Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. préparation à l’examen
<ol>
	<li>Avant d’examiner le patient, se laver les mains soigneusement à l’eau savonneuse ou nettoyez-les avec lavage antibactérien.</li>
	<li>Expliquer au patient que vous allez effectuer un examen pulmonaire.</li>
</ol>
2. Placer le patient
<ol>
	<li>S’assurer que le patient est déshabillé jusqu'à la taille (les femmes gardant sur les sous-vêtements et exposer chaque hémithorax un à la fois).</li>
	<li>Positionner le patient sur la table d’examen à un angle de 30 à 45 degrés et approcher le patient du côté droit. Examen de la partie postérieure du poumon nécessite que le patient soit penché vers l’avant ou s’asseoir sur le bord du lit.</li>
</ol>
3. générale observation
<ol>
	<li>Ont tout d’abord un regard général sur le patient. À cette époque, les signes vitaux du patient doit ont déjà été obtenus. Une attention particulière à la saturation de taux et de l’oxygène respiratoire du patient.</li>
	<li>Noter les signes de détresse respiratoire évidente. Il s’agit :<ol>
		<li>Fréquence respiratoire rapide (fréquence respiratoire normale est d’environ 14 à 20 respirations par minute)</li>
		<li>Cyanose (coloration bleue ou violette de la peau ou les muqueuses)</li>
		<li>Une posture inhabituelle pour maximiser l’entrée d’air (le patient peut pencher vers l’avant sur les bras tendus [position trépied])</li>
		<li>À l’aide de muscles accessoires de la respiration (scalène, sternocléidomastoïdien et des muscles du trapèze) en plus de la membrane</li>
		<li>Branchements d’intercostal muscles (rétractions intercostales)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Remarque Si le patient tousse. Si le patient est produisant des crachats, cela peut également fournir un indice diagnostique important qu’il y a une infection respiratoire sous-jacente.</li>
	<li>Remarque Si la voix du patient sonne rauque lorsqu’il parle. Une voix rauque peut être un signe d’inflammation des voies respiratoires supérieures, infection ou une tumeur maligne.</li>
	<li>Remarque Si une respiration sifflante est présent.</li>
	<li>Observer avec soin pour tous les autres motifs de respiration anormale spécifique.</li>
</ol>
4. périphérique examen
<ol>
	<li>Examen de la main<ol>
		<li>Demandez au patient d’étirer les bras et étendre les poignets. Évaluer pour le battement des tremblements (astérixis), parfois causé par la rétention de gaz carbonique). Veuillez noter que les patients peuvent présenter également tremblements si ils ont juste reçu un traitement bronchodilatateur.</li>
		<li>Remarque Si la coloration sur les ongles de nicotine est présente.</li>
		<li>Demander au patient de mettre les deux vignettes side-by-side. Remarque Si la forme d’un diamant est formée à l’intérieur. Si clubbing (une diminution de l’angle entre l’ongle et le lit de l’ongle) est présent, cela n’arrive pas. Cela peut être un signe de fibrose pulmonaire, la fibrose kystique ou broncho-pulmonaire.</li>
		<li>Examiner la peau pour l’érythème noueux (rouges, douloureux, tendres des morceaux ou nodules associés sarcoïdose).</li>
		<li>Palper le pouls radial au niveau du poignet. Une impulsion englobante ou anormalement forte peut être un signe de la rétention de gaz carbonique.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Examen de la tête<ol>
		<li>Vous recherchez un soin du visage, bouffées de chaleur, une indication potentielle de la rétention de gaz carbonique.</li>
		<li>Inspecter le nez des polypes nasaux ou une preuve d’épistaxis. Demandez au patient d’incliner la tête vers le haut et regarder dans chaque narine, à l’aide d’une lampe de poche.</li>
		<li>Demandez au patient d’ouvrir la bouche et ressortent de la langue. La couleur de la langue doit être rose/rouge. Si c’est une décoloration bleuâtre, cela indique une cyanose centrale.</li>
		<li>Inspecter la gorge de pharyngite ou d’inflammation amygdalienne. Demandez au patient de phonate en disant : « Ahhhhh ». À l’aide d’une lampe de poche, vérifiez à l’arrière de la gorge du patient. Vous pouvez utiliser une spatule pour obtenir une bonne vue de l’arrière de la bouche.</li>
		<li>Observer le visage du patient pour les signes du syndrome de Horner (la triade de myosis (pupille rétrécie), ptose et anhidrosis hémifaciale (diminution de la transpiration sur ce côté de la face). Syndrome de Horner peut être causé par la compression du plexus brachial d’une tumeur (poumon apicale) de Pancoast.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Évaluer pour Lymphadénopathie<ol>
		<li>Palper les ganglions cervicaux avec les deux mains, une de chaque côté du visage du patient.</li>
		<li>Commencer aux glandes pré-auriculaire et tricoter ensuite vers le bas, palpant avec les bouts de vos doigts : jugulodigastric, sous-maxillaire, sous-mentale, antérieure du col utérin, sus-claviculaires, postérieure du col utérin, posterior auriculaires, occipitales ganglions lymphatiques.</li>
		<li>Évaluer pour adénopathie axillaire en tenant le bras du patient près du coude avec une main et en palpant dans l’aisselle avec votre autre main.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. inspection de poitrine
<ol>
	<li>Inspecter la paroi thoracique pour les cicatrices qui prouverait d’une thoracotomie antérieure.</li>
	<li>Inspecter la forme de la poitrine et recherchez des déformations thoraciques visibles. Le diamètre antéropostérieur du thorax est normalement plus petit que son diamètre latéral (Figure 1).</li>
	<li>Un thorax en « tonneau » (Figure 2) est un coffre bombé avec une augmentation anormale du diamètre antéro-postérieur et une diminution de mouvement à la respiration, observée dans la BPCO et emphysème.</li>
	<li>Recherchez également un pectus excavatum (Figure 3) (creux ou cédé en poitrine, habituellement congénitale) versus pectus carinatum (Figure 4) (une saillie ou un « pigeon » poitrine, encore une fois, généralement congénitale).</li>
	<li>Remarque Si la cyphoscoliose (Figure 5), une courbure vers l’extérieur et latérale de la colonne vertébrale qui peut nuire à la respiration, est présent.</li>
	<li>Remarque Si les mouvements de la poitrine sont symétriques avec expansion égale de ces deux hemithoraces.</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 
Figure 1. Thorax d’un adulte normal. Une coupe transversale du thorax (à gauche) ; un torse (à droite). Le diamètre de poitrine antéro-postérieure est plus petit que le diamètre latéral.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 
Figure 2. Thorax en tonneau. Une coupe transversale du thorax (à gauche) ; un torse (à droite) avec les signes du thorax en tonneau (diamètre antéropostérieur accrue)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 
Figure 3. Pectus Excavatum (coffre d’entonnoir). Une coupe transversale du thorax (à gauche) ; un torse (à droite) avec les signes d’un pectus excavatum (dépression de la partie inférieure du sternum)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 
Figure 4. Pectus Carinatum (poitrine de pigeon). Une coupe transversale du thorax (à gauche) ; un torse (à droite) avec signes de pectus carinatum (diamètre thoracique antéro-postérieure accrue, sternum déplacé vers l’avant et la dépression des cartilages costaux)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 
Figure 5. Cyphoscoliose thoracique. Une coupe transversale du thorax (à gauche) ; un torse (à droite) avec signes de cyphoscoliose (courbures de la colonne vertébrale anormales et rotation vertébrale).
6. la palpation
<ol>
	<li>Palper la trachée<ol>
		<li>Placez-vous devant le patient.</li>
		<li>Placez votre index droit dans l’encoche sternal.</li>
		<li>Palper les bordures latérales de la trachée pour déterminer si elle est en position normale (ligne médiane). Une trachée déviée peut indiquer la pathologie pulmonaire soit décédé, soit vers le côté de la déviation. La trachée sera déviée à l’écart du côté d’un épanchement ou poumon masse et vers le côté d’un pneumothorax, se sont effondrés du poumon, ou atélectasie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Palper la paroi thoracique.<ol>
		<li>Utilisez la paume de votre main droite ou gauche pour évaluer pour tendresse de toute évidence, masses, ou déformations de côtes.</li>
		<li>Palper les niveaux 4 et 5 vers le haut de la poitrine vers l’avant et vers l’arrière. Toutes les différences entre droite et gauche peuvent indiquer anormale tissu pulmonaire sous-jacent.</li>
		<li>Noter tout signe d’emphysème sous-cutané, qui se sent comme une tactilité craquante sous la peau. C’est observé lorsque l’air pénètre dans les tissus sous-cutanés et est associé à effondrement pulmonaire secondaire à un traumatisme ou un rupture tube bronchique.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Évaluer l’expansion thoracique<ol>
		<li>Placez vos mains, avec les pouces, attouchements, dans la ligne médiane et étendre vos doigts pour faire entrer en contact avec les bords latéraux de la poitrine vers l’avant, juste en dessous du niveau des mamelons.</li>
		<li>Demander au patient de prendre une grande respiration. Les pouces doivent séparer d’environ 5 cm ou plus en expansion thoracique normale (cette technique peut également être utilisée vers l’arrière).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Évaluer fremitus vocal tactile. En général, fremitus vocal tactile est augmentée au-dessus de zones de consolidation et diminuait avec épanchement pleural en cas d’effondrement du poumon.<ol>
		<li>Placez vos mains à la partie antérieure inférieure de la poitrine avec les côtés (cubital) hypothénarien de chaque main toucher la poitrine au même niveau sur la droite et la gauche.</li>
		<li>Demander au patient de dire « 99 » ou « 1-2-1". La vibration se sentait contre votre main doit être le même dans chaque main.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Cherchez d’abord des signes de détresse respiratoire dans une respiration du patient et unique. Il ressortira souvent graves maladies pulmonaires sous-jacente de simplement en regardant les patients. Conditions telles que la BPCO et emphysème peuvent se révéler en apparence et en habitus du corps du patient. Ces patients peuvent vaguement être classés comme « inhalateurs roses » ou « bleus bouffis. » « Rose pompes » est généralement minces et emphysème. Ils ont une poitrine hyper gonflés,...

examen respiratoire i: inspection et palpation

Source : Suneel Dhand, MD, médecin, médecine interne, Beth Israel Deaconess Medical Center de fréquentant
Troubles du système respiratoire avec une plainte en chef d’essoufflement sont parmi les raisons les plus communes pour l’évaluation tant ambulatoires et hospitaliers. Le plus évident indice visible d’un problème respiratoire sera de savoir si le patient est l’affichage des signes de détresse respiratoire, comme la fréquence respiratoire rapide et/ou cyanose. En situation clinique, il faudra toujours émergente thérapie d’attention et de l’oxygène.
Contrairement à la pathologie dans d’autres systèmes du corps, de nombreux troubles pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme et la pneumonie, peuvent être diagnostiquées par un examen clinique attentif seul. Cela commence par une inspection complète et la palpation. N’oubliez pas que dans des situations non urgentes historique complet du patient sera ont été déjà pris, gagner important aperçu des antécédents d’exposition aux (p. ex., fumer), qui peuvent donner lieu à des maladies pulmonaires spécifiques. Cette histoire peut ensuite confirmer les signes physiques comme l’examen est réalisé.

Examen Respiratoire I: Inspection et palpation

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

Les troubles de l’appareil respiratoire avec une plainte principale d’essoufflement sont parmi les raisons les plus courantes d’évaluation en consultation externe et en hospitalisation. L’air que nous respirons se déplace par notre trachée vers nos poumons à travers les bronches. À l’intérieur des poumons, il passe à travers les bronchioles pour finalement pénétrer dans les sacs aériens spécialisés appelés alvéoles. Les alvéoles sont entourées de capillaires sanguins, qui permettent la diffusion de l’oxygène inhalé dans notre circulation sanguine et facilitent l’excrétion de dioxyde de carbone ; maintenant ainsi l’homéostasie de notre système. Le dysfonctionnement des poumons, qui se produit dans des maladies comme l’asthme, l’emphysème ou la bronchopneumopathie chronique obstructive, communément appelée BPCO, peut être diagnostiqué à l’aide d’un simple examen respiratoire. Cette évaluation comprend l’inspection, la palpation, la percussion et l’auscultation. Cette présentation portera uniquement sur l’aspect inspection et palpation ; Le reste sera couvert dans une autre vidéo de cette collection. Tout d’abord, passons brièvement en revue ce qu’il faut rechercher lors de l’inspection et de la palpation du système respiratoire. Contrairement à la pathologie d’autres systèmes corporels, de nombreux troubles pulmonaires peuvent être diagnostiqués par une seule inspection minutieuse. Par exemple, il suffit de vérifier le rythme respiratoire pour diagnostiquer une détresse respiratoire. De même, l’observation des muscles utilisés dans la respiration peut également fournir un aperçu. La respiration normale ou silencieuse est accomplie simplement par l’utilisation du diaphragme et des muscles intercostaux externes, tandis que l’expiration forcée implique les muscles intercostaux et abdominaux internes. Outre ces muscles primaires, il existe des muscles accessoires pour l’inspiration, tels que les scalènes, les sternocléidomastoïdiens, les pectoraux mineurs et les trapèzes. Une utilisation constante de ces muscles, qui peut être observée lors de l’inspection, indique une difficulté à respirer. Un autre paramètre qui peut être inspecté est le diamètre antéropostérieur de la poitrine, qui est normalement plus petit que son diamètre latéral. Par conséquent, une poitrine « tonneau », qui est indiquée par une poitrine bombée avec une augmentation anormale du diamètre antéropostérieur, est indicative d’affections telles que la BPCO et l’emphysème. Certaines déformations de la poitrine comme le pectus excavatum signifié par une poitrine enfoncée ou affaissée, ou le pectus carinatum, qui fait référence à une poitrine saillante ou « pigeon », sont dues à des malformations congénitales. L’inspection permet également de détecter la cyphoscoliose, qui est une courbure vers l’extérieur et sur les côtés de la colonne vertébrale ; Cela peut gravement altérer la respiration. En ce qui concerne la palpation, la palpation des bords latéraux de la trachée via l’encoche sternale aide à déterminer si la trachée est en position normale ou non sur la ligne médiane, car une trachée déviée peut indiquer une pathologie pulmonaire. Les autres zones principales de la palpation comprennent la tête, le cou et les ganglions lymphatiques axillaires. La lymphadénopathie, qui est un nombre ou une taille anormaux de ganglions lymphatiques, peut indiquer une infection des voies respiratoires. Ensemble, une inspection et une palpation minutieuses peuvent fournir beaucoup d’informations sur la physiologie et la physiopathologie du système respiratoire d’un patient. Après avoir passé en revue ce qu’il faut rechercher lors d’un examen respiratoire, passons en revue les étapes détaillées des observations générales et de l’inspection. Avant chaque examen, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l’eau tiède. Entrez dans la pièce où le patient est déjà assis. Présentez-vous et expliquez brièvement l’examen que vous allez passer. Assurez-vous que le patient est déshabillé jusqu’à la taille. Les femmes doivent garder leurs sous-vêtements et exposer un hémithorax à la fois selon les besoins. Positionner le patient sur la table d’examen à une distance de 30-45 ? inclinez-les et approchez-les de leur côté droit. Tout d’abord, notez les signes de détresse respiratoire évidente. Ceux-ci comprennent : une voix rauque, une fréquence respiratoire rapide, des postures inhabituelles pour maximiser l’entrée d’air comme le trépied, la respiration à l’aide de muscles accessoires, le mouvement vers l’intérieur des muscles intercostaux, la toux avec expectorations, la respiration sifflante et la cyanose. Ensuite, demandez au patient d’étirer ses bras et d’étendre les poignets. Inspectez la présence de tremblements et notez également si des taches de nicotine sur les ongles sont présentes. Demandez au patient de mettre ses deux ongles de pouce côte à côte. Notez si une forme de diamant est formée à l’intérieur. S’il y a clubbing, cela ne se produit pas et cela peut être un signe de fibrose pulmonaire, de fibrose kystique ou de carcinome bronchogène. Examinez la peau de la surface tibiale antérieure à la recherche d’un érythème noueux, qui est une inflammation de la peau, ou d’une panniculite qui provoque généralement des zones nodulaires rouges douloureuses. Inspectez le visage du patient pour détecter des rougeurs faciales évidentes et des signes du syndrome de Horner, qui comprend la triade du myosis, du ptose et de l’anhidrose hémifaciale, c’est-à-dire une diminution de la transpiration d’un côté du visage. Demandez au patient d’incliner la tête vers le haut et de regarder dans chaque narine à l’aide d’une lampe de poche. Il s’agit d’inspecter la recherche de polypes nasaux ou de signes d’épistaxis. Ensuite, demandez au patient d’ouvrir la bouche et de tirer la langue. La couleur de la langue doit être notée - le rose ou le rouge représentent la normale, tandis que la décoloration bleuâtre suggère une cyanose centrale. Ensuite, demandez au patient de téléphoner en disant « Ahhhhh » et, à l’aide d’un abaisse-langue, d’inspecter la gorge à la recherche d’une pharyngite ou d’une inflammation des amygdales. Après cela, déplacez-vous vers la région de la poitrine et inspectez la paroi thoracique à la recherche de cicatrices qui seraient le signe d’une thoracotomie antérieure. Inspectez également la forme de la poitrine et recherchez toute difformité visible. Passons maintenant en revue les étapes de palpation de l’examen physique respiratoire. Commencez par palper le pouls radial. Une impulsion bondissante ou anormalement forte peut être un signe de rétention de dioxyde de carbone. Ensuite, évaluez la présence d’adénopathies dans la région cervicale. Palper les nœuds avec des deux côtés simultanément. Commence par les glandes préauriculaires, suivies des ganglions lymphatiques jugulodigastrique, sous-maxillaire, sous-mentonnier, cervical antérieur, supraclaviculaire, cervical postérieur, auriculaire postérieur et occipital. Évaluez la présence d’une lymphadénopathie axillaire en tenant le bras du patient près du coude d’une main et en palpant l’aisselle de l’autre main. Ensuite, palpez la trachée en plaçant l’index droit dans l’encoche sternale. Palpez les bords latéraux de la trachée pour déterminer si elle est en position normale sur la ligne médiane. Ensuite, palpez la paroi thoracique en utilisant la paume de votre main pour évaluer toute sensibilité ponctuelle évidente, masses ou déformations des côtes. Effectuez la palpation à quatre ou cinq niveaux différents en avant et en arrière, et toute différence entre les côtés droit et gauche peut indiquer un tissu pulmonaire sous-jacent anormal. Ensuite, évaluez l’expansion de la poitrine, placez vos mains juste en dessous du niveau des mamelons, les pouces se touchant sur la ligne médiane et les doigts étendus pour entrer en contact avec les bords latéraux. Demandez au patient de prendre une profonde respiration. Les pouces doivent se séparer d’environ 5 cm ou plus en cas d’expansion normale de la poitrine. Cette technique peut également être utilisée postérieurement. Enfin, pour évaluer le frein vocal tactile, placez les côtés hypothénars de vos mains dans la partie antérieure inférieure de la poitrine. Demandez ensuite au patient de dire « 99 » chaque fois que vous changez de position. La vibration ressentie contre votre main doit être la même pour chaque position des deux côtés. Le même test peut être effectué sur la surface postérieure. Vous venez de regarder la vidéo de JoVE sur l’inspection et la palpation lors d’un examen respiratoire. Les maladies pulmonaires graves seront parfois apparentes d’un simple coup d’œil au patient. L’obtention d’indices importants liés au tabagisme et à d’autres antécédents d’exposition pourrait aider au diagnostic de maladies pulmonaires spécifiques. De plus, une inspection et une palpation minutieuses peuvent aider à détecter des troubles qui ne sont pas apparents et il faut donc prendre le temps de passer en revue tout ce processus sur chaque patient souffrant d’une affection respiratoire. Comme toujours, merci d’avoir regardé !

Education

Enseignement

JoVE Science Education

Clinical Skills

Compétences cliniques

Physical Examinations I

Examens physiques I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Cette collection fournit les bases de la réalisation d'examens physiques, avec des techniques allant de la mesure de la tension artérielle ou des signes vitaux aux principaux examens physiques pulmonaires et cardiovasculaires.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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