Name: cardiac exam i: checking the chest first
Uploaded: 2023-04-30T06:37:11.000Z
Duration: 7 min 39 s
Channel: JoVE

K12 Standards

Florida Department of Education

High School

Life Science

SC.912.L.14

SC.912.L.14.38

Cardiac Exam I: Inspection and Palpation

1. מבוא
<ol><li>כמו תמיד, לפני בדיקת כל חולה, לשטוף ידיים ביסודיות עם מים וסבון או לנקות אותם עם לשטוף אנטיבקטריאלי.</li>
	<li>היכנסו לחדר הבדיקות והכניסו את עצמכם למטופל, והסבירו שאתם מתכוונים לבצע בדיקת לב.</li>
</ol>2. מיקום
<ol><li>יש למטופל להתפשט עד המותניים (נקבות שמירה על התחתונים שלהם).</li>
	<li>מקם את המטופל על שולחן הבדיקות בזווית של 30 עד 45 מעלות, והתקרב למטופל מצד ימין.</li>
	<li>תסתכל על החולה קודם. שים לב אם המטופל מרגיש בנוח או במצוקה כלשהי.</li>
</ol>3. בדיקה היקפית
<ol><li>בקש מהמטופל להרים את ידיו ולהעריך את הדברים הבאים:<ol>
<li>מילוי נימי: לחץ על התמונה הממוזערת של המטופל עם האצבע הראשונה תוך החזקת הצד השני של האצבע של המטופל עם האגודל. העור מתחת לציפורן יהיה blanch (להפוך צבע לבן). מדוד את משך הזמן שלוקח לחזור לאדום. זה צריך להיות פחות מ 2 שניות, אשר מציין מחזור היקפי טוב.</li>
		<li>מועדונים, המוגדרים כירידה בזווית בין הציפורן למיטת הציפורן. Clubbing יכול להיות סימן למחלת דלף מימין לשמאל או דלקת פנים פנים בקטריונית (זיהום של שסתומי הלב): בקש מהמטופל לשים את שתי התמונות הממוזערות זו לצד זו. הערה אם צורת יהלום נוצרת מבפנים. אם מועדונים נוכחים, זה לא קורה.</li>
		<li>סימנים של דלקת פנים אנדוקרדית חיידקית: דימומים רסיסים (דימומים אדומים זעירים מתחת לציפורניים), הצמתים של אוסלר (papules אדום כואב נמצא לעתים קרובות על קצות האצבעות), נגעים Janeway (מקלות אדומים ללא כאבים נמצא לעתים קרובות על כפות הידיים).</li>
	</ol></li>
	<li>למשש את הדופק הרדיאלי עם האינדקס והאצבע האמצעית, ולהעריך את הקצב לדקה, קצב קבוע, נפח, ותו. נפח נמוך או פולסים קלושים הם סימן למצב זרימה נמוכה כגון אלח דם. דופק "תוחם" חזק באופן חריג ניתן למצוא בתנאים כגון אנמיה ואי ספיקת לב.</li>
	<li>לבחון את העור על הזרועות עבור מרבצי קסנתומה, אשר ניתן לראות ליד המרפקים והוא יכול להיות סימן של היפרליפידמיה.</li>
	<li>בדוק את ראשו של המטופל לכל סימנים של מחלת לב:<ol>
<li>השלט של דה מסט: תנועת ראש "מתנדנדת" הקשורה לעלייה מחודשת באב העורקים.</li>
		<li>סומק מאליאר: מראה פנים שטיפה או אדום המעיד על היצרות מיטרלית.</li>
		<li>בדוק את הקרנית עבור ארקוס קרנית, שינוי צבע אפור-לבן סביב הקרנית כי הוא סימן של היפרליפידמיה.</li>
		<li>בדוק את העור סביב העיניים עבור מרבצי כולסטרול צהוב המכונה קסנטלסמה.</li>
		<li>בדוק את fundus עבור רטינופתיה (אשר מתרחשת לעתים קרובות עם מחלות לב וכלי דם וסוכרת) ואת כתמים של רוט (דימומים ברשתית חיוורת המתרחשים עם אנדוקרדיטיס חיידקית).</li>
		<li>בקש מהמטופל לפתוח את הפה ולהוציא את הלשון החוצה. צבע הלשון צריך להיות ורוד/ אדום. אם זה שינוי צבע כחלחל, זה סימן של כיחלון מרכזי.</li>
	</ol></li>
	<li>יש למשיק את הדופק הראשי בעדינות עם שתי האצבעות הראשונות, ולהעריך את עוצמת ואופי הדופק. דופק עולה איטי הוא סימן לה היצרות של בוטי העורקים.</li>
	<li>לחץ וריד הצוואר (JVP) הוא המנומטר של לחץ הפרוסים הימני של הטבע והוא גבוה באי ספיקת לב.<ol>
<li>כדי למדוד את JVP, בקש מהמטופל להפנות את הראש שמאלה בזמן שהמטופל ממוקם ב -45 מעלות.</li>
		<li>שימו לב לפעימות כפולות מווריד הצוואר הפנימי הימני בין שני הראשים של סטרנוקלידומסטואיד (ראש החזה וראש הקליאבולר). הדופק בעורק המוח שלפעמים ניתן לראות בחולים רזים יש פעימה אחת והוא מוחשי, בעוד פעימות וריד הצוואר הוא לא.</li>
		<li>אתר את הזווית של לואי (מפרק manubriosternal), אשר ממוקם על 5 ס"מ מעל מרכז האטריום הימני.</li>
		<li>הרחבת אובייקט מלבני ארוך (כגון כרטיס נייר) אופקית מהנקודה הגבוהה ביותר שבה ניתן לראות את פעימות וריד הצוואר הפנימיות.</li>
		<li>שימוש בסרגל במיקום אנכי למדוד את המרחק מהזווית של לואי לכרטיס ולחשב את JVP על ידי הוספת 5 ס"מ (המרחק מהזווית של לואי לאטריום הימני) למספר זה.</li>
		<li>דרך נוספת לדמיין את וריד הצוואר הפנימי היא ללחוץ בעדינות ברביע הימני העליון של הבטן, ממש מתחת לשוליים היקרים. תמרון זה עורר מה שמכונה ריפלוקס hepatojugular (הסטת דם מכלי הבטן לאטריום הימני). בדרך כלל, עלייה חולפת JVP ניתן לראות לפני ירידה. עלייה מתמשכת ב- JVP נראית באי ספיקת לב ובתנאים אחרים, כגון התחדשות תלת-אופן ודלקת קרום הלב.</li>
	</ol></li>
</ol>4. בדיקת חזה
<ol><li>בדוק את החזה הקדמי והאחורי של המטופל עבור כל צלקות גלויות. חפש כל ראיה לצלקת חזה חציונית (סימן לניתוח מעקף עורקים כליליים או ניתוח שסתום אבי העורקים). צלקת רוחבית יותר מתחת לפטמה השמאלית תצביע על ניתוח שסתום מיטרלי קודם.</li>
</ol>5. מישוש
<ol><li>פעימת השיא, הידועה גם כנקודת הדחף המקסימלי (PMI), תואמת לגבול הלב השמאלי התחתון. זוהי העמדה הנחותה והנוחרת ביותר שניתן להרגיש את הדחף הלבבי.<ol>
<li>אתר את ה- PMI בחלל הבין-צילומי החמישי בקו האמצעי על ידי ספירה לאחור מהחלל הבין-צילומי השני הסמוך לזווית של לואי.</li>
		<li>מישוש עם שתי האצבעות הראשונות שלך.</li>
		<li>אם לא ניתן לתבל זאת, בקש מהמטופל לשכב בצד שמאל. פעימת השיא תיעקר לרוחב אם הלב מוגדל (cardiomegaly).</li>
	</ol>
</li>
	<li>לאחר מכן, מישוש לתנואות וריגושים (ריגוש הוא רשרוש מוחשי).<ol>
<li>מניחים את כף היד בכל אחד מארבעת אזורי הלב בפרקורדיום ולאחר מכן על קיר החזה השמאלי והיני העליון. ריגוש מרגיש כמו רטט או זמזום מתחת ליד שלך.</li>
		<li>הנח את ידך בקצה החזה השמאלי. הרמה parasternal הוא סימן של הגדלת חדר ימין ומרגיש כמו "תחושת הרמה" מתחת ליד שלך.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. כלי הקשה של הלב
<ol><li>שלא כמו בדיקות רבות אחרות, כלי הקשה משמש לעתים רחוקות עבור מערכת הלב; עם זאת, לפני כמה דורות, רופאים היו משתמשים בכלי הקשה של גבולות הלב כדי להעריך עבור cardiomegaly.</li>
</ol>7. בדיקה ומישוש אחרים
<ol><li>יש למשש מפרצת בבטן בקו האמצע של הבטן באמצעות שתי הידיים הממוקמות במקביל זו לזו.</li>
	<li>תסתכל על הרגליים ולהעריך כל סימנים של בצלת.</li>
	<li>הרגישו את הפולסים ההיקפיים במיקומי הפדיס של הירך, הפופליטים, הנעים הנעות והדורסליס.</li>
</ol>

יש להשיג כמות משמעותית של מידע קליני עם בדיקה מקיפה ויסודית ומישוש של מערכת הלב. הבוחן צריך להיות מסוגל לדעת אם לחולה יש מספר תנאים סבירים, כולל פרפור פרוזדורים, מחלת לב valvular, cardiomegaly, היפרליפידמיה, ודלקת פנים אנדוקרדית חיידקית. למרבה הצער, במהלך התרגול הקליני היומיומי, שלבים אלה הם לעתים קרובות מקוצר או דילוג. על ידי לימוד טכניקת הבדיקה המלאה, אנשי מקצוע רפואיים להשיג בסיס מוצק שעליו לבנות את הכישורים הקליניים שלהם, כפי שהם רואים יותר פתולוגיה לבבית. עובר דרך צעד של מערכת הלב וכלי הדם יכול להוביל רופאים לאבחנות עוד לפני הנחת הסטטוסקופים שלהם על חולים.

בדיקת לב i: בדיקה ומישוש

מקור: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">סונאיל דנד</a>, רופא בכיר, רפואה פנימית, המרכז הרפואי בית ישראל דיקונס
הערכת הלב היא אחת מבדיקות הליבה המבוצעות על ידי כמעט כל רופא בכל פעם שהוא נתקל בחולה. הפרעות של מערכת הלב הן בין הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז בבית החולים, עם תנאים החל אוטם שריר הלב לאי ספיקת לב. לימוד בדיקת לב מלאה ויסודית הוא אפוא חיוני עבור כל רופא תרגול.
אם יש פתולוגיה בלב או במערכת הדם, התוצאות יכולות לבוא לידי ביטוי גם באזורים גופניים אחרים, כולל הריאות, הבטן והרגליים. רופאים רבים מגיעים באופן אינסטינקטיבי ישירות לסטטוסקופים שלהם בעת ביצוע בדיקות לב. עם זאת, כמות גדולה של מידע הוא הרוויח לפני auscultation על ידי עובר את הרצף הנכון של בדיקה, החל בדיקה ומישוש.

בדיקת לב I: בדיקה ומישוש

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
The cardiac assessment is one of the core ...

הערכת הלב היא אחת הבדיקות הגופניות המרכזיות המבוצעות על ידי כל רופא בכל פעם שהוא נתקל בחולה. תפקוד תקין של מערכת הלב חיוני לחיים, והפרעות הקשורות אליו הן בין הסיבות השכיחות ביותר לאשפוזים בבתי חולים ברחבי העולם. לכן, לימוד כיצד לבצע בדיקת לב מלאה ויסודית הוא חיוני לכל רופא מתרגל. רופאים רבים מושיטים יד אינסטינקטיבית ישר לסטטוסקופ שלהם בעת ביצוע בדיקת לב. עם זאת, ניתן להשיג מידע רב לפני ההאזנה על ידי ביצוע בדיקה ומישוש יסודיים. סרטון זה יסקור את שני ההיבטים הללו של בדיקת הלב בפירוט. בואו נעבור על רצף שלבי הבדיקה והמישוש להערכת מערכת הלב יחד עם הממצאים הצפויים. לפני הבחינה יש לשטוף את הידיים ביסודיות. עם הכניסה לחדר, הציגו את עצמכם בפני המטופל והסבירו בקצרה את ההליך שתבצעו. בקשו מהמטופל להתפשט עד המותניים. להורות להם לשכב על שולחן הבחינה הממוקם ב-30-45? ולהתקרב למטופל מצד ימין. התחל בבדיקת הפריפריה. בקש מהמטופל להרים יד אחת למעלה, ללחוץ על התמונה הממוזערת ולראות את מיטת הציפורן מסוננת. לאחר מכן, שחררו את הלחץ והעריכו את הזמן שלוקח לחזור לאדום. זהו זמן מילוי הנימים, המשמש אינדיקטור למחזור היקפי. לאחר בדיקת מילוי הנימים, הנחו את המטופל לשים את התמונות הממוזערות זו לצד זו כדי לבדוק אם יש קלות ציפורניים. שימו לב שנוצר צמצם בצורת יהלום, מה שאומר שמועדונים נעדרים. אם לא נוצר צמצם, זה עשוי להצביע על נוכחות של מצבי היפוקסיה כרוניים כגון מחלת שאנט מימין לשמאל או אנדוקרדיטיס חיידקית. כדי לבחון סימנים אחרים של אנדוקרדיטיס חיידקית, בדוק אם יש דימומים אדומים מתחת לציפורניים, המכונים דימומים רסיסים. לאחר מכן, חפש את הצמתים של אוסלר, שהם פפולות אדומות כואבות בקצות האצבעות. בדוק גם אם אתה יכול לראות את נגעי ג'יינווי, שהם מקולות אדומות ללא כאבים על כפות הידיים. מעבר לפרק כף היד, משש את הדופק הרדיאלי עם האצבע המורה והאמצעית, והעריך את קצב הדופק, סדירות הקצב, עוצמת הדופק והאופי. לאחר מכן, בדוק את העור על הזרועות, במיוחד ליד המרפקים, וחפש משקעים צהבהבים המכונים משקעי קסנטומה, שהם סימן להיפרליפידמיה. לאחר בחינת הפריפריה, בדוק את ראשו של המטופל לאיתור סימן דה מוסה, המיוצג על ידי הנהון ראש קצבי בסנכרון עם פעימות הלב. זה קשור לרגורגיטציה של אבי העורקים. בדוק את פני המטופל לאיתור סומק מלר, שהוא מראה פנים אדום המעיד על היצרות מיטרלית. לאחר מכן, בדקו את העור סביב העיניים לאיתור משקעי כולסטרול צהובים הידועים בשם קסנטלזמה. לאחר מכן בדוק את הקרניות עבור ארקוס קרנית - שינוי צבע אפור-לבן המעיד על היפרליפידמיה. כדי לסיים את בדיקת הפנים, בקש מהמטופל לפתוח את הפה ולהוציא את הלשון. שימו לב לצבע כדי לבדוק אם יש ציאנוזה. המשך לאזור הצוואר. ראשית יש למשש את עורקי הצוואר, הנמצאים ממש ליד קנה הנשימה וניתן להרגיש אותם כ -2 ס"מ מתחת לזווית הלסת התחתונה. לחץ בעדינות על נקודה זו עם שתי האצבעות הראשונות, והעריך את עוצמת הדופק ואופיו. לאחר מכן, מדוד את הלחץ הוורידי הצווארי או JVP. כדי לעשות זאת, תצטרך לאתר את וריד הצוואר הפנימי הימני ואת זווית לואיס, שהיא הזווית הקדמית שנוצרת במפרק המנובריוסטרנלי. ורידי הצוואר הפנימיים עוברים בין שני הראשים - החזה ועצם הבריח - של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, היוצרים משולש עם עצם הבריח בקצה התחתון. על מנת לאתר וריד זה, בקשו מהמטופל להפנות את ראשו שמאלה. שימו לב לפעימה כפולה, המיוצרת על ידי וריד הצוואר הפנימי הימני. לאחר מכן, אתר את זווית לואי על ידי מישוש, שנמצא כ -5 ס"מ מעל מרכז האטריום הימני וליד החלל הבין-צלעי השני. לאחר איתור הזווית של לואי, הרחיבו חפץ מלבני ארוך, כגון כרטיס נייר, אופקית מהנקודה הגבוהה ביותר בה ניתן לראות את פעימת וריד הצוואר הפנימית, ולאחר מכן מדדו בעזרת סרגל את המרחק בס"מ מהזווית של לואי לכרטיס הנייר. המרחק הנמדד פלוס 5 שווה ל-JVP, שהוא בדרך כלל 6 עד 8. לאחר מדידת JVP, בדוק את החזה של המטופל מלפנים ומאחור לאיתור צלקות גלויות המעידות על ניתוחי לב קודמים. השלב הבא הוא לאתר את נקודת הדחף המקסימלי או PMI. השתמש בזווית לואיס כנקודת ייחוס, ספר לאחור עד למרחב הבין-צלעי החמישי כדי למשש את ה-PMI בקו אמצע עצם הבריח. אם לא ניתן למשש זאת בישיבה, בקש מהמטופל לשכב על צד שמאל ואז למשש. שימו לב שפעימת הקודקוד תועבר לרוחב במקרים של קרדיומגליה. לאחר מכן, השתמש בכף היד כדי למשש את ארבעת אזורי הלב ב-precordium, ואת דופן החזה השמאלית והימנית העליונה. שימו לב לכל רעידות או זמזום מתחת לידכם, מה שיכול להצביע על ריגושים. להשלמת מישוש החזה, הנח את היד בקצה החזה השמאלי. אם אתה חווה "תחושת הרמה" מתחת לידך, זה מצביע על הרמה פרה-סטרנלית, המהווה סימן להגדלת החדר הימני. בתנועה מטה מהחזה, משש את הבטן למפרצת בקו האמצע באמצעות שתי הידיים הממוקמות במקביל זו לזו. לאחר מכן, בדוק ומישש את הרגליים לאיתור סימני בצקת. לבסוף, הרגישו את הפולסים ההיקפיים במיקומי הירך, הפופליטאלי, השוק האחורי והגב. בכך מסתיים היבט הבדיקה והמישוש של בדיקת הלב. זה עתה צפיתם בסרטון של JoVE על בדיקה ומישוש של מערכת הלב. ניתן להשיג כמות משמעותית של מידע קליני אם קלינאי מבצע את כל השלבים הללו בצורה זהירה, מדויקת ויסודית. על ידי לימוד טכניקת הבדיקה המלאה, איש מקצוע רפואי משיג בסיס איתן לבניית מיומנויות קליניות על מנת לחזות מראש פתולוגיה של הלב. כמו תמיד, תודה שצפית!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

מיומנויות קליניות

Physical Examinations I

בדיקות גופניות I

cardiac exam i: checking the chest first

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen.

Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any practicing physician.

A heart problem may also show signs in other parts of the body. Changes can appear in the lungs, abdomen, and legs. That is why the exam starts with looking and feeling, not with listening right away.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn why inspection and palpation come first in a cardiac exam, and how these early steps can reveal signs of heart and circulatory problems.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First | JoVE K12

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

Structure and Function

HS-LS1-3.

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Steps for Cardiac Inspection and Palpation

Summary

What are Cells?

Cells are the smallest and basic units of life, whether it is a single cell that forms the entire organism, e.g., in a bacterium or trillions of them, ...

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Animal and Plant Cell Structure

Animal and plant cells not only differ in their structure, function, and mode of nutrition but also in how they reproduce, specialize, and organize into ...

Eukaryotic Evolution

The endosymbiont theory is the most widely accepted theory of eukaryotic evolution; however, its progression is still somewhat debated. According to the ...

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Chemistry of the Cell

The cell is chemically composed of water, organic molecules and inorganic ions.
Water
The polarity of the water molecule and its resulting hydrogen ...

Describe the scientific theory of cells (cell theory) and relate the history of its discovery to the process of science.

SC.912.L.14.1

Cell Size

Cell sizes vary widely among and within organisms. Bacterial cells range between 1-10 micrometers (&#x3BC;m)and are considerably smaller than most ...

Eukaryotic Compartmentalization

One of the distinguishing features of eukaryotic cells is that they contain membrane-bound organelles, such as the nucleus and mitochondria, that carry ...

Prokaryotic Cells

Prokaryotes are small unicellular organisms that include the domains&#x2014;Archaea and Bacteria. Bacteria include many common organisms, such as ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

Endoplasmic Reticulum

Endoplasmic ReticulumThe endoplasmic reticulum (ER) is an extensive network of membranous sacs and tubules in eukaryotic cells, continuous with the outer ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Golgi Apparatus

As they leave the Endoplasmic Reticulum (ER), properly folded and assembled proteins are selectively packaged into vesicles. These vesicles are ...

Microtubules

There are three types of cytoskeletal structures in eukaryotic cells&#x2014;microfilaments, intermediate filaments, and microtubules. With a diameter of ...

Peroxisomes

Peroxisomes and mitochondria are two important oxygen-utilizing organelles in eukaryotic cells. Mitochondria carry out cellular respiration&#x2014;the ...

Gap Junctions

Multicellular organisms employ a variety of ways for cells to communicate with each other. Gap junctions are specialized proteins that form pores between ...

The Extracellular Matrix

In order to maintain tissue organization, many animal cells are surrounded by structural molecules that make up the extracellular matrix (ECM). Together, ...

Tissues

Cells with similar structure and function are grouped into tissues. A group of tissues with a specialized function is called an organ. There are four main ...

Plant Cell Wall

The plant cell wall gives plant cells shape, support, and protection. As a cell matures, its cell wall specializes according to the cell type. For ...

Plasmodesmata

The organs in a multicellular organism&#x2019;s body are made up of tissues formed by cells. To work together cohesively, cells must communicate. One way ...

What are Membranes?

A key characteristic of life is the ability to separate the external environment from the internal space. To do this, cells have evolved semi-permeable ...

Membrane Fluidity

Cell membranes are composed of phospholipids, proteins, and carbohydrates loosely attached to one another through chemical interactions. Molecules are ...

Fluid Mosaic Model

The fluid mosaic model was first proposed as a visual representation of research observations. The model comprises the composition and dynamics of ...

What is an Electrochemical Gradient?

Adenosine triphosphate, or ATP, is considered the primary energy source in cells. However, energy can also be stored in the electrochemical gradient of an ...

Diffusion

Diffusion is the passive movement of substances down their concentration gradients&#x2014;requiring no expenditure of cellular energy. Substances, such as ...

Osmosis

Approximately 60% to 95% of the weight of living organisms is attributed to water. Therefore, maintaining appropriate water balance within cells is of ...

Tonicity in Animals

The tonicity of a solution determines if a cell gains or loses water in that solution. The tonicity depends on the permeability of the cell membrane for ...

Tonicity in Plants

Tonicity describes the capacity of a cell to lose or gain water. It depends on the quantity of solute that does not penetrate the membrane. Tonicity ...

Introduction to Membrane Proteins

The cell membrane, or plasma membrane, is an ever-changing landscape. It is described as a fluid mosaic where various macromolecules are embedded in the ...

Facilitated Transport

The chemical and physical properties of plasma membranes cause them to be selectively permeable. Since plasma membranes have both hydrophobic and ...

Primary Active Transport

In contrast to passive transport, active transport involves a substance being moved through membranes in a direction against its concentration or ...

Secondary Active Transport

One example of how cells use the energy contained in electrochemical gradients is demonstrated by glucose transport into cells. The ion vital to this ...

Receptor-mediated Endocytosis

Overview

Receptor-mediated endocytosis is a process through which bulk amounts of specific molecules can be imported into a cell after binding to cell ...

Pinocytosis

Cells use energy-requiring bulk transport mechanisms to transfer large particles, or large amounts of small particles, into or out of the cell. The cells ...

Phagocytosis

Cells pull particles inward and engulf them in spherical vesicles in an energy-requiring process called endocytosis. Phagocytosis (&#x201C;cellular ...

Exocytosis

Exocytosis is used to release material from cells. Like other bulk transport mechanisms, exocytosis requires energy.

While endocytosis takes particles ...

Relate structure to function for the components of plant and animal cells. Explain the role of cell membranes as a highly selective barrier (passive and active transport).

SC.912.L.14.2

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Compare and contrast the general structures of plant and animal cells. Compare and contrast the general structures of prokaryotic and eukaryotic cells.

SC.912.L.14.3

Overview of Microscopy Techniques

The early pioneers of microscopy opened a window into the invisible world of microorganisms. In 1830, Joseph Jackson Lister created an essentially modern ...

Introduction to Light Microscopy

The light microscope is an instrument used by researchers in many different fields to magnify specimens to as much as a thousand times their original ...

Overview of Electron Microscopy

The wavelengths of visible light ultimately limit the maximum theoretical resolution of images created by light microscopes. Most light microscopes can ...

phase-contrast-and-differential-interference-contrast-microscopy

Phase Contrast and Differential Interference Contrast Microscopy

Phase-Contrast Microscopes
In-phase-contrast microscopes, interference between light directly passing through a cell and light refracted by cellular ...

Confocal Fluorescence Microscopy

Confocal microscopy is an advanced microscopic technique. The prime advantage of the confocal microscope over other microscopy techniques is its ability ...

Introduction to Fluorescence Microscopy

Fluorescence microscopy is a very powerful analytical tool that combines the magnifying properties of light microscopy with visualization of fluorescence. ...

Super-resolution Fluorescence Microscopy

Super-resolution fluorescence microscopy (SRFM) provides a better resolution than conventional fluorescence microscopy by reducing the point spread ...

Compare and contrast structure and function of various types of microscopes.

SC.912.L.14.4

comparing-mitochondrial-chloroplast-and-prokaryotic-genomes

Comparing Mitochondrial, Chloroplast, and Prokaryotic Genomes

The present-day mitochondrial and chloroplast genomes have retained some of the characteristics of their ancestral prokaryotes and also have acquired new ...

the-tree-of-life-bacteria-archaea-eukaryotes

The Tree of Life - Bacteria, Archaea, Eukaryotes

The &#8220;tree of life&#8221; describes the evolution of life and the evolutionary relationships between organisms. The root of the tree is the common ...

The Anatomy of Chloroplasts

Green algae and plants, including green stems and unripe fruit, harbor specialized organelles called chloroplasts to carry out photosynthesis. They ...

Explain the evidence supporting the scientific theory of the origin of eukaryotic cells (endosymbiosis).

SC.912.L.14.5

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

Factors Affecting Illness

When a person&#39;s physical, emotional, intellectual, social development or spiritual functioning is compromised, this deviation from a healthy normal ...

Gene-Environment Interactions

Gene expression is influenced by environmental factors such as radiation, temperature, behavior, nutrition, and stress.
The range of reaction suggests ...

Dimensions of Health and Illness

The factors influencing the health-illness continuum can be internal or external and may or may not be under conscious control. They are related to the ...

Explain the significance of genetic factors, environmental factors, and pathogenic agents to health from the perspectives of both individual and public health.

SC.912.L.14.6

A. Cells have characteristic structures and functions that make them distinctive.

B. Processes in a cell can be classified broadly as growth, maintenance, reproduction, and homeostasis.

C. Life can be organized in a functional and structural hierarchy ranging from cells to the biosphere.

D. Most multicellular organisms are composed of organ systems whose structures reflect their particular function.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards