Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. הכנה לבחינה
<ol><li>לפני בדיקת המטופל, לשטוף ידיים ביסודיות עם מים וסבון או לנקות אותם עם לשטוף אנטיבקטריאלי.</li>
	<li>תסביר למטופל שאתה הולך לבצע בדיקת ריאות.</li>
</ol>2. מיקום המטופל
<ol><li>ודאו שהמטופלת עירומה עד המותניים (נקבות שומרות על תחתונים וחושפות כל המיטהורקס אחד בכל פעם).</li>
	<li>מקם את המטופל על שולחן הבדיקות בזווית של 30 עד 45 מעלות ופנה למטופל מצד ימין. בחינת אחורי הריאה דורשת מהמטופל להישען קדימה או לשבת על קצה המיטה.</li>
</ol>3. התבוננות כללית
<ol><li>תסתכל על החולה קודם. בשלב זה, הסימנים החיוניים של המטופל כבר היו צריכים להיות מושגת. שימו לב במיוחד לקצב הנשימה של המטופל ולרוואת החמצן.</li>
	<li>שים לב לסימנים של מצוקה נשימתית ברורה. אלה כוללים:<ol>
<li>קצב נשימה מהיר (קצב נשימה רגיל הוא סביב 14-20 נשימות לדקה)</li>
		<li>כיחלון (צבע כחול או סגול של העור או הריריות)</li>
		<li>פוזה יוצאת דופן כדי למקסם את כניסת האוויר (המטופל עשוי להישען קדימה על זרועות מושטות [תנוחת חצובה])</li>
		<li>נשימה באמצעות שרירי האביזר (scalene, שרירי סטרנוקלידומסטואיד וטרפז) בנוסף לסרעפת</li>
		<li>תנועה פנימה של השרירים הבין-ציליים (נסיגה בין צילמית)</li>
	</ol>
</li>
	<li>שימו לב אם החולה משתעל. אם החולה מייצר כיח, זה יכול גם לספק רמז אבחוני חשוב שיש זיהום בדרכי הנשימה הבסיסי.</li>
	<li>שים לב אם קולו של המטופל נשמע צרוד כאשר הוא מדבר. קול צרוד עשוי להיות סימן לדלקת בדרכי הנשימה העליונות, לזיהום או לממאירות.</li>
	<li>שים לב אם צפצופים קיים.</li>
	<li>התבונן בזהירות עבור כל דפוסי נשימה חריגים ספציפיים אחרים.</li>
</ol>4. בדיקה היקפית
<ol><li>בדיקת יד<ol>
<li>בקש מהמטופל למתוח את הזרועות ולהרחיב את פרקי הידיים. להעריך עבור רעד נפנוף (כוכבית), לפעמים נגרמת על ידי שימור פחמן דו חמצני). שים לב כי חולים יכולים גם להפגין רעידות אם הם רק קיבלו טיפול סימפונות.</li>
		<li>שימו לב אם כתמי ניקוטין על הציפורניים קיימים.</li>
		<li>בקש מהמטופל לשים את שתי התמונות הממוזערות זו לצד זו. הערה אם צורת יהלום נוצרת מבפנים. אם מועדונים (ירידה בזווית בין הציפורן למיטת הציפורן) נוכחים, זה לא קורה. זה יכול להיות סימן של פיברוזיס ריאתי, סיסטיק פיברוזיס, או מסרטן סינכוגניים.</li>
		<li>לבחון את העור עבור אריתמה nodosum (אדום, כואב, גושים רכים או גושים הקשורים סרקואידוזיס).</li>
		<li>למשיך את הדופק הרדיאלי בפרק כף היד. פעימה תוחמת או חזקה באופן חריג יכולה להיות סימן לשימור פחמן דו חמצני.</li>
	</ol>
</li>
	<li>בדיקת ראש<ol>
<li>בדוק אם יש שטיפה בפנים, אינדיקציה פוטנציאלית לשמירת פחמן דו חמצני.</li>
		<li>בדוק את האף עבור פוליפים באף או ראיות של אסיסטקסיס. בקש מהמטופל להטות את הראש כלפי מעלה ולהסתכל לתוך כל נחיר, באמצעות פנס.</li>
		<li>בקש מהמטופל לפתוח את הפה ולהוציא את הלשון. צבע הלשון צריך להיות ורוד/ אדום. אם זה שינוי צבע כחלחל, זה מציין כיחלון מרכזי.</li>
		<li>בדוק את הגרון עבור דלקת הלוע או דלקת שקדים. בקש מהמטופל להתקשר באומרו, "אההה באמצעות פנס, להסתכל על החלק האחורי של גרונו של המטופל. אתה יכול להשתמש בדיכאון לשון כדי לקבל תצוגה טובה של החלק האחורי של הפה.</li>
		<li>שים לב לפנים של המטופל לסימני תסמונת הורנר (שלישיית המיוזה (אישון מכווץ), פטוזיס ואנוידרוזיס המיפיסי (ירידה בהזעה בצד זה של הפנים). תסמונת הורנר יכולה להיגרם על ידי דחיסת מקלעת ברכיאלית מגידול Pancoast (ריאה apical).</li>
	</ol>
</li>
	<li>הערכה ללימפדינופתיה<ol>
<li>למחש את בלוטות הלימפה בצוואר הרחם בשתי הידיים, אחת בכל צד של פניו של המטופל.</li>
		<li>התחל על בלוטות preauricular ולאחר מכן לעבוד למטה, מישוש עם קצות האצבעות שלך: jugulodigastric, תת-נדבי, submental, צוואר הרחם הקדמי, על-קרקעי, צוואר הרחם האחורי, auricular אחורי, בלוטות לימפה עורפיות.</li>
		<li>להעריך עבור לימפאדנופתיה צירית על ידי החזקת זרועו של המטופל ליד המרפק ביד אחת ו palpating בגרזן עם היד השנייה שלך.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. בדיקת חזה
<ol><li>בדוק את דופן החזה לצלקות שיהיו עדות לחזה בית החזה הקודם.</li>
	<li>בדוק את צורת החזה וחפש עיוותים בחזה הנראים לעין. הקוטר האטרציופוסטרי של החזה קטן בדרך כלל מהקוטר לרוחב שלו(איור 1).</li>
	<li>חזה "חבית"(איור 2)הוא חזה בולט עם עלייה חריגה בקוטר anteroposterior ותנועה מופחתת בנשימה, נצפתה COPD ואמפיזמה.</li>
	<li>חפשו גם חפירת פקטוס(איור 3)(חזה שקוע או שקוע, בדרך כלל מולד) לעומת פקטוס קרינאטום(איור 4)(חזה בולט או "יונה", שוב, בדרך כלל מולד).</li>
	<li>שימו לב אם קיים קיפוקוליוזיס (איור 5), עקמומיות חיצונית ונודדית של עמוד השדרה שעלולה לפגוע בנשימה.</li>
	<li>שים לב אם תנועות החזה הן סימטריות עם התרחבות שווה של שני המית'וראס.</li>
</ol><img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> איור 1. בית החזה של מבוגר נורמלי. קטע רוחבי של בית החזה (משמאל); פלג פלג ץ (מימין). קוטר החזה האנטרופוסטריורי קטן יותר מקוטר לרוחב.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> איור 2. תיבת חבית. קטע רוחבי של בית החזה (משמאל); פלג פלג ץ (מימין) עם סימנים של חזה חבית (קוטר אנטרופוסטריאור מוגבר)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> איור 3. פקטוס חפירה (תיבת משפך). קטע רוחבי של בית החזה (משמאל); פלג פלג ץ (מימין) עם סימנים של חפירת פקטוס (דיכאון של החלק התחתון של פלג החזה)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> איור 4. פקטוס קרינאטום (תיבת יונה). קטע רוחבי של בית החזה (משמאל); פלג פלג ץ (מימין) עם סימנים של פקטוס קרינאטום (קוטר חזה anteroposterior מוגבר, בעצם החזה נעקר מראש, ודיכאון של הסחוסים היקרים)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> איור 5. קיפוסקוליוזיס בית החזה. קטע רוחבי של בית החזה (משמאל); פלג גוף על גוף (מימין) עם סימנים של קיפוסקוליוזיס (עקמומיות חריגה בעמוד השדרה וסיבוב חוליות).
6. מישוש
<ol><li>למטש את קנה הנשימה<ol>
<li>מקם את עצמך מול המטופל.</li>
		<li>הנח את האצבע המורה הימנית שלך בבחר החזה.</li>
		<li>למטש את הגבולות לרוחב של קנה הנשימה כדי לקבוע אם הוא במצב נורמלי (קו האמצע). קנה נשימה חריג יכול להצביע על פתולוגיית ריאות הרחק או לכיוון הצד של סטייה. קנה הנשימה יעבור לצד של תפיחה או מסת ריאה, ולכיוון הצד של חזה אוויר, ריאה שקרסה או אטאלקתזה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למשיק את דופן החזה.<ol>
<li>השתמש בכף היד הימנית או השמאלית שלך כדי להעריך כל רגישות נקודה ברורה, מסות, או עיוותים צלעות.</li>
		<li>יש למעה ברמות 4-5 במעלה החזה באופן אחורי ובחלק האחורי. כל הבדל בין ימין לשמאל יכול להצביע על רקמת ריאה לא תקינה.</li>
		<li>שימו לב לכל עדות לאמפיזמה תת עורית, שמרגיש כמו טקטיליות סדוקה מתחת לעור. זה נצפה כאשר האוויר נכנס לרקמות תת עוריות, והוא קשור לקריסת ריאות משני לטראומה או צינור הסימפונות קרוע.</li>
	</ol>
</li>
	<li>הערכת התרחבות החזה<ol>
<li>מניחים את הידיים, עם אגודלים נוגעים, בקו האמצע ומרחיבים את האצבעות כדי ליצור מגע עם הקצוות לרוחב של החזה באופן קהורי, ממש מתחת לרמת הפטמות.</li>
		<li>תבקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה. האגודלים צריכים להיפרד בכ 5 ס"מ או יותר בהרחבת החזה הרגילה (טכניקה זו יכולה גם להיות מנוצלת אחורית).</li>
	</ol>
</li>
	<li>להעריך fremitus קולי מישוש. בדרך כלל, fremitus קולי מישוש גדל על פני אזורים של קונסולידציה וירידה על פני תפליט pleural במקרה של קריסת ריאות.<ol>
<li>הנח את הידיים בחלק התחתון של החזה עם הצדדים ההשערה (אולנאר) של כל יד נוגע בחזה באותה רמה בצד ימין ושמאל.</li>
		<li>בקש מהמטופל לומר "99" או "1-2-1". הרטט הרגיש נגד היד שלך צריך להיות זהה בכל יד.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

חפשו בראש ובראשונה סימנים למצוקה נשימתית בחולה ודפוס נשימה ייחודי. מחלות ריאות חמורות יתבררו לעתים קרובות מלהביט בחולים. תנאים כגון COPD ואמפיזמה יכולים לחשוף את עצמם במראה של המטופל ובהרגל הגוף. חולים אלה יכולים להיות מסווגים באופן רופף גם "נפיחות ורודות" או "נפיחות כחולה". "נפוחיות ורודות" הן בדרך כלל דקות ויש להן נפחת. יש להם חזה מנופח יתר על המידה, בדרך כלל יש קצב נשימה מהיר על מנת לשמור על רוויות החמצן שלהם, והם היפוקסמיים קלות. "סירות כחולות" סובלות מהשמנת יתר והיפוקסיות חמורות יותר...

בדיקת נשימה i: בדיקה ומישוש

מקור: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">סונאיל דנד</a>, רופא בכיר, רפואה פנימית, המרכז הרפואי בית ישראל דיקונס
הפרעות במערכת הנשימה עם תלונה ראשית על קוצר נשימה הן בין הסיבות הנפוצות ביותר להערכת אשפוז ואשפוז. הרמז הבולט ביותר לבעיה נשימתית יהיה האם המטופל מראה סימנים של מצוקה נשימתית, כגון קצב נשימה מהיר ו /או כיחלון. במצב קליני, זה תמיד ידרוש תשומת לב מתעוררת וטיפול בחמצן.
שלא כמו פתולוגיה במערכות גוף אחרות, הפרעות ריאות רבות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסתמה ודלקת ריאות, ניתן לאבחן על ידי בדיקה קלינית זהירה בלבד. זה מתחיל בבדיקה מקיפה ומישוש. זכור כי במצבים שאינם חירום ההיסטוריה המלאה של המטופל כבר נלקחה, קבלת תובנה חשובה על ההיסטוריה של החשיפה (למשל, עישון), אשר יכול לגרום למחלות ריאות ספציפיות. היסטוריה זו יכולה לאשר ממצאים פיזיים בעת ביצוע הבדיקה.

בדיקת נשימה I: בדיקה ומישוש

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

הפרעות במערכת הנשימה עם תלונה עיקרית של קוצר נשימה הן בין הסיבות השכיחות ביותר להערכה הן במרפאות חוץ והן באשפוז. האוויר שאנו נושמים עובר דרך קנה הנשימה שלנו לריאות שלנו דרך הסמפונות. בתוך הריאות, הוא עובר דרך הסימפונות כדי להיכנס בסופו של דבר לשקי האוויר המיוחדים הנקראים נאדיות. הנאדיות מוקפות בנימי דם, המאפשרים דיפוזיה של חמצן בשאיפה לזרם הדם שלנו ומקלים על הפרשת פחמן דו חמצני; ובכך לשמור על ההומאוסטזיס של המערכת שלנו. תפקוד לקוי של הריאות, המתרחש במחלות כמו אסטמה, נפחת או הפרעת ריאות חסימתית כרונית, הידועה בכינויה COPD, ניתן לאבחן בעזרת בדיקה נשימתית פשוטה. הערכה זו כוללת בדיקה, מישוש, כלי הקשה והאזנה. מצגת זו תתמקד בהיבט הבדיקה והמישוש בלבד; השאר יכוסו בסרטון נוסף של אוסף זה. ראשית, בואו נסקור בקצרה מה לחפש במהלך בדיקה ומישוש של מערכת הנשימה. בניגוד לפתולוגיה במערכות גוף אחרות, ניתן לאבחן הפרעות ריאתיות רבות על ידי בדיקה מדוקדקת בלבד. לדוגמה, פשוט על ידי בדיקת קצב הנשימה, ניתן לאבחן מצוקה נשימתית. באופן דומה, התבוננות בשרירים המשמשים בנשימה יכולה גם לספק תובנה מסוימת. נשימה רגילה או שקטה מושגת רק על ידי שימוש בסרעפת ובשרירים בין-צלעיים חיצוניים, בעוד שתפוגה כפויה מערבת את השרירים הבין-צלעיים והבטניים הפנימיים. מלבד השרירים הראשוניים הללו, ישנם שרירי עזר להשראה, כגון סקאלן, סטרנוקלידומסטואיד, חזה מינור וטרפז. שימוש מתמיד בשרירים אלה, שניתן להבחין בהם במהלך הבדיקה, מעיד על קשיי נשימה. פרמטר נוסף שניתן לבדוק הוא הקוטר האנטרופוסטריורי של החזה, שהוא בדרך כלל קטן יותר מקוטרו הרוחבי. לכן, חזה "חבית", המסומן על ידי חזה בולט עם עלייה חריגה בקוטר האנטרופוסטריורי, מעיד על מצבים כמו COPD ואמפיזמה. כמה עיוותים בחזה כמו pectus excavatum המסומנים על ידי חזה שקוע או מכווץ, או pectus carinatum, המתייחס לחזה בולט או "יונה", נובעים ממומים מולדים. על ידי בדיקה, ניתן לזהות גם קיפוסקוליוזיס, שהיא עקמומיות חיצונית ורוחבית של עמוד השדרה; זה יכול לפגוע קשות בנשימה. כשמגיעים למישוש, מישוש הגבולות הרוחביים של קנה הנשימה דרך החריץ החזה מסייע בקביעה אם קנה הנשימה נמצא במצב תקין, קו אמצע או לא, שכן קנה נשימה סטייה יכול להצביע על פתולוגיה של הריאות. אזורים עיקריים אחרים של מישוש כוללים את כל בלוטות הלימפה של הראש, הצוואר ובית השחי. לימפדנופתיה, שהיא מספר או גודל חריג של בלוטות לימפה, יכולה להצביע על זיהום בדרכי הנשימה. יחד, בדיקה ומישוש מדוקדקים יכולים לספק מידע רב לגבי הפיזיולוגיה והפתופיזיולוגיה של מערכת הנשימה של המטופל. לאחר שסקרנו מה לחפש במהלך בדיקת נשימה, בואו נעבור על השלבים המפורטים של תצפיות כלליות ובדיקה. לפני כל בדיקה יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון ומים חמים. היכנסו לחדר, שם המטופל כבר יושב. הציגו את עצמכם והסבירו בקצרה את הבחינה שאתם הולכים לבצע. ודא שהמטופל מתפשט עד המותניים. נקבות צריכות לשמור על התחתונים שלהן ולחשוף המיטורקס אחד בכל פעם כמבוקש. למקם את המטופל על שולחן הבדיקה בטמפרטורה 30-45? זווית והתקרבו אליהם מצד ימין. ראשית, שימו לב לסימנים של מצוקה נשימתית ברורה. אלה כוללים: קול צרוד, קצב נשימה מהיר, יציבה יוצאת דופן כדי למקסם את כניסת האוויר כמו חצובה, נשימה באמצעות שרירים נלווים, תנועה פנימה של שרירים בין-צלעיים, שיעול עם ליחה, צפצופים וציאנוזה. לאחר מכן, בקש מהמטופל למתוח את זרועותיו ולהאריך את פרקי כף היד. בדוק אם יש רעד ושים לב גם אם קיים מכתים ניקוטין בציפורניים. בקש מהמטופל לשים את שתי התמונות הממוזערות שלו זו לצד זו. שימו לב אם נוצרת צורת יהלום מבפנים. אם יש מועדונים, זה לא קורה, וזה יכול להיות סימן לפיברוזיס ריאתי, סיסטיק פיברוזיס או קרצינומה ברונכוגנית. בדוק את העור על פני השוק הקדמיים לאיתור אריתמה נודוסום, שהיא דלקת בעור, או פניקוליטיס הגורמת בדרך כלל לאזורים נודולריים אדומים כואבים. בדוק את פניו של המטופל לאיתור סומק פנים ברור, ואת הסימנים של תסמונת הורנר, הכוללת את השילוש של מיוזה, פטוזיס ואנהידרוזיס חצי פנים - כלומר ירידה בהזעה בצד אחד של הפנים. בקשו מהמטופל להטות את ראשו כלפי מעלה ולהסתכל לתוך כל נחיר בעזרת פנס. זאת כדי לבדוק אם יש פוליפים באף או עדות לאפיסטקסיס. לאחר מכן, הנחו את המטופל לפתוח את הפה ולהוציא את הלשון. יש לציין את צבע הלשון - ורוד או אדום מייצגים נורמלי, בעוד ששינוי צבע כחלחל מרמז על ציאנוזה מרכזית. לאחר מכן, בקשו מהמטופל לדבר על ידי אמירת "אההה", ובעזרת מדכא לשון, בדקו את הגרון לאיתור דלקת הלוע או דלקת השקדים. לאחר מכן, עברו לאזור החזה ובדקו את דופן החזה לאיתור צלקות שיהוו עדות לכריתת בית חזה קודמת. בדוק גם את צורת החזה וחפש עיוותים גלויים. כעת, בואו נסקור את שלבי המישוש של הבדיקה הגופנית הנשימתית. התחל במישוש הדופק הרדיאלי. דופק תוחם או חזק באופן חריג יכול להיות סימן לשימור פחמן דו חמצני. לאחר מכן, העריכו אם יש לימפאדנופתיה באזור צוואר הרחם. משש את הצמתים משני הצדדים בו זמנית. התחל בבלוטות הקדם-אאוריקולריות ואחריו בלוטות לימפה יוגולודיגסטריות, תת-לסתיות, תת-מנטליות, צוואר הרחם הקדמי, הסופרקלביקולריות, צוואר הרחם האחורי, האפרכסת האחורית והעורפית. הערך לימפאדנופתיה בבית השחי על ידי החזקת זרוע המטופל ליד המרפק ביד אחת ומישוש בבית השחי ביד השנייה. לאחר מכן, הרגישו את קנה הנשימה על ידי הנחת האצבע המורה הימנית בחריץ החזה. משש את הגבולות הרוחביים של קנה הנשימה כדי לקבוע אם הוא נמצא במצב הרגיל של קו האמצע. לאחר מכן, משש את דופן החזה באמצעות כף היד כדי להעריך אם יש רגישות נקודתית ברורה, גושים או עיוותים בצלעות. בצע את המישוש בארבע עד חמש רמות שונות מלפנים ומאחור, וכל הבדלים בין הצד הימני והשמאלי יכולים להצביע על רקמת ריאה בסיסית לא תקינה. לאחר מכן, העריכו את התרחבות החזה, הניחו את הידיים ממש מתחת לגובה הפטמות, כאשר האגודלים נוגעים בקו האמצע והאצבעות מושטות כדי ליצור מגע עם הקצוות הצדדיים. בקשו מהמטופל לקחת נשימה עמוקה. האגודלים צריכים להיפרד בכ-5 ס"מ או יותר בהרחבת חזה רגילה. ניתן להשתמש בטכניקה זו גם מאחור. לבסוף, כדי להעריך פרמיטוס קולי מישוש, הנח את הצדדים ההיפותנריים של הידיים בחלק הקדמי התחתון של החזה. לאחר מכן בקש מהמטופל לומר "99" בכל פעם שאתה משנה את התנוחה. הרטט המורגש על היד שלך צריך להיות זהה לכל עמדה משני הצדדים. ניתן לבצע את אותה בדיקה על המשטח האחורי. זה עתה צפיתם בסרטון של JoVE על בדיקה ומישוש במהלך בדיקת נשימה. מחלות ריאה קשות יתגלו לפעמים רק ממבט חטוף בחולה. השגת רמזים חשובים הקשורים לעישון והיסטוריית חשיפה אחרת יכולה לסייע עוד יותר באבחון מחלת ריאות ספציפית. בנוסף, בדיקה ומישוש מדוקדקים יכולים לסייע באיתור הפרעות שאינן נראות לעין ולכן יש להקדיש זמן לעבור את כל התהליך הזה על כל מטופל עם תלונה נשימתית. כמו תמיד, תודה שצפית!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

מיומנויות קליניות

Physical Examinations I

בדיקות גופניות I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards