Name: respiratory exam: lung sounds and percussion
Uploaded: 2023-04-30T06:35:14.000Z
Duration: 7 min 54 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam II: Percussion and Auscultation

1. מיצוב
<ol><li>תוודא שהמטופל התפשט עד המותניים.</li>
	<li>מקם את המטופל על שולחן הבדיקה בזווית של 30 עד 45 מעלות והתקרב מצד ימין. בחינת אחורי הריאה מחייבת את המטופל להישען קדימה או לשבת על קצה המיטה.</li>
</ol>2. כלי הקשה
<ol><li>כלי הקשה הן מאחור והן בצד הקדמי, החל מאחור.</li>
	<li>הניחו יד לא דומיננטית עם אצבע אמצעית (אצבע pleximeter) לחוץ יתר על המידה בחוזקה על אזור ימין או שמאל של המטופל באמצע הגב (רמות נמוכות יותר של ריאות מאחור). החזקה של האצבע על דופן החזה, כך תו ההקשה נוטה להיות חזק יותר.</li>
	<li>ודא שהאצבעות וכף היד האחרות אינן נלחצות על חזהו של המטופל.</li>
	<li>השתמש בקצה האצבע האמצעית (אצבע פלקסור) של היד הדומיננטית כדי להקיש בחוזקה על השלישי העליון (פלנקס אמצעי או דיסטלי) של אצבע pleximeter של היד הלא דומיננטית לפחות פעמיים (מומלץ לשמור על ציפורניים קצרות). הצליל צריך להיות חלול, המייצג ריאה מלאה באוויר.</li>
	<li>חזור על כלי ההקשה בארבע וחמש רמות, השוואת כל רמת ריאות זה לצד זה, עובד עד קיר החזה, החל בגבולות הריאות הנחותים. עם התפוגה, הגבול התחתון של הריאות הוא ברמה של הצלע השישית בקו midclavicular ואת הצלע השמינית בקו midaxiallary הקדמי, בערך ברמה של תהליך ספיני T10 אחורי.</li>
	<li>כלי הקשה הקדמיים והאחוריים, מניחים את האצבע על החזה בחללים הבין-ציליים.</li>
	<li>מעריך את איכות צלילי כלי ההקשה. הממצאים הרגילים על כלי ההקשה בחזה הם:<ol>
<li>הערת כלי הקשה מהדהד: שמע מעל ריאה מלאה אוויר נורמלית.</li>
		<li>הערה עםת כלי הקשה עמומה (הצליל שנשמע על רקמות מוצקות): מעל הכבד בחזה הימני התחתון התחתון ומעל הלב בחזה השמאלי. כאשר כלי הקשה של הריאות מעורר את הצליל הזה, זה מעיד על איחוד.</li>
		<li>תו כלי הקשה טימפני (צליל דמוי תוף בעת הקשה על איברים חלולים): מעל החלל של Traube, אזור מעל בועת הקיבה וגובל בצלע השישית, קו צירי קדמי, ושוליים עלות שמאל. תפליט pleural שמאלי מייצר צליל כלי הקשה עמום מעל החלל של Traube.</li>
	</ol>
</li>
	<li>שים לב לנוכחות של קולות כלי הקשה פתולוגיים. צליל "משעמם" או שטוח נשמע משעמם יותר מהצליל המשעמם "הסטנדרטי". זה דומה לפתק כלי ההקשה שנשמע מעל הירך ומעיד על תפליט pleural. הערה של כלי הקשה מהדהדים במיוחד היא צליל הקשה פתולוגי המעיד על ריאות מנופחות יתר על המידה מ- COPD מתקדם, אמפיזמה או חזה אוויר.</li>
</ol>3. אוסטיקציה
<ol><li>מקם את המטופל: בקש מהמטופל להישען קדימה או לשבת זקוף על מנת לבחון אחורית. לבקש מהמטופל לקפל זרועות או להניח ידיים על כתפיים מנוגדות מסייע גם הוא לקבל חשיפה מקסימלית לשדות הריאות.</li>
	<li>מניחים את הסרעפת של הסטטוסקופ על החזה של המטופל, ומבקשים מהמטופל לנשום נשימות עמוקות פנימה והחוצה דרך הפה.</li>
	<li>Auscultate בחמש רמות אחוריות וקוריות, השוואת זה לצד זה.</li>
	<li>צלילי נשימה רגילים נקראים קולות נשימה ארסיים, שהם צלילים בעלי צלילים נמוכים יותר על השראה ורכים יותר עם התפוגה. הם צריכים להיות סימטריים באחוריים.</li>
	<li>שים לב לנוכחות ולמיקום של צלילי נשימה חריגים (הרפתקניים), כגון פצפוצים, צפצופים, רנצ'י, צעד, או עיסוי חיכוך pleural(טבלה 1).</li>
	<li>שים לב למאפיינים הבאים של כל צלילי נשימה חריגים (אם קיים): רעש, איכות, משך זמן, והאם הם מתרחשים במהלך השראה או תפוגה (כלומר,תזמון במחזור הנשימה). קולות נשימה חריגים רבים נשמעים בצורה הטובה ביותר לאחר שביקשו מהמטופל להשתעל.</li>
	<li>להעריך עבור ברונכופוניה, העברת קול מוגברת מעל הריאה המאוחדת, כאשר מבקשים מהמטופל לומר "99" או "1-2-1". אגופוניה היא כאשר צליל "E" משתנה ל-"A" על פני ריאה מאוחדת.</li>
	<li>להעריך לחש פקטורילוק. תוך כדי שימוש בסטטוסקופ, בקש מהמטופל ללחוש "99" או "1-2-1". בריאה המאוחדת, הצליל למעשה יישמע טוב יותר וברור יותר עם הסטטוסקופ.</li>
</ol><table><tbody>
<tr>
<td>קולות נשימה</td>
			<td colspan="3">תיאור</td>
		</tr>
<tr>
<td>סימפונות</td>
			<td colspan="3">קולות נשימה קשים או חלולים, בדומה למה שהיית שומע אם הייתם מניחים את הסטטוסקופ מעל קנה הנשימה או הסימפונות הראשיות. באזורים אחרים הם יכולים להיות סימן לאיחוד הבסיסי</td>
		</tr>
<tr>
<td>ברונכובסקולרי</td>
			<td colspan="3">נורמלי מעל דרכי הנשימה הגדולות ומזג החזה, חריג באזורים אחרים</td>
		</tr>
<tr>
<td>פצפוצים או קרפיטציות או ריילס</td>
			<td colspan="3">נגרם על ידי נוזלים דרכי הנשימה והם נשמעים בדרך כלל יותר במהלך השראה בבסיסי הריאות. הם יכולים להיות מסווגים בסדר; שהם צלילים רכים, קצרים גבוהים או "פופס", או גס; שהם חזקים יותר ונמוך יותר מאשר פצפוצים בסדר. פצפוצים עדינים ניתן לשמוע פיברוזיס ריאתי קורס פיצוחים COPD ודלקת ריאות. שימו לב לתזמון של הפיצוחים. אי ספיקת לב בדרך כלל מייצרת פצפוצים מאוחרים</td>
		</tr>
<tr>
<td>צפצופים</td>
			<td colspan="3">צליל רציף ייחודי בעל צליל גבוה שנשמע באסתמה וב- COPD</td>
		</tr>
<tr>
<td>רונצ'י</td>
			<td colspan="3">צליל "נחירות" בעל צליל נמוך שניתן לאוורר בכל מצב הגורם למחלת דרכי הנשימה תגובתיות, כולל דלקת ריאות, COPD ו- CHF</td>
		</tr>
<tr>
<td>סטרידור</td>
			<td colspan="3">צליל גבוה חריג שנוצר מדיבי הנשימה העליונות, בדרך כלל במהלך השראה (לעתים קרובות זהו מקרה חירום רפואי)</td>
		</tr>
<tr>
<td>שפשף</td>
			<td colspan="3">נגרם על ידי משטחים pleural משפשף אחד נגד השני (עיסוי pleural), ושמע יותר pleurisy, כמו גם תנאים אחרים, כגון דלקת קרום הלב</td>
		</tr>
</tbody></table>טבלה 1. טבלה המסכמת ממצאים פוטנציאליים במהלך auscultation של הריאות.

כלי הקשה וחסמים תמיד צריכים להיעשות ברצף בכל פעם ביצוע בדיקה נשימתית מלאה. ללמוד כיצד לתקן כלי הקשה לוקח זמן ותרגול (בפועל יכול להיעשות על עצמך או משטחים אחרים, כגון טבלה). שים לב כיצד פתק כלי ההקשה משתנה באופן טבעי על פני ריאות מלאות אוויר, צלעות ואיברים מוצקים, כגון הלב.
Auscultation חייב להתבצע על כל אזור ריאות כדי לתת לרופא את הסיכוי הטוב ביותר לזהות את המוקד של כל פתולוגיית ריאות. צלילי נשימה חריגים צריכים להיות מזוהים בקלות כאשר מתרחשים בחולה. אפשר מספיק זמן לסווג את קולות הנשימה. האזינו...

בדיקת נשימה ii: כלי הקשה ואוסטרליציה

מקור: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">סונאיל דנד</a>, רופא בכיר, רפואה פנימית, המרכז הרפואי בית ישראל דיקונס
לימוד הטכניקה המתאימה לכלי הקשה ו auscultation של מערכת הנשימה הוא חיוני ומגיע עם תרגול על חולים אמיתיים. כלי הקשה היא מיומנות שימושית כי הוא מדלג לעתים קרובות במהלך התרגול הקליני היומיומי, אבל אם מבוצע כראוי, זה יכול לעזור לרופא לזהות פתולוגיית ריאות הבסיסית. Auscultation יכול לספק אבחנה כמעט מיידית עבור מספר מצבים ריאתיים חריפים, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסטמה, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות.
האזורים לתחמת הריאות תואמים לאזורי הריאות. ניתן לדמיין כל אונת ריאות מתחת לקיר החזה במהלך כלי הקשה ואוסקולציה (איור1). לריאה הימנית שלוש אונות: האונות העליונות, האמצעיות והנחותות. לריאה השמאלית יש שתי אונות: האונות העליונות והנחותות. האונה העליונה של הריאה השמאלית יש גם הקרנה נפרדת המכונה לשוני.
<img alt="Figure 3" src="/files/ftp_upload/10041/10041fig1.jpg"> איור 1. אנטומיה של ריאות ביחס לקיר החזה. הקרנה משוערת של ריאות וסדקים והאונות שלהם לקיר החזה. RUL - האונה העליונה הימנית; RML - האונה האמצעית הימנית; RLL - אונה תחתונה ימנית; LUL - האונה העליונה השמאלית; LLL - האונה התחתונה השמאלית.

בדיקת נשימה II: כלי הקשה ואוסטרליציה

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Learning the proper technique for percussion and ...

לימוד הטכניקה הנכונה לכלי הקשה והאזנה של מערכת הנשימה חיוני לאבחון הפרעות ריאה ליד המיטה. כלי הקשה היא מיומנות פשוטה אך שימושית, שאם מבוצעת נכון, יכולה לעזור לרופא לזהות את פתולוגיית הריאות הבסיסית. מצד שני, האזנה יכולה לספק אבחנה כמעט מיידית למספר מצבים ריאתיים, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה, דלקת ריאות ופנאומוטורקס. בסרטון אחר סקרנו כיצד לבצע בדיקה ומישוש של מערכת הנשימה. סרטון זה יתמקד בשלבי ההקשה וההאזנה של בחינה זו. לפני שניכנס לפרטי הבדיקה הקלינית, בואו נסקור את אונות הריאה וצלילי הנשימה. זה יעזור לנו להבין טוב יותר את המיקומים האנטומיים ואת התוצאות של כלי הקשה והאזנה. אזורי ההקשה וההאזנה של הריאות תואמים לאונות הריאה וניתן לדמיין כל אונת ריאה מתחת לדופן החזה. לריאה הימנית, שהיא הגדולה מבין השתיים, יש שלוש אונות - עליונות, אמצעיות ותחתונות. הסדק האופקי מפריד בין האונה העליונה לאונה האמצעית, ואילו הסדק האלכסוני הימני מפריד בין האמצעי לתחתון. לריאה השמאלית יש רק שתי אונות - עליונות ותחתונות - מופרדות על ידי הסדק האלכסוני השמאלי. מאחר שהריאות מלאות בעיקר באוויר שאנו נושמים, כלי הקשה המבוצעים על רוב אזור הריאות מייצרים צליל מהדהד, שהוא צליל חלול ונמוך. לכן, כל קהות או תהודה יתר מעידה על פתולוגיה של הריאות, כגון תפליט פלאורלי או פנאומוטורקס, בהתאמה. קולות נשימה הנשמעים דרך הסטטוסקופ במהלך האזנה הם מוזרים גם הם. שני הצלילים הנשמעים במהלך נשימה רגילה הם סימפונות ושלפוחית. צליל הסימפונות, שהוא צינורי וחלול יותר, נשמע מעל דרכי הנשימה הגדולות בחזה הקדמי. ואילו צליל שלפוחית, שהוא רך, נמוך ומרשרש, ניתן לשמוע על רוב אזור רקמת הריאה. קולות נשימה חריגים כוללים פצפוצים הידועים גם בשם ראלים, המעידים על נוזל בדרכי הנשימה הקטנות. מצד שני, צפצופים או רונצ'י מרמזים על התכווצות או נפיחות בדרכי הנשימה, הגורמות לחסימה חלקית של דרכי הנשימה. שפשוף פלאורלי מתרחש כאשר משטחי פלאורל מודלקים מחליקים זה על זה במהלך הנשימה, ולבסוף סטרידור נגרם על ידי חסימה של דרכי הנשימה העליונות. עם הידע הזה של היכן ומה לחפש במהלך כלי הקשה נשימתיים והאזנה, בואו נדון בשלבים הפרוצדורליים המתחילים בכלי הקשה. בקש מהמטופל לשבת זקוף או להישען קדימה. התחל עם כלי ההקשה של המשטח האחורי. הנח את היד הלא דומיננטית שלך עם האצבע האמצעית לחוצה ומורחבת יתר על המידה בחוזקה על אזור אמצע הגב של המטופל. השתמש בקצה האצבע האמצעית של היד הדומיננטית כדי להקיש בחוזקה על הפלנקס השליש העליון של האצבע האמצעית של היד הלוחצת לפחות פעמיים. חזור על זה בארבע עד חמש רמות, תוך השוואה מצד לצד. בצע את אותו הליך על דופן החזה הקדמית, תוך עבודה מגבולות הריאה הנחותים. הן מלפנים והן מאחור, וודאו שהאצבע האמצעית של היד הלוחצת ממוקמת בחללים הבין-צלעיים ולא על הצלעות. מעריך את איכות הצליל של כלי ההקשה. הקשה על ריאה רגילה מלאה באוויר אמורה לייצר צליל הקשה מהדהד. להיפך, כלי הקשה על רקמות מוצקות כמו הכבד או הלב אמור לייצר צליל עמום. וכלי הקשה על חללים חלולים, כמו החלל של הטראובה אמורים להניב צליל טימפאני, שהוא צליל דמוי תוף. לבסוף, בואו נעבור להאזנה, שהיא האזנה לקולות נשימה באמצעות סטטוסקופ. כדי להתחיל, הנחו את המטופל להישען קדימה או לשבת זקוף על מנת לבחון לאחור. בקשו מהמטופל להניח את ידיו על כתפיים מנוגדות כדי לקבל חשיפה מקסימלית לשדות הריאות. הנח את הסרעפת על אזור אמצע הגב של המטופל ובקש ממנו לנשום נשימות עמוקות פנימה והחוצה דרך הפה. האזנה בחמש רמות מאחור, ולאחר מכן חזור על אותו הליך מלפנים, בהשוואה מצד לצד. צלילי נשימה רגילים צריכים להיות סימטריים הן מאחור והן מלפנים; כל סטייה היא אינדיקטור אפשרי למחלת ריאות. שלושת השלבים האחרונים של ההאזנה הם בדיקות שמטרתן לזהות איחוד ריאות. הראשון מבין הבדיקות הללו הוא להעריך את הסימפונות. בקשו מהמטופל לומר "99", תוך כדי האזנה לאזור החזה. העברת קול מוגברת מעידה על ריאה מאוחדת. השני הוא להעריך את האגופוניה. בקשו מהמטופל לומר "E". כאשר צליל "E" משתנה ל-"A" דרך הסטטוסקופ, זהו אינדיקציה לריאה מאוחדת. לבסוף, העריכו את החזה הלוחש. בקשו מהמטופל ללחוש "99". במקרה של ריאה מאוחדת, הצליל למעשה יישמע טוב יותר וברור יותר דרך הסטטוסקופ. יש לבצע את כל השלבים הללו גם מאחור במקומות שונים על מנת לכסות את כל שטח הריאות. בסיום הבדיקה, הודו למטופל ובקשו ממנו להחליף בחזרה. זה עתה צפיתם בסרטון של JoVE על כלי הקשה והאזנה להערכה נשימתית. הבחנה בין צלילים הנשמעים במהלך חלק זה של הבדיקה יכולה להיראות לפעמים סובייקטיבית, אך ההערכה הופכת ברורה וקלה יותר עם התרגול, מה שמוביל ל"אבחנה נקודתית" עבור מצבים ריאתיים רבים. כמו תמיד, תודה שצפית!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

מיומנויות קליניות

Physical Examinations I

בדיקות גופניות I

respiratory exam: lung sounds and percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds.

Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary conditions, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, pneumonia, and pneumothorax.

The lung zones used for auscultation match the areas of the lungs beneath the chest wall. The right lung has three lobes: superior, middle, and inferior. The left lung has two lobes: superior and inferior. The superior lobe of the left lung also has a separate projection called the lingula, which is part of the lung map used during exam.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

respiratory-exam-lung-sounds-and-percussion

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how percussion and auscultation are used in a respiratory exam to assess lung zones and spot signs of COPD, asthma, pneumonia, and pneumothorax.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Lung Lobes and Breath Sounds

Respiratory Percussion Procedure

Respiratory Auscultation Procedure

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Description

Transcript

More videos by Standards