Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. maniobras que se pueden realizar mientras el paciente está usando ropa de calle
Tenga en cuenta que algunos aspectos del examen físico se pueden realizar en pacientes mientras están usando ropa de calle que permite la exposición de la región para ser inspeccionado. Estas maniobras incluyen la medición de los signos vitales, apariencia general, el HEENT examen (cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta), el examen de cuello, el examen abdominal, examen vascular y el examen neurológico.
<ol>
	<li>Para tomar una medición de los signos vitales, asegúrese de tener acceso a los brazos del paciente.</li>
	<li>Para llevar a cabo la HEENT básica maniobras, instruir al paciente para eliminar cualquier sombreros, prótesis (si es necesario un examen completo de la mucosa oral del paciente), gafas (al examen de los ojos) y auditivos (si es necesario un examen cuidadoso del oído). El examen HEENT puede realizarse independientemente de lo que lleva un paciente desde el cuello hacia abajo. Tenga en cuenta que la valoración funcional del discurso, agudeza visual y auditiva se realiza mejor con dentadura postiza, gafas y audífonos en lugar.</li>
	<li>Asegúrese de que la ropa permite la capacidad de inspeccionar y palpar las regiones del cuello y supraclavicular (un examen de cuello adecuado puede realizarse en un paciente que lleva una camisa suelta o una tapa del tanque).</li>
	<li>El médico puede examinar el abdomen en un paciente con ropas sueltas. Instruir al paciente para tener los pantalones abajo al exponer la parte inferior del abdomen y su camisa levantada hasta proporciona la exposición óptima.</li>
	<li>Para el examen vascular, asegúrese de tener acceso al sitio donde se encuentra cada pulso. Para pulsos de extremidades superiores e inferiores todos excepto femorales, sueltas mangas o pantalones piernas pueden ser levantadas cuando sea necesario. Deben quitarse calcetines para pulsos pedales.</li>
	<li>Todos los aspectos de la exploración neurológica se pueden realizar en un paciente que está usando ropa que permita la inspección y palpación de las extremidades. Asegúrese de quitar los zapatos y los calcetines del paciente.</li>
	<li>Regiones más músculo-esqueléticas pueden ser examinadas en pacientes portadores de camisetas y pantalones cortos. El examen del hombro se realiza mejor en un paciente que está sin camisa (o en un sujetador solamente) o usar una tapa del tanque, como la inspección visual y provocativa serie de pruebas de movimiento no puede fácilmente realizarse simultáneamente en un paciente que usa un vestido.</li>
</ol>
2. ofrecer el vestido y cubre
<ol>
	<li>Ciertos pacientes pueden ser aceptable para ser examinado y sin camisa, que proporciona un acceso óptimo a las estructuras en el cuello, tórax y abdomen. En aras de evitar la exposición innecesaria de los senos de las mujeres, los médicos a menudo llevar a cabo el examen con el paciente lleva un sujetador o mediante técnicas de drapeado con un vestido. Este video muestra la técnica de drapeado para un paciente que ha sido instruido para quitar su sostén.</li>
	<li>Dar instrucciones sobre qué hacer con el vestido y cubre (por ejemplo, "para examinar te hoy, voy a pedirle que cambie en este vestido. Mantenerla abierta en la parte posterior. Puede dejar su ropa interior en, pero retire su ropa como su bra. Usted puede cubrir a ti mismo con este cubra para mantener caliente.").</li>
	<li>Salir de la sala mientras que los cambios del paciente, a menos que el paciente necesita ayuda para conseguir cambiado debido a las limitaciones de movilidad y que el paciente conozca cuánto tiempo se ha ido. Los proveedores experimentados tienden a otra tarea mientras el paciente está cambiando, que los pacientes generalmente no importa, mientras saben cuándo esperar su retorno.</li>
</ol>
3. el uso sensible de vestido y cubre en varias maniobras del examen físico
<ol>
	<li>Con el paciente sentado en la mesa de examen, comenzar el examen con el vestido sujetado, normalmente, en la parte posterior y ofrecen un paño para cubrir el paciente regazo y las piernas para el calor y utilizar en maniobras posteriores.</li>
	<li>Examen de cuello, el pecho anterior y el corazón en un paciente vistiendo una bata de hospital - técnicas de drapeado son similares para todas estas maniobras en la posición sentada, supina y de pie.</li>
	<li>Desate el vestido en la nuca.</li>
	<li>Pedir al paciente que baje el vestido un poco en los hombros para permitir la óptima examen de la parte inferior del cuello y clavículas.</li>
	<li>Examen cardiaco y respiratorio<ol>
		<li>Pida al paciente que baje el vestido unos poquitos más, mientras que mantiene sus pechos cubiertos. Esto permite la exposición adecuada para la inspección, percusión, palpación y auscultación en el pecho anterior y zonas de pulmón anterior, así como inspección, palpación y auscultación de las regiones del corazón pulmonar y aórticas.</li>
		<li>Bajar el vestido en el esternón para auscultación en punto de Erb y el área tricuspídeo. Examen del área tricúspide puede hacerse también a través de un enfoque alternativo, como se describe a continuación.</li>
		<li>Vuelva a colocar el vestido sobre los hombros una vez terminada esta parte del examen es.</li>
		<li>Después de informar al paciente que la "parte inferior de su corazón" se examinan a continuación, levantar su vestido, o instruir al paciente para elevarlo, para dejar al descubierto el flanco izquierdo y el cuadrante superior izquierdo del abdomen para acceder a la quinta queda espacio intercostal en la línea medio clavicular (Área mitral). Si mama izquierda del paciente impide el acceso a esta área, use el dorso de la mano izquierda para desplazar el pecho o pedirle al paciente que levante la parte inferior de su pecho izquierdo fuera del camino.</li>
		<li>Para un enfoque alternativo para examinar el área tricúspide, con el cuadrante superior izquierdo, levantar ligeramente el vestido en la frontera inferior del esternón.</li>
		<li>Con el flanco y cuadrante superior izquierdo expuesto y el paciente sostiene su pecho izquierdo y vestido estorbe con su mano derecha, examine el Área mitral con el paciente en posición decúbito lateral izquierdo.</li>
		<li>Para examinar el tórax posterior y lateral en posición sentada, mueve los pliegues del vestido lateralmente para permitir la exposición adecuada para la inspección, percusión, palpación y auscultación del pecho posterior, parte posterior y las zonas pulmonares posteriores.</li>
		<li>Desplazar el vestido además, lateralmente y de un lado a la vez, según sea necesario para permitir el examen de las paredes laterales del tórax.</li>
		<li>Examen de la parte posterior se puede realizar en un paciente que está sin camisa (o sólo en un sujetador) o usa un vestido abierto en la espalda. Si el paciente está usando un vestido, realice la inspección sentada como se describió anteriormente.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Marcha y pruebas de rango de movimiento<ol>
		<li>Durante la marcha o estufa independiente de pruebas de movimiento (p. ej., flexión hacia delante), sujetan la parte posterior de la bata, por lo que el paciente pueda concentrarse en el movimiento (en lugar de preocuparse por el vestido cayéndose).</li>
		<li>Vuelva a colocar el vestido para cubrir la espalda y rehaga las correas del cuello cuando se termine esta parte del examen.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Examinación abdominal<ol>
		<li>Coloque el paño sobre las piernas y la pelvis del paciente.</li>
		<li>Con el paciente en posición decúbito supino, levantar (o con el levantador) el vestido justo por debajo del nivel de los senos, al mismo tiempo asegurar el cobertor, por lo que mantiene la pelvis del paciente cubierto. Esta técnica se llama "doble drapeado", o el uso simultáneo del vestido y la cortina para dejar el pecho, piernas, pubis y regiones inguinales cubiertas, al examinar el abdomen o la parte inferior del tórax.</li>
		<li>Todos los aspectos estándar del examen abdominal pueden realizarse con esta exposición, a excepción de la percusión del hígado de lo superior, que requiere desplazamiento adicional del vestido en la parte derecha de la parte inferior del tórax. El paciente puede necesitar levantar su pecho derecho superior para permitir el acceso para la percusión.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Arteria femoral y ganglios inguinales<ol>
		<li>Palpación y auscultación de la arteria femoral generalmente requiere el paciente en un vestido. Mientras que es posible palpar el pulso sobre una fina capa de ropa, esto no es óptimo, y la auscultación no se puede hacer de esta manera.</li>
		<li>Para realizar la palpación y auscultación, mover el paño intermedio o bajar la cortina o pantalones lo suficiente como para permitir al examinador acceder desde un enfoque superior, examen de un lado a la vez y reemplazar el paño antes de pasar al otro lado.</li>
		<li>Tenga en cuenta que el examen de los ganglios linfáticos inguinales puede hacerse de la misma manera.</li>
		<li>Reemplazar el vestido una vez terminada estas maniobras se realizan.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Sistema músculo-esquelético de las extremidades inferiores<ol>
		<li>Si un paciente lleva un vestido y las extremidades inferiores necesitan ser examinados mientras el paciente está decúbito supino, coloque la hoja drapeada entre las piernas del paciente, así que cada pierna y la cadera pueden ser fácilmente descubierto y examinado directamente, que limita la exposición de áreas activamente siendo examinada.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Piel<ol>
		<li>Un examen integral de la piel requiere desplazamiento secuencial del vestido para exponer todas las áreas de interés, mientras que mantiene otras regiones cubierto con el vestido y cuelgue. La piel de los senos, pelvis y regiones glúteas se examinan típicamente en este proceso. Consulte los videos en el examen génito-urinario y examen de mama para las descripciones de técnicas para estos componentes del examen de drapeado.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Figura 1: Consideraciones generales para el uso sensible de drapeados y vestidos

El uso sensible de los vestidos y las cortinas durante el examen físico es importante lograr un equilibrio entre la comodidad del paciente y la exposición (figura 1). El examen no debe comprometerse por la preocupación del médico para la exposición del paciente, ya que el uso correcto del drapeado permite el examen adecuado llevar a cabo en circunstancias clínicas más. Examen a través de la ropa, sábanas o vestidos es incorrecto, aunque sólo la parte del cuerpo siendo examinada directamente en un momento...

ajuste adecuado de la vestimenta del paciente durante el exploración física

Fuente: Jaideep S. Talwalkar, MD y José Donroe, MD, medicina interna y Pediatría, Facultad de medicina de Yale, New Haven, CT
Con el fin de optimizar el valor predictivo de la exploración física, el proveedor debe realizar maniobras correctamente. El uso correcto de cortinas es un componente importante de correctamente realizando las maniobras del examen físico. Las lesiones de piel son menos cuando "inspección" se produce a través de la ropa, crepitaciones erróneamente divulgan cuando los pulmones se examinan a través de una camiseta, y sutiles hallazgos en el examen del corazón pasan desapercibidos cuando la auscultación se realiza sobre la ropa. Por consiguiente, la mejor práctica llamada normas para examinar con las manos o los equipos en contacto directo con la piel del paciente (es decir, no examinar a través de un vestido, paño o ropa). Además de su valor clínico, la técnica de drapeado correcta es importante para mejorar el nivel de comodidad del paciente durante el encuentro.
Como todos los demás aspectos del examen físico, se necesitan pensamiento deliberado y práctica para encontrar el equilibrio adecuado entre el drapeado, que se realiza para preservar el pudor del paciente, y la exposición, que es necesaria optimizar el acceso a las partes que necesitan examen. Estilos de proveedor en el uso de vestidos y cortinas varían considerablemente según en el sitio de práctica, la disponibilidad de recursos y la disciplina dentro de la medicina. Este video ofrece una visión general de algunas de las técnicas más comunes utilizadas, la combinación de técnicas que utilizan enfoques comunes drapeados.

Ajuste adecuado de la vestimenta del paciente durante el exploración física

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

El uso adecuado de cualquier atuendo, incluidas las batas y los paños de hospital, es un componente importante para realizar correctamente las maniobras durante el examen físico. Las lesiones cutáneas pueden pasar desapercibidas cuando la inspección se realiza a través de la ropa. Los sonidos pueden ser engañosos si los pulmones se perciben a través de una camiseta. Y los hallazgos sutiles en el examen cardíaco pueden pasar desapercibidos cuando la auscultación se realiza sobre la ropa. En consecuencia, los estándares de buenas prácticas exigen examinar con las manos o el equipo en contacto directo con la piel del paciente. Por lo tanto, se necesita un pensamiento y una práctica deliberados para emplear el uso apropiado de la ropa, de modo que preserve la modestia del paciente y permita un acceso suficiente a las partes que necesitan examen. Ciertas regiones se pueden examinar mientras el paciente usa ropa de calle, mientras que otras regiones se pueden investigar más cómodamente si el paciente usa bata y cortinas. En este video, demostraremos las consideraciones para cada uno de estos escenarios utilizando ejemplos de algunos exámenes físicos de rutina. Primero, repasemos los pasos, que se pueden realizar en pacientes que usan ropa de calle. Los signos vitales se pueden medir si se tiene acceso a los brazos del paciente. Para las maniobras básicas de HEENT, indique al paciente que se quite los sombreros, los anteojos, las dentaduras postizas, si es necesario un examen completo de la mucosa oral del paciente, y los audífonos, si es necesario un examen completo del oído. Pero aparte de eso, estos exámenes se pueden realizar independientemente de lo que el paciente lleve puesto desde el cuello hacia abajo. Si el paciente lleva ropa holgada, la inspección y palpación del cuello y las regiones supraclaviculares se pueden realizar fácilmente. Para examinar el abdomen, indíquele al paciente que se acueste y pídale que se baje los pantalones y se suba la camisa para proporcionar una exposición óptima. Durante el examen vascular, levante las mangas y las perneras del pantalón según sea necesario para acceder a los sitios del pulso. Asegúrese de quitarse el calzado y los calcetines antes de probar los pulsos del pedal. El pulso femoral generalmente no es accesible en pacientes que usan ropa de calle. Todos los aspectos del examen neurológico se pueden realizar en un paciente que usa ropa que permite la inspección y palpación de las extremidades. Ahora, repasemos las maniobras que se deben realizar mientras el paciente lleva puesta una bata de hospital. Primero, proporcione instrucciones al paciente sobre qué hacer con la bata: "Para examinarlo hoy, le voy a pedir que se ponga esta bata. Manténgalo abierto en la parte posterior. Puedes dejarte la ropa interior, pero por favor quítate el resto de la ropa, incluido el sujetador". Hágale saber al paciente cuánto tiempo estará ausente y salga de la habitación mientras el paciente se cambia. Cuando regrese, llame a la puerta y pida permiso al paciente para entrar. Indique al paciente que se siente en la mesa de examen. Ofrezca una cortina para cubrir el regazo y las piernas para abrigarse. Esta cortina también se utilizará en maniobras posteriores. Ahora, repasemos el uso apropiado de la bata para los exámenes de cuello, tórax anterior y corazón. Desata la bata en la parte posterior del cuello. Indique al paciente que baje la bata ligeramente a la altura de los hombros para permitir un examen óptimo de la parte inferior del cuello y las clavículas. A continuación, pida al paciente que baje la bata unos centímetros más. Esto permite una exposición adecuada de la parte anterior del tórax, las zonas pulmonares, así como las regiones pulmonar y aórtica del corazón. Bajar aún más la bata en el esternón permite la auscultación en el punto de Erb y en la zona tricúspide. Cuando termine esta parte del examen, vuelva a colocar la bata sobre los hombros. Para examinar el ápex cardíaco, indique al paciente que se levante la bata para exponer el flanco izquierdo y el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Para examinar el área mitral, coloque el estetoscopio en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea clavicular media. Ciertos hallazgos se aprecian mejor con el paciente acostado en decúbito lateral izquierdo. Si la mama izquierda de la paciente impide el acceso a esta área, pídale a la paciente que la desplace con la mano derecha o puede usar el dorso de la mano izquierda para hacer lo mismo. Esta posición acerca el ventrículo izquierdo a la pared torácica, lo que puede acentuar S3, S4 y el soplo de la estenosis mitral al usar la campana. Para una exposición adecuada de la región de la espalda, mueva los pliegues de la bata lateralmente con el paciente en posición sentada. Desplace la bata más, un lado a la vez, para permitir el examen de la pared torácica lateral. Durante la marcha o el rango de movimiento de pie, como la prueba de flexión hacia adelante, mantenga unida la parte posterior de la bata, para que el paciente pueda concentrarse en el movimiento y no preocuparse de que la bata se caiga. Después de esta parte del examen, vuelva a colocar la bata para cubrir la espalda y vuelva a atar las correas del cuello. Para la investigación abdominal, de muslo e inguinal, pida al paciente que se acueste a 0-30. y coloque el paño para cubrir las piernas y la pelvis del paciente. Pida al paciente que levante la bata justo por debajo del nivel del pecho, asegurando simultáneamente el paño. Esta técnica se llama "doble drapeado", que significa el uso simultáneo de una bata y una cortina. Todos los aspectos estándar del examen abdominal se pueden realizar con esta exposición, excepto la percusión del hígado desde el abordaje superior, que requiere un desplazamiento adicional de la bata en el lado derecho para exponer la parte inferior del pecho. Para evaluar la arteria femoral y los ganglios linfáticos inguinales, mueva el paño medialmente, examine un lado a la vez y reemplace el paño antes de pasar al otro lado. Vuelva a colocar la bata cuando termine de realizar estas maniobras. Con el fin de examinar el sistema musculoesquelético, asegúrese de que la región de interés esté expuesta para permitir la inspección, la palpación y las maniobras provocativas simultáneamente. La exposición también debe permitir el examen de los grupos musculares y las articulaciones circundantes. Para evaluar las extremidades inferiores, coloque la sábana drapeadora entre las piernas del paciente, de modo que cada pierna y cadera puedan descubrirse fácilmente y examinarse directamente, lo que limita la exposición de las áreas que no se examinan activamente. Por último, un examen completo de la piel requiere un desplazamiento secuencial de la bata para exponer todas las áreas de interés, mientras se mantienen otras regiones cubiertas con la bata o la cortina. Al final del examen físico, agradezca al paciente por su cooperación. Pida a los pacientes que se vuelvan a poner la ropa antes de iniciar conversaciones complicadas sobre el diagnóstico y el tratamiento. Acabas de ver el video de JoVE sobre el uso sensible y efectivo de la vestimenta durante el examen físico. Aquí, presentamos un puñado de técnicas para trabajar de manera efectiva con la ropa del paciente, ya sea de "calle" u "de hospital", que se pueden aplicar a todas las partes estándar del examen físico. Es extremadamente importante lograr un equilibrio entre la comodidad del paciente y la exposición necesaria para un examen exhaustivo, y al igual que con todos los demás aspectos del examen físico, el desarrollo de la habilidad para manipular adecuadamente la vestimenta del paciente requiere una práctica deliberada. Como siempre, ¡gracias por mirar!

Education

Educación

JoVE Science Education

Clinical Skills

Habilidades Clínicas

Physical Examinations I

Exámenes físicos I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Esta colección proporciona una base para realizar la exploración física; con técnicas que van desde la medición de la presión arterial o signos vitales, hasta la exploración pulmonar y cardiovascular.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

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An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

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An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

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An Introduction to Developmental Genetics

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The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

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An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

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