li>
	<li>يمكن فحص معظم مناطق العضلات والعظام في المرضى الذين يرتدون القمصان والسراويل القصيرة. من الأفضل إجراء فحص الكتف في مريض بلا قميص (أو يرتدي حمالة صدر فقط) أو يرتدي قميصا بدون أكمام ، حيث لا يمكن إجراء الفحص البصري واختبار نطاق الحركة الاستفزازي بسهولة في وقت واحد في مريض يرتدي ثوبا. </li>
</ol>
2. تقديم الثوب والستارة 
<ol>
	<li>قد يجد بعض المرضى أنه من المقبول أن يتم فحصهم وهم بلا قميص ، مما يوفر الوصول الأمثل إلى الهياكل الموجودة في الرقبة والصدر والبطن. من أجل تجنب التعرض غير الضروري لثدي النساء ، غالبا ما يجري الأطباء الفحص مع المريض الذي يرتدي حمالة صدر أو باستخدام تقنيات اللف مع ثوب. يوضح هذا الفيديو تقنية اللف للمريض الذي طلب منه إزالة حمالة الصدر. </li>
	<li>قدم تعليمات حول ما يجب فعله بالثوب والستارة ( على سبيل المثال ، "من أجل فحصك اليوم ، سأطلب منك تغيير هذا الثوب. اجعله مفتوحا في الخلف. يمكنك ترك ملابسك الداخلية ، ولكن يرجى إزالة ملابسك الأخرى بما في ذلك حمالة الصدر. يمكنك تغطية نفسك بهذا الستارة للتدفئة."). </li>
	<li>اخرج من الغرفة أثناء تغيير المريض ، ما لم يكن المريض بحاجة إلى مساعدة في التغيير بسبب قيود الحركة ، وأخبر المريض بالمدة التي ستغاب فيها. قد يميل مقدمو الخدمات المتمرسون إلى مهمة أخرى أثناء تغيير المريض ، وهو ما لا يمانع فيه المرضى عادة ، طالما أنهم يعرفون متى يتوقعون عودتك. </li>
</ol>
3. الاستخدام الحساس للثوب والستارة في مناورات الفحص البدني المختلفة 
<ol>
	<li>مع جلوس المريض على طاولة الفحص ، ابدأ الفحص بثوب مثبت ، عادة في الخلف ، وقدم ستارة لتغطية حضن المريض وساقيه للدفء واستخدامه في المناورات اللاحقة. </li>
	<li>فحص الرقبة والصدر الأمامي والقلب لدى مريض يرتدي ثوب المستشفى - تتشابه تقنيات اللف مع كل هذه المناورات في وضعيات الجلوس والاستلقاء والوقوف. </li>
	<li>قم بفك الربطة في مؤخرة الرقبة. </li>
	<li>اطلب من المريض خفض الثوب قليلا عند الكتفين للسماح بالفحص الأمثل لأسفل الرقبة والترقوة. </li>
	<li>فحص القلب والجهاز التنفسي
	<ol>
		<li>اطلب من المريض خفض الثوب بضع بوصات أخرى ، مع إبقاء ثدييه مغطى. هذا يسمح بالتعرض الكافي للفحص والإيقاع والجس والتسمع على الصدر الأمامي ومناطق الرئة الأمامية ، بالإضافة إلى الفحص والجس والتسمع للمناطق الرئوية والأبهري في القلب. </li>
		<li>اخفض الثوب قليلا عند القص للسماح بالتسميح عند نقطة Erb ومنطقة الصمام ثلاثي الشرف. يمكن أيضا إجراء فحص المنطقة ثلاثية الشرف من خلال نهج بديل ، كما هو موضح أدناه. </li>
		<li>استبدل الثوب على الكتفين عند انتهاء هذا الجزء من الامتحان. </li>
		<li>بعد إبلاغ المريض بأنه سيتم فحص "الجزء السفلي من قلبه" بعد ذلك ، ارفع ثوبه ، أو اطلب من المريض رفعه ، لكشف الجناح الأيسر والربع العلوي الأيسر من البطن للوصول إلى المساحة الوربية اليسرى الخامسة في منتصف الخط الترقوي (المنطقة التاجية). إذا كان الثدي الأيسر للمريضة يعيق الوصول إلى هذه المنطقة ، فاستخدم الجزء الخلفي من يدك اليسرى لإزاحة الثدي أو اطلب من المريض رفع الجزء السفلي من ثديها الأيسر بعيدا عن الطريق. </li>
		<li>للحصول على نهج بديل لفحص منطقة الصمام ثلاثي الشرف ، مع الربع العلوي الأيسر ، ارفع الثوب قليلا عند الحد السفلي لعظم القص. </li>
		<li>مع تعرض الجناح والربع العلوي الأيسر ، وقيام المريض بإبعاد ثديه الأيسر وثوبه عن الطريق بيده اليمنى ، افحص المنطقة التاجية مع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر. </li>
		<li>لفحص الصدر الخلفي والجانبي في وضع الجلوس ، حرك ثنايا الثوب بشكل جانبي للسماح بالتعرض الكافي للفحص والإيقاع والجس والتسمع في مناطق الصدر والظهر والرئة الخلفية. </li>
		<li>قم بإزاحة الثوب بشكل أكبر ، بشكل جانبي وجانب واحد في كل مرة ، حسب الحاجة للسماح بفحص جدران الصدر الجانبية. </li>
		<li>يمكن إجراء فحص الظهر في مريض بلا قميص (أو يرتدي حمالة صدر فقط) أو يرتدي ثوبا مفتوحا في الخلف. إذا كان المريض يرتدي ثوبا ، فقم بإجراء فحص الجلوس كما هو موضح سابقا. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>المشي ومجموعة الوقوف لاختبار الحركة
	<ol>
		<li>أثناء اختبار المشي أو نطاق الحركة الواقف (على سبيل المثال ، الانثناء للأمام) ، أمسك الجزء الخلفي من الثوب معا ، حتى يتمكن المريض من التركيز على الحركة (بدلا من القلق بشأن سقوط الثوب). </li>
		<li>استبدل الثوب لتغطية الظهر وقم بإعادة ربط أحزمة الرقبة عند الانتهاء من هذا الجزء من الفحص. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>فحص البطن
	<ol>
		<li>ضع الستارة على ساقي المريض وحوضه. </li>
		<li>مع وجود المريض في وضع الاستلقاء ، ارفع (أو اطلب من المريض رفعه) الثوب أسفل مستوى الثديين مباشرة ، وتأمين الستارة في نفس الوقت ، بحيث يحافظ على حوض المريض مغطى. تسمى هذه التقنية "اللف المزدوج" ، أو الاستخدام المتزامن للثوب والستارة لترك الصدر والساقين والعانة والمناطق الأربية مغطاة ، أثناء فحص البطن أو أسفل الصدر. </li>
		<li>يمكن إجراء جميع الجوانب القياسية لفحص البطن مع هذا التعرض ، باستثناء قرع الكبد من النهج المتفوق ، والذي يتطلب إزاحة إضافية للثوب على الجانب الأيمن من أسفل الصدر. قد تحتاج المريضة إلى رفع ثديها الأيمن بشكل متفوق للسماح بالوصول إلى الإيقاع. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>الشريان الفخذي والعقد الإربية
	<ol>
		<li>يتطلب ملامسة الشريان الفخذي وتسمعه عموما أن يرتدي المريض ثوبا. في حين أنه من الممكن ملامسة النبض على طبقة رقيقة من الملابس ، إلا أن هذا ليس الأمثل ، ولا يمكن القيام بالتسميع بهذه الطريقة. </li>
		<li>لإجراء كل من الجس والتسميح ، حرك الستارة وسطيا أو اخفض الستارة أو البنطال بشكل كاف للسماح للفاحص بالوصول من نهج متفوق ، وفحص جانب واحد في كل مرة واستبدال الستارة قبل الانتقال إلى الجانب الآخر. </li>
		<li>لاحظ أنه يمكن إجراء فحص الغدد الليمفاوية الأربية بنفس الطريقة. </li>
		<li>استبدل الثوب عند الانتهاء من تنفيذ هذه المناورات. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>الجهاز العضلي الهيكلي للأطراف السفلية
	<ol>
		<li>إذا كان المريض يرتدي ثوبا وتحتاج الأطراف السفلية إلى الفحص أثناء استلقاء المريض ، فضع ملاءة اللف بين ساقي المريض ، بحيث يمكن الكشف عن كل ساق وورك بسهولة وفحصها مباشرة ، مما يحد من تعرض المناطق التي لا يتم فحصها بنشاط. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>جلد
	<ol>
		<li>يتطلب فحص الجلد الكامل إزاحة متسلسلة للثوب لكشف جميع مجالات الاهتمام ، مع الحفاظ على المناطق الأخرى مغطاة بالثوب والستارة. عادة ما يتم فحص جلد الثديين والحوض ومناطق الألوية في هذه العملية أيضا. يرجى الرجوع إلى مقاطع الفيديو الخاصة بفحص الجهاز البولي التناسلي وفحص الثدي للإناث للحصول على وصف لتقنيات اللف لهذه المكونات من الفحص. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
الشكل 1: اعتبارات عامة للاستخدام الحساس للستائر والعباءات

يعد الاستخدام الحساس للعباءات والستائر أثناء الفحص البدني أمرا مهما لتحقيق التوازن بين راحة المريض والتعرض (الشكل 1). لا ينبغي المساس بالفحص بسبب قلق الطبيب من تعرض المريض ، لأن الاستخدام السليم لللف يسمح بإجراء الفحص المناسب في معظم الظروف السريرية. يعد الفحص من خلال الملابس أو الملاءات أو العباءات تقنية غير صحيحة ، على الرغم من أن مناطق الجسم التي يتم فحصها مباشرة في وقت معين فقط يجب أن تكون مكشوفة ، وبمجرد الانتهاء من فحص المنطقة ، يجب على الطبيب استبدال الستارة أو الملابس قبل الانتقال إلى المنطقة الت...

التعديل الصحيح لملابس المريض أثناء الفحص البدني

المصدر: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar"> جايديب س. تالوالكار </a> ، دكتوراه في الطب ، وجوزيف دونرو ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت 
من أجل تحسين القيمة التنبؤية للفحص البدني ، يجب على المزود إجراء المناورات بشكل صحيح. يعد الاستخدام السليم للستائر مكونا مهما في إجراء مناورات الفحص البدني بشكل صحيح. يتم تفويت الآفات الجلدية عندما يحدث "الفحص" من خلال الملابس ، ويتم الإبلاغ عن الخشخشات عن طريق الخطأ عند فحص الرئتين من خلال قميص ، ولا يتم اكتشاف النتائج الدقيقة في فحص القلب عند إجراء التسمع على الملابس. وفقا لذلك ، تدعو معايير أفضل الممارسات إلى فحص المرء بأيديه أو معداته على اتصال مباشر بجلد المريض ( أي ، لا تفحصه من خلال ثوب أو ستارة أو ملابس). بالإضافة إلى قيمتها السريرية ، فإن تقنية اللف الصحيحة مهمة لتحسين مستوى راحة المريض أثناء اللقاء. 
مثل جميع الجوانب الأخرى للفحص البدني ، يتطلب الأمر تفكيرا وممارسة متعميين لإيجاد التوازن الصحيح بين اللف ، والذي يتم إجراؤه للحفاظ على تواضع المريض ، والتعرض ، وهو أمر ضروري لتحسين الوصول إلى الأجزاء التي تحتاج إلى فحص. تختلف أنماط مقدمي الخدمة الفردية في استخدام العباءات والستائر اختلافا كبيرا بناء على موقع الممارسة وتوافر الموارد والانضباط داخل الطب. يقدم هذا الفيديو نظرة عامة على بعض التقنيات الأكثر شيوعا المستخدمة ، حيث يجمع بين التقنيات التي تستخدم أساليب اللف الشائعة.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

يعد الاستخدام السليم لأي ملابس ، بما في ذلك عباءات المستشفى والستائر مكونا مهما لإجراء المناورات بشكل صحيح أثناء الفحص البدني. يمكن تفويت الآفات الجلدية عند إجراء الفحص من خلال الملابس. يمكن أن تكون الأصوات مضللة إذا كانت الرئتان تضرب من خلال قميص. ويمكن أن لا يتم اكتشاف النتائج الدقيقة في فحص القلب عند إجراء التسمع على الملابس. وفقا لذلك ، تدعو معايير أفضل الممارسات إلى فحص اليدين أو المعدات التي تتلامس مباشرة مع جلد المريض. لذلك ، يتطلب الأمر تفكيرا وممارسة متعمدين لاستخدام الاستخدام المناسب للملابس ، بحيث يحافظ على حياء المريض ، ويسمح بالوصول الكافي إلى الأجزاء التي تحتاج إلى فحص. يمكن فحص مناطق معينة بينما يرتدي المريض ملابس الشارع ، بينما يمكن فحص مناطق أخرى بشكل أكثر راحة إذا كان المريض يرتدي ثوبا وستائر. في هذا الفيديو، سنوضح اعتبارات لكل سيناريو من هذه السيناريوهات باستخدام أمثلة لبعض الفحوصات البدنية الروتينية. أولا ، دعنا ننتقل إلى الخطوات التي يمكن إجراؤها على المرضى الذين يرتدون ملابس الشارع. يمكن قياس العلامات الحيوية إذا كان لديك إمكانية الوصول إلى ذراعي المريض. بالنسبة لمناورات HEENT الأساسية ، اطلب من المريض إزالة أي قبعات ونظارات وأطقم أسنان - إذا كان الفحص الشامل للغشاء المخاطي للفم للمريض ضروريا ، والمعينات السمعية - إذا كان من الضروري إجراء فحص شامل للأذن. ولكن بخلاف ذلك ، يمكن إجراء هذه الفحوصات بغض النظر عما يرتديه المريض من الرقبة إلى الأسفل. إذا كان المريض يرتدي ملابس فضفاضة ، فيمكن إجراء فحص وجس الرقبة والمناطق فوق الترقوة بسهولة. من أجل فحص البطن ، اطلب من المريض الاستلقاء واطلب منه لف سرواله ورفع قميصه لتوفير التعرض الأمثل. أثناء فحص الأوعية الدموية ، ارفع الأكمام وأرجل البنطلون حسب الضرورة للوصول إلى مواقع النبض. تأكد من خلع الأحذية والجوارب قبل اختبار نبضات الدواسة. عادة لا يمكن الوصول إلى نبض الفخذ في المرضى الذين يرتدون ملابس الشارع. يمكن إجراء جميع جوانب الفحص العصبي على مريض يرتدي ملابس تسمح بفحص الأطراف وتلسها. الآن ، دعنا ننتقل إلى المناورات التي يجب إجراؤها أثناء ارتداء المريض ثوب المستشفى. أولا ، قدم تعليمات للمريض حول ما يجب فعله بالثوب ، "من أجل فحصك اليوم ، سأطلب منك ارتداء هذا الثوب. اجعله مفتوحا في الخلف. يمكنك ترك ملابسك الداخلية ، ولكن يرجى إزالة ملابسك الأخرى بما في ذلك حمالة الصدر الخاصة بك ". دع المريض يعرف المدة التي ستذهب فيها والخروج من الغرفة بينما يتغير المريض. عندما تعود ، اطرق الباب واطلب إذن المريض للدخول. اطلب من المريض الجلوس على طاولة الفحص. قدمي ستارة لتغطية الحضن والساقين للدفء. سيتم استخدام هذا الستارة في المناورات اللاحقة أيضا. الآن ، دعنا ننتقل إلى استخدام الثوب المناسب لفحوصات الرقبة والصدر الأمامي والقلب. قم بفك الربطة في مؤخرة الرقبة. اطلب من المريض خفض الثوب قليلا عند الكتفين للسماح بالفحص الأمثل لأسفل الرقبة والترقوة. بعد ذلك ، اطلب من المريض خفض الثوب بضع بوصات أخرى. هذا يسمح بالتعرض الكافي للصدر الأمامي ومناطق الرئة وكذلك المناطق الرئوية والأبهر في القلب. يسمح خفض الثوب عند القص بالتسمع عند نقطة Erb ومنطقة الصمام ثلاثي الشرف. عند الانتهاء من هذا الجزء من الامتحان ، استبدل الثوب على الكتفين. لفحص قمة القلب ، اطلب من المريض رفع ثوبه لفضح الجناح الأيسر والربع الأيسر العلوي من البطن. لفحص المنطقة التاجية ، ضع سماعة الطبيب في المساحة الوربية اليسرى الخامسة في منتصف الخط الترقوي. يتم تقدير بعض النتائج بشكل أفضل مع المريض مستلقيا في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر. إذا كان ثدي المريض الأيسر يعيق الوصول إلى هذه المنطقة ، فاطلب من المريض إزاحته بيده اليمنى أو يمكنك استخدام الجزء الخلفي من يدك اليسرى لفعل الشيء نفسه. هذا الوضع يجعل البطين الأيسر أقرب إلى جدار الصدر ، والذي يمكن أن يبرز S3 و S4 ونفخة تضيق الصمام التاجي عند استخدام الجرس. للتعرض الكافي للمنطقة الخلفية ، حرك ثنايا الثوب بشكل جانبي مع وضع المريض في وضع الجلوس. قم بإزاحة الثوب أكثر ، جانبا واحدا في كل مرة ، للسماح بفحص جدار الصدر الجانبي. أثناء المشي أو نطاق الحركة الواقف ، مثل اختبار الانثناء الأمامي ، أمسك الجزء الخلفي من الثوب معا ، حتى يتمكن المريض من التركيز على الحركة وعدم القلق بشأن سقوط الثوب. بعد هذا الجزء من الفحص ، استبدل الثوب لتغطية الظهر وإعادة أحزمة الرقبة. لفحص البطن والفخذ والإربي ، اطلب من المريض الاستلقاء في 0-30؟ زاوية ، ووضع الستارة لتغطية ساقي المريض وحوضه. اطلب من المريض رفع الثوب أسفل مستوى الصدر مباشرة ، مع تأمين الستارة في نفس الوقت. تسمى هذه التقنية "اللف المزدوج" ، مما يعني الاستخدام المتزامن للثوب والستارة. يمكن إجراء جميع الجوانب القياسية لفحص البطن مع هذا التعرض ، باستثناء قرع الكبد من النهج المتفوق ، والذي يتطلب إزاحة إضافية للثوب على الجانب الأيمن لفضح الجزء السفلي من الصدر. لتقييم الشريان الفخذي والغدد الليمفاوية الأربية ، حرك الستارة وسطيا ، وافحص جانبا واحدا في كل مرة واستبدل الستارة قبل الانتقال إلى الجانب الآخر. استبدل الثوب عند الانتهاء من تنفيذ هذه المناورات. من أجل فحص الجهاز العضلي الهيكلي ، تأكد من أن المنطقة ذات الأهمية معرضة للفحص والتسميح والمناورات الاستفزازية في وقت واحد. يجب أن يسمح التعرض أيضا بفحص مجموعات العضلات والمفاصل المحيطة. لاختبار الأطراف السفلية ، ضع ورقة اللف بين ساقي المريض ، بحيث يمكن الكشف عن كل ساق وورك بسهولة وفحصها مباشرة ، مما يحد من تعرض المناطق التي لا يتم فحصها بنشاط. أخيرا ، يتطلب فحص الجلد الكامل إزاحة متسلسلة للثوب لكشف جميع مجالات الاهتمام ، مع الحفاظ على المناطق الأخرى مغطاة بالثوب أو الستارة. في نهاية الفحص البدني ، اشكر المريض على تعاونه. اطلب من المرضى تغيير ملابسهم مرة أخرى قبل بدء مناقشات معقدة حول التشخيص والعلاج. لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول الاستخدام الحساس والفعال للملابس أثناء الفحص البدني. هنا ، قدمنا عددا قليلا من التقنيات للعمل الفعال مع ملابس المريض - سواء كانت "شارع" أو "مستشفى" - يمكن تطبيقها على جميع الأجزاء القياسية من الفحص البدني. من المهم للغاية تحقيق التوازن بين راحة المريض ، والتعرض الضروري لإجراء فحص شامل ، وكما هو الحال مع جميع الجوانب الأخرى للفحص البدني ، فإن تطوير المهارة للتلاعب بشكل مناسب بملابس المريض يتطلب ممارسة متعمدة. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Physical Examinations I

الفحوصات البدنية ١

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

Description

Transcript

More videos by Standards