Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. Vorbereitung auf Prüfung
<ol>
	<li>Waschen Sie vor der Untersuchung des Patienten Hände gründlich mit Seife und Wasser oder reinigen Sie sie mit antibakteriell zu waschen.</li>
	<li>Dem Patienten erklären Sie, dass du gehst, um eine Untersuchung der Lunge durchführen.</li>
</ol>
2. Positionierung des Patienten
<ol>
	<li>Stellen Sie sicher, dass der Patient unbekleidet bis auf die Taille (Weibchen halten auf Unterwäsche und setzen jedes Hemithorax eine zu einem Zeitpunkt) ist.</li>
	<li>Positionieren Sie der Patient auf dem Untersuchungstisch in einem 30 bis 45-Grad-Winkel und nähern Sie sich der Patient von der rechten Seite. Der hintere der Lunge untersuchen erfordert, dass der Patient nach vorne lehnen oder sitzt auf dem Rand des Bettes.</li>
</ol>
3. Allgemeine Beobachtung
<ol>
	<li>Müssen Sie zunächst einen allgemeinen Blick auf die Patienten. Zu diesem Zeitpunkt sollte bereits Vitalfunktionen des Patienten gewonnen worden sein. Besonderes Augenmerk auf der Patient respiratory Rate und Sauerstoffsättigung.</li>
	<li>Beachten Sie die Zeichen der offensichtliche Atemnot. Dazu gehören:<ol>
		<li>Schnelle Atemfrequenz (normale Atemfrequenz wird um 14-20 Atemzüge pro Minute)</li>
		<li>Zyanose (blau oder lila Färbung der Haut oder Schleimhaut)</li>
		<li>Ungewöhnliche Getue um Lufteintritt zu maximieren (Patient kann lehnen nach vorne ausgestreckten Armen [Stativ Position])</li>
		<li>Atmen mit Zubehör Muskeln (ungleichseitiges, sternocleidomastoideus und Trapezius Muskeln) zusätzlich das Zwerchfell</li>
		<li>Innere Bewegung der Intercostal Muskeln (Intercostalneuralgie Einziehungen)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Hinweis: Wenn der Patient Husten ist. Wenn der Patient Sputum produziert, kann dies auch einen wichtigen diagnostischen Hinweis bereitstellen, gibt es eine zugrunde liegende Infektion der Atemwege.</li>
	<li>Hinweis: Wenn der Patient Stimme heiser klingt, wenn Sie sprechen. Eine heisere Stimme kann ein Zeichen einer Entzündung der oberen Atemwege, Infektion oder Bösartigkeit sein.</li>
	<li>Hinweis: Wenn Keuchen vorhanden ist.</li>
	<li>Beobachten Sie für andere spezifische abnorme Atemmuster genau.</li>
</ol>
4. periphere Prüfung
<ol>
	<li>Hand-Prüfung<ol>
		<li>Bitten Sie den Patienten, die Arme ausstrecken und die Handgelenken zu verlängern. Bewertung für flapping Tremor (Asterixis), manchmal durch Kohlendioxidretention verursacht). Beachten Sie, dass Patienten auch Erschütterungen zeigen können, wenn sie gerade bronchienerweiternde Therapie erhalten haben.</li>
		<li>Hinweis: Wenn Nikotin Flecken auf den Nägeln vorhanden ist.</li>
		<li>Bitten Sie den Patienten, beide Vorschaubilder nebeneinander zu setzen. Hinweis: Wenn eine Raute auf der Innenseite gebildet wird. Wenn clubbing (eine Abnahme der Winkel zwischen Nagel und Nagelbett) ist vorhanden, das passiert nicht. Dies kann ein Zeichen der Lungenfibrose, Mukoviszidose oder bronchogenes Karzinom sein.</li>
		<li>Untersuchen Sie die Haut für Erythema Nodosum (rote, schmerzhafte, zart Klumpen oder Knötchen Sarkoidose zugeordnet).</li>
		<li>Ertasten Sie den radialen Puls am Handgelenk. Ein Begrenzungsrahmen oder ungewöhnlich starker Impuls kann ein Zeichen für CO2-Speicherung.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kopf-Prüfung<ol>
		<li>Überprüfen Sie für eine Gesichtsbehandlung, Spülung, einen möglichen Hinweis auf Kohlendioxidretention.</li>
		<li>Überprüfen Sie die Nase für Nasenpolypen oder Nachweis von Nasenbluten. Lassen Sie den Patienten neigen Kopf nach oben und schauen Sie in jedes Nasenloch, mit einer Taschenlampe.</li>
		<li>Bitten Sie den Patienten, offenem Mund und die Zunge rausstrecken. Die Farbe der Zunge sollte rosa/rot. Wenn es eine bläuliche Verfärbung ist, bedeutet dies zentrale Zyanose.</li>
		<li>Überprüfen Sie die Kehle für Pharyngitis oder Tonsillen Entzündung. Lassen Sie den Patienten mit den Worten: "Ahhhhh" phonate. Mit einer Taschenlampe, schauen Sie auf der Rückseite der Patient Kehle. Eine Zunge Depressor können Sie um einen guten Blick auf die Rückseite des Mundes zu bekommen.</li>
		<li>Beobachten des Patienten Gesicht für die Zeichen der Horner Syndrom (Trias Miosis (verengte Pupille) und Ptosis Hemispasmus Anhidrose (verminderte Schwitzen auf dieser Seite des Gesichtes). Horner Syndrom kann durch Plexus brachialis-Komprimierung von ein Pancoast (apikalen) Lungentumor verursacht werden.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Bewertung für Lymphadenopathie<ol>
		<li>Ertasten der zervikalen Lymphknoten mit beiden Händen, eine auf jeder Seite das Gesicht des Patienten.</li>
		<li>Die preauricular Drüsen ab und arbeiten dann nach unten, mit den Enden der Finger Abtasten: Jugulodigastric, mandibulären, submentalen, vorderen Hals-, Supraclavicular, hinteren Halswirbelsäule, posterior auricular, okzipitale-Lymphknoten.</li>
		<li>Bewertung für axilläre Lymphadenopathie durch den Arm des Patienten in der Nähe der Ellbogen mit einer Hand halten und Abtasten in der Achselhöhle mit der anderen Hand.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
(5) Brust-Inspektion
<ol>
	<li>Überprüfen Sie die Brustwand für Narben, die Beweise für eine vorherige Thorakotomie wäre.</li>
	<li>Inspizieren Sie die Form der Brust zu und suchen Sie sichtbare Brust Missbildungen. Der Anterioposterior Durchmesser der Brust ist normalerweise kleiner als die seitlichen Durchmesser (Abbildung 1).</li>
	<li>Eine "Barrel" Brust (Abbildung 2) ist eine pralle Brust mit ein ungewöhnlicher Anstieg Anteroposterior Durchmesser und verringerte Bewegung in der Atmung, bei COPD und Emphysem beobachtet.</li>
	<li>Achten Sie auch auf Pectus Excavatum (Abbildung 3) (versunkene oder eingestürzt in Brust, in der Regel angeborene) versus Pectus Carinatum (Abbildung 4) (eine abstehende oder "Taube" Brust, wiederum in der Regel angeborene).</li>
	<li>Hinweis: Wenn Kyphoskoliose (Abbildung 5), ein hin- und seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule die Atmung beeinträchtigen können vorhanden ist.</li>
	<li>Hinweis: Wenn die Brust Bewegungen mit gleicher Ausbau der beiden Hemithoraces symmetrisch sind.</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 
Abbildung 1: Thorax ein normaler Erwachsener. Einen Querschnitt des Brustkorbes (links); ein Torso (rechts). Anteroposterior Brust Durchmesser ist kleiner als seitliche Durchmesser.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 
Abbildung 2: Fass Brust. Einen Querschnitt des Brustkorbs (links); ein Torso (rechts) mit Anzeichen von Fass Brust (erhöhte Anteroposterior Durchmesser)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 
Abbildung 3. Pectus Excavatum (Trichterbrust). Ein Querschnitt des Brustkorbs (links); ein Torso (rechts) mit Anzeichen von Pectus Excavatum (Depression des unteren Bereichs des Brustbeins)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 
Abbildung 4. Pectus Carinatum (Taube Brust). Ein Querschnitt des Brustkorbs (links); ein Torso (rechts) mit Anzeichen von Pectus Carinatum (erhöhte Anteroposterior Brust Durchmesser, vorangegangene Vertriebenen Brustbein und Depression der kostalen Knorpel)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 
Abbildung 5. Thorakalen Kyphoskoliose. Ein Querschnitt des Brustkorbs (links); ein Torso (rechts) mit Anzeichen einer Kyphoskoliose (abnorme Krümmungen der Wirbelsäule und Wirbelkörper Rotation).
6. palpation
<ol>
	<li>Ertasten der Luftröhre<ol>
		<li>Stellen Sie sich vor dem Patienten.</li>
		<li>Legen Sie den rechten Zeigefinger in der sternalen Kerbe.</li>
		<li>Ertasten Sie die seitlichen Rändern der Luftröhre zu bestimmen, ob es in Normal (Mittellinie) Position befindet. Eine abgewichene Luftröhre kann Lunge Pathologie entweder entfernt oder in Richtung der Seite der Abweichung angeben. Die Luftröhre wird abgewichen werden, Weg von der Seite ein Erguss oder Lunge Masse und auf die Seite der ein Pneumothorax zusammengebrochen, Lungen- oder Atelektase.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ertasten der Brustwand.<ol>
		<li>Verwenden Sie die Handfläche der rechten oder linken Hand für jede offensichtliche Punkt Zärtlichkeit, Messen, beurteilen oder Rippe Missbildungen.</li>
		<li>Palpieren Sie auf 4-5 Ebenen der Brust vorn und nach hinten. Unterschiede zwischen rechts und Links können abnorme zugrunde liegende Lungengewebe angeben.</li>
		<li>Beachten Sie die Hinweise auf subkutanes Emphysem, welche fühlt sich an wie eine crackly Taktilität unter die Haut. Dies wird beobachtet, wenn Luft in das subkutane Gewebe bekommt, und Lunge Zusammenbruch sekundären Trauma oder einem geplatzten bronchiale Rohr zugeordnet ist.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Bewerten Sie Brust Erweiterung<ol>
		<li>Legen Sie Ihre Hände mit den Daumen berühren, in der Mittellinie und Strecken Ihre Finger zu Kontakt mit den Seitenkanten der Brust anterior, knapp unterhalb der Ebene der Brustwarzen.</li>
		<li>Lassen Sie den Patienten einen tiefen Atemzug nehmen. Der Daumen sollte trennen, indem etwa 5 cm oder mehr in normale Brust Erweiterung (diese Technik kann auch nach hinten genutzt werden).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Taktile vocal Fremitus zu beurteilen. In der Regel taktile vocal Fremitus über Bereiche der Konsolidierung erhöht und verringert wird über Pleuraerguss bei Lungenkrebs Zusammenbruch.<ol>
		<li>Legen Sie Ihre Hände auf den unteren vorderen Teil der Brust mit den Hypothenar (ulnar) Seiten jeder Berührung der Brust auf dem gleichen Niveau auf der rechten und linken Hand.</li>
		<li>Bitten Sie den Patienten zu sagen, "99" oder "1-2-1". Die Vibration gefühlt gegen Ihre Hand sollte das gleiche in jeder Hand.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Anzeichen von Atemnot in einer geduldigen und einzigartige Atemmuster in erster Linie suchen. Schwere zugrunde liegenden pulmonale Erkrankungen werden oft einfach mit einem Blick auf Patienten zu entnehmen. Erkrankungen wie COPD und Emphysem können sich in Aussehen und Körper Habitus des Patienten zu offenbaren. Diese Patienten können lose als "Rosa Kugelfische" oder "blaue Site." klassifiziert werden "Pink Kugelfische" sind meist dünn und Emphysem. Sie habe eine hyper aufgeblasen Brust, ...

untersuchung der atemwege i: inspektion und palpation

Quelle: Suneel Dhand, MD, Teilnahme an Arzt, Innere Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center
Erkrankungen der Atemwege mit einem Hauptklage der Atemnot gehören zu den häufigsten Ursachen für ambulante und stationäre Auswertung. Der am deutlichsten sichtbare Hinweis auf einer respiratorischen Problem wird sein, ob der Patient irgendwelche Anzeichen von Atemnot, wie schnelle Atemfrequenz und/oder Zyanose angezeigt wird. In einer klinischen Situation erfordert dies immer emergent Aufmerksamkeit und Sauerstoff-Therapie.
Im Gegensatz zu Pathologie in andere Körpersysteme können viele pulmonale Erkrankungen, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Asthma und Lungenentzündung, durch eine sorgfältige klinische Untersuchung allein diagnostiziert werden. Dies beginnt mit einer umfassenden Inspektion und Palpation. Denken Sie daran, dass in nicht-Notfall-Situationen der komplette Krankengeschichte wird haben wurden bereits genommen werden, gewinnt wichtige Erkenntnisse, die Exposition Geschichten (z. B. Rauchen), zu bestimmten Lungenerkrankungen führen könnte. Diese Geschichte kann dann körperliche Befunde bestätigen, da die Prüfung durchgeführt wird.

Untersuchung der Atemwege I: Inspektion und Palpation

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

Erkrankungen der Atemwege mit einer Hauptbeschwerde der Atemnot gehören zu den häufigsten Gründen für eine ambulante und stationäre Abklärung. Die Luft, die wir einatmen, wandert durch unsere Luftröhre in unsere Lunge, durch die Bronchien. In der Lunge gelangt es durch die Bronchiolen und gelangt schließlich in die spezialisierten Luftbläschen, die Alveolen. Die Lungenbläschen sind von Blutkapillaren umgeben, die die Diffusion des eingeatmeten Sauerstoffs in unseren Blutkreislauf ermöglichen und die Ausscheidung von Kohlendioxid erleichtern. wodurch die Homöostase unseres Systems aufrechterhalten wird. Eine Funktionsstörung der Lunge, die bei Krankheiten wie Asthma, Emphysem oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, allgemein bekannt als COPD, auftritt, kann mit Hilfe einer einfachen Atemwegsuntersuchung diagnostiziert werden. Diese Beurteilung umfasst Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation. Diese Präsentation konzentriert sich nur auf den Aspekt der Inspektion und Palpation; Der Rest wird in einem weiteren Video dieser Kollektion behandelt. Lassen Sie uns zunächst kurz überprüfen, worauf Sie bei der Inspektion und Palpation des Atmungssystems achten sollten. Im Gegensatz zur Pathologie in anderen Körpersystemen können viele Lungenerkrankungen allein durch sorgfältige Untersuchung diagnostiziert werden. Zum Beispiel kann man allein durch die Überprüfung der Atemfrequenz Atemnot diagnostizieren. In ähnlicher Weise kann auch die Beobachtung der Muskeln, die bei der Atmung verwendet werden, einige Erkenntnisse liefern. Eine normale oder ruhige Atmung wird nur durch den Einsatz des Zwerchfells und der äußeren Interkostalmuskulatur erreicht, während die erzwungene Exspiration die inneren Interkostal- und Bauchmuskeln betrifft. Neben diesen primären Muskeln gibt es akzessorische Muskeln zur Inspiration, wie z. B. Scalene, Sternocleidomastoid, Pectoralis minor und Trapezius. Eine ständige Beanspruchung dieser Muskeln, die bei der Inspektion zu beobachten ist, deutet auf Atembeschwerden hin. Ein weiterer Parameter, der untersucht werden kann, ist der anteroposteriore Durchmesser des Brustkorbs, der normalerweise kleiner ist als sein lateraler Durchmesser. Daher ist eine "Tonnen"-Brust, die durch eine pralle Brust mit einer abnormalen Zunahme des anteroposterioren Durchmessers angezeigt wird, ein Hinweis auf Erkrankungen wie COPD und Emphysem. Einige Brustdeformitäten wie der Pectus excavatum, der durch eine eingesunkene oder eingefallene Brust gekennzeichnet ist, oder der Pectus carinatum, der sich auf eine hervorstehende oder "Tauben"-Brust bezieht, sind auf angeborene Defekte zurückzuführen. Bei der Inspektion kann man auch eine Kyphoskoliose feststellen, bei der es sich um eine äußere und seitliche Krümmung der Wirbelsäule handelt. Dies kann die Atmung stark beeinträchtigen. Beim Abtasten hilft das Abtasten der lateralen Ränder der Luftröhre über die sternale Kerbe bei der Bestimmung, ob sich die Luftröhre in einer normalen Mittellinienposition befindet oder nicht, da eine abweichende Luftröhre auf eine Lungenpathologie hinweisen kann. Weitere wichtige Bereiche der Palpation sind alle Kopf-, Hals- und Achsellymphknoten. Eine Lymphadenopathie, bei der es sich um eine abnormale Anzahl oder Größe der Lymphknoten handelt, kann auf eine Infektion der Atemwege hinweisen. Zusammengenommen können eine sorgfältige Inspektion und Palpation viele Informationen über die Physiologie und Pathophysiologie des Atmungssystems eines Patienten liefern. Nachdem wir uns angesehen haben, worauf Sie bei einer Atemwegsuntersuchung achten sollten, gehen wir die detaillierten Schritte der allgemeinen Beobachtungen und Inspektionen durch. Waschen Sie sich vor jeder Untersuchung gründlich die Hände mit Seife und warmem Wasser. Betreten Sie den Raum, in dem der Patient bereits sitzt. Stellen Sie sich vor und erklären Sie kurz die Prüfung, die Sie durchführen werden. Stellen Sie sicher, dass der Patient bis zur Taille ausgezogen ist. Frauen sollten ihre Unterwäsche anbehalten und wie gewünscht einen Hemithorax nach dem anderen freilegen. Positionieren Sie den Patienten auf der Untersuchungsliege in einem Winkel von 30-45? winkeln und nähern Sie sich ihnen von der rechten Seite. Achten Sie zunächst auf die Anzeichen einer offensichtlichen Atemnot. Dazu gehören: heisere Stimme, schnelle Atemfrequenz, ungewöhnliche Haltungen zur Maximierung des Lufteintritts wie Tripoding, Atmen mit akzessorischen Muskeln, Bewegung der Interkostalmuskulatur nach innen, Husten mit Auswurf, Keuchen und Zyanose. Bitten Sie den Patienten anschließend, die Arme auszustrecken und die Handgelenke zu strecken. Überprüfen Sie, ob Tremor vorhanden ist, und notieren Sie auch, ob Nikotinflecken auf den Nägeln vorhanden sind. Bitten Sie den Patienten, seine beiden Daumennagel nebeneinander zu legen. Achte darauf, ob sich auf der Innenseite eine Raute bildet. Wenn Clubbing vorhanden ist, passiert dies nicht und kann ein Zeichen für Lungenfibrose, Mukoviszidose oder bronchogenes Karzinom sein. Untersuchen Sie die Haut auf der vorderen Tibiaoberfläche auf Erythema nodosum, eine Entzündung der Haut, oder Pannikulitis, die typischerweise schmerzhafte rote knotige Bereiche verursacht. Untersuchen Sie das Gesicht des Patienten auf offensichtliche Gesichtsrötungen und auf Anzeichen des Horner-Syndroms, zu dem die Trias aus Miosis, Ptosis und hemifazialer Anhidrose gehört, d. h. vermindertes Schwitzen auf einer Seite des Gesichts. Bitten Sie den Patienten, den Kopf nach oben zu neigen und mit Hilfe einer Taschenlampe in jedes Nasenloch zu schauen. Dies dient der Untersuchung auf Nasenpolypen oder Anzeichen von Nasenbluten. Weisen Sie den Patienten anschließend an, den Mund zu öffnen und die Zunge herauszustrecken. Die Farbe der Zunge sollte beachtet werden - rosa oder rot stehen für normal, während bläuliche Verfärbung auf eine zentrale Zyanose hindeutet. Bitten Sie dann den Patienten, zu phonieren, indem Sie "Ahhhhh" sagen, und untersuchen Sie mit einem Zungenspatel den Hals auf Pharyngitis oder Mandelentzündung. Gehen Sie danach in die Brustregion und untersuchen Sie die Brustwand auf Narben, die auf eine frühere Thorakotomie hinweisen könnten. Untersuchen Sie auch die Brustform und suchen Sie nach sichtbaren Deformitäten. Schauen wir uns nun die Palpationsschritte der körperlichen Untersuchung der Atemwege an. Beginnen Sie mit dem Abtasten des radialen Pulses. Ein springender oder ungewöhnlich starker Impuls kann ein Zeichen für Kohlendioxidretention sein. Als nächstes beurteilen Sie die Lymphadenopathie im Gebärmutterhalsbereich. Palpieren Sie die Knoten mit auf beiden Seiten gleichzeitig. Beginnen Sie an den präaurikulären Drüsen, gefolgt von jugulodigastrischen, submandibulären, submentalen, vorderen zervikalen, supraklavikulären, hinteren zervikalen, hinteren aurikulären und okzipitalen Lymphknoten. Beurteilen Sie die axilläre Lymphadenopathie, indem Sie den Arm des Patienten mit einer Hand in der Nähe des Ellbogens halten und mit der anderen Hand in die Achselhöhle tasten. Fühlen Sie anschließend die Luftröhre, indem Sie den rechten Zeigefinger in die sternale Kerbe legen. Palpieren Sie die seitlichen Ränder der Luftröhre, um festzustellen, ob sie sich in der normalen Mittellinienposition befindet. Berühren Sie anschließend die Brustwand, indem Sie mit der Handfläche nach offensichtlichen Punktempfindlichkeiten, Massen oder Rippendeformitäten suchen. Führen Sie die Palpation auf vier bis fünf verschiedenen Ebenen anterior und posterior durch, und Unterschiede zwischen der rechten und linken Seite können auf abnormales darunter liegendes Lungengewebe hinweisen. Beurteilen Sie als Nächstes die Brustausdehnung, platzieren Sie Ihre Hände knapp unter der Höhe der Brustwarzen, wobei sich die Daumen in der Mittellinie berühren und die Finger ausgestreckt sind, um Kontakt mit den seitlichen Rändern aufzunehmen. Bitten Sie den Patienten, tief durchzuatmen. Die Daumen sollten bei normaler Brustdehnung etwa 5 cm oder mehr voneinander entfernt sein. Diese Technik kann auch posterior angewendet werden. Um den taktilen stimmlichen Fremitus zu beurteilen, platzieren Sie die hypothenaren Seiten Ihrer Hände im unteren vorderen Teil der Brust. Bitten Sie dann den Patienten, jedes Mal, wenn Sie die Position ändern, "99" zu sagen. Die Vibration, die Sie an Ihrer Hand spüren, sollte für jede Position auf beiden Seiten gleich sein. Der gleiche Test kann an der hinteren Oberfläche durchgeführt werden. Sie haben gerade das Video von JoVE über die Inspektion und Palpation während einer Atemwegsuntersuchung gesehen. Schwere Lungenerkrankungen zeigen sich manchmal schon beim bloßen Blick auf den Patienten. Das Gewinnen wichtiger Hinweise in Bezug auf das Rauchen und andere Expositionsgeschichten könnte die Diagnose einer bestimmten Lungenerkrankung weiter unterstützen. Darüber hinaus kann eine sorgfältige Inspektion und Palpation helfen, Störungen zu erkennen, die nicht offensichtlich sind, und daher sollte man sich die Zeit nehmen, diesen gesamten Prozess bei jedem Patienten mit Atemwegsbeschwerden zu durchlaufen. Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen!

Education

Lehre

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinische Fertigkeiten

Physical Examinations I

Körperliche Untersuchungen I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Diese Sammlung bietet eine Grundlage für die Durchführung physischer Untersuchungen. Vorgestellt werden Techniken wie die Messung des Blutdrucks oder der Vitalzeichen bis hin zur Überprüfung von Lungen- und Herz-Kreislauf-Funktionen.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

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An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

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Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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