Name: cardiac exam i: checking the chest first
Uploaded: 2023-04-30T06:37:11.000Z
Duration: 7 min 39 s
Channel: JoVE

K12 Standards

Florida Department of Education

High School

Life Science

SC.912.L.14

SC.912.L.14.38

Cardiac Exam I: Inspection and Palpation

1. Einleitung
<ol>
	<li>Wie immer vor der Prüfung jeder Patient, waschen Sie Hände gründlich mit Seife und Wasser oder reinigen Sie sie mit antibakteriell zu waschen.</li>
	<li>Geben Sie den Untersuchungsraum und stellen Sie sich dem Patienten erklären, dass Sie beabsichtigen, eine kardiologische Untersuchung durchführen.</li>
</ol>
2. Positionierung
<ol>
	<li>Haben Sie die Patienten entkleiden bis auf die Taille (Weibchen halten auf ihrer Unterwäsche).</li>
	<li>Positionieren Sie der Patient auf dem Untersuchungstisch in einem 30 bis 45-Grad-Winkel zu, und nähern Sie sich der Patient von der rechten Seite.</li>
	<li>Müssen Sie zunächst einen allgemeinen Blick auf die Patienten. Beachten Sie, ob der Patient bequem ist oder Symptome zeigt.</li>
</ol>
3. periphere Prüfung
<ol>
	<li>Bitten Sie den Patienten, seine/ihre Hände hochhalten und Folgendes zu bewerten:<ol>
		<li>Rekapillarisierungszeit: Drücken Sie auf die Miniaturansicht des Patienten mit dem ersten Finger halten Sie die andere Seite der Finger mit dem Daumen des Patienten. Die Haut unter dem Nagel wird blanchieren (eine weiße Farbe drehen). Messen Sie die Menge der Zeit, die es braucht, um wieder auf rot. Dies sollte weniger als 2 Sek., die periphere Durchblutung angibt.</li>
		<li>Clubbing, bezeichnet, die einen Rückgang der Winkel zwischen Nagel und Nagelbett. Clubbing kann ein Zeichen von rechts-nach-links-Shunt Erkrankung oder bakterielle Endokarditis (Infektion der Herzklappen): den Patienten bitten, beide Vorschaubilder nebeneinander zu setzen. Hinweis: Wenn eine Raute auf der Innenseite gebildet wird. Wenn clubbing vorhanden, dies nicht der Fall ist.</li>
		<li>Anzeichen einer bakteriellen Endokarditis: Splitter Blutungen (winzige rote Blutungen unter den Nägeln), Osler Nodes (schmerzhafte rote Papeln häufig gefunden an den Enden der Finger), Janeway Läsionen (schmerzlose rote Flecken oft auf den Handflächen gefunden).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ertasten Sie des Radialpulses mit zeige- und Mittelfinger, und für den Preis pro Minute, Rhythmus Regelmäßigkeit, Lautstärke und Charakter zu beurteilen. Geringes Volumen oder schwache Impulse sind ein Zeichen für einen low-Flow-Zustand wie Sepsis. Ein ungewöhnlich starker "Begrenzungsrahmen" Puls finden Sie bei Erkrankungen wie Anämie und Herzinsuffizienz.</li>
	<li>Untersuchen Sie die Haut an den Armen für Xanthoma Ablagerungen, die in der Nähe der Ellbogen beobachtet werden können und können ein Zeichen von Hyperlipidämie.</li>
	<li>Kontrollieren Sie den Kopf des Patienten auf Anzeichen von Herzerkrankungen:<ol>
		<li>de Musset-Zeichen: ein "Schaukeln" Kopfbewegung Aortenklappe Aufstoßen zugeordnet.</li>
		<li>Jochbein Flush: eine Hautrötung oder rote Gesichtszüge bezeichnend für Mitralklappen-Stenose.</li>
		<li>Überprüfen Sie die Hornhaut für Hornhaut Arcus, eine grau-weiße Verfärbung rund um die Hornhaut, die ein Zeichen für Hyperlipidämie ist.</li>
		<li>Untersuchen Sie die Haut um die Augen für gelbe Cholesterin-Ablagerungen als Xanthelasma bezeichnet.</li>
		<li>Überprüfen Sie den Fundus für Retinopathie (die oft mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes auftritt) und Roths Spots (blass-zentrierten retinalen Blutungen, die mit bakteriellen Endokarditis auftreten).</li>
		<li>Bitten Sie den Patienten, offenem Mund und Zunge rausstrecken. Die Farbe der Zunge sollte rosa/rot. Wenn es eine bläuliche Verfärbung ist, ist dies ein Zeichen der zentralen Zyanose.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ertasten Sie carotis Puls sanft mit den ersten beiden Fingern, und bewerten Sie die Lautstärke und den Charakter des Pulses. Ein langsamer steigender Puls ist ein Zeichen der Aortenstenose.</li>
	<li>Die Vena venöse Druck (JVP) ist der Natur Manometer rechts atrial Druck und erhöhte bei kongestiver Herzinsuffizienz.<ol>
		<li>Bitten Sie um die JVP zu messen, den Patienten, drehen den Kopf nach links, während der Patient bei 45 Grad positioniert ist.</li>
		<li>Beobachten Sie für eine doppelte Pulsation aus den richtigen internen Halsschlagader zwischen den beiden Leitern der sternocleidomastoideus (der sternalen Kopf und der clavicular Kopf). Die Halsschlagader Puls, der manchmal in dünne Patienten gesehen werden kann hat eine einzelne Pulsation und ist spürbar, während die Halsschlagader Pulsieren nicht.</li>
		<li>Suchen Sie den Winkel der Louis (Manubriosternal Gelenk), die ca. 5 cm oberhalb der Mitte der rechten Vorhof positioniert ist.</li>
		<li>Erweitern Sie ein lange rechteckiges Objekt (z. B. eine Papierkarte) horizontal vom höchsten Punkt an dem das innere Halsschlagader pulsieren gesehen werden kann.</li>
		<li>Mit einem senkrecht angeordneten Lineal messen Sie den Abstand aus dem Blickwinkel der Louis auf die Karte und berechnen Sie die JVP durch Zugabe von 5 cm (Abstand unter dem Blickwinkel der Louis in den rechten Vorhof) um diese Zahl zu.</li>
		<li>Eine weitere Möglichkeit, die innere Halsschlagader zu visualisieren ist, drücken vorsichtig in den rechten oberen Quadranten des Bauches, knapp unterhalb der kostalen Seitenrand. Dieses Manöver induziert so genannte Hepatojugular Rückfluß (Blut Verlagerung von abdominale Gefäße in den rechten Vorhof). Normalerweise kann ein vorübergehender Anstieg der JVP vor einem Rückgang beobachtet werden. Nachhaltige Steigerung der JVP sieht in Herzinsuffizienz und andere Bedingungen, wie Trikuspidalklappe Aufstoßen und einengende Perikarditis.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Brust Inspektion
<ol>
	<li>Kontrollieren der Brust des Patienten anterior und nach hinten keine sichtbaren Narben. Suchen Sie nach Anzeichen für eine mediane Sternotomie Narbe (ein Zeichen der koronaren bypass Operation oder Aortenklappe OP). Eine mehr seitliche Narbe unter der linken Brustwarze würde vorherige Mitralklappe Chirurgie hindeuten.</li>
</ol>
5. palpation
<ol>
	<li>Die Apex zu schlagen, auch bekannt als der Punkt der maximalen Impuls (PMI), entspricht den unteren Rand des linken Herzens. Es ist minderwertig und seitliche Position, dass die kardiale Impuls zu spüren ist.<ol>
		<li>Suchen Sie die PMI im fünften Intercostalneuralgie Raum in der Mitte-clavicular Linie von Countdown aus dem zweiten Intercostalneuralgie Raum angrenzend an den Winkel des Louis.</li>
		<li>Mit den ersten beiden Fingern ertasten.</li>
		<li>Wenn dies nicht getastet werden kann nicht, bitten Sie den Patienten auf seiner linken Seite liegen. Die Apex-Beat wird seitlich verschoben werden, wenn das Herz erweiterten (Kardiomegalie) ist.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Als nächstes für wogt und Nervenkitzel (ein Nervenkitzel ist ein spürbares Raunen) ertasten.<ol>
		<li>Legen Sie Ihre Handfläche in jeder der vier Herzen Zonen in der Precordium und dann auf der oberen linken und rechten Brustwand. Ein Nervenkitzel fühlt sich an wie eine Schwingung oder Summen unter der Hand.</li>
		<li>Legen Sie Ihre Hand an den linken Rand der sternalen. Ein Parasternal heben ist ein Zeichen der rechtsventrikuläre Erweiterung und fühlt sich wie ein "lifting Gefühl" unter der Hand.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
(6) Percussion des Herzens
<ol>
	<li>Im Gegensatz zu vielen anderen Untersuchungen ist Percussion selten für das kardiale System beschäftigt. jedoch würde vor wenigen Generationen Ärzte Percussion der Grenzen des Herzens verwenden für Kardiomegalie zu bewerten.</li>
</ol>
7. sonstige Inspektion und palpation
<ol>
	<li>Palpieren Sie für abdominale Aneurysma in der Mittellinie des Bauches mit beiden Händen parallel mit einander platziert.</li>
	<li>Schauen Sie sich die Beine und auf Anzeichen von Ödem zu beurteilen.</li>
	<li>Fühlen sich die peripheren Impulse bei der femoralen, Kniekehle, vordere tibiale und Dorsalis Pedis Standorte.</li>
</ol>

Eine erhebliche Menge an klinischen Informationen soll mit einer gründlichen umfassende Inspektion und Palpation des kardialen Systems gewonnen werden. Der Prüfer sollte in der Lage zu sagen, ob ein Patient eine Reihe von wahrscheinlich Bedingungen hat, einschließlich Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen, Kardiomegalie, Hyperlipidämie und bakteriellen Endokarditis. Leider, während der täglichen klinischen Praxis, diese Schritte sind oft abgekürzt oder übersprungen. Lernen Sie die vollständige Prüfung Technik, gewinnen Mediziner ein solides Fundament für den Aufbau die klinischen Kompetenzen, wie sie weitere kardiale Pathologie sehen. Durchläuft eine schrittweise Mode des Herz-Kreislauf-Systems kann Ärzte zu Diagnosen noch bevor ihre Stethoskope auf Patienten führen.

kardiologische untersuchung i: inspektion und palpation

Quelle: Suneel Dhand, MD, Teilnahme an Arzt, Innere Medizin, Beth Israel Deaconess Medical Center
Die kardiale Beurteilung zählt zu den Kern-Prüfungen von fast jedem Arzt durchgeführt wenn ein Patient zu begegnen. Erkrankungen des Herz-Systems gehören die häufigsten Gründe für die Aufnahme in ein Krankenhaus, mit Bedingungen von Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz. Lernen, eine vollständige und gründliche kardiologische Untersuchung ist daher entscheidend für jede praktizierender Arzt.
Ist Pathologie im Herzen oder Herz-Kreislauf-System, können die Folgen auch in anderen körperlichen Bereichen, einschließlich der Lunge, Bauch und Beine manifestiert. Viele Ärzte greifen instinktiv direkt für ihre Stethoskope kardiale Prüfungen durchführen. Jedoch ist eine große Menge an Informationen vor Auskultation erlangt, indem man durch die richtige Reihenfolge der Prüfung, beginnend mit Inspektion und Palpation.

Kardiologische Untersuchung I: Inspektion und Palpation

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
The cardiac assessment is one of the core ...

Die kardiologische Untersuchung ist eine der wichtigsten körperlichen Untersuchungen, die jeder Arzt durchführt, wenn er auf einen Patienten trifft. Das reibungslose Funktionieren des Herzsystems ist lebenswichtig und die damit verbundenen Erkrankungen gehören zu den häufigsten Gründen für Krankenhauseinweisungen auf der ganzen Welt. Daher ist es für jeden praktizierenden Arzt von entscheidender Bedeutung, zu lernen, wie man eine vollständige und gründliche Herzuntersuchung durchführt. Viele Ärzte greifen bei einer Herzuntersuchung instinktiv direkt zum Stethoskop. Vor der Auskultation können jedoch durch eine gründliche Inspektion und Palpation viele Informationen gewonnen werden. In diesem Video werden diese beiden Aspekte der Herzuntersuchung im Detail besprochen. Lassen Sie uns die Abfolge der Inspektions- und Palpationsschritte für die Bewertung des Herzsystems zusammen mit den erwarteten Befunden durchgehen. Waschen Sie sich vor der Untersuchung gründlich die Hände. Stellen Sie sich beim Betreten des Zimmers dem Patienten vor und erklären Sie kurz den Eingriff, den Sie durchführen werden. Lassen Sie den Patienten sich bis zur Taille ausziehen. Weisen Sie sie an, sich auf den Untersuchungstisch zu legen, der in einem Winkel von 30-45 positioniert ist? und nähern Sie sich dem Patienten von der rechten Seite. Beginnen Sie mit der Inspektion der Peripherie. Bitten Sie den Patienten, eine Hand hochzuhalten, auf den Daumennagel zu drücken und zu beobachten, wie das Nagelbett erblasst. Lassen Sie dann den Druck ab und schätzen Sie die Zeit, die benötigt wird, um wieder auf Rot zu reagieren. Dies ist die Kapillarauffüllzeit, die als Indikator für die periphere Durchblutung dient. Weisen Sie den Patienten nach dem Kapillarnachfülltest an, seine Daumennagel nebeneinander zu legen, um nach Nagelkeulen zu suchen. Beachten Sie, dass eine rautenförmige Öffnung gebildet wird, was bedeutet, dass kein Schläger vorhanden ist. Wenn keine Apertur gebildet ist, kann dies auf das Vorhandensein chronischer Hypoxiezustände wie Rechts-Links-Shunt-Krankheit oder bakterielle Endokarditis hindeuten. Um nach anderen Anzeichen einer bakteriellen Endokarditis zu suchen, untersuchen Sie auf rote Blutungen unter den Nägeln, die als Splitterblutungen bezeichnet werden. Suchen Sie dann nach den Osler-Knoten, bei denen es sich um schmerzhafte rote Papeln an den Fingerenden handelt. Überprüfen Sie auch, ob Sie die Janeway-Läsionen sehen können, bei denen es sich um schmerzlose rote Flecken an den Handflächen handelt. Bewegen Sie sich zum Handgelenk, tasten Sie den radialen Puls mit dem Zeige- und Mittelfinger ab und bewerten Sie die Pulsfrequenz, die Rhythmusregelmäßigkeit, die Pulslautstärke und den Charakter. Untersuchen Sie als Nächstes die Haut an den Armen, insbesondere in der Nähe der Ellbogen, und suchen Sie nach gelblichen Ablagerungen, die als Xanthomablagerungen bekannt sind und ein Zeichen für Hyperlipidämie sind. Nachdem Sie die Peripherie untersucht haben, untersuchen Sie den Kopf des Patienten auf das de Musset-Zeichen, das durch ein rhythmisches Kopfnicken synchron mit den Herzschlägen dargestellt wird. Dies ist mit einer Aorteninsuffizienz verbunden. Überprüfen Sie das Gesicht des Patienten auf Malar-Rötung, ein rotes Gesichtsbild, das auf eine Mitralstenose hinweist. Untersuchen Sie als Nächstes die Haut um die Augen herum auf gelbe Cholesterinablagerungen, die als Xanthelasmen bekannt sind. Untersuchen Sie dann die Hornhäute auf Hornhautarkus - eine grau-weiße Verfärbung, die auf Hyperlipidämie hinweist. Um die Gesichtsinspektion abzuschließen, bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen und die Zunge herauszustrecken. Notieren Sie sich die Farbe, die auf Zyanose überprüft werden soll. Fahren Sie mit der Halsregion fort. Ertasten Sie zunächst die Halsschlagadern, die direkt neben der Luftröhre liegen und etwa 2 cm unterhalb des Unterkieferwinkels zu ertasten sind. Drücken Sie mit den ersten beiden Fingern vorsichtig auf diese Stelle und beurteilen Sie die Pulslautstärke und den Charakter. Messen Sie anschließend den Jugularvenendruck oder JVP. Um das zu tun, musst du die rechte Vena jugularis interna und den Louiswinkel lokalisieren, der der vordere Winkel ist, der am Manubriosternalgelenk gebildet wird. Zwischen den beiden Köpfen - sternal und clavicular - verlaufen die Vena jugularis interna, die mit dem Schlüsselbein am unteren Rand ein Dreieck bilden. Um diese Vene zu lokalisieren, bitten Sie den Patienten, den Kopf nach links zu drehen. Achten Sie auf eine doppelte Pulsation, die von der rechten Vena jugularis interna erzeugt wird. Lokalisieren Sie als Nächstes durch Abtasten den Louis-Winkel, der sich etwa 5 cm über der Mitte des rechten Vorhofs und neben dem zweiten Interkostalraum befindet. Nachdem Sie den Winkel von Louis lokalisiert haben, strecken Sie ein langes rechteckiges Objekt, z. B. eine Papierkarte, horizontal von dem höchsten Punkt aus, an dem die Pulsation der Vena jugularis interna zu sehen ist, und messen Sie dann mit einem Lineal den Abstand in cm zwischen dem Winkel von Louis und der Papierkarte. Die gemessene Entfernung plus 5 entspricht JVP, die normalerweise 6 bis 8 beträgt. Untersuchen Sie nach der JVP-Messung die Brust des Patienten nach vorne und hinten auf sichtbare Narben, die auf frühere Herzoperationen hinweisen. Der nächste Schritt besteht darin, den Punkt des maximalen Impulses oder PMI zu lokalisieren. Zählen Sie mit dem Louis-Winkel als Referenzpunkt bis zum 5. Interkostalraum herunter, um den PMI in der mittleren Schlüsselbeinlinie zu ertasten. Wenn dies im Sitzen nicht ertastet werden kann, bitten Sie den Patienten, sich auf die linke Seite zu legen und dann zu tasten. Beachten Sie, dass der Apexschlag bei Kardiomegalie lateral verschoben wird. Als nächstes tasten Sie mit Ihrer Handfläche die vier Herzzonen im Präkordium und die obere linke und rechte Brustwand ab. Achten Sie auf Vibrationen oder Summen unter Ihrer Hand, die auf Nervenkitzel hinweisen könnten. Um die Palpation des Brustkorbs abzuschließen, legen Sie Ihre Hand an den linken Brustbeinrand. Wenn Sie ein "Lifting-Gefühl" unter der Hand verspüren, deutet dies auf eine parasternale Hebung hin, die ein Zeichen für eine rechtsventrikuläre Vergrößerung ist. Bewegen Sie sich von der Brust nach unten und tasten Sie den Bauch ab, um ein Aneurysma in der Mittellinie zu erzielen, indem Sie beide Hände parallel zueinander platzieren. Untersuchen und tasten Sie anschließend die Beine auf Anzeichen von Ödemen ab. Fühlen Sie schließlich die peripheren Impulse an den Stellen des Femurs, der Kniekehle, des hinteren Schienbeins und des dorsalis pedis. Damit ist der Inspektions- und Palpationsaspekt der Herzuntersuchung abgeschlossen. Sie haben gerade das Video von JoVE über die Inspektion und Palpation des Herzsystems gesehen. Eine beträchtliche Menge an klinischen Informationen kann gewonnen werden, wenn ein Arzt all diese Schritte sorgfältig, präzise und gründlich durchführt. Durch das Erlernen der vollständigen Untersuchungstechnik erhält ein Mediziner eine solide Grundlage für den Aufbau klinischer Fähigkeiten, um die Herzpathologie im Voraus vorhersagen zu können. Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen!

Education

Lehre

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinische Fertigkeiten

Physical Examinations I

Körperliche Untersuchungen I

cardiac exam i: checking the chest first

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen.

Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any practicing physician.

A heart problem may also show signs in other parts of the body. Changes can appear in the lungs, abdomen, and legs. That is why the exam starts with looking and feeling, not with listening right away.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Diese Sammlung bietet eine Grundlage für die Durchführung physischer Untersuchungen. Vorgestellt werden Techniken wie die Messung des Blutdrucks oder der Vitalzeichen bis hin zur Überprüfung von Lungen- und Herz-Kreislauf-Funktionen.

Learn why inspection and palpation come first in a cardiac exam, and how these early steps can reveal signs of heart and circulatory problems.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First | JoVE K12

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New York State Science Learning Standards

Structure and Function

HS-LS1-3.

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Steps for Cardiac Inspection and Palpation

Summary

What are Cells?

Cells are the smallest and basic units of life, whether it is a single cell that forms the entire organism, e.g., in a bacterium or trillions of them, ...

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Animal and Plant Cell Structure

Animal and plant cells not only differ in their structure, function, and mode of nutrition but also in how they reproduce, specialize, and organize into ...

Eukaryotic Evolution

The endosymbiont theory is the most widely accepted theory of eukaryotic evolution; however, its progression is still somewhat debated. According to the ...

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Chemistry of the Cell

The cell is chemically composed of water, organic molecules and inorganic ions.
Water
The polarity of the water molecule and its resulting hydrogen ...

Describe the scientific theory of cells (cell theory) and relate the history of its discovery to the process of science.

SC.912.L.14.1

Cell Size

Cell sizes vary widely among and within organisms. Bacterial cells range between 1-10 micrometers (&#x3BC;m)and are considerably smaller than most ...

Eukaryotic Compartmentalization

One of the distinguishing features of eukaryotic cells is that they contain membrane-bound organelles, such as the nucleus and mitochondria, that carry ...

Prokaryotic Cells

Prokaryotes are small unicellular organisms that include the domains&#x2014;Archaea and Bacteria. Bacteria include many common organisms, such as ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

Endoplasmic Reticulum

Endoplasmic ReticulumThe endoplasmic reticulum (ER) is an extensive network of membranous sacs and tubules in eukaryotic cells, continuous with the outer ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Golgi Apparatus

As they leave the Endoplasmic Reticulum (ER), properly folded and assembled proteins are selectively packaged into vesicles. These vesicles are ...

Microtubules

There are three types of cytoskeletal structures in eukaryotic cells&#x2014;microfilaments, intermediate filaments, and microtubules. With a diameter of ...

Peroxisomes

Peroxisomes and mitochondria are two important oxygen-utilizing organelles in eukaryotic cells. Mitochondria carry out cellular respiration&#x2014;the ...

Gap Junctions

Multicellular organisms employ a variety of ways for cells to communicate with each other. Gap junctions are specialized proteins that form pores between ...

The Extracellular Matrix

In order to maintain tissue organization, many animal cells are surrounded by structural molecules that make up the extracellular matrix (ECM). Together, ...

Tissues

Cells with similar structure and function are grouped into tissues. A group of tissues with a specialized function is called an organ. There are four main ...

Plant Cell Wall

The plant cell wall gives plant cells shape, support, and protection. As a cell matures, its cell wall specializes according to the cell type. For ...

Plasmodesmata

The organs in a multicellular organism&#x2019;s body are made up of tissues formed by cells. To work together cohesively, cells must communicate. One way ...

What are Membranes?

A key characteristic of life is the ability to separate the external environment from the internal space. To do this, cells have evolved semi-permeable ...

Membrane Fluidity

Cell membranes are composed of phospholipids, proteins, and carbohydrates loosely attached to one another through chemical interactions. Molecules are ...

Fluid Mosaic Model

The fluid mosaic model was first proposed as a visual representation of research observations. The model comprises the composition and dynamics of ...

What is an Electrochemical Gradient?

Adenosine triphosphate, or ATP, is considered the primary energy source in cells. However, energy can also be stored in the electrochemical gradient of an ...

Diffusion

Diffusion is the passive movement of substances down their concentration gradients&#x2014;requiring no expenditure of cellular energy. Substances, such as ...

Osmosis

Approximately 60% to 95% of the weight of living organisms is attributed to water. Therefore, maintaining appropriate water balance within cells is of ...

Tonicity in Animals

The tonicity of a solution determines if a cell gains or loses water in that solution. The tonicity depends on the permeability of the cell membrane for ...

Tonicity in Plants

Tonicity describes the capacity of a cell to lose or gain water. It depends on the quantity of solute that does not penetrate the membrane. Tonicity ...

Introduction to Membrane Proteins

The cell membrane, or plasma membrane, is an ever-changing landscape. It is described as a fluid mosaic where various macromolecules are embedded in the ...

Facilitated Transport

The chemical and physical properties of plasma membranes cause them to be selectively permeable. Since plasma membranes have both hydrophobic and ...

Primary Active Transport

In contrast to passive transport, active transport involves a substance being moved through membranes in a direction against its concentration or ...

Secondary Active Transport

One example of how cells use the energy contained in electrochemical gradients is demonstrated by glucose transport into cells. The ion vital to this ...

Receptor-mediated Endocytosis

Overview

Receptor-mediated endocytosis is a process through which bulk amounts of specific molecules can be imported into a cell after binding to cell ...

Pinocytosis

Cells use energy-requiring bulk transport mechanisms to transfer large particles, or large amounts of small particles, into or out of the cell. The cells ...

Phagocytosis

Cells pull particles inward and engulf them in spherical vesicles in an energy-requiring process called endocytosis. Phagocytosis (&#x201C;cellular ...

Exocytosis

Exocytosis is used to release material from cells. Like other bulk transport mechanisms, exocytosis requires energy.

While endocytosis takes particles ...

Relate structure to function for the components of plant and animal cells. Explain the role of cell membranes as a highly selective barrier (passive and active transport).

SC.912.L.14.2

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Compare and contrast the general structures of plant and animal cells. Compare and contrast the general structures of prokaryotic and eukaryotic cells.

SC.912.L.14.3

Overview of Microscopy Techniques

The early pioneers of microscopy opened a window into the invisible world of microorganisms. In 1830, Joseph Jackson Lister created an essentially modern ...

Introduction to Light Microscopy

The light microscope is an instrument used by researchers in many different fields to magnify specimens to as much as a thousand times their original ...

Overview of Electron Microscopy

The wavelengths of visible light ultimately limit the maximum theoretical resolution of images created by light microscopes. Most light microscopes can ...

phase-contrast-and-differential-interference-contrast-microscopy

Phase Contrast and Differential Interference Contrast Microscopy

Phase-Contrast Microscopes
In-phase-contrast microscopes, interference between light directly passing through a cell and light refracted by cellular ...

Confocal Fluorescence Microscopy

Confocal microscopy is an advanced microscopic technique. The prime advantage of the confocal microscope over other microscopy techniques is its ability ...

Introduction to Fluorescence Microscopy

Fluorescence microscopy is a very powerful analytical tool that combines the magnifying properties of light microscopy with visualization of fluorescence. ...

Super-resolution Fluorescence Microscopy

Super-resolution fluorescence microscopy (SRFM) provides a better resolution than conventional fluorescence microscopy by reducing the point spread ...

Compare and contrast structure and function of various types of microscopes.

SC.912.L.14.4

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Comparing Mitochondrial, Chloroplast, and Prokaryotic Genomes

The present-day mitochondrial and chloroplast genomes have retained some of the characteristics of their ancestral prokaryotes and also have acquired new ...

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The Tree of Life - Bacteria, Archaea, Eukaryotes

The &#8220;tree of life&#8221; describes the evolution of life and the evolutionary relationships between organisms. The root of the tree is the common ...

The Anatomy of Chloroplasts

Green algae and plants, including green stems and unripe fruit, harbor specialized organelles called chloroplasts to carry out photosynthesis. They ...

Explain the evidence supporting the scientific theory of the origin of eukaryotic cells (endosymbiosis).

SC.912.L.14.5

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

Factors Affecting Illness

When a person&#39;s physical, emotional, intellectual, social development or spiritual functioning is compromised, this deviation from a healthy normal ...

Gene-Environment Interactions

Gene expression is influenced by environmental factors such as radiation, temperature, behavior, nutrition, and stress.
The range of reaction suggests ...

Explain the significance of genetic factors, environmental factors, and pathogenic agents to health from the perspectives of both individual and public health.

SC.912.L.14.6

A. Cells have characteristic structures and functions that make them distinctive.

B. Processes in a cell can be classified broadly as growth, maintenance, reproduction, and homeostasis.

C. Life can be organized in a functional and structural hierarchy ranging from cells to the biosphere.

D. Most multicellular organisms are composed of organ systems whose structures reflect their particular function.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

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