Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. Preparazione all'esame
<ol><li>Prima di esaminare il paziente, lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone o pulirle con un lavaggio antibatterico.</li>
	<li>Spiega al paziente che stai per eseguire un esame polmonare.</li>
</ol>2. Posizionamento del paziente
<ol><li>Assicurarsi che il paziente sia spogliato fino alla vita (le femmine tengono la biancheria intima ed espovano ogni emitace uno alla volta).</li>
	<li>Posizionare il paziente sul tavolo da esame con un angolo da 30 a 45 gradi e avvicinarsi al paziente dal lato destro. L'esame della parte posteriore del polmone richiede che il paziente sia inclinato in avanti o seduto sul bordo del letto.</li>
</ol>3. Osservazione generale
<ol><li>Dai prima un'occhiata generale al paziente. A questo punto, i segni vitali del paziente dovrebbero essere già stati ottenuti. Prestare particolare attenzione alla frequenza respiratoria e alla saturazione di ossigeno del paziente.</li>
	<li>Notare i segni di evidente difficoltà respiratoria. Questi includono:<ol>
<li>Frequenza respiratoria veloce (la frequenza respiratoria normale è di circa 14-20 respiri al minuto)</li>
		<li>Cianosi (colorazione blu o viola della pelle o delle mucose)</li>
		<li>Postura insolita per massimizzare l'ingresso dell'aria (il paziente può inclinarsi in avanti sulle braccia tese [posizione del treppiede])</li>
		<li>Respirazione utilizzando muscoli accessori (scalene, sternocleidomastoide e muscoli trapezi) oltre al diaframma</li>
		<li>Movimento verso l'interno dei muscoli intercostali (retrazioni intercostali)</li>
	</ol>
</li>
	<li>Nota se il paziente tossisce. Se il paziente sta producendo espettorato, questo può anche fornire un importante indizio diagnostico che c'è un'infezione respiratoria sottostante.</li>
	<li>Nota se la voce del paziente suona rauca quando parla. Una voce rauca può essere un segno di infiammazione delle vie aeree superiori, infezione o malignità.</li>
	<li>Nota se è presente respiro sibilante.</li>
	<li>Osservare attentamente per qualsiasi altro specifico modello di respirazione anormale.</li>
</ol>4. Esame periferico
<ol><li>Esame della mano<ol>
<li>Chiedere al paziente di allungare le braccia ed estendere i polsi. Valutare il tremore sbattuto (asterixis), a volte causato dalla ritenzione di anidride carbonica). Si noti che i pazienti possono anche presentare tremori se hanno appena ricevuto la terapia broncodilatatore.</li>
		<li>Si noti se è presente una colorazione di nicotina sulle unghie.</li>
		<li>Chiedi al paziente di mettere entrambe le miniature fianco a fianco. Si noti se all'interno si forma una forma di diamante. Se è presente il clubbing (una diminuzione dell'angolo tra l'unghia e il letto ungueale), questo non accade. Questo può essere un segno di fibrosi polmonare, fibrosi cistica o carcinoma broncogenico.</li>
		<li>Esaminare la pelle per l'eritema nodoso (grumi rossi, dolorosi, teneri o noduli associati alla sarcoidosi).</li>
		<li>Palpare l'impulso radiale al polso. Un impulso limitato o anormalmente forte può essere un segno di ritenzione di anidride carbonica.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Esame della testa<ol>
<li>Ispezionare per un arrossamento del viso, una potenziale indicazione di ritenzione di anidride carbonica.</li>
		<li>Ispezionare il naso per polipi nasali o prove di epistassi. Chiedere al paziente di inclinare la testa verso l'alto e guardare in ogni narice, usando una torcia elettrica.</li>
		<li>Chiedere al paziente di aprire la bocca e sporgere la lingua. Il colore della lingua dovrebbe essere rosa / rosso. Se si tratta di uno scolorimento bluastro, questo indica la cianosi centrale.</li>
		<li>Ispezionare la gola per faringite o infiammazione tonsillare. Chiedi al paziente di telefonare dicendo: "Ahhhhh". Usando una torcia elettrica, guarda la parte posteriore della gola del paziente. È possibile utilizzare un depressore della lingua per ottenere una buona visione della parte posteriore della bocca.</li>
		<li>Osservare il viso del paziente per i segni della sindrome di Horner (la triade di miosi (pupilla ristretta), ptosi e anidrosi emifacciale (diminuzione della sudorazione su quel lato del viso). La sindrome di Horner può essere causata dalla compressione del plesso brachiale da un tumore Pancoast (polmone apicale).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare per la linfoadenopatia<ol>
<li>Palpare i linfonodi cervicali con entrambe le mani, una su ciascun lato del viso del paziente.</li>
		<li>Inizia dalle ghiandole preauricolari e poi lavora verso il basso, palpando con le estremità delle dita: jugulodigastrico, sottomandibolare, submentale, cervicale anteriore, sopraclavicolare, cervicale posteriore, auricolare posteriore, linfonodi occipitali.</li>
		<li>Valutare la linfoadenopatia ascellare tenendo il braccio del paziente vicino al gomito con una mano e palpando nell'ascella con l'altra mano.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Ispezione toracica
<ol><li>Ispezionare la parete toracica per cicatrici che sarebbero la prova di una precedente toracotomia.</li>
	<li>Ispezionare la forma del torace e cercare eventuali deformità toraciche visibili. Il diametro anterioposteriore del torace è normalmente più piccolo del suo diametro laterale (Figura 1).</li>
	<li>Un torace "a botte" (Figura 2) è un torace sporgente con un aumento anormale del diametro anteroposteriore e una diminuzione del movimento nella respirazione, osservato nella BPCO e nell'enfisema.</li>
	<li>Cerca anche pectus excavatum (Figura 3) (petto affondato o scavato, di solito congenito) contro pectus carinatum (Figura 4) (un petto sporgente o "piccione", di nuovo, di solito congenito).</li>
	<li>Si noti se la cifoscoliosi (Figura 5), una curvatura esterna e laterale della colonna vertebrale che può compromettere la respirazione, è presente.</li>
	<li>Si noti se i movimenti del torace sono simmetrici con uguale espansione di entrambe le emitore.</li>
</ol><img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> Figura 1. Torace di un adulto normale. Una sezione trasversale di un torace (a sinistra); un busto (a destra). Il diametro del torace anteroposteriore è inferiore al diametro laterale.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> Figura 2. Petto a botte. Una sezione trasversale del torace (a sinistra); un busto (a destra) con segni di petto a botte (diametro anteroposteriore aumentato)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> Figura 3. Pectus Excavatum (cassa a imbuto). Una sezione trasversale del torace (a sinistra); un busto (a destra) con segni di pectus excavatum (depressione della porzione inferiore dello sterno)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> Figura 4. Pectus Carinatum (cassa di piccione). Una sezione trasversale del torace (a sinistra); un busto (a destra) con segni di pectus carinatum (aumento del diametro anteroposteriore del torace, sterno spostato anteriormente e depressione delle cartilagini costali)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> Figura 5. Cifoscoliosi toracica. Una sezione trasversale del torace (a sinistra); un busto (a destra) con segni di cifoscoliosi (curvature spinali anormali e rotazione vertebrale).
6. Palpazione
<ol><li>Palpare la trachea<ol>
<li>Posizionati di fronte al paziente.</li>
		<li>Posiziona l'indice destro nella tacca sternale.</li>
		<li>Palpare i bordi laterali della trachea per determinare se è in posizione normale (linea mediana). Una trachea deviata può indicare una patologia polmonare lontano o verso il lato della deviazione. La trachea sarà deviata dal lato di un versamento o massa polmonare e verso il lato di uno pneumotorace, polmone collassato o atelettasia.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Palpa la parete toracica.<ol>
<li>Usa il palmo della mano destra o sinistra per valutare eventuali evidenti tenerezze puntiformi, masse o deformità delle costole.</li>
		<li>Palpare a 4-5 livelli sul torace anteriormente e posteriormente. Qualsiasi differenza tra destra e sinistra può indicare un tessuto polmonare sottostante anormale.</li>
		<li>Nota qualsiasi evidenza di enfisema sottocutaneo, che si sente come una tattilità screpolata sotto la pelle. Questo si osserva quando l'aria entra nei tessuti sottocutanei ed è associata a collasso polmonare secondario a trauma o a una rottura del tubo bronchiale.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare l'espansione del torace<ol>
<li>Posiziona le mani, con i pollici che si toccano, nella linea mediana ed estendi le dita per prendere contatto con i bordi laterali del torace anteriormente, appena sotto il livello dei capezzoli.</li>
		<li>Chiedi al paziente di fare un respiro profondo. I pollici dovrebbero separarsi di circa 5 cm o più nella normale espansione del torace (questa tecnica può anche essere utilizzata posteriormente).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare il fremitus vocale tattile. Tipicamente, il fremitus vocale tattile è aumentato sulle aree di consolidamento e diminuito sul versamento pleurico in caso di collasso polmonare.<ol>
<li>Posiziona le mani nella parte anteriore inferiore del torace con i lati ipotenari (ulnari) di ogni mano che toccano il torace allo stesso livello a destra ea sinistra.</li>
		<li>Chiedi al paziente di dire "99" o "1-2-1". La vibrazione sentita contro la tua mano dovrebbe essere la stessa in ogni mano.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Cerca prima di tutto eventuali segni di difficoltà respiratoria in un modello di respirazione paziente e unico. Gravi malattie polmonari sottostanti saranno spesso evidenti semplicemente guardando i pazienti. Condizioni come la BPCO e l'enfisema possono rivelarsi nell'aspetto e nell'habitus corporeo di un paziente. Questi pazienti possono essere classificati liberamente come "puffers rosa" o "bloaters blu". I "puffer rosa" sono solitamente sottili e hanno enfisema. Hanno un torace iper-go...

esame obiettivo dell'apparato respiratorio i: ispezione e palpazione

Fonte: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">Suneel Dhand,</a>MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center
I disturbi dell'apparato respiratorio con una lamentela principale di mancanza di respiro sono tra i motivi più comuni per la valutazione sia ambulatoriale che ospedaliera. L'indizio visibile più ovvio di un problema respiratorio sarà se il paziente mostra segni di difficoltà respiratoria, come la frequenza respiratoria veloce e / o la cianosi. In una situazione clinica, questo richiederà sempre attenzione emergente e ossigenoterapia.
A differenza della patologia in altri sistemi corporei, molti disturbi polmonari, tra cui la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'asma e la polmonite, possono essere diagnosticati solo con un attento esame clinico. Questo inizia con un'ispezione completa e una palpazione. Tieni presente che in situazioni non di emergenza la storia completa del paziente sarà già stata presa, acquisendo importanti informazioni sulle storie di esposizione (ad esempio, il fumo), che potrebbero dare origine a specifiche malattie polmonari. Questa storia può quindi confermare i risultati fisici durante l'esecuzione dell'esame.

Esame obiettivo dell'apparato respiratorio I: ispezione e palpazione

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

I disturbi dell'apparato respiratorio con una lamentela principale di mancanza di respiro sono tra i motivi più comuni per la valutazione sia ambulatoriale che ospedaliera. L'aria che respiriamo viaggia attraverso la trachea nei polmoni attraverso i bronchi. All'interno dei polmoni, passa attraverso i bronchioli per entrare infine nelle sacche d'aria specializzate chiamate alveoli. Gli alveoli sono circondati da capillari sanguigni, che permettono la diffusione dell'ossigeno inalato nel nostro flusso sanguigno e facilitano l'escrezione di anidride carbonica; mantenendo così l'omeostasi del nostro sistema. La disfunzione polmonare, che si verifica in malattie come l'asma, l'enfisema o la broncopneumopatia cronica ostruttiva, comunemente nota come BPCO, può essere diagnosticata con l'aiuto di un semplice esame respiratorio. Questa valutazione comporta l'ispezione, la palpazione, la percussione e l'auscultazione. Questa presentazione si concentrerà solo sull'aspetto dell'ispezione e della palpazione; Il resto sarà trattato in un altro video di questa raccolta. Innanzitutto, esaminiamo brevemente cosa cercare durante l'ispezione e la palpazione dell'apparato respiratorio. A differenza della patologia in altri sistemi corporei, molti disturbi polmonari possono essere diagnosticati solo con un'attenta ispezione. Ad esempio, semplicemente controllando la frequenza respiratoria, è possibile diagnosticare il distress respiratorio. Allo stesso modo, anche l'osservazione dei muscoli utilizzati nella respirazione può fornire alcune informazioni. La respirazione normale o tranquilla si ottiene semplicemente con l'uso del diaframma e dei muscoli intercostali esterni, mentre l'espirazione forzata coinvolge i muscoli intercostali interni e addominali. Oltre a questi muscoli primari, ci sono muscoli accessori per l'inspirazione, come lo scaleno, lo sternocleidomastoideo, il piccolo pettorale e il trapezio. Un uso costante di questi muscoli, che può essere osservato durante l'ispezione, indica difficoltà respiratorie. Un altro parametro che può essere ispezionato è il diametro anteroposteriore del torace, che normalmente è più piccolo del suo diametro laterale. Pertanto, un torace "a botte", che è indicato da un torace rigonfio con un aumento anomalo del diametro anteroposteriore, è indicativo di condizioni come BPCO ed enfisema. Alcune deformità del torace come il pectus excavatum, che indica il torace infossato o cedevole, o il pectus carinatum, che si riferisce a un torace sporgente o "piccione", sono dovute a difetti congeniti. Con l'ispezione, si può anche rilevare la cifoscoliosi, che è una curvatura verso l'esterno e lateralmente della colonna vertebrale; Questo può compromettere gravemente la respirazione. Arrivando alla palpazione, la palpazione dei bordi laterali della trachea attraverso l'incisura sternale aiuta a determinare se la trachea è in posizione normale, sulla linea mediana o meno, poiché una trachea deviata può indicare una patologia polmonare. Altre aree importanti della palpazione includono tutta la testa, il collo e i linfonodi ascellari. La linfoadenopatia, che è un numero o una dimensione anormale dei linfonodi, può indicare un'infezione del tratto respiratorio. Nel loro insieme, un'attenta ispezione e palpazione possono fornire una grande quantità di informazioni riguardanti la fisiologia e la fisiopatologia del sistema respiratorio di un paziente. Dopo aver esaminato cosa cercare durante un esame respiratorio, esaminiamo i passaggi dettagliati delle osservazioni generali e dell'ispezione. Prima di ogni visita, lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua tiepida. Entra nella stanza, dove il paziente è già seduto. Presentati e spiega brevemente l'esame che stai per eseguire. Assicurarsi che il paziente sia svestito fino alla vita. Le femmine dovrebbero tenere la biancheria intima ed esporre un emitorace alla volta come richiesto. Posizionare il paziente sul lettino da visita a 30-45? e avvicinarsi a loro dal lato destro. Innanzitutto, nota i segni di evidente distress respiratorio. Questi includono: voce rauca, frequenza respiratoria accelerata, posture insolite per massimizzare l'ingresso dell'aria come il tripoding, respirazione con muscoli accessori, movimento verso l'interno dei muscoli intercostali, tosse con espettorato, respiro sibilante e cianosi. Quindi, chiedi al paziente di allungare le braccia e di estendere i polsi. Ispezionare la presenza di tremore e notare anche se sono presenti macchie di nicotina sulle unghie. Chiedi al paziente di mettere le due unghie una accanto all'altra. Nota se all'interno si forma una forma di diamante. Se è presente il clubbing, questo non accade e può essere un segno di fibrosi polmonare, fibrosi cistica o carcinoma broncogeno. Esaminare la pelle sulla superficie tibiale anteriore per l'eritema nodoso, che è un'infiammazione della pelle, o la panniculite che in genere causa aree nodulari rosse dolorose. Ispezionare il viso del paziente per verificare la presenza di evidenti arrossamenti facciali e i segni della sindrome di Horner, che include la triade di miosi, ptosi e anidrosi emifacciale, ovvero una diminuzione della sudorazione su un lato del viso. Chiedi al paziente di inclinare la testa verso l'alto e di guardare in ogni narice con l'aiuto di una torcia. Questo serve per ispezionare la presenza di polipi nasali o prove di epistassi. Quindi, istruisci il paziente ad aprire la bocca e a tirare fuori la lingua. Il colore della lingua dovrebbe essere notato: il rosa o il rosso rappresentano la normalità, mentre la colorazione bluastra suggerisce una cianosi centrale. Quindi, chiedi al paziente di fonare dicendo "Ahhhhh" e, usando un abbassalingua, ispeziona la gola per faringite o infiammazione tonsillare. Successivamente, spostati nella regione del torace e ispeziona la parete toracica alla ricerca di cicatrici che sarebbero una prova di una precedente toracotomia. Ispeziona anche la forma del torace e cerca eventuali deformità visibili. Ora, esaminiamo le fasi della palpazione dell'esame fisico respiratorio. Inizia con la palpazione del polso radiale. Un polso saltato o anormalmente forte può essere un segno di ritenzione di anidride carbonica. Successivamente, valutare la presenza di linfoadenopatia nella regione cervicale. Palpare i nodi su entrambi i lati contemporaneamente. Inizia dalle ghiandole preauricolari seguite dai linfonodi giugulodigastrici, sottomandibolari, sottomentali, cervicali anteriori, sopraclavicolari, cervicali posteriori, auricolari posteriori e occipitali. Valutare la linfoadenopatia ascellare tenendo il braccio del paziente vicino al gomito con una mano e palpando nell'ascella con l'altra mano. Quindi, senti la trachea posizionando l'indice destro nella tacca sternale. Palpare i bordi laterali della trachea per determinare se si trova nella posizione normale, sulla linea mediana. Successivamente, palpare la parete toracica usando il palmo della mano per valutare eventuali evidenti dolorabilità, masse o deformità costali. Eseguire la palpazione a quattro o cinque livelli diversi anteriormente e posteriormente e qualsiasi differenza tra i lati destro e sinistro può indicare un tessuto polmonare sottostante anormale. Successivamente, valuta l'espansione del torace, posiziona le mani appena sotto il livello dei capezzoli, con i pollici che toccano la linea mediana e le dita estese per entrare in contatto con i bordi laterali. Chiedi al paziente di fare un respiro profondo. I pollici dovrebbero separarsi di circa 5 cm o più nella normale espansione del torace. Questa tecnica può essere utilizzata anche posteriormente. Infine, per valutare il fremito vocale tattile, posiziona i lati ipotenari delle mani nella parte anteriore inferiore del torace. Quindi chiedi al paziente di dire "99" ogni volta che cambi posizione. La vibrazione avvertita contro la mano dovrebbe essere la stessa per ogni posizione su entrambi i lati. Lo stesso test può essere eseguito sulla superficie posteriore. Hai appena visto il video di JoVE sull'ispezione e la palpazione durante un esame respiratorio. Gravi malattie polmonari a volte sono evidenti semplicemente guardando il paziente. Ottenere importanti indizi relativi al fumo e ad altre storie di esposizione potrebbe aiutare ulteriormente nella diagnosi di una specifica malattia polmonare. Inoltre, un'attenta ispezione e palpazione possono aiutare a rilevare disturbi che non sono evidenti e quindi si dovrebbe prendersi il tempo necessario per eseguire l'intero processo su ogni paziente con un disturbo respiratorio. Come sempre, grazie per la visione!

Education

Didattica

JoVE Science Education

Clinical Skills

Competenze cliniche

Physical Examinations I

Esame obiettivo I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Questa collezione fornisce una base per l'esecuzione di esami obiettivi, con tecniche che vanno dalla misurazione della pressione sanguigna o dei segni vitali, ai principali esami fisici polmonari e cardiovascolari.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

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Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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