Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. les manœuvres qui peuvent être effectuées alors que le patient porte des vêtements de rue
Notez que certains aspects de l’examen physique peuvent être effectuées sur des patients alors qu’ils sont habillés de vêtements de rue qui permet l’exposition de la région à être inspectés. Ces manoeuvres comprennent la mesure des signes vitaux, l’aspect général, le HEENT exam (tête, yeux, oreilles, nez et gorge), l’examen du cou, l’examen abdominal, l’examen vasculaire et l’examen neurologique.
<ol>
	<li>Pour effectuer une mesure des signes vitaux, assurez vous d’avoir accès aux armes du patient.</li>
	<li>Afin de réaliser la base HEENT manœuvres, demander au patient de supprimer toute chapeaux, prothèses dentaires (si un examen approfondi de la muqueuse buccale du patient est nécessaire), lunettes (lors de l’examen des yeux) et les prothèses auditives (si un examen approfondi d’oreille est nécessaire). L’examen HEENT peut être effectuée indépendamment de ce qui est vêtue d’un patient du cou vers le bas. N’oubliez pas que l’évaluation fonctionnelle des discours, l’acuité visuelle et auditive se faite mieux avec les prothèses dentaires, lunettes et prothèses auditives en place.</li>
	<li>Veillez à ce que les vêtements permet la possibilité d’inspecter et de palper les régions du cou et sus-claviculaires (un examen adéquat de cou peut être effectué chez un patient qui est vêtu d’une chemise ample ou un débardeur).</li>
	<li>Le clinicien peut examiner l’abdomen chez un patient de porter des vêtements amples. Demander au patient d’avoir leur pantalon roulé vers le bas pour exposer le bas-ventre et leur chemise soulevé jusqu'à une exposition optimale.</li>
	<li>Pour l’examen vasculaire, assurez vous d’avoir accès au site où se trouve chaque impulsion. Pour toutes les impulsions d’extrémité supérieure et inférieure sauf manches fémorales, ample ou pantalon jambes peuvent être levés si nécessaire. Chaussettes doivent être enlevés pour des impulsions de pédale.</li>
	<li>Tous les aspects de l’examen neurologique peuvent être effectués sur un patient qui porte des vêtements qui permet l’inspection et palpation des extrémités. N’oubliez pas de retirer les chaussures et les chaussettes du patient.</li>
	<li>Plus les régions musculo-squelettiques peuvent être examinées dans les patients portant des t-shirts et shorts. L’examen de l’épaule est mieux fait chez un patient qui est torse nu (ou dans un soutien-gorge seulement) ou porter un débardeur, une inspection visuelle et provocateur gamme d’essai dynamique ne peut pas être facilement fait en même temps chez un patient vêtue d’une robe.</li>
</ol>
2. offre la robe et le drapé
<ol>
	<li>Certains patients peuvent juger acceptable pour être examinées tandis que torse nu, qui fournit un accès optimal aux structures dans le cou, le thorax et l’abdomen. Dans l’intérêt d’éviter une exposition inutile des poitrines féminines, cliniciens souvent procéder à l’examen avec le patient porte un soutien-gorge ou en utilisant des techniques de drapé avec une robe. Cette vidéo montre la technique de drapage pour un patient qui a reçu l’ordre de retirer leur soutien-gorge.</li>
	<li>Fournir des instructions sur ce qu’il faut faire avec la robe et un drapé (p. ex., « afin d’examiner avec vous aujourd'hui, je vais vous demander de changer dans cette robe. Garder ouvert dans le dos. Vous pouvez laisser vos sous-vêtements, mais s’il vous plaît supprimer vos autres vêtements, y compris votre soutien-gorge. Vous pouvez couvrir vous-même avec ce drap pour garder au chaud. »).</li>
	<li>Sortez de la pièce pendant que le patient change, à moins que le patient a besoin d’aide se changé en raison des limitations de la mobilité et laisser le patient à savoir combien de temps vous serez partis. Fournisseurs expérimentés peuvent avoir tendance à une autre tâche pendant que le patient est en évolution, quels patients, généralement, ne dérange, tant ils savent quand d’attendre votre retour.</li>
</ol>
3. l’utilisation sensible de robe et drapé dans diverses manoeuvres d’examen physique
<ol>
	<li>Avec le patient assis sur la table d’examen, commencer l’examen par la robe attachée, généralement dans le dos et offrir un drap pour couvrir les genoux et les jambes pour la chaleur du patient et utiliser dans les manoeuvres subséquentes.</li>
	<li>Examen du cou, la poitrine et le coeur chez un patient portant une chemise d’hôpital - drapage techniques sont semblables pour l’ensemble de ces manœuvres dans les positions assises, couchées et debout.</li>
	<li>Délier la robe dans la nuque.</li>
	<li>Demander au patient d’abaisser la robe légèrement sur les épaules pour permettre l’examen optimal du cou bas et clavicules.</li>
	<li>Examens cardiaques et respiratoires<ol>
		<li>Demandez au patient d’abaisser la robe de quelques pouces de plus, tout en gardant leurs seins couverts. Cela permet une exposition adéquate pour inspection, percussion, palpation et auscultation sur la poitrine et zones pulmonaire antérieure, ainsi que d’inspection, palpation et auscultation des régions aortiques et pulmonaires du cœur.</li>
		<li>Légèrement plus bas de la robe au sternum permettant l’auscultation au point de paralysie d’Erb et la tricuspide. Examen de la zone tricuspide est aussi possible via une approche alternative, tel que décrit ci-dessous.</li>
		<li>Remplacer la robe sur les épaules lorsque cette partie de l’examen est terminée.</li>
		<li>Après en avoir informé le patient que la « partie du fond de leur coeur » doit être examiné ensuite, soulever leur robe ou demander au patient de le soulever, pour exposer le flanc gauche et le quadrant supérieur gauche de l’abdomen pour accéder à la cinquième gauche espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire (surface mitrale). Si la gauche de la poitrine du patient fait obstacle à l’accès à cette zone, utiliser le dos de la main gauche de déplacer la poitrine ou de demander au patient de soulever le bas de leur sein gauche de la route.</li>
		<li>Pour une approche alternative à l’examen du domaine tricuspide, avec le quadrant supérieur gauche, soulevez légèrement la robe à la frontière inférieure du sternum.</li>
		<li>Avec le flanc hypocondre gauche exposé et le patient tenant leur sein gauche et la robe de la route avec leur main droite, examinez la zone mitrale avec le patient en position de décubitus latéral gauche.</li>
		<li>Pour examiner le thorax postérieur et latéral en position assise, déplacer les plis de la robe latéralement pour permettre une exposition adéquate pour l’inspection, percussion, palpation et auscultation du postérieur poitrine, dos et des zones pulmonaires postérieure.</li>
		<li>Déplacer la robe plus loin, latéralement et d’un côté à la fois, selon les besoins afin de permettre l’examen des murs latéraux thoraciques.</li>
		<li>Examen du dos peut être effectuée chez un patient qui est torse nu (ou seulement dans un soutien-gorge) ou vêtue d’une robe ouverte dans le dos. Si le patient est vêtue d’une robe, procéder à l’inspection assise comme décrit plus haut.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Une démarche et une cuisinière d’essai dynamique<ol>
		<li>Au cours de la démarche ou cuisinière d’essai dynamique (par exemple, la flexion vers l’avant), tenir le dos de la robe ensemble, afin que le patient puisse se concentrer sur le mouvement (plutôt que sur se préoccuper de la robe de tomber).</li>
		<li>Remplacer la robe pour couvrir le dos et refaire les bandoulières, lorsque cette partie de l’examen est terminée.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Examen de l’abdomen<ol>
		<li>Placer le drap sur les jambes et le bassin du patient.</li>
		<li>Avec le patient en décubitus dorsal, lever (ou avoir le lève-patient) la robe juste en dessous du niveau de la poitrine, sécurisation simultanément le drapé, il tient le bassin du patient couvert. Cette technique est appelée « double drapé », ou l’utilisation simultanée de la robe et le drap pour laisser la poitrine, les jambes, pubis et les régions inguinales couvertes, lors de l’examen de l’abdomen ou le bas de la poitrine.</li>
		<li>Tous les aspects de standards de l’examen abdominal peuvent être effectuées avec cette exposition, à l’exception de la percussion du foie de la meilleure approche, qui nécessite un déplacement supplémentaire de la robe sur le côté droit de la bas de la poitrine. Le patient peut avoir besoin de lever leur sein droit supérieurement pour permettre l’accès pour les percussions.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Artère fémorale et ganglions inguinaux<ol>
		<li>Palpation et auscultation de l’artère fémorale nécessite généralement le patient à être dans une robe. S’il est possible de palper le pouls sur une mince couche de vêtements, ce n’est pas optimal, et l’auscultation ne peut se faire de cette façon.</li>
		<li>Pour effectuer les deux palpation et auscultation, déplacez le drapé médialement ou réduisez le drapé ou pantalon suffisamment pour permettre l’accès de l’examinateur d’une meilleure approche, examinant un côté à la fois et en remplaçant le drap avant de passer de l’autre côté.</li>
		<li>Notez que l’examen des ganglions lymphatiques inguinaux peut être fait de la même manière.</li>
		<li>Remplacer la robe lors de ces manœuvres sont finis en cours.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Système musculo-squelettique des membres inférieurs<ol>
		<li>Si un patient est vêtue d’une robe et des membres inférieurs doivent être examinés pendant que le patient est en décubitus dorsal, placez la feuille tombant entre les jambes du patient, donc chaque jambe et sa hanche peuvent être découvert facilement et directement examiné, qui limite l’exposition des zones ne pas activement examinées.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Peau<ol>
		<li>Un examen complet de la peau nécessite un déplacement séquentiel de la robe pour exposer tous les domaines d’intérêt, tout en gardant les autres régions couvertes avec la robe et un champ opératoire. La peau des seins, bassin et fessiers régions sont généralement examinées dans ce processus, aussi bien. Voir les vidéos sur l’examen génito-urinaire et examen des seins féminins pour obtenir une description de drapage techniques pour ces composantes de l’examen.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Figure 1 : Considérations générales pour l’utilisation sensible des tentures et des robes

L’utilisation sensible des robes et rideaux au cours de l’examen physique est importante de trouver un équilibre entre le confort du patient et l’exposition (Figure 1). L’examen ne doit pas être compromise dans un souci du clinicien pour l’exposition des patients, étant donné que l’utilisation appropriée de drapage permet l’examen approprié sera effectué dans des circonstances plus cliniques. Examen à travers des vêtements, des feuilles ou robes est technique incorrecte, bien que seules les zones du corp...

ajustement approprié de la tenue du patient pendant l'examen physique

Source : Jaideep S. tari, MD et Joseph Donroe, MD, médecine interne et pédiatrie, école de médecine de Yale, New Haven, CT.
Afin d’optimiser la valeur prédictive de l’examen physique, le fournisseur doit effectuer les manœuvres correctement. La bonne utilisation des rideaux est un élément important de correctement les manœuvres d’examen physique. Lésions cutanées sont manquées lors de le « inspection » se produit à travers les vêtements, râles crépitants sont signalés par erreur lorsque les poumons sont examinées au moyen d’un t-shirt, et subtiles conclusions sur l’examen du coeur passent inaperçues lors de l’auscultation est effectuée sur les vêtements. Par conséquent, la meilleure pratique appel de normes d’examen avec ses mains ou l’équipement en contact direct avec la peau du patient (c.-à-d., n’examinent pas grâce à une robe, drapé ou vêtements). Outre sa valeur clinique, la bonne technique de drapage est importante pour améliorer le niveau de confort du patient pendant la rencontre.
Comme tous les autres aspects de l’examen physique, il faut pensée délibérée et pratique de trouver le juste équilibre entre les drapés, qui est fait pour préserver la pudeur de patients, et l’exposition, qui est nécessaire pour optimiser l’accès aux pièces qu’il faut examiner. Styles de fournisseur individuel dans l’utilisation des robes et rideaux varient considérablement selon sur le site de la pratique, la disponibilité des ressources et la discipline au sein de la médecine. Cette vidéo donne un aperçu de certaines des techniques plus courantes utilisées, combinant les techniques qui utilisent des approches communes de drapage.

Ajustement approprié de la tenue du patient pendant l'examen physique

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

L’utilisation appropriée de toute tenue vestimentaire, y compris les blouses d’hôpital et les rideaux, est un élément important pour effectuer correctement les manœuvres pendant l’examen physique. Les lésions cutanées peuvent passer inaperçues lorsque l’inspection se fait à travers les vêtements. Les sons peuvent être trompeurs si les poumons sont percutés à travers un t-shirt. Et des résultats subtils à l’examen cardiaque peuvent passer inaperçus lorsque l’auscultation est effectuée sur des vêtements. Par conséquent, les normes de bonnes pratiques exigent un examen avec les mains ou l’équipement en contact direct avec la peau du patient. Par conséquent, il faut une réflexion et une pratique délibérées pour utiliser les vêtements de manière à préserver la pudeur du patient et à permettre un accès suffisant aux parties qui doivent être examinées. Certaines régions peuvent être examinées pendant que le patient porte des vêtements de ville, tandis que d’autres régions peuvent être plus facilement examinées si le patient porte une blouse et des rideaux. Dans cette vidéo, nous allons démontrer les considérations pour chacun de ces scénarios à l’aide d’exemples de quelques examens physiques de routine. Tout d’abord, passons en revue les étapes, qui peuvent être effectuées sur des patients portant des vêtements de ville. Les signes vitaux peuvent être mesurés si vous avez accès aux bras du patient. Pour les manœuvres HEENT de base, demandez au patient d’enlever tous les chapeaux, lunettes, prothèses dentaires - si un examen approfondi de la muqueuse buccale d’un patient est nécessaire, et les appareils auditifs - si un examen approfondi de l’oreille est nécessaire. Mais à part cela, ces examens peuvent être effectués indépendamment de ce que le patient porte du cou vers le bas. Si le patient porte des vêtements amples, l’inspection et la palpation du cou et des régions sus-claviculaires peuvent être facilement effectuées. Afin d’examiner l’abdomen, demandez au patient de s’allonger et demandez-lui de baisser son pantalon et de relever sa chemise pour offrir une exposition optimale. Lors de l’examen vasculaire, soulevez les manches et les jambes du pantalon si nécessaire pour accéder aux sites de pouls. Assurez-vous que les chaussures et les chaussettes sont retirées avant de tester le pouls de la pédale. Le pouls fémoral n’est généralement pas accessible chez les patients portant des vêtements de ville. Tous les aspects de l’examen neurologique peuvent être effectués sur un patient qui porte des vêtements permettant l’inspection et la palpation des extrémités. Passons maintenant en revue les manœuvres à effectuer lorsque le patient porte une blouse d’hôpital. Tout d’abord, donnez des instructions au patient sur ce qu’il doit faire avec la blouse : « Afin de vous examiner aujourd’hui, je vais vous demander de mettre cette blouse. Gardez-le ouvert à l’arrière. Vous pouvez laisser vos sous-vêtements, mais veuillez enlever vos autres vêtements, y compris votre soutien-gorge. Informez le patient de la durée de votre absence et sortez de la pièce pendant que le patient change. Lorsque vous revenez, frappez à la porte et demandez au patient la permission d’entrer. Demandez au patient de s’asseoir sur la table d’examen. Offrez un drapé pour couvrir les genoux et les jambes pour plus de chaleur. Ce drapé sera également utilisé dans les manœuvres ultérieures. Passons maintenant en revue l’utilisation appropriée de la blouse pour les examens du cou, de la poitrine antérieure et du cœur. Dénouez la robe à l’arrière du cou. Demandez au patient d’abaisser légèrement la blouse au niveau des épaules pour permettre un examen optimal de la partie inférieure du cou et des clavicules. Ensuite, demandez au patient d’abaisser la blouse de quelques centimètres plus loin. Cela permet une exposition adéquate de la partie antérieure du thorax, des zones pulmonaires, ainsi que des régions pulmonaires et aortiques du cœur. L’abaissement supplémentaire de la blouse au niveau du sternum permet l’auscultation à la pointe de l’Erb et à la zone tricuspide. Lorsque cette partie de l’examen est terminée, replacez la blouse sur les épaules. Pour examiner l’apex cardiaque, demandez au patient de lever sa blouse pour exposer le flanc gauche et le quadrant supérieur gauche de l’abdomen. Pour examiner la région mitrale, placez le stéthoscope dans le cinquième espace intercostal gauche au milieu de la ligne claviculaire. Certains résultats sont mieux appréciés lorsque le patient est allongé en position de décubitus latéral gauche. Si le sein gauche de la patiente entrave l’accès à cette zone, demandez à la patiente de le déplacer avec sa main droite ou vous pouvez utiliser le dos de votre main gauche pour faire de même. Cette position rapproche le ventricule gauche de la paroi thoracique, ce qui peut accentuer S3, S4 et le souffle de la sténose mitrale lors de l’utilisation de la cloche. Pour une exposition adéquate de la région du dos, déplacez les plis de la blouse latéralement avec le patient en position assise. Déplacez davantage la blouse, un côté à la fois, pour permettre l’examen latéral de la paroi thoracique. Pendant la marche ou l’amplitude de mouvement debout, comme les tests de flexion vers l’avant, tenez l’arrière de la blouse ensemble, afin que le patient puisse se concentrer sur le mouvement et ne pas s’inquiéter de la chute de la blouse. Après cette partie de l’examen, replacez la blouse pour couvrir le dos et renouez les bretelles du cou. Pour l’investigation abdominale, cuisse et inguinale, demander au patient de s’allonger à 0-30 ? et placez le champ pour couvrir les jambes et le bassin du patient. Demandez au patient de soulever la blouse juste en dessous du niveau de la poitrine, en fixant simultanément le drap. Cette technique est appelée « double drapé », c’est-à-dire l’utilisation simultanée d’une robe et d’un drapé. Tous les aspects standard de l’examen abdominal peuvent être effectués avec cette exposition, à l’exception de la percussion du foie par l’approche supérieure, qui nécessite un déplacement supplémentaire de la blouse sur le côté droit pour exposer le bas de la poitrine. Pour évaluer l’artère fémorale et les ganglions lymphatiques inguinaux, déplacez le champ médialement, examinez un côté à la fois et replacez le champ avant de passer de l’autre côté. Replacez la blouse lorsque ces manœuvres ont fini d’être effectuées. Afin d’examiner le système musculo-squelettique, assurez-vous que la région d’intérêt est exposée pour permettre simultanément l’inspection, la palpation et les manœuvres provocatrices. L’exposition doit également permettre d’examiner les groupes musculaires et les articulations environnants. Pour tester les membres inférieurs, placez la feuille de drapage entre les jambes du patient, de sorte que chaque jambe et hanche puisse être facilement découverte et examinée directement, ce qui limite l’exposition des zones qui ne sont pas activement examinées. Enfin, un examen complet de la peau nécessite un déplacement séquentiel de la blouse pour exposer toutes les zones d’intérêt, tout en gardant les autres régions couvertes par la blouse ou le drapé. À la fin de l’examen physique, remerciez le patient de sa coopération. Demandez aux patients de se rhabiller avant d’entamer des discussions compliquées sur le diagnostic et le traitement. Vous venez de regarder la vidéo de JoVE sur l’utilisation sensible et efficace de la tenue vestimentaire lors de l’examen physique. Ici, nous avons présenté une poignée de techniques pour travailler efficacement avec les vêtements du patient - qu’il s’agisse de la « rue » ou de l'"hôpital » - qui peuvent être appliquées à toutes les parties standard de l’examen physique. Il est extrêmement important de trouver un équilibre entre le confort du patient et l’exposition nécessaire à un examen approfondi, et comme pour tous les autres aspects de l’examen physique, développer la compétence nécessaire pour manipuler correctement la tenue du patient nécessite une pratique délibérée. Comme toujours, merci d’avoir regardé !

Education

Enseignement

JoVE Science Education

Clinical Skills

Compétences cliniques

Physical Examinations I

Examens physiques I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Cette collection fournit les bases de la réalisation d'examens physiques, avec des techniques allant de la mesure de la tension artérielle ou des signes vitaux aux principaux examens physiques pulmonaires et cardiovasculaires.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

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An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

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