Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

(1) Manöver, die durchgeführt werden können, während der Patient Straße Kleidung trägt
Beachten Sie, dass einige Aspekte der körperliche Untersuchung bei Patienten durchgeführt werden können, während sie Straße Kleidung, die Exposition der Region tragen zu prüfenden zulässt. Diese Manöver sind die Messung der Vitalfunktionen, Allgemeines Erscheinungsbild der HEENT (Kopf, Augen, Ohren, Nase und Rachen) Prüfung, die Hals-Prüfung, die Abdominal-Prüfung, die vaskuläre Prüfung und die neurologische Untersuchung.
<ol>
	<li>Um eine Messung der Vitalfunktionen vornehmen, achten Sie darauf, Zugang zu den Patienten Arme haben.</li>
	<li>Durchführung der grundlegenden HEENT Manöver, weisen Sie den Patienten, Hüte, Zahnersatz (wenn eine gründliche Prüfung der Mundschleimhaut des Patienten notwendig ist), Brille (bei der Untersuchung der Augen) und Hörgeräte zu entfernen (wenn eine gründliche Ohr Prüfung notwendig ist). Die HEENT-Prüfung kann durchgeführt werden, unabhängig davon, was ein Patient vom Hals abwärts trägt. Denken Sie daran, die funktionale Bewertung der Rede, Sehschärfe und Anhörung am besten mit Prothesen, Brillen und Hörgeräte in Ort erfolgt.</li>
	<li>Stellen Sie sicher, dass die Kleidung erlaubt die Möglichkeit zur Überprüfung und ertasten die Hals und Supraclavicular Regionen (eine ausreichende Hals-Untersuchung bei einem Patienten, der eine lockere Hemd oder ein Tank-Top trägt erfolgen).</li>
	<li>Der behandelnde Arzt kann den Bauch bei einem Patienten tragen locker sitzende Kleidung untersuchen. Weisen Sie den Patienten, ihre Hosen gerollt auf den Unterleib aussetzen und ihr Hemd angehoben bis optimale Belichtung zu bieten haben.</li>
	<li>Achten Sie für die vaskuläre Prüfung darauf, auf die Website zugreifen, wo jeder Impuls befindet. Für alle oberen und unteren Extremität Impulse außer femoral, locker sitzende Ärmel und Hose können Beine angehoben werden bei Bedarf. Für Pedal Impulse müssen Socken entfernt werden.</li>
	<li>Alle Aspekte der neurologischen Prüfung können an einem Patienten durchgeführt werden, die Kleidung trägt, die Inspektion und Palpation der Extremitäten erlaubt. Achten Sie darauf, Schuhe und Socken des Patienten zu entfernen.</li>
	<li>Am Muskel-Skelett-Regionen können in T-shirts und Shorts tragen Patienten untersucht werden. Die Schulter-Prüfung erfolgt am besten bei einem Patienten, der nackter Oberkörper ist (oder in einem BH nur) oder tragen eine Tank-Top, als Sicht- und provokative Prüfangebote Bewegung kann nicht leicht getan werden gleichzeitig bei einem Patienten trägt ein Kleid.</li>
</ol>
2. bietet das Kleid und Tuch
<ol>
	<li>Bestimmte Patienten finden es vielleicht akzeptabel, während nackter Oberkörper untersucht werden die bietet optimalen Zugangs zu den Strukturen in den Hals, Thorax und Abdomen. Im Interesse der Vermeidung unnötiger Exposition der Brüste der Frauen, führen Ärzte häufig die Prüfung mit dem Patienten das Tragen eines BH oder ein Kleid drapieren Techniken mit. Dieses Video demonstriert die drapieren Technik für einen Patienten, angewiesen worden, um ihren BH zu entfernen.</li>
	<li>Geben Sie Anweisungen was zu tun mit dem Kleid und Tuch (z.B., "um Sie heute untersuchen, werde ich Sie bitten, in diesem Kleid ändern. Offen Sie in den Rücken. Sie können Ihre Unterwäsche auf lassen, aber bitte entfernen Sie Ihre andere Kleidung, einschließlich Ihren BH. Sie können sich mit diesem Tuch zum Warmhalten abdecken.").</li>
	<li>Verlasst den Raum, während die Patienten Änderungen, es sei denn, der Patient braucht Hilfe bekommen aufgrund von Einschränkungen der Mobilität verändert, und lassen Sie den Patienten wissen, wie lange Sie Weg sein werde. Erfahrene Anbieter können mit einem anderen Vorgang dazu neigen, während der Patient die Patienten in der Regel nichts dagegen haben, ändert, solange sie wissen, wann Sie Ihre Rendite erwarten.</li>
</ol>
(3) die sensiblen Einsatz von Kleid und Tuch in verschiedene körperliche Untersuchung Manöver
<ol>
	<li>Mit dem Patienten auf dem Untersuchungstisch sitzt beginnt die Prüfung mit dem Kleid befestigt, in der Regel in den Rücken, und bieten ein Tuch zu bedecken des Patienten Schoß und Beine für Wärme und verwenden im folgenden Manöver.</li>
	<li>Untersuchung der vorderen Brust, Hals und Herz bei einem Patienten tragen ein Krankenhemd - Drapierungen Techniken sind für alle diese Manöver in der Rückenlage sitzenden und stehenden Positionen ähnlich.</li>
	<li>Lösen Sie das Kleid an der Rückseite des Halses.</li>
	<li>Weisen Sie den Patienten, das Kleid leicht an den Schultern ermöglichen optimale Untersuchung des unteren Hals und Schlüsselbein zu senken.</li>
	<li>Herz- und Atemwegserkrankungen Prüfung<ol>
		<li>Bitten Sie den Patienten, das Kleid ein paar Zoll weiter zu senken, während halten ihre Brüste bedeckt. Dies ermöglicht eine ausreichende Belichtung für Inspektion, Perkussion, Palpation und Auskultation auf vorderen Brust und vorderen Lunge Zonen sowie Inspektion, Palpation und Auskultation der pulmonic und aortalen Regionen des Herzens.</li>
		<li>Etwas geringere das Kleid auf dem Brustbein Auskultation an Erb Punkt und die Trikuspidalklappe Bereich ermöglichen. Prüfung des Bereichs Trikuspidalklappe kann auch über einen alternativen Ansatz erfolgen, wie unten beschrieben.</li>
		<li>Ersetzen Sie das Kleid über die Schultern, wenn dieser Teil der Prüfung beendet ist.</li>
		<li>Nach Information der Patienten, die "Unterteil ihres Herzens" soll weiter untersucht werden, erhöhen ihr Kleid oder weisen Sie den Patienten, es, um die linke Flanke und linken oberen Quadranten des Bauches Zugriff auf die fünfte sichtbar zu erhöhen links Intercostalneuralgie Raum in der Mitte-clavicular Linie (mitral Bereich). Wenn linke Brust des Patienten Zugang zu diesem Bereich behindert, verwenden der Rückseite der linken Hand an die Brust zu verdrängen oder bitten den Patienten an der Unterseite ihrer linken Brust heben Sie aus dem Weg.</li>
		<li>Für einen alternativen Ansatz zur Untersuchung die Trikuspidalklappe Gegend, mit dem linken oberen Quadranten leicht anheben das Kleid an der unteren Grenze des Brustbeins.</li>
		<li>Untersuchen Sie mitral Bereich mit der Flanke und linken oberen Quadranten ausgesetzt, und der Patient hält ihre linke Brust und Kleid aus dem Weg mit der rechten Hand mit dem Patienten in der linken seitlichen Dekubitus-Position.</li>
		<li>Um den hinteren und seitlichen Brustkorb in einer sitzenden Position zu untersuchen, bewegen Sie die Falten des Kleides seitlich, um ausreichende Belichtung für Inspektion, Perkussion, Palpation und Auskultation der hinteren Brust, Rücken, und hinteren Lunge Zonen zu ermöglichen.</li>
		<li>Das Kleid weiter, seitlich zu verdrängen und eine Seite zu einem Zeitpunkt, nach Bedarf, um die Prüfung der seitlichen Brust Wände ermöglichen.</li>
		<li>Untersuchung des Rückens kann durchgeführt werden, bei einem Patienten, nackter Oberkörper ist (oder nur in einem BH) oder trägt ein Kleid, das hinten offen ist. Wenn der Patient eine Kleid trägt, durchzuführen Sie die sitzende Inspektion, wie zuvor beschrieben.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Gang und ständigen Bewegungsradius testen<ol>
		<li>Gang oder stehend Prüfangebote Bewegung (z. B. vorwärts Beugung) halten Sie die Rückseite des Kleides zusammen, so dass der Patient auf die Bewegung (anstatt auf sich Gedanken über das Kleid herunterfallen) konzentrieren kann.</li>
		<li>Ersetzen Sie das Kleid um den Rücken zu decken und die Umhängebänder retie, wenn dieser Teil der Prüfung beendet ist.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Abdominal-Prüfung<ol>
		<li>Platzieren Sie den Faltenwurf über Beine und Becken des Patienten.</li>
		<li>Mit dem Patienten in Rückenlage heben (oder der Patientenlifter) das Kleid nur unterhalb der Brüste, gleichzeitig sichern den Faltenwurf, so der Patient Becken bleibt abgedeckt. Diese Technik heißt "double drapieren" oder gleichzeitige Nutzung von Bademantel und Tuch auf die Brust, Beine, Schamhaare, und inguinalen Regionen bedeckt, während der Bauch oder untere Brust untersuchen lassen.</li>
		<li>Alle standard Aspekte der Abdominal-Prüfung können mit dieser Ausstellung, mit Ausnahme der Perkussion der Leber von der überlegenen Ansatz erfordert zusätzliche Verschiebung des Kleides auf der rechten Seite der unteren Brust durchgeführt werden. Patienten müssen ihre Rechte Brust souverän für den Zugriff für Percussion zu heben.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Femoral Arterie und inguinalen Knoten<ol>
		<li>Palpation und Auskultation der Femoral Arterie erfordert in der Regel der Patient in ein Kleid sein. Es ist, zwar möglich, über eine dünne Schicht von Kleidung Puls ertasten Dies ist nicht optimal, und Auskultation kann nicht auf diese Weise erfolgen.</li>
		<li>Palpation und Auskultation ausführen, bewegt den Faltenwurf medial oder niedriger drapieren oder Hose genug, um den Prüfer Zugang von einem überlegenen Ansatz, eine Seite zu einem Zeitpunkt zu prüfen und ersetzen das Tuch vor dem Umzug auf die andere Seite zu ermöglichen.</li>
		<li>Beachten Sie, dass die Untersuchung der inguinalen Lymphknoten in der gleichen Weise erfolgen kann.</li>
		<li>Ersetzen Sie das Kleid nach Abschluss dieser Manöver durchgeführt wird.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Muskel-Skelett-System der unteren Extremitäten<ol>
		<li>Wenn ein Patient eine Kleid trägt und die unteren Extremitäten müssen untersucht werden, während der Patient Rückenlage, legen Sie das fallende Blatt zwischen die Beine des Patienten, also jedes Bein und Hüfte kann leicht aufgedeckt und direkt untersucht, welche Grenzen die Exposition von Bereichen, die nicht aktiv geprüft wird.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Haut<ol>
		<li>Eine komplette Hautpflege-Untersuchung erfordert sequenzielle Verschiebung des Kleides zu entlarven alle Bereiche von Interesse, während andere Regionen zu halten mit dem Kleid bedeckt und drapieren. Die Haut der Brüste, Becken und gluteal Regionen werden in der Regel in diesem Prozess auch untersucht. Beziehen sich auf die Videos auf der Urogenitalsystems Prüfung und weibliche Brust Prüfung für Beschreibungen der Techniken für diese Komponenten des Examens drapieren.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Abbildung 1: Allgemeine Überlegungen für die sensible Nutzung der Vorhänge und Kleider

Die sensible Nutzung der Kleider und Vorhänge bei der körperlichen Untersuchung ist wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Patientenkomfort und Exposition (Abbildung 1). Die Prüfung sollte nicht aus dem Kliniker Sorge um Patienten Exposition beeinträchtigt werden, da die ordnungsgemäße Verwendung der Abdeckung für die ordnungsgemäße Prüfung in den meisten klinischen Umständen durchgeführt werden kann. Prüfung durch Kleidung, Bettwäsche oder Kleider ist falsche Technik, obwohl nur die Bereiche des Körpers un...

richtiges anpassen der patientenkleidung während der körperlichen untersuchung

Quelle: Jaideep S. Talwalkar, MD, und Joseph Donroe, MD, Innere Medizin und Pädiatrie, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Um die Aussagekraft der körperlichen Untersuchung zu optimieren, muss der Anbieter Manöver korrekt ausführen. Die ordnungsgemäße Verwendung der Vorhänge ist ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung Manöver korrekt durchführen. Hautläsionen verpasst werden, tritt "Inspektion" durch Kleidung, sind knistert irrtümlich berichtet, wenn die Lunge durch ein T-shirt untersucht und subtile Erkenntnisse über die Herz-Prüfung unentdeckt Auskultation über der Kleidung ausgeführt wird. Entsprechend, die Best-practice-Standards fordern Untersuchung mit den Händen oder Ausrüstung in direktem Kontakt mit der Haut des Patienten (d. h.nicht durch ein Kleid drapieren oder Kleidung zu prüfen). Neben den klinischen Wert ist die richtige drapieren Technik wichtig für die Verbesserung des Patienten Komfort während der Begegnung.
Wie alle anderen Aspekte der körperlichen Prüfung dauert es bewusste Gedanke und Praxis zu finden, die richtige Balance zwischen drapieren, was getan wird, um Patienten Bescheidenheit zu bewahren, und Exposition, die notwendig sind, Zugriff auf die Teile zu optimieren, die Prüfung benötigen. Einzelne Anbieter Stile in die Verwendung von Kleidern und Vorhängen variieren deutlich auf der Website der Praxis, Ressourcenverfügbarkeit und Disziplin innerhalb der Medizin. Dieses Video bietet einen allgemeinen Überblick über einige der am häufigsten verwendeten Techniken verwendet, die Kombination von Techniken, die gemeinsame drapieren Ansätze zu nutzen.

Richtiges Anpassen der Patientenkleidung während der körperlichen Untersuchung

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

Die richtige Verwendung jeglicher Kleidung, einschließlich Krankenhauskittel und Vorhänge, ist ein wichtiger Bestandteil der korrekten Ausführung von Manövern während der körperlichen Untersuchung. Hautläsionen können übersehen werden, wenn die Inspektion durch die Kleidung erfolgt. Geräusche können irreführend sein, wenn die Lunge durch ein T-Shirt durchdrungen wird. Und subtile Befunde bei der Herzuntersuchung können unentdeckt bleiben, wenn die Auskultation über Kleidung durchgeführt wird. Dementsprechend verlangen die Best-Practice-Standards die Untersuchung mit den Händen oder Geräten, die in direktem Kontakt mit der Haut des Patienten stehen. Daher erfordert es bewusstes Nachdenken und Üben, um eine angemessene Verwendung von Kleidung zu verwenden, so dass sie die Bescheidenheit des Patienten bewahrt und einen ausreichenden Zugang zu den Teilen ermöglicht, die untersucht werden müssen. Bestimmte Regionen können untersucht werden, während der Patient Straßenkleidung trägt, während andere Regionen bequemer untersucht werden können, wenn der Patient Kittel und Vorhänge trägt. In diesem Video veranschaulichen wir die Überlegungen für jedes dieser Szenarien anhand von Beispielen für einige routinemäßige körperliche Untersuchungen. Lassen Sie uns zunächst die Schritte durchgehen, die an Patienten durchgeführt werden können, die Straßenkleidung tragen. Die Vitalparameter können gemessen werden, wenn Sie Zugang zu den Armen des Patienten haben. Weisen Sie den Patienten bei grundlegenden HEENT-Manövern an, Hüte, Brillen, Zahnersatz - wenn eine gründliche Untersuchung der Mundschleimhaut des Patienten erforderlich ist - und Hörgeräte - wenn eine gründliche Ohruntersuchung erforderlich ist. Abgesehen davon können diese Untersuchungen unabhängig davon durchgeführt werden, was ein Patient vom Hals abwärts trägt. Trägt der Patient locker sitzende Kleidung, kann die Inspektion und Palpation des Halses und der supraklavikulären Region problemlos durchgeführt werden. Um den Bauch zu untersuchen, weisen Sie den Patienten an, sich hinzulegen und bitten Sie ihn, die Hose herunterzukrempeln und das Hemd hochzuziehen, um eine optimale Exposition zu gewährleisten. Heben Sie während der Gefäßuntersuchung die Ärmel und die Hosenbeine nach Bedarf an, um Zugang zu den Pulsstellen zu erhalten. Stellen Sie sicher, dass die Schuhe und Socken ausgezogen sind, bevor Sie die Pedalimpulse testen. Der Femurpuls ist bei Patienten mit Straßenkleidung in der Regel nicht zugänglich. Alle Aspekte der neurologischen Untersuchung können an einem Patienten durchgeführt werden, der Kleidung trägt, die eine Inspektion und Palpation der Extremitäten ermöglicht. Schauen wir uns nun die Manöver an, die durchgeführt werden müssen, während der Patient einen Krankenhauskittel trägt. Geben Sie dem Patienten zunächst Anweisungen, was er mit dem Kittel tun soll: "Um Sie heute zu untersuchen, werde ich Sie bitten, dieses Kleid anzuziehen. Halten Sie es hinten offen. Sie können Ihre Unterwäsche anlassen, aber bitte ziehen Sie Ihre andere Kleidung, einschließlich Ihres BHs, aus." Lassen Sie den Patienten wissen, wie lange Sie weg sein werden, und verlassen Sie den Raum, während sich der Patient umzieht. Wenn Sie zurückkommen, klopfen Sie an die Tür und bitten Sie den Patienten um Erlaubnis, hereinzukommen. Weisen Sie den Patienten an, sich auf den Untersuchungstisch zu setzen. Bieten Sie einen Vorhang an, um Schoß und Beine für Wärme zu bedecken. Dieses Tuch wird auch bei späteren Manövern zum Einsatz kommen. Schauen wir uns nun die geeignete Verwendung des Kleides für die Untersuchung des Halses, der vorderen Brust und des Herzens an. Löse das Kleid im Nacken. Weisen Sie den Patienten an, den Kittel an den Schultern leicht abzusenken, um eine optimale Untersuchung des unteren Halses und der Schlüsselbeine zu ermöglichen. Bitten Sie den Patienten anschließend, den Kittel einige Zentimeter weiter abzusenken. Dies ermöglicht eine adäquate Freilegung des vorderen Brustkorbs, der Lungenzonen sowie der Lungen- und Aortenregion des Herzens. Eine weitere Absenkung des Kleides am Brustbein ermöglicht eine Auskultation am Erb-Punkt und im Trikuspidalbereich. Wenn dieser Teil der Untersuchung abgeschlossen ist, ziehen Sie den Kittel über die Schultern. Für die Untersuchung der Herzspitze weisen Sie den Patienten an, sein Kleid anzuheben, um die linke Flanke und den oberen linken Quadranten des Bauches freizulegen. Um den Mitralbereich zu untersuchen, platzieren Sie das Stethoskop im fünften linken Interkostalraum an der Mittelschlüsselbeinlinie. Bestimmte Befunde werden am besten gewahrt, wenn der Patient in der linken lateralen Dekubitusposition liegt. Wenn die linke Brust der Patientin den Zugang zu diesem Bereich behindert, bitten Sie die Patientin, sie mit der rechten Hand zu verschieben, oder Sie können den linken Handrücken verwenden, um dasselbe zu tun. Diese Position bringt die linke Herzkammer näher an die Brustwand, was S3, S4 und das Geräusch einer Mitralstenose bei der Betätigung der Glocke verstärken kann. Um eine ausreichende Freilegung der Rückenregion zu gewährleisten, bewegen Sie die Falten des Kittels seitlich, während sich der Patient in sitzender Position befindet. Verschieben Sie das Kleid weiter, eine Seite nach der anderen, um die Untersuchung der seitlichen Brustwand zu ermöglichen. Halten Sie während des Gangs oder des Bewegungsumfangs im Stehen, wie z. B. beim Vorwärtsbeugetest, die Rückseite des Kittels zusammen, damit sich der Patient auf die Bewegung konzentrieren kann und sich keine Sorgen machen muss, dass der Kittel herunterfällt. Tauschen Sie nach diesem Teil der Untersuchung das Kleid aus, um den Rücken zu bedecken, und binden Sie die Nackengurte neu. Bitten Sie den Patienten für die Untersuchung von Bauch, Oberschenkel und Leisten, sich bei 0-30 hinzulegen. winkeln und das Abdecktuch so platzieren, dass es die Beine und das Becken des Patienten bedeckt. Bitten Sie den Patienten, den Kittel knapp unter die Brusthöhe zu heben und gleichzeitig den Mantel zu sichern. Diese Technik wird als "doppeltes Drapieren" bezeichnet, was bedeutet, dass ein Kleid und ein Vorhang gleichzeitig verwendet werden. Alle Standardaspekte der Bauchuntersuchung können mit dieser Exposition durchgeführt werden, mit Ausnahme der Perkussion der Leber durch den superioren Ansatz, die eine zusätzliche Verschiebung des Kittels auf der rechten Seite erfordert, um die untere Brust freizulegen. Um die Oberschenkelarterie und die Leistenlymphknoten zu beurteilen, bewegen Sie das Abdecktuch medial, untersuchen Sie jeweils eine Seite und setzen Sie das Abdecktuch wieder ein, bevor Sie es auf die andere Seite verschieben. Tauschen Sie das Kleid aus, wenn diese Manöver abgeschlossen sind. Um den Bewegungsapparat zu untersuchen, stellen Sie sicher, dass der interessierende Bereich freigelegt ist, um gleichzeitig Inspektion, Palpation und provokative Manöver zu ermöglichen. Die Exposition sollte auch eine Untersuchung der umliegenden Muskelgruppen und Gelenke ermöglichen. Um die unteren Extremitäten zu testen, legen Sie das Abdecktuch zwischen die Beine des Patienten, so dass jedes Bein und jede Hüfte leicht freigelegt und direkt untersucht werden kann, wodurch die Exposition von Bereichen, die nicht aktiv untersucht werden, begrenzt wird. Schließlich erfordert eine vollständige Hautuntersuchung eine sequentielle Verschiebung des Kittels, um alle interessierenden Bereiche freizulegen, während andere Regionen mit dem Kittel oder dem Tuch bedeckt bleiben. Bedanken Sie sich am Ende der körperlichen Untersuchung beim Patienten für seine Kooperation. Bitten Sie die Patienten, sich wieder umzuziehen, bevor Sie komplizierte Diskussionen über Diagnose und Behandlung beginnen. Sie haben gerade das Video von JoVE über den sensiblen und effektiven Umgang mit Kleidung während der körperlichen Untersuchung gesehen. Hier haben wir eine Handvoll Techniken für die effektive Arbeit mit Patientenkleidung vorgestellt - sei es "Straße" oder "Krankenhaus" -, die auf alle Standardteile der körperlichen Untersuchung angewendet werden können. Es ist äußerst wichtig, ein Gleichgewicht zwischen dem Patientenkomfort und der für eine gründliche Untersuchung erforderlichen Exposition zu finden, und wie bei allen anderen Aspekten der körperlichen Untersuchung erfordert die Entwicklung der Fähigkeit, die Kleidung des Patienten angemessen zu manipulieren, bewusste Übung. Wie immer vielen Dank fürs Zuschauen!

Education

Lehre

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinische Fertigkeiten

Physical Examinations I

Körperliche Untersuchungen I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Diese Sammlung bietet eine Grundlage für die Durchführung physischer Untersuchungen. Vorgestellt werden Techniken wie die Messung des Blutdrucks oder der Vitalzeichen bis hin zur Überprüfung von Lungen- und Herz-Kreislauf-Funktionen.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards