Name: stethoscope sounds in clinical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:42:17.000Z
Duration: 6 min 17 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Physical Science

HS. Energy

HS-PS3-2.

Auscultation

<ol>
	<li>طوال فترة لقاء المريض بأكملها ، استخدم حاسة السمع غير المدعومة لتحديد النتائج التي قد تكون مفيدة من الناحية التشخيصية ( على سبيل المثال ، صوت أجش أو شخير مع انتهاء الصلاحية). </li>
	<li>قبل ملامسة المريض ، قم بتطهير السماعة الطبية عن طريق مسحها باستخدام 70٪ من الكحول ، أو شطف مطهر متوفر بشكل قياسي يستخدم لنظافة اليدين ، أو مطهر أسطح المستشفى. 3</li>
	<li>تحديد موضع سماعة الطبيب
	<ol>
		<li>ضع سماعات الأذن في أذنيك مع توجيه الأطراف إلى الأمام من أجل إنشاء ختم يغرق الضوضاء المحيطة. </li>
		<li>تأكد من أي جانب من قطعة الصدر ( أي ، الجرس أو الحجاب الحاجز) نشط عن طريق النقر برفق على جانب أو آخر. </li>
		<li>قم بتدوير قطعة الصدر حتى تسمع وتشعر بنقرة للتبديل بين الجرس والحجاب الحاجز حسب الحاجة. تحتوي بعض السماعات الطبية على جانب واحد فقط لقطعة الصدر ، والتي يمكن استخدامها كحجاب الحاجز والجرس اعتمادا على مقدار الضغط المطبق على جلد المريض. الضغط القوي يجعل قطعة الصدر غشاءا ، بينما الضغط الخفيف يجعلها جرسا. </li>
		<li>امسك قطعة الصدر في يدك المهيمنة. هناك نوعان من مقابض اليد شائعة الاستخدام لقطعة الصدر:
		<ol>
			<li>ادعم قطعة الصدر بين الكتائب الوسطى لإصبعيك الثاني والثالث ، مع وضع إبهامك تحت الأنبوب لإبعاده عن جلد المريض ، مما قد يقلل من القطع الأثرية للضوضاء. </li>
			<li>ادعم قطعة الصدر بين الكتائب البعيدة لإبهامك والإصبع الثاني. عند استخدام هذه القبضة ، ضع الأصابع المتبقية تحت الأنبوب لإبعاده عن جلد المريض ، على الرغم من أنه في بعض المناورات ، يجب إمساك هذه الأصابع في امتداد طفيف لإبعاد الأصابع نفسها عن جلد المريض ( على سبيل المثال ، التسمع في قاعدة القلب). </li>
		</ol>
		</li>
		<li>راجع مقاطع الفيديو المخصصة حول فحوصات القلب والرئة والبطن والأوعية الدموية للحصول على تفاصيل محددة حول تقنيات التسمع لهذه المناطق. </li>
		<li>أثناء الاستماع ، خاصة إلى أصوات القلب ، ضع في اعتبارك علم وظائف الأعضاء وتصور عقليا التشريح الذي قد يساعد في تحليل مجموعة متنوعة من الأصوات التي تسمع في وقت واحد. </li>
		<li>قم بتدريب العقل على تكوين تمثيل مرئي للأصوات التي يتم سماعها ، لأن هذا قد يساعد في توصيف الأصوات سريريا بشكل أفضل. تسمح بعض السماعات الطبية الإلكترونية للفاحصين بتسجيل الأصوات وإنشاء تمثيلات مرئية للنتائج. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<div class="chapter_text" id="script_0">
	يشير التسمع إلى فعل الاستماع إلى الأصوات التي ينتجها الجسم أثناء الفحص البدني. 
	تاريخيا ، كان مصطلح "التسمع" مرادفا ل "التسمع الفوري" ، حيث تم وضع أذن الفاحص مباشرة على جلد المريض. على الرغم من أن هذه كانت ممارسة قياسية لعدة قرون ، إلا أن الطريقة أثبتت أنها غير كافية في فرنسا في القرن التاسع عشر ، بسبب الأعراف الاجتماعية والعائد التشخيصي دون المستوى الأمثل. لذلك ، في عام 1816 ، اخترع رينيه أول سماعة طبية. كان هذا أنبوبا خشبيا مجوفا بسطح مستو على أحد طرفيه - يوضع على جلد المريض ، وفتحة في الطرف الآخر - للاستماع إلى الأصوات المنقولة. منذ ذلك الحين ، شهدت سماعة الطبيب العديد من التطورات التكنولوجية ، لكنها لا تزال أداة لا تنفصل عن الممارسة السريرية. 
	سيوضح هذا الفيديو أجزاء السماعة الطبية ويوضح كيفية استخدام هذه الأداة أثناء أي فحص بدني. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_1">
	أولا ، دعنا نراجع ما هي الأجزاء المختلفة للسماعة الطبية وما هي وظيفتها. تشمل الأجزاء الأساسية براعم الأذن والأنبوب وقطعة الصدر. في الوقت الحاضر ، تحتوي سماعات الطبيب شائعة الاستخدام على سطحين مستويين على قطعة الصدر - أحدهما هو الحجاب الحاجز والآخر هو الجرس. 
	عادة ، يتم وضع الحجاب الحاجز بإحكام على الجلد للاستماع إلى الأصوات عالية التردد مثل S1 و S2. يعد التطبيق الثابت ضروريا لأن هذا يسمح للأصوات عالية التردد من داخل المريض بالاهتزاز إلى غشاء الحجاب الحاجز ، مما يؤدي بدوره إلى انتشار الصوت عبر عمود الهواء داخل سماعة الطبيب وفي آذان الفاحص. على العكس من ذلك ، عند تطبيقه برفق ، ينقل الجرس أصواتا منخفضة التردد مثل S3 أو S4. يعمل الجرس المفتوح ككوب ينقل الأصوات مباشرة من داخل المريض عبر الأنبوب. يمكن أن يؤدي الضغط بقوة أكبر باستخدام الجرس إلى شد الجلد الأساسي ، وتحويله بشكل أساسي إلى غشاء. بعض السماعات الطبية لها جانب واحد فقط لقطعة الصدر ، والتي يمكن استخدامها كحجاب الحاجز والجرس. الضغط الثابت يجعل قطعة الصدر غشاءا ، بينما الضغط الخفيف يجعلها جرسا. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_2">
	الآن ، دعنا ننتقل إلى بعض الخطوات المهمة المتعلقة بالتسمع والتي يمكن تطبيقها على أي فحص بدني. طوال فترة لقاء المريض ، استخدم حاسة السمع غير المدعومة لتحديد النتائج التي قد تكون مفيدة من الناحية التشخيصية ، مثل الصوت الأجش أو التنفس الشخير. 
	قبل ملامسة المريض ، قم بتطهير سماعة الطبيب بأي من العوامل المتاحة بشكل قياسي. ضع سماعات الأذن في أذنيك مع توجيه الأطراف إلى الأمام من أجل إنشاء ختم يغرق الضوضاء المحيطة. من خلال النقر برفق على كلا السطحين ، تأكد من أي جانب من قطعة الصدر نشط. للتبديل بين الجانبين، قم بتدوير القطعة حتى تسمع نقرة، ثم انقر فوق للتأكيد. 
	امسك قطعة الصدر في يدك المهيمنة. هناك نوعان من مقابض اليد شائعة الاستخدام لهذا الغرض. تتمثل إحدى الطرق في دعم القطعة بين الكتائب الوسطى لإصبعيك الثاني والثالث مع وضع إبهامك تحت الأنبوب لإبعاد الأنبوب عن جلد المريض ، مما قد يقلل من بعض القطع الأثرية للضوضاء. هناك طريقة أخرى تتمثل في دعمه بين الكتائب البعيدة لإبهامك والإصبع الثاني. عند استخدام هذه القبضة ، يجب عليك عادة ثني الأصابع المتبقية تحت الأنبوب. باستثناء ، في بعض المناورات التي يجب فيها إمساك هذه الأصابع بامتداد طفيف لإبقاء الأصابع نفسها بعيدا عن جلد المريض. على سبيل المثال ، أثناء التسمع في قاعدة القلب. 
	هناك تقنيات محددة للتسميح لفحوصات الرئة والقلب والبطن والأوعية الدموية ، والتي سيتم تغطيتها في مقاطع الفيديو الخاصة بهذه المجموعات. أثناء الاستماع ، ضع في اعتبارك علم وظائف الأعضاء وتصور عقليا التشريح ، مما قد يساعد في تحليل مجموعة متنوعة من الأصوات التي تسمع في وقت واحد. قم بتدريب العقل على تكوين تمثيل مرئي للأصوات التي يتم سماعها ، حيث قد يساعد ذلك في توصيف سريري أفضل للأمراض الأساسية. تسمح بعض السماعات الطبية الإلكترونية للفاحصين بتسجيل الأصوات وإنشاء تمثيلات مرئية للنتائج. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_3">
	لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول النهج العام للتسمع أثناء الفحص البدني. يجب أن تفهم الآن الأجزاء المختلفة من سماعة الطبيب ، وكيفية استخدام هذه الأداة بشكل فعال. 
	قد يبدو صنع معنى من مجموعة متنوعة من الأصوات التي يقدرها المرء باستخدام سماعة الطبيب أمرا شاقا للمتعلم الأوائل. من خلال الممارسة المتعمدة ، مع مراعاة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للهياكل التي يتم فحصها ، وربما استخدام التمثيل البصري للصوت ، يصبح التسمع أداة تشخيصية قوية للطبيب. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة! 
</div>

غطى هذا الفيديو الاعتبارات العامة المتعلقة بالتسمع أثناء الفحص البدني. عادة ما يتم التسمع بمساعدة سماعة الطبيب ، على الرغم من أن بعض النتائج ، خاصة في فحص الجهاز التنفسي ، قد تكون واضحة للأذن غير المساعدة. في حين أن تقنيات السماعة الطبية المحددة تختلف بناء على كل جزء فردي من الفحص ، في جميع الظروف ، يجب على الطبيب حمل السماعة الطبية بشكل صحيح والتعرف على الفرق بين الجرس والحجاب الحاجز من أجل تحسين الفائدة التشخيصية للتسمع. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل الحد من انتشار العدوى في المستشفيات ، يجب تطهير السماعات الطبية بانتظام. ...

التسمع

المصدر: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar"> جايديب س. تالوالكار </a> ، دكتوراه في الطب ، الطب الباطني وطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت 
من خلال التسمع ، يكون الطبيب قادرا على "التنصت على عمل الجسم" للحصول على معلومات تشخيصية مهمة. 1 تاريخيا ، كان مصطلح "التسمع" مرادفا ل "التسمع الفوري" ، حيث تم وضع أذن الفاحص مباشرة على جلد المريض. على الرغم من أن هذه كانت ممارسة قياسية لعدة قرون ، إلا أن الطريقة أثبتت أنها غير كافية في فرنسا في القرن التاسع عشر ، بسبب الأعراف الاجتماعية والعائد التشخيصي دون المستوى الأمثل. أدى ذلك إلى قيام رينيه باختراع أول سماعة طبية في عام 1816 ( الشكل 1 ) ، وهي أداة أصبحت منذ ذلك الحين لا تنفصل عن التسمع في الممارسة السريرية الحديثة ، ويعتبرها المرضى رمزا للشرف والجدارة بالثقة بين أولئك الذين يحملونها. 2
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10153/10153fig1.jpg"> 
الشكل 1. رسم توضيحي تمثيلي لأول سماعة طبية اخترعها رينيه. 
خضعت سماعة الطبيب للعديد من التطورات التكنولوجية منذ الأنبوب الخشبي المجوف الأولي في Laënnec. من الناحية العملية ، يجب أن يفهم المزود الفرق بين جانبي قطعة صدر السماعة الطبية الحديثة: الحجاب الحاجز والجرس ( الشكل 2 ). 
<img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/10153/10153fig2.jpg"> 
الشكل 2. أجزاء من سماعة الطبيب الحديثة. 
عند وضعه بإحكام على جلد المريض ، ينقل الحجاب الحاجز أصواتا عالية التردد. تهتز الأصوات من داخل المريض غشاء الحجاب الحاجز. تؤدي هذه الاهتزازات إلى انتشار الصوت عبر عمود الهواء داخل سماعة الطبيب وفي آذان الفاحص. على العكس من ذلك ، عند تطبيقه برفق ، ينقل الجرس أصواتا منخفضة التردد. يعمل الجرس ككوب ينقل الأصوات مباشرة من داخل المريض عبر أنبوب سماعة الطبيب. يمكن أن يؤدي الضغط بقوة أكبر باستخدام الجرس إلى شد الجلد الأساسي ، وتحويله بشكل أساسي إلى غشاء. يستخدم التسمع في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية. يلعب دورا في الغالب في فحص الصدر والقلب والبطن والأوعية الدموية.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Through auscultation, the clinician is able ...

يشير التسمع إلى فعل الاستماع إلى الأصوات التي ينتجها الجسم أثناء الفحص البدني. تاريخيا ، كان مصطلح "التسمع" مرادفا ل "التسمع الفوري" ، حيث تم وضع أذن الفاحص مباشرة على جلد المريض. على الرغم من أن هذه كانت ممارسة قياسية لعدة قرون ، إلا أن الطريقة أثبتت أنها غير كافية في فرنسا في القرن التاسع عشر ، بسبب الأعراف الاجتماعية والعائد التشخيصي دون المستوى الأمثل. لذلك ، في عام 1816 ، رين؟ اخترع لانيك أول سماعة طبية. كان هذا أنبوبا خشبيا مجوفا بسطح مستو على أحد طرفيه - يوضع على جلد المريض ، وفتحة في الطرف الآخر - للاستماع إلى الأصوات المنقولة. منذ ذلك الحين ، شهدت سماعة الطبيب العديد من التطورات التكنولوجية ، لكنها لا تزال أداة لا تنفصل عن الممارسة السريرية. سيوضح هذا الفيديو أجزاء السماعة الطبية ويوضح كيفية استخدام هذه الأداة أثناء أي فحص بدني. أولا ، دعنا نراجع ما هي الأجزاء المختلفة للسماعة الطبية وما هي وظيفتها. تشمل الأجزاء الأساسية براعم الأذن والأنبوب وقطعة الصدر. في الوقت الحاضر ، تحتوي سماعات الطبيب شائعة الاستخدام على سطحين مستويين على قطعة الصدر - أحدهما هو الحجاب الحاجز والآخر هو الجرس. عادة ، يتم وضع الحجاب الحاجز بإحكام على الجلد للاستماع إلى الأصوات عالية التردد مثل S1 و S2. يعد التطبيق الثابت ضروريا لأن هذا يسمح للأصوات عالية التردد من داخل المريض بالاهتزاز إلى غشاء الحجاب الحاجز ، مما يؤدي بدوره إلى انتشار الصوت عبر عمود الهواء داخل سماعة الطبيب وفي آذان الفاحص. على العكس من ذلك ، عند تطبيقه برفق ، ينقل الجرس أصواتا منخفضة التردد مثل S3 أو S4. يعمل الجرس المفتوح ككوب ينقل الأصوات مباشرة من داخل المريض عبر الأنبوب. يمكن أن يؤدي الضغط بقوة أكبر باستخدام الجرس إلى شد الجلد الأساسي ، وتحويله بشكل أساسي إلى غشاء. بعض السماعات الطبية لها جانب واحد فقط لقطعة الصدر ، والتي يمكن استخدامها كحجاب الحاجز والجرس. الضغط الثابت يجعل قطعة الصدر غشاءا ، بينما الضغط الخفيف يجعلها جرسا. الآن ، دعنا ننتقل إلى بعض الخطوات المهمة المتعلقة بالتسمع والتي يمكن تطبيقها على أي فحص بدني. طوال فترة لقاء المريض ، استخدم حاسة السمع غير المدعومة لتحديد النتائج التي قد تكون مفيدة من الناحية التشخيصية ، مثل الصوت الأجش أو التنفس الشخير. قبل ملامسة المريض ، قم بتطهير سماعة الطبيب بأي من العوامل المتاحة بشكل قياسي. ضع سماعات الأذن في أذنيك مع توجيه الأطراف إلى الأمام من أجل إنشاء ختم يغرق الضوضاء المحيطة. من خلال النقر برفق على كلا السطحين ، تأكد من أي جانب من قطعة الصدر نشط. للتبديل بين الجانبين، قم بتدوير القطعة حتى تسمع نقرة، ثم انقر فوق للتأكيد. امسك قطعة الصدر في يدك المهيمنة. هناك نوعان من مقابض اليد شائعة الاستخدام لهذا الغرض. تتمثل إحدى الطرق في دعم القطعة بين الكتائب الوسطى لإصبعيك الثاني والثالث مع وضع إبهامك تحت الأنبوب لإبعاد الأنبوب عن جلد المريض ، مما قد يقلل من بعض القطع الأثرية للضوضاء. هناك طريقة أخرى تتمثل في دعمه بين الكتائب البعيدة لإبهامك والإصبع الثاني. عند استخدام هذه القبضة ، يجب عليك عادة ثني الأصابع المتبقية تحت الأنبوب. باستثناء ، في بعض المناورات التي يجب فيها إمساك هذه الأصابع بامتداد طفيف لإبعاد الأصابع نفسها عن جلد المريض. على سبيل المثال ، أثناء التسمع في قاعدة القلب. هناك تقنيات محددة للتسميح لفحوصات الرئة والقلب والبطن والأوعية الدموية ، والتي سيتم تغطيتها في مقاطع الفيديو الخاصة بهذه المجموعات. أثناء الاستماع ، ضع في اعتبارك علم وظائف الأعضاء وتصور عقليا التشريح ، مما قد يساعد في تحليل مجموعة متنوعة من الأصوات التي تسمع في وقت واحد. قم بتدريب العقل على تكوين تمثيل مرئي للأصوات التي يتم سماعها ، حيث قد يساعد ذلك في توصيف سريري أفضل للأمراض الأساسية. تسمح بعض السماعات الطبية الإلكترونية للفاحصين بتسجيل الأصوات وإنشاء تمثيلات مرئية للنتائج. لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول النهج العام للتسمع أثناء الفحص البدني. يجب أن تفهم الآن الأجزاء المختلفة من سماعة الطبيب ، وكيفية استخدام هذه الأداة بشكل فعال. قد يبدو صنع معنى من مجموعة متنوعة من الأصوات التي يقدرها المرء باستخدام سماعة الطبيب أمرا شاقا للمتعلم الأوائل. من خلال الممارسة المتعمدة ، مع مراعاة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للهياكل التي يتم فحصها ، وربما استخدام التمثيل البصري للصوت ، يصبح التسمع أداة تشخيصية قوية للطبيب. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

المهارات السريرية

Physical Examinations I

الفحوصات البدنية ١

stethoscope sounds in clinical exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels.

For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield.

René Laënnec changed this practice in 1816 by inventing the first stethoscope. His early device was a hollow wooden tube. Over time, the stethoscope was improved into the modern tool used in clinical practice today. It also became a symbol of honor and trustworthiness for patients who see clinicians carrying it.

The modern stethoscope has a chest piece with two sides: the diaphragm and the bell. The diaphragm is used when pressed firmly against the skin. It transmits high-frequency sounds by letting vibrations move through the diaphragm membrane, the air column inside the stethoscope, and into the ears.

The bell works differently. When it is applied lightly, it transmits low-frequency sounds. It acts like a cup that carries sound through the tubing. If the bell is pressed more firmly, it stretches the skin underneath and acts more like a diaphragm.

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how auscultation works, why René Laënnec invented the stethoscope, and how the diaphragm and bell help clinicians hear body sounds.

Stethoscope Sounds in Clinical Exam | JoVE K12

HS. Waves and Electromagnetic Radiation

HS-PS4-5.

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Jaideep Talwalkar

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

The Stethoscope

General Approach to Auscultation

Summary

Energy Basics

Chemical reactions, such as those that occur when you light a match, involve changes in energy as well as matter.

Chemical changes and their accompanying ...

Energy and Work

Source: Ketron Mitchell-Wynne, PhD,&#160;Asantha Cooray, PhD, Department of Physics &#38; Astronomy, School of Physical Sciences, University of ...

First Law of Thermodynamics

Energy Conservation

Energy can be converted from one form into another, but all of the energy present before a change occurs always exists in some form ...

Internal Energy

The total of all possible kinds of energy present in a substance is called the internal energy (U), sometimes symbolized as E. Suppose a system with ...

Enthalpy

Chemists ordinarily use a property known as enthalpy (H) to describe the thermodynamics of chemical and physical processes. Enthalpy is defined as the sum ...

Types of Potential Energy

Potential energy is also known as energy at rest or stored energy. Common types of potential energy include the gravitational potential energy stored in ...

Types of Kinetic Energy

The amount of kinetic energy of an object depends on its mass and speed. Consider two balls of different masses rolling down an inclined plane at the same ...

Kinetic Energy - I

It&#8217;s plausible to suppose that the greater the velocity of a body, the greater effect it could have on other bodies. This does not depend on the ...

Kinetic Energy - II

The kinetic energy of a particle is one-half of the product of the particle&#8217;s mass and the square of its speed. Note that just as Newton&#8217;s ...

Work-energy Theorem

According to Newton&#x2019;s second law of motion, the sum of all the forces acting on a particle (net force) determines the rate of change in the ...

Work and Energy for Variable Forces

When an object is acted upon by a variable force, the amount of work done and the change in energy of the object can be more complex to calculate compared ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14699.jpg

work-energy-theorem-for-motion-along-a-curve

Work-Energy Theorem for Motion Along a Curve

The work-energy theorem can be generalized to the motion of a particle along any curved path. The simple argument here is that the curved path can be ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14700.jpg

Electric Potential Energy

When an electric field accelerates a free positive charge q, it is given kinetic energy. The process is analogous to an object accelerated by a ...

electric-potential-energy-in-a-uniform-electric-field

Electric Potential Energy in a Uniform Electric Field

When an electric field accelerates a free positive charge, it acquires kinetic energy. This process is analogous to an object being accelerated by a ...

Energy In A Magnetic Field

If a magnetic field is sustained, there must be a current in a closed circuit or loop, implying some energy has been spent in creating the field. If this ...

conservation-of-energy-approach-to-system-analysis

Conservation of Energy Approach to System Analysis

Source: Ricardo Mejia-Alvarez and Hussam Hikmat Jabbar, Department of Mechanical Engineering, Michigan State University, East Lansing, MI
The purpose of ...

Thermodynamic Systems

A thermodynamic system is a set of objects whose thermodynamic properties are of interest. The system is considered to be embedded in its surroundings or ...

using-differential-scanning-calorimetry-to-measure-changes-in-enthalpy

Using Differential Scanning Calorimetry to Measure Changes in Enthalpy

Source: Laboratory of Dr. Terry Tritt &#8212; Clemson University
Differential Scanning Calorimetry (DSC) is a method of thermodynamic analysis based on ...

Create a computational model to calculate the change in the energy of one component in a system when the change in energy of the other component(s) and energy flows in and out of the system are known.

HS-PS3-1.

Conservation of Energy

The terms &#39;conserved quantity&#39;&#160;and &#39;conservation law&#39;&#160;have specific scientific meanings in physics, which differ from the ...

Conservation of Energy: Application

When solving problems using the energy conservation law, the object (system) to be studied should first be identified. Often, in applications of energy ...

force-and-potential-energy-in-one-dimension

Force and Potential Energy in One Dimension

Force can be calculated from the expression for potential energy, which is a function of position. The component of a conservative force, in a particular ...

force-and-potential-energy-in-three-dimensions

Force and Potential Energy in Three Dimensions

Consider a particle moving under the action of a conservative force that has components along each coordinate axis. Each component of force is a function ...

Energy Diagrams - I

The dynamics of a mechanical system can be easily understood by interpreting a potential energy diagram. Since energy is a scalar quantity, the ...

Energy Diagrams - II

Energy diagrams are important to understand the dynamics of a system. The topology of an energy diagram helps illustrate the equilibrium points of the ...

Gravitational Potential Energy

Potential energy is not just a property of each object, but also a property of the interactions between objects in a chosen system. For each type of ...

Elastic Potential Energy

Elastic potential energy is the energy stored as a result of the deformation of an elastic object, such as the stretching of a spring. An object is ...

Abdominal Exam II: Percussion

Source: Alexander Goldfarb, MD, Assistant Professor of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA
Medical percussion is based on the difference in ...

Cyclic Voltammetry (CV)

Source: Laboratory of Dr. Kayla Green &#8212; Texas Christian University
A Cyclic Voltammetry (CV) experiment involves the scan of a range of potential ...

Ear Exam

Source: Richard Glickman-Simon, MD, Assistant Professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, MA
This ...

electrochemical-measurements-supported-catalysts-using

Electrochemical Measurements of Supported Catalysts Using a Potentiostat/Galvanostat

Source: Laboratory of Dr. Yuriy Rom&#225;n &#8212; Massachusetts Institute of Technology
A potentiostat/galvanostat (often referred to as simply a ...

Percussion

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Simply stated, percussion refers to the ...

Develop and use models to illustrate that energy at the macroscopic scale can be accounted for as a combination of energy associated with the motions of particles (objects) and energy associated with the relative position of particles (objects).

Conservation of Mechanical Energy

The mechanical energy E of a system is the sum of its potential energy U and the kinetic energy K of the objects within it. What happens to this ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14702.jpg

Work Done on a System by External Force

The work done by an external force on a particle changes its kinetic energy. However, internal forces must also be considered for a system of interacting ...

/files/media/science-education/science-education-thumbs/14751.jpg

The internal energy of a thermodynamic system is the sum of the kinetic and potential energies of all the molecules or entities in the system. The kinetic ...

Quantifying Heat

Thermal Energy&#160;

Microscopically, thermal energy is the kinetic energy associated with the random motion of atoms and molecules. Temperature is a ...

Quantifying Work

As a system undergoes a change, its internal energy can change, and energy can be transferred from the system to the surroundings, or from the ...

A change in the internal energy of a system depends on the the net heat transfer into the system and the net work done by the system. The first law of ...

Cyclic Processes And Isolated Systems

A thermodynamic system with zero heat exchange and work is an isolated system. For these systems, the internal energy remains constant.
In the case of a ...

Isothermal Processes

A thermodynamic process that occurs at constant temperature is called an isothermal process. Heat slowly flows into the system or out of the system to ...

Isochoric and Isobaric Processes

A thermodynamic process that occurs at constant volume is called an isochoric process. According to the first law of thermodynamics, heat supplied or ...

Heat Capacities of an Ideal Gas I

Heat capacity is the ratio of heat absorbed by the substance corresponding to its temperature change. It is also called thermal capacity and the SI unit ...

Heat Capacities of an Ideal Gas II

For a system that undergoes a thermodynamic process at a constant volume condition, the heat absorbed is used only to increase the system&#39;s internal ...

Heat Capacities of an Ideal Gas III

The number of independent ways a gas molecule can move along straight line, rotate, and vibrate is called its degrees of freedom. Supposing d represents ...

Adiabatic Processes for an Ideal Gas

When an ideal gas is compressed adiabatically, that is, without adding heat, work is done on it, and its temperature increases. In an adiabatic expansion, ...

pressure-and-volume-in-an-adiabatic-process

Pressure and Volume in an Adiabatic Process

Free expansion of a gas is an adiabatic process. However, there are few differences between free expansion and adiabatic expansion. During free expansion, ...

Work Done in an Adiabatic Process

Consider the adiabatic compression of an ideal gas in the cylinder of an automobile diesel engine. The gasoline vapor is injected into the cylinder of an ...

Reversible and Irreversible Processes

The thermodynamic processes can be classified into reversible and irreversible processes. The processes that can be restored to their initial state are ...

Heat Engines

A heat engine is a device used to extract heat from a source and then convert it into mechanical work used for various applications. For example, a steam ...

fmri-functional-magnetic-resonance-imaging

fMRI: Functional Magnetic Resonance Imaging

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a non-invasive neuroimaging technique used to investigate human brain function and cognition in both ...

Design, build, and refine a device that works within given constraints to convert one form of energy into another form of energy.

HS-PS3-3.

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Description

Transcript

More videos by Standards