Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. preparación para el examen
<ol>
	<li>Antes de examinar al paciente, lávese las manos con agua y jabón o limpie con lavado antibacteriano.</li>
	<li>Explicar al paciente que va a realizar un examen pulmonar.</li>
</ol>
2. colocación del paciente
<ol>
	<li>Asegúrese de que el paciente está desnudo hasta la cintura (mujeres guardando en ropa interior y exponer cada hemitórax uno a la vez).</li>
	<li>Coloque al paciente en la mesa de examen en un ángulo de 30 a 45 grados y abordar al paciente desde el lado derecho. Examinar la parte posterior del pulmón requiere que el paciente esté inclinado hacia adelante o sentado en el borde de la cama.</li>
</ol>
3. general observación
<ol>
	<li>Tener primero un vistazo general a la paciente. Por este tiempo, los signos vitales del paciente deben ya se han obtenido. Preste especial atención a la saturación de tasa y oxígeno respiratoria del paciente.</li>
	<li>Tenga en cuenta los signos de dificultad respiratoria evidente. Estos incluyen:<ol>
		<li>Frecuencia respiratoria rápida (frecuencia respiratoria normal es de alrededor de 14-20 respiraciones por minuto)</li>
		<li>Cianosis (coloración azul o púrpura de la piel o las membranas mucosas)</li>
		<li>Postura inusual para maximizar la entrada de aire (paciente puede inclinarse en brazos extendidos [posición trípode])</li>
		<li>Uso de músculos accesorios de la respiración (escalenos, esternocleidomastoideo y los músculos de trapecio) además de la membrana</li>
		<li>Movimiento interno del intercostal músculos (tiraje)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Nota Si el paciente está tosiendo. Si el paciente está produciendo esputo, esto también puede proporcionar una pista diagnóstico importante que hay una infección respiratoria subyacente.</li>
	<li>Nota Si la voz del paciente suena ronca al hablar. Una voz ronca puede ser un signo de inflamación de las vías respiratorias superiores, infección o malignidad.</li>
	<li>Nota Si hay sibilancias.</li>
	<li>Observar cuidadosamente para otros patrones de respiración anormales específicos.</li>
</ol>
4. periférico examen
<ol>
	<li>Examen de la mano<ol>
		<li>Pida al paciente que Estire los brazos y extender las muñecas. Evaluar para el flapping tremor (asterixis), a veces causada por retención de dióxido de carbono). Tenga en cuenta que los pacientes también pueden exhibir temblores si acaba de recibir terapia del broncodilatador.</li>
		<li>Nota Si la nicotina en las uñas de la coloración se presente.</li>
		<li>Pida al paciente que ponga dos miniaturas de lado a lado. Nota Si se forma un rombo en el interior. Si clubbing (una disminución del ángulo entre la uña y lecho ungueal) está presente, esto no sucede. Esto puede ser un signo de fibrosis pulmonar, fibrosis quística o carcinoma broncogénico.</li>
		<li>Examinar la piel para el eritema nodoso (rojos, dolorosas, blandas bultos o nódulos asociados con sarcoidosis).</li>
		<li>Palpe el pulso radial en la muñeca. Un pulso anormalmente fuerte o delimitador puede ser un signo de retención de dióxido de carbono.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Examen de cabeza<ol>
		<li>Inspeccione si hay un tratamiento de lavado, un indicador potencial de retención de dióxido de carbono.</li>
		<li>Inspeccione la nariz para los pólipos nasales o evidencia de la epistaxis. Pida al paciente que incline la cabeza hacia arriba y mirar en cada fosa nasal, con una linterna.</li>
		<li>Pida al paciente que abra la boca y saca la lengua. El color de la lengua debe ser color de rosa/rojo. Si es una coloración azulada, indica cianosis central.</li>
		<li>Inspeccione la garganta faringitis o inflamación amigdalar. Pida al paciente que phonate diciendo, "Ahhhhh". Con una linterna, mira en la parte posterior de la garganta del paciente. Puede utilizar un depresor de lengüeta para obtener una buena vista de la parte posterior de la boca.</li>
		<li>Observar la cara del paciente para las muestras del síndrome de Horner (la tríada de miosis (pupila estrecha), ptosis y anhidrosis hemifacial (disminución sudoración en ese lado de la cara). Síndrome de Horner puede ser causado por compresión del plexo braquial de un tumor de Pancoast (pulmón apical).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Evaluar para la linfadenopatía<ol>
		<li>Palpe los ganglios linfáticos cervicales con ambas manos, uno a cada lado de la cara del paciente.</li>
		<li>Desde las glándulas preauriculares y luego abajo, palpando con las puntas de los dedos: jugulodigastric, submandibular, submental, supraclavicular, cervical anterior, posteriores cervicales, posteriores auriculares, occipitales los ganglios linfáticos.</li>
		<li>Evaluar para la linfadenopatía axilar sosteniendo el brazo del paciente cerca del codo con una mano y palpar en la axila con la otra mano.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. inspección de tórax
<ol>
	<li>Inspeccione la pared del pecho para las cicatrices que serían evidencia de una toracotomía anterior.</li>
	<li>Inspeccione la forma del pecho y busque cualquier deformidades de pecho visible. El diámetro anterioposterior del pecho es normalmente más pequeño que su diámetro lateral (figura 1).</li>
	<li>Un cofre de "barril" (figura 2) es un pecho abultado con un aumento anormal en el diámetro anteroposterior y disminución de movimiento en la respiración, observada en EPOC y enfisema.</li>
	<li>También busque excavatum del pectus (figura 3) (tórax hundido o excavado en, generalmente congénita) y tórax en quilla (figura 4) (un sobresaliente o "Paloma" pecho, otra vez, generalmente congénito).</li>
	<li>Nota Si la cifoescoliosis (figura 5), una curvatura hacia el exterior y lateral de la columna vertebral que puede deteriorar la respiración, está presente.</li>
	<li>Nota Si los movimientos del tórax son simétricos con igual expansión de ambos hemithoraces.</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 
Figura 1. Tórax de un adulto normal. Una sección transversal de un tórax (izquierda); un torso (derecha). El diámetro anteroposterior de tórax es más pequeño que el diámetro lateral.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 
Figura 2. Pecho de barril. Una sección transversal del tórax (izquierda); un torso (derecha) con signos de pecho de barril (diámetro anteroposterior aumentado)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 
Figura 3. Pectus Excavatum (tórax en embudo). Una sección transversal del tórax (izquierda); un torso (derecha) con las muestras del excavatum del pectus (depresión de la porción inferior del esternón)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 
Figura 4. Pectus Carinatum (pecho de Paloma). Una sección transversal del tórax (izquierda); un torso (derecha) con signos de tórax en quilla (diámetro mayor anteroposterior del pecho, esternón desplazado anterior y depresión de los cartílagos costales)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 
Figura 5. Cifoescoliosis torácica. Una sección transversal del tórax (izquierda); un torso (derecha) con signos de cifoescoliosis (curvaturas anormales de la columna vertebral y rotación vertebral).
6. palpación
<ol>
	<li>Palpar la tráquea<ol>
		<li>Colóquese frente al paciente.</li>
		<li>Coloque su dedo índice derecho en la fosa esternal.</li>
		<li>Palpar los bordes laterales de la tráquea para determinar si está en posición normal (línea media). Una tráquea desviada puede indicar patología pulmonar lejos o hacia el lado de la desviación. La tráquea se desvió lejos del lado de un derrame o pulmón masa y hacia el lado de un neumotórax, colapso pulmonar o atelectasia.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Palpe la pared torácica.<ol>
		<li>Utilice la palma de su mano derecha o izquierda para evaluar cualquier punto evidente ternura, masas, o deformidades de la costilla.</li>
		<li>Palpe a nivel 4-5 hasta el pecho anterior y posteriormente. Las diferencias entre izquierda y derecha pueden indicar tejido pulmonar subyacente anormal.</li>
		<li>Tenga en cuenta cualquier evidencia de enfisema subcutáneo, que se siente como un tacto crepitante bajo la piel. Esto se observa cuando el aire penetra en los tejidos subcutáneos y está asociado con colapso pulmonar secundario al trauma o a una ruptura bronquial del tubo.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Evaluar expansión de pecho<ol>
		<li>Coloca las manos con los pulgares tocándose, en la línea media y extender los dedos al hacer contacto con los bordes laterales del tórax anterior, justo por debajo del nivel de los pezones.</li>
		<li>Pida al paciente que respire profundamente. Los pulgares deben separar por aproximadamente 5 cm o más en la expansión normal del pecho (esta técnica puede también ser utilizada posteriormente).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Evaluar el tacto vocal fremitus. Por lo general, tacto vocal fremitus es aumentado en las áreas de consolidación y disminuido en derrame pleural en el caso de colapso pulmonar.<ol>
		<li>Coloca las manos en la parte anterior inferior del pecho con el hipotenar (cubital) lados de cada mano tocando el pecho en el mismo nivel a la derecha y la izquierda.</li>
		<li>Pida al paciente que diga "99" o "1-2-1". La vibración que sintió contra su mano debe ser el mismo en cada mano.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Ante todo buscar signos de dificultad respiratoria en un patrón de respiración del paciente y único. Enfermedades pulmonares subyacentes graves a menudo será evidentes simplemente echando un vistazo a los pacientes. Condiciones tales como EPOC y enfisema pueden revelarse en aspecto y habitus del cuerpo del paciente. Estos pacientes se pueden clasificar libremente como "sopladores rosados" o "bloaters azul." "Pink Puffer" es generalmente delgados y enfisema. Tener un pecho hiper inflado, g...

exploración pulmonar i: inspección y palpación

Fuente: Contactar Dhand, MD, médico, medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center de asistir
Trastornos del sistema respiratorio con una principal queja de falta de aire se encuentran entre las razones más comunes para la evaluación de pacientes hospitalizados y ambulatorios. La pista visible más obvia a un problema respiratorio será si el paciente muestra cualquier signo de dificultad respiratoria, tales como la frecuencia respiratoria rápida o cianosis. En una situación clínica, esto requerirá siempre emergente atención y oxígeno terapia.
A diferencia de patología en otros sistemas del cuerpo, muchas enfermedades pulmonares, incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma y neumonía, se pueden diagnosticar por la examinación clínica cuidadosa solo. Esto comienza con una completa inspección y palpación. Tenga en cuenta que en situaciones de emergencia no la historia del paciente completa habrá sido ya tomada, gana la penetración importante en historias de exposición (p. ej., fumar), que podría dar lugar a enfermedades pulmonares específicas. Esta historia puede entonces confirmar hallazgos físicos como se realiza el examen.

Exploración pulmonar I: inspección y palpación

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

Los trastornos del sistema respiratorio con una queja principal de dificultad para respirar se encuentran entre las razones más comunes para la evaluación tanto ambulatoria como hospitalaria. El aire que respiramos viaja a través de nuestra tráquea hacia nuestros pulmones a través de los bronquios. Dentro de los pulmones, pasa a través de los bronquiolos para finalmente ingresar a los sacos de aire especializados llamados alvéolos. Los alvéolos están rodeados de capilares sanguíneos, que permiten la difusión del oxígeno inhalado en nuestro torrente sanguíneo y facilitan la excreción de dióxido de carbono; manteniendo así la homeostasis de nuestro sistema. La disfunción pulmonar, que se produce en enfermedades como el asma, el enfisema o el trastorno pulmonar obstructivo crónico, comúnmente conocido como EPOC, puede diagnosticarse con la ayuda de un simple examen respiratorio. Esta evaluación implica inspección, palpación, percusión y auscultación. Esta presentación se centrará únicamente en el aspecto de inspección y palpación; El resto será tratado en otro video de esta colección. En primer lugar, repasemos brevemente lo que hay que buscar durante la inspección y la palpación del sistema respiratorio. A diferencia de la patología en otros sistemas del cuerpo, muchos trastornos pulmonares se pueden diagnosticar solo mediante una inspección cuidadosa. Por ejemplo, simplemente comprobando la frecuencia respiratoria, se puede diagnosticar la dificultad respiratoria. Del mismo modo, la observación de los músculos utilizados en la respiración también puede proporcionar información. La respiración normal o tranquila se logra solo con el uso del diafragma y los músculos intercostales externos, mientras que la espiración forzada involucra los músculos intercostales y abdominales internos. Aparte de estos músculos primarios, hay músculos accesorios para la inspiración, como el escaleno, el esternocleidomastoideo, el pectoral menor y el trapecio. Un uso constante de estos músculos, que se puede observar durante la inspección, indica dificultad para respirar. Otro parámetro que se puede inspeccionar es el diámetro anteroposterior del tórax, que normalmente es menor que su diámetro lateral. Por lo tanto, un tórax "barril", que se indica por un tórax abultado con un aumento anormal del diámetro anteroposterior, es indicativo de afecciones como la EPOC y el enfisema. Algunas deformidades del tórax como el pectus excavatum, representado por un tórax hundido o hundido, o el pectus carinatum, que se refiere a un tórax protuberante o de "paloma", se deben a defectos congénitos. Por inspección, también se puede detectar la cifoescoliosis, que es una curvatura hacia afuera y lateral de la columna vertebral; Esto puede afectar gravemente la respiración. Al llegar a la palpación, la palpación de los bordes laterales de la tráquea a través de la escotadura esternal ayuda a determinar si la tráquea está en posición normal en la línea media o no, ya que una tráquea desviada puede indicar una patología pulmonar. Otras áreas importantes de palpación incluyen todos los ganglios linfáticos de la cabeza, el cuello y los axilares. La linfadenopatía, que es el número o tamaño anormal de los ganglios linfáticos, puede indicar una infección de las vías respiratorias. En conjunto, la inspección cuidadosa y la palpación pueden proporcionar una gran cantidad de información sobre la fisiología y la fisiopatología del sistema respiratorio de un paciente. Después de revisar lo que hay que buscar durante un examen respiratorio, repasemos los pasos detallados de las observaciones generales y la inspección. Antes de cada examen, lávese bien las manos con agua tibia y jabón. Entra en la habitación, donde el paciente ya está sentado. Preséntate y explica brevemente el examen que vas a realizar. Asegúrese de que el paciente esté desvestido hasta la cintura. Las mujeres deben mantener su ropa interior puesta y exponer un hemitórax a la vez según se les solicite. ¿Colocar al paciente en la mesa de exploración en una posición de 30-45? ángulo y acércate a ellos desde su lado derecho. En primer lugar, observe los signos de dificultad respiratoria evidente. Estos incluyen: voz ronca, frecuencia respiratoria rápida, posturas inusuales para maximizar la entrada de aire como trípode, respiración usando músculos accesorios, movimiento hacia adentro de los músculos intercostales, tos con esputo, sibilancias y cianosis. A continuación, pida al paciente que estire los brazos y extienda las muñecas. Inspeccione la presencia de temblor y también observe si hay manchas de nicotina en las uñas. Pida al paciente que coloque las dos miniaturas una al lado de la otra. Fíjate si se forma una forma de diamante en el interior. Si hay abombamiento, esto no sucede, y puede ser un signo de fibrosis pulmonar, fibrosis quística o carcinoma broncogénico. Examine la piel de la superficie tibial anterior en busca de eritema nodoso, que es la inflamación de la piel, o paniculitis que generalmente causa áreas nodulares rojas dolorosas. Inspeccione la cara del paciente en busca de enrojecimiento facial obvio y de los signos del síndrome de Horner, que incluye la tríada de miosis, ptosis y anhidrosis hemifacial, es decir, disminución de la sudoración en un lado de la cara. Pida al paciente que incline la cabeza hacia arriba y mire dentro de cada fosa nasal con la ayuda de una linterna. Esto es para inspeccionar si hay pólipos nasales o evidencia de epistaxis. A continuación, indíquele al paciente que abra la boca y saque la lengua. Se debe notar el color de la lengua: el rosa o el rojo representan lo normal, mientras que la decoloración azulada sugiere cianosis central. Luego, pídale al paciente que fonee diciendo "Ahhhhh" y, con un depresor de lengua, inspeccione la garganta en busca de faringitis o inflamación de las amígdalas. Después de esto, muévase a la región del tórax e inspeccione la pared torácica en busca de cicatrices que serían evidencia de una toracotomía previa. También inspeccione la forma del pecho y busque deformidades visibles. Ahora, repasemos los pasos de palpación del examen físico respiratorio. Comience palpando el pulso radial. Un pulso anormalmente fuerte puede ser un signo de retención de dióxido de carbono. A continuación, evalúe si hay linfadenopatías en la región cervical. Palpa los nodos con en ambos lados simultáneamente. Comienza en las glándulas preauriculares, seguidas de los ganglios linfáticos yugulodigástricos, submandibulares, submentonianos, cervicales anteriores, supraclaviculares, cervicales posteriores, auriculares posteriores y occipitales. Para evaluar la linfadenopatía axilar, sostenga el brazo del paciente cerca del codo con una mano y palpa en la axila con la otra mano. A continuación, palpa la tráquea colocando el dedo índice derecho en la muesca esternal. Palpa los bordes laterales de la tráquea para determinar si está en la posición normal de la línea media. A continuación, palpa la pared torácica con la palma de la mano para evaluar si hay sensibilidad puntual evidente, masas o deformidades en las costillas. Realice la palpación a cuatro o cinco niveles diferentes anterior y posterior, y cualquier diferencia entre los lados derecho e izquierdo puede indicar tejido pulmonar subyacente anormal. A continuación, evalúe la expansión del pecho, coloque las manos justo por debajo del nivel de los pezones, con los pulgares tocándose en la línea media y los dedos extendidos para hacer contacto con los bordes laterales. Pida al paciente que respire profundamente. Los pulgares deben separarse aproximadamente 5 cm o más en la expansión normal del pecho. Esta técnica también se puede utilizar a posteriori. Por último, para evaluar el frémito vocal táctil, coloque los lados hipotenares de las manos en la parte anterior inferior del tórax. Luego pídale al paciente que diga "99" cada vez que cambie de posición. La vibración que se siente contra la mano debe ser la misma para cada posición en ambos lados. La misma prueba se puede realizar en la superficie posterior. Acabas de ver el video de JoVE sobre la inspección y la palpación durante un examen respiratorio. Las enfermedades pulmonares graves a veces son evidentes con solo mirar al paciente. Obtener pistas importantes relacionadas con el tabaquismo y otros antecedentes de exposición podría ayudar aún más en el diagnóstico de enfermedades pulmonares específicas. Además, la inspección y palpación cuidadosas pueden ayudar a detectar trastornos que no son evidentes y, por lo tanto, uno debe tomarse el tiempo para pasar por todo este proceso en cada paciente con una molestia respiratoria. Como siempre, ¡gracias por mirar!

Education

Educación

JoVE Science Education

Clinical Skills

Habilidades Clínicas

Physical Examinations I

Exámenes físicos I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Esta colección proporciona una base para realizar la exploración física; con técnicas que van desde la medición de la presión arterial o signos vitales, hasta la exploración pulmonar y cardiovascular.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

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An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

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An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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