Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

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Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. Manovre che possono essere eseguite mentre il paziente indossa abiti da strada
Si noti che alcuni aspetti dell'esame fisico possono essere eseguiti sui pazienti mentre indossano indumenti stradali che consentono di ispezionare l'esposizione della regione. Queste manovre includono la misurazione dei segni vitali, l'aspetto generale, l'esame HEENT (testa, occhi, orecchie, naso e gola), l'esame del collo, l'esame addominale, l'esame vascolare e l'esame neurologico.
<ol><li>Per effettuare una misurazione dei segni vitali, assicurarsi di avere accesso alle braccia del paziente.</li>
	<li>Per eseguire le manovre HEENT di base, istruire il paziente a rimuovere cappelli, protesi (se è necessario un esame approfondito della mucosa orale di un paziente), occhiali da vista (durante l'esame degli occhi) e apparecchi acustici (se è necessario un esame approfondito dell'orecchio). L'esame HEENT può essere eseguito indipendentemente da ciò che un paziente indossa dal collo in giù. Tieni presente che la valutazione funzionale del linguaggio, dell'acuità visiva e dell'udito è fatta meglio con protesi, occhiali e apparecchi acustici in atto.</li>
	<li>Assicurarsi che l'abbigliamento consenta la possibilità di ispezionare e palpare il collo e le regioni sopraclavicolari (un adeguato esame del collo può essere eseguito in un paziente che indossa una camicia larga o una canottiera).</li>
	<li>Il medico può esaminare l'addome in un paziente che indossa abiti larghi. Istruire il paziente a far rotolare i pantaloni verso il basso per esporre l'addome inferiore e la camicia sollevata per fornire un'esposizione ottimale.</li>
	<li>Per l'esame vascolare, assicurarsi di avere accesso al sito in cui si trova ogni impulso. Per tutti gli impulsi degli arti superiori e inferiori diversi dal femore, le maniche larghe o le gambe dei pantaloni possono essere sollevate quando necessario. Le calze devono essere rimosse per gli impulsi del pedale.</li>
	<li>Tutti gli aspetti dell'esame neurologico possono essere eseguiti su un paziente che indossa indumenti che consentono l'ispezione e la palpazione delle estremità. Assicurati di rimuovere le scarpe e i calzini di un paziente.</li>
	<li>La maggior parte delle regioni muscoloscheletriche può essere esaminata in pazienti che indossano magliette e pantaloncini. L'esame della spalla è fatto meglio in un paziente che è senza camicia (o solo in un reggiseno) o che indossa una canottiera, poiché l'ispezione visiva e la gamma provocatoria di test di movimento non possono essere facilmente eseguite contemporaneamente in un paziente che indossa un abito.</li>
</ol>2. Offrire l'abito e il drappo
<ol><li>Alcuni pazienti possono trovare accettabile essere esaminati mentre sono senza camicia, il che fornisce un accesso ottimale alle strutture del collo, del torace e dell'addome. Nell'interesse di evitare l'esposizione non necessaria del seno delle donne, i medici spesso conducono l'esame con la paziente che indossa un reggiseno o utilizzando tecniche di drappeggio con un abito. Questo video mostra la tecnica di drappeggio per un paziente che è stato istruito a rimuovere il reggiseno.</li>
	<li>Fornisci istruzioni su cosa fare con l'abito e il drappo(ad esempio,"Per esaminarti oggi, ti chiederò di cambiarti in questo abito. Tienilo aperto nella parte posteriore. Puoi lasciare la biancheria intima, ma per favore rimuovi gli altri vestiti, incluso il reggiseno. Puoi coprirti con questo drappo per scaldarti.").</li>
	<li>Esci dalla stanza mentre il paziente cambia, a meno che il paziente non abbia bisogno di aiuto per cambiarsi a causa di limitazioni di mobilità, e fai sapere al paziente per quanto tempo te ne andrai. I fornitori esperti possono tendere a un altro compito mentre il paziente sta cambiando, cosa che ai pazienti in genere non dispiace, purché sappiano quando aspettarsi il tuo ritorno.</li>
</ol>3. L'uso sensibile di abito e drappo in varie manovre di esame fisico
<ol><li>Con il paziente seduto sul tavolo d'esame, iniziare l'esame con l'abito fissato, in genere nella parte posteriore, e offrire un drappo per coprire il grembo e le gambe del paziente per il calore e l'uso nelle manovre successive.</li>
	<li>Esame del collo, del torace anteriore e del cuore in un paziente che indossa un camice da ospedale - le tecniche di drappeggio sono simili per tutte queste manovre in posizione seduta, supina e in piedi.</li>
	<li>Slegare l'abito nella parte posteriore del collo.</li>
	<li>Istruire il paziente ad abbassare leggermente l'abito alle spalle per consentire un esame ottimale della parte inferiore del collo e delle clavicolari.</li>
	<li>Esame cardiaco e respiratorio<ol>
<li>Chiedi al paziente di abbassare l'abito qualche centimetro più in là, mantenendo il seno coperto. Ciò consente un'esposizione adeguata per l'ispezione, la percussione, la palpazione e l'auscultazione sul torace anteriore e sulle zone polmonari anteriori, nonché l'ispezione, la palpazione e l'auscultazione delle regioni polmonari e aortiche del cuore.</li>
		<li>Abbassare leggermente l'abito allo sterno per consentire l'auscultazione nel punto di Erb e nell'area tricuspide. L'esame dell'area tricuspide può anche essere fatto attraverso un approccio alternativo, come descritto di seguito.</li>
		<li>Sostituisci l'abito sopra le spalle quando questa parte dell'esame è terminata.</li>
		<li>Dopo aver informato il paziente che la "parte inferiore del cuore" deve essere esaminata successivamente, sollevare il camice o istruire il paziente a sollevarlo, per esporre il fianco sinistro e il quadrante superiore sinistro dell'addome per accedere al quinto spazio intercostale sinistro sulla linea clavicolare centrale (area mitrale). Se il seno sinistro del paziente impedisce l'accesso a quest'area, utilizzare il dorso della mano sinistra per spostare il seno o chiedere al paziente di sollevare il fondo del seno sinistro.</li>
		<li>Per un approccio alternativo all'esame dell'area tricuspide, con il quadrante superiore sinistro, sollevare leggermente l'abito sul bordo inferiore dello sterno.</li>
		<li>Con il fianco e il quadrante superiore sinistro esposti, e il paziente che tiene il seno sinistro e l'abito fuori mano con la mano destra, esaminare l'area mitrale con il paziente nella posizione del decubito laterale sinistro.</li>
		<li>Per esaminare il torace posteriore e laterale in posizione seduta, spostare le pieghe dell'abito lateralmente per consentire un'esposizione adeguata per l'ispezione, la percussione, la palpazione e l'auscultazione delle zone polmonari posteriori, posteriori e posteriori.</li>
		<li>Sposta ulteriormente l'abito, lateralmente e un lato alla volta, se necessario per consentire l'esame delle pareti toraciche laterali.</li>
		<li>L'esame della schiena può essere eseguito in un paziente che è senza camicia (o solo in un reggiseno) o indossa un abito aperto nella parte posteriore. Se il paziente indossa un camice, eseguire l'ispezione seduta come descritto in precedenza.</li>
	</ol></li>
	<li>Test dell'andatura e della gamma in piedi del movimento<ol>
<li>Durante il test dell'andatura o della gamma di movimento in piedi (ad esempio, flessione in avanti), tenere insieme la parte posteriore del camice, in modo che il paziente possa concentrarsi sul movimento (piuttosto che preoccuparsi che l'abito cada).</li>
		<li>Sostituisci l'abito per coprire la schiena e ritira le cinghie da collo quando questa parte dell'esame è finita.</li>
	</ol></li>
	<li>Esame addominale<ol>
<li>Posizionare il drappo sulle gambe e sul bacino del paziente.</li>
		<li>Con il paziente in posizione supina, sollevare (o far sollevare al paziente) il camice appena sotto il livello del seno, fissando contemporaneamente il drappo, in modo da mantenere il bacino del paziente coperto. Questa tecnica è chiamata "doppio drappeggio", o uso simultaneo dell'abito e del drappo per lasciare il petto, le gambe, le regioni pubiche e inguinali coperte, mentre si esamina l'addome o la parte inferiore del torace.</li>
		<li>Tutti gli aspetti standard dell'esame addominale possono essere eseguiti con questa esposizione, ad eccezione della percussione del fegato dall'approccio superiore, che richiede un ulteriore spostamento dell'abito sul lato destro del torace inferiore. Il paziente potrebbe aver bisogno di sollevare il seno destro in modo superiore per consentire l'accesso alle percussioni.</li>
	</ol></li>
	<li>Arteria femorale e nodi inguinali<ol>
<li>La palpazione e l'auscultazione dell'arteria femorale richiedono generalmente che il paziente sia in un abito. Mentre è possibile palpare il polso su un sottile strato di vestiti, questo non è ottimale e l'auscultazione non può essere fatta in questo modo.</li>
		<li>Per eseguire sia la palpazione che l'auscultazione, spostare il drappo medialmente o abbassare il drappo o i pantaloni sufficientemente da consentire all'esaminatore di accedere da un approccio superiore, esaminando un lato alla volta e sostituendo il drappo prima di spostarsi sull'altro lato.</li>
		<li>Si noti che l'esame dei linfonodi inguinali può essere fatto allo stesso modo.</li>
		<li>Sostituire l'abito quando queste manovre sono finite di essere eseguite.</li>
	</ol></li>
	<li>Sistema muscolo-scheletrico degli arti inferiori<ol>
<li>Se un paziente indossa un camice e gli arti inferiori devono essere esaminati mentre il paziente è supino, posizionare il telo di drappeggio tra le gambe del paziente, in modo che ogni gamba e anca possano essere facilmente scoperte e direttamente esaminate, il che limita l'esposizione delle aree non esaminate attivamente.</li>
	</ol></li>
	<li>Pelle<ol>
<li>Un esame completo della pelle richiede uno spostamento sequenziale dell'abito per esporre tutte le aree di interesse, mantenendo le altre regioni coperte con l'abito e il drappo. Anche la pelle del seno, del bacino e delle regioni glutee viene in genere esaminata in questo processo. Fare riferimento ai video sull'esame genito-urinario e sull'esame del seno femminile per le descrizioni delle tecniche di drappeggio per questi componenti dell'esame.</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Figura 1: Considerazioni generali per l'uso sensibile di tende e camici

L'uso sensibile di camici e tende durante l'esame fisico è importante per trovare un equilibrio tra comfort del paziente ed esposizione (Figura 1). L'esame non deve essere compromesso dalla preoccupazione del clinico per l'esposizione del paziente, poiché l'uso corretto del drappeggio consente di eseguire l'esame corretto nella maggior parte delle circostanze cliniche. L'esame attraverso vestiti, lenzuola o camici è una tecnica errata, anche se solo le aree del corpo esaminate direttamente in un dato mom...

adeguamento corretto dell'abbigliamento del paziente durante l'esame obiettivo

Fonte: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar,</a>MD, e Joseph Donroe, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Al fine di ottimizzare il valore predittivo dell'esame fisico, il fornitore deve eseguire correttamente le manovre. L'uso corretto delle tende è una componente importante per eseguire correttamente le manovre di esame fisico. Le lesioni cutanee vengono perse quando la "ispezione" avviene attraverso i vestiti, i crepitii vengono erroneamente segnalati quando i polmoni vengono esaminati attraverso una maglietta e i risultati sottili sull'esame cardiaco passano inosservati quando l'auscultazione viene eseguita sui vestiti. Di conseguenza, gli standard delle migliori pratiche richiedono l'esame con le mani o l'attrezzatura a diretto contatto con la pelle del paziente(cioè,non esaminare attraverso un abito, un drappo o un abbigliamento). Oltre al suo valore clinico, la corretta tecnica di drappeggio è importante per migliorare il livello di comfort del paziente durante l'incontro.
Come tutti gli altri aspetti dell'esame fisico, ci vuole pensiero e pratica deliberati per trovare il giusto equilibrio tra il drappeggio, che viene fatto per preservare la modestia del paziente, e l'esposizione, che è necessaria per ottimizzare l'accesso alle parti che necessitano di esame. Gli stili dei singoli fornitori nell'uso di abiti e tende variano considerevolmente in base al sito di pratica, alla disponibilità di risorse e alla disciplina all'interno della medicina. Questo video fornisce una panoramica generale di alcune delle tecniche più comuni utilizzate, combinando tecniche che utilizzano approcci di drappeggio comuni.

Adeguamento corretto dell'abbigliamento del paziente durante l'esame obiettivo

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

L'uso corretto di qualsiasi indumento, compresi camici e teli ospedalieri, è una componente importante dell'esecuzione corretta delle manovre durante l'esame fisico. Le lesioni cutanee possono essere perse quando l'ispezione avviene attraverso gli indumenti. I suoni possono essere fuorvianti se i polmoni vengono percossi attraverso una maglietta. E i risultati sottili dell'esame cardiaco possono passare inosservati quando l'auscultazione viene eseguita sopra l'abbigliamento. Di conseguenza, gli standard delle migliori pratiche richiedono l'esame con le mani o con l'attrezzatura a diretto contatto con la pelle del paziente. Pertanto, ci vuole una riflessione e una pratica deliberate per impiegare un uso appropriato dell'abbigliamento, in modo tale da preservare la modestia del paziente e consentire un accesso sufficiente alle parti che necessitano di esame. Alcune regioni possono essere esaminate mentre il paziente indossa abiti civili, mentre altre regioni possono essere indagate più comodamente se il paziente indossa camice e tende. In questo video, dimostreremo le considerazioni per ciascuno di questi scenari utilizzando esempi di alcuni esami fisici di routine. Innanzitutto, esaminiamo i passaggi che possono essere eseguiti su pazienti che indossano abiti da strada. I segni vitali possono essere misurati se si ha accesso alle braccia del paziente. Per le manovre HEENT di base, istruire il paziente a rimuovere eventuali cappelli, occhiali, protesi dentarie, se è necessario un esame approfondito della mucosa orale di un paziente, e apparecchi acustici, se è necessario un esame approfondito dell'orecchio. Ma a parte questo, questi esami possono essere eseguiti indipendentemente da ciò che un paziente indossa dal collo in giù. Se il paziente indossa indumenti larghi, l'ispezione e la palpazione del collo e delle regioni sopraclavicolari possono essere facilmente eseguite. Per esaminare l'addome, istruire il paziente a sdraiarsi e chiedergli di abbassare i pantaloni e sollevare la maglietta per fornire un'esposizione ottimale. Durante l'esame vascolare, sollevare le maniche e le gambe dei pantaloni secondo necessità per accedere ai siti del polso. Assicurarsi che le calzature e le calze siano state rimosse prima di testare gli impulsi del pedale. Il polso femorale di solito non è accessibile nei pazienti che indossano abiti civili. Tutti gli aspetti dell'esame neurologico possono essere eseguiti su un paziente che indossa indumenti che consentono l'ispezione e la palpazione delle estremità. Ora, esaminiamo le manovre da eseguire mentre il paziente indossa un camice da ospedale. Innanzitutto, fornisci istruzioni al paziente su cosa fare con il camice: "Per esaminarti oggi, ti chiederò di indossare questo camice. Tienilo aperto nella parte posteriore. Puoi lasciare la biancheria intima, ma per favore togliti gli altri vestiti, compreso il reggiseno. Fai sapere al paziente per quanto tempo starai via ed esci dalla stanza mentre il paziente si cambia. Quando torni, bussa alla porta e chiedi al paziente il permesso di entrare. Istruire il paziente a sedersi sul lettino. Offri un drappeggio per coprire il grembo e le gambe per il calore. Questo telo verrà utilizzato anche nelle manovre successive. Ora, esaminiamo l'uso appropriato del camice per il collo, il torace anteriore e gli esami cardiaci. Slaccia l'abito sul retro del collo. Istruire il paziente ad abbassare leggermente il camice all'altezza delle spalle per consentire un esame ottimale della parte inferiore del collo e delle clavicole. Quindi, chiedi al paziente di abbassare il camice di qualche centimetro in più. Ciò consente un'adeguata esposizione della parte anteriore del torace, delle zone polmonari e delle regioni polmonari e aortiche del cuore. L'ulteriore abbassamento del camice sullo sterno consente l'auscultazione nel punto di Erb e nell'area tricuspide. Al termine di questa parte dell'esame, rimetti l'abito sulle spalle. Per esaminare l'apice cardiaco, istruire il paziente a sollevare il camice per esporre il fianco sinistro e il quadrante superiore sinistro dell'addome. Per esaminare l'area mitralica, posizionare lo stetoscopio nel quinto spazio intercostale sinistro sulla linea medio-clavicolare. Alcuni reperti si apprezzano meglio con il paziente sdraiato nella posizione di decubito laterale sinistro. Se il seno sinistro della paziente impedisce l'accesso a quest'area, chiedi alla paziente di spostarlo con la mano destra oppure puoi usare il dorso della mano sinistra per fare lo stesso. Questa posizione avvicina il ventricolo sinistro alla parete toracica, il che può accentuare S3, S4 e il soffio della stenosi mitralica quando si utilizza la campana. Per un'adeguata esposizione della regione posteriore, spostare lateralmente le pieghe del camice con il paziente in posizione seduta. Spostare ulteriormente il camice, un lato alla volta, per consentire l'esame della parete toracica laterale. Durante l'andatura o il raggio di movimento in piedi, come il test di flessione in avanti, tenere insieme la parte posteriore del camice, in modo che il paziente possa concentrarsi sul movimento e non preoccuparsi che il camice cada. Dopo questa parte dell'esame, sostituire il camice per coprire la schiena e allacciare le cinghie per il collo. Per l'indagine addominale, della coscia e inguinale, chiedere al paziente di sdraiarsi a 0-30? angolare e posizionare il telo in modo da coprire le gambe e il bacino del paziente. Richiedere al paziente di sollevare il camice appena sotto il livello del torace, fissando contemporaneamente il telo. Questa tecnica è chiamata "doppio drappeggio", che significa l'uso simultaneo di un abito e di un drappeggio. Tutti gli aspetti standard dell'esame addominale possono essere eseguiti con questa esposizione, ad eccezione della percussione del fegato dall'approccio superiore, che richiede un ulteriore spostamento del camice sul lato destro per esporre la parte inferiore del torace. Per valutare l'arteria femorale e i linfonodi inguinali, spostare il telo medialmente, esaminare un lato alla volta e sostituire il telo prima di passare all'altro lato. Sostituire il camice quando queste manovre hanno finito di essere eseguite. Al fine di esaminare il sistema muscolo-scheletrico, assicurarsi che la regione di interesse sia esposta per consentire l'ispezione, la palpazione e le manovre provocatorie contemporaneamente. L'esposizione dovrebbe anche consentire l'esame dei gruppi muscolari e delle articolazioni circostanti. Per testare gli arti inferiori, posizionare il foglio drappeggiato tra le gambe del paziente, in modo che ogni gamba e anca possano essere facilmente scoperte ed esaminate direttamente, il che limita l'esposizione delle aree non esaminate attivamente. Infine, un esame completo della pelle richiede lo spostamento sequenziale dell'abito per esporre tutte le aree di interesse, mantenendo le altre regioni coperte con l'abito o il drappeggio. Al termine dell'esame fisico, ringraziare il paziente per la collaborazione. Chiedi ai pazienti di rivestirsi prima di iniziare complicate discussioni sulla diagnosi e sul trattamento. Hai appena visto il video di JoVE sull'uso sensibile ed efficace dell'abbigliamento durante l'esame fisico. Qui, abbiamo presentato una manciata di tecniche per lavorare efficacemente con l'abbigliamento del paziente, sia esso "stradale" o "ospedaliero", che possono essere applicate a tutte le parti standard dell'esame fisico. È estremamente importante trovare un equilibrio tra il comfort del paziente e l'esposizione necessaria per un esame approfondito e, come per tutti gli altri aspetti dell'esame fisico, lo sviluppo dell'abilità di manipolare in modo appropriato l'abbigliamento del paziente richiede una pratica deliberata. Come sempre, grazie per la visione!

Education

Didattica

JoVE Science Education

Clinical Skills

Competenze cliniche

Physical Examinations I

Esame obiettivo I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Questa collezione fornisce una base per l'esecuzione di esami obiettivi, con tecniche che vanno dalla misurazione della pressione sanguigna o dei segni vitali, ai principali esami fisici polmonari e cardiovascolari.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

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An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

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