Name: knee injury assessment
Uploaded: 2023-04-30T06:45:49.000Z
Duration: 12 min 1 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Knee Exam

1. Ispezione
<ol><li>Chiedi al paziente di camminare e osserva per zoppicare e dolore.</li>
	<li>Confronta attentamente entrambe le ginocchia e cerca quanto segue:<ol>
<li>Gonfiore o versamento: consigliato quando il ginocchio ferito è visibilmente più grande del ginocchio non coinvolto. Il gonfiore è definito come l'allargamento del ginocchio al di fuori dell'articolazione ed è dovuto a sanguinamento o liquido eccessivo nei tessuti molli intorno al ginocchio. Il versamento, d'altra parte, è dovuto a sanguinamento o liquido eccessivo all'interno dell'articolazione del ginocchio. Palpazione per versamento è spesso necessario per determinare se un ginocchio è ingrandito a causa di gonfiore o un versamento articolare.</li>
		<li>Ecchimosi: lividi intorno al ginocchio come visto in un trauma recente.</li>
		<li>Atrofia del quadricipite: Osservata entro poche settimane da un significativo squilibrio interno, come una lacerazione del legamento o della cartilagine.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. Palpazione
<ol><li>Palpazione per gonfiore e versamento Circondare le dita intorno alla rotula per valutare il gonfiore. Il gonfiore davanti alla rotula suggerisce borsite o infezione pre-rotulea, mentre il gonfiore dietro la rotula suggerisce un versamento dell'articolazione del ginocchio e probabilmente un significativo squilibrio interno. La quantità di versamento ha un certo significato diagnostico e può essere approssimativamente classificata da 0 a 3+ dove 0 sta per nessun versamento, 1+ sta per il versamento in tracce come visto nell'osteoartrite o nella vecchia lacrima meniscale, 2+ sta per il versamento moderato come visto nel legamento crociato posteriore (PCL) o nella lacerazione meniscale e 3+ sta per grande versamento che può indicare la lacerazione del legamento crociato anteriore (LCA) o la lussazione rotulea.</li>
	<li>Palpazione per tenerezza La posizione del dolore può suggerire quali strutture potrebbero essere ferite. Avere il paziente in posizione supina e palpare le seguenti aree con la punta delle dita:<ol>
<li>Tubercolo tibiale: senti la protrusione irruosa sulla superficie anteriore della tibia prossimale (sotto la parte anteriore del ginocchio nella linea mediana). È il sito di inserimento per il tendine rotuleo. La tenerezza qui suggerisce la malattia di Osgood Schlatter in un bambino o adolescente.</li>
		<li>Rotula: Palpare con la punta delle dita sopra e intorno alla rotula (il grande osso davanti all'articolazione del ginocchio). La tenerezza o il dolore intorno o sotto la rotula suggerisce dolore femoro-rotulale; sopra la parte superiore della rotula suggerisce borsite pre-rotula; sotto la rotula suggerisce dolore femoro-rotulale o lesioni condndrali. La tenerezza o il dolore al polo inferiore della rotula suggerisce la malattia di Synding-Larsen (apofisite della rotula).</li>
		<li>Tendine rotuleo: Palpa l'ampia struttura a corda, che inizia appena sopra il tubercolo tibiale e si estende fino al polo inferiore della rotula. La tenerezza qui suggerisce la tendinite.</li>
		<li>Linea articolare: questo può essere sentito lungo il lato del ginocchio, sia mediale che laterale. La tenerezza o il dolore alla linea articolare possono suggerire una lacerazione del menisco o un'osteoartrite.</li>
		<li>Aspetto mediale del ginocchio: Palpare il legamento collaterale mediale (MCL), che si estende dal condilo femorale mediale alla tibia mediale prossimale e alla borsa pes anserine, situata appena sotto la linea dell'articolazione mediale anteriore.</li>
		<li>Aspetto laterale del ginocchio: Palpare il legamento collaterale laterale (LCL), che si estende dal condilo femorale laterale alla tibia e al perone laterale prossimale e la banda ileotibiale (IT), che corre dall'anca insieme al lato laterale della gamba e dell'anca e si attacca sulla tibia laterale al tubercolo di Gerdy.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Gamma di movimento (ROM)
La ROM dell'articolazione del ginocchio viene generalmente valutata passivamente, con il paziente che giace supino. Il ginocchio deve essere controllato per i seguenti movimenti:
<ol><li>Estensione (0°)<ol>
<li>Chiedi al paziente di raddrizzare completamente la gamba. La mancanza di estensione del ginocchio suggerisce un blocco meccanico (spesso da un menisco strappato, da un corpo sciolto o da un grande versamento).</li>
		<li>Per rilevare una più sottile mancanza di estensione, avere il paziente sdraiato prono con le cosce sostenute dalla fine di un tavolo d'esame e osservare la differenza di altezza del tallone.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Flessione (130°): Chiedere al paziente di sdraiarsi supino e piegare il ginocchio il più possibile, portando il tallone il più vicino possibile ai glutei. La flessione può essere limitata da versamento articolare o spasmo del quadricipite.</li>
	<li>Meccanismo estensore: chiedere al paziente di raddrizzare attivamente il ginocchio in posizione seduta. È essenziale verificare l'estensione attiva del ginocchio per valutare l'integrità del meccanismo estensore (muscolo quadricipite e tendine, rotula e tubercolo tibiale).</li>
	<li>Crepitus: Senti il crepitio (macinatura palpabile prodotta dal movimento) posizionando il palmo della mano sopra il ginocchio mentre il ginocchio viene flesso attivamente o passivamente e quindi esteso. Questo segno è raramente clinicamente significativo a meno che non sia associato a dolore, versamento o limitazione del movimento.</li>
</ol>4. Test dei legamenti
<ol><li>Testare il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL) per il dolore e lassità.<ol>
<li>Posizionare il paziente in posizione supina.</li>
		<li>Estendere passivamente (raddrizzare) il ginocchio del paziente e poi fletterlo leggermente (a 20°).</li>
		<li>Testare l'MCL applicando lo stress valgo tenendo la caviglia del paziente con una mano, mentre si spinge contro il lato laterale del ginocchio con l'altra mano<ol>
<li>Segna la lesione MCL dal dolore e dal lassismo. La lassità allo stress valgo applicato con il ginocchio in piena estensione suggerisce lesioni al LCA e / o PCL, così come l'MCL. L'ACL e il PCL sono tesi quando il ginocchio è in piena estensione e dovrebbero quindi agire per prevenire la lassità del valgo in questa posizione. Piegare il ginocchio a 20° allenta questi legamenti e consente test isolati dell'MCL.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Testare la LCL esercitando uno stress varus tenendo la caviglia con una mano, mentre si spinge contro il lato mediale del ginocchio con l'altra mano, anche con il ginocchio esteso e poi flesso a 20°.<ol>
<li>Utilizzare la stessa classificazione per una lesione MCL per descrivere una lesione a LCL. L'LCL è molto meno comunemente ferito rispetto al MCL. Se si nota una significativa lassità allo stress del varo, sospettare lesioni più gravi all'angolo posterolaterale del ginocchio. Tale lesione può accompagnare una lussazione del ginocchio e giustifica un rinvio ortopedico urgente.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare l'ACL eseguendo i test seguenti:<ol>
<li>Test di Lachman: Con il paziente supino e il ginocchio in 20° di flessione (come descritto sopra), afferrare la tibia prossimale con una mano e applicare una forza diretta anteriormente sulla tibia mentre si stabilizza la coscia con l'altra mano posizionata sul lato laterale del femore. Questo è l'esame definitivo per valutare una lacrima ACL.</li>
		<li>Test del cassetto anteriore: con il paziente sdraiato supino e il ginocchio in flessione di 90 °, posizionare le mani attorno all'aspetto superiore della tibia, con i pollici nella parte anteriore del ginocchio, e tirare la tibia in avanti. La sensibilità di questo esame è limitata perché con il ginocchio flesso a 90°, i legamenti collaterali sono tesi e trattengono il movimento anteriore.</li>
		<li>Spostamento del perno: con il paziente supino, afferrare la gamba per il piede e ruotare la gamba internamente mentre si flette il ginocchio oltre i 20 ° e si applica un leggero stress valgo (spingendo medialmente all'esterno del ginocchio). Cerca la tibia per spostarti in avanti. Questo test è utile per valutare le restrizioni secondarie dell'articolazione del ginocchio e di solito sarà positivo solo quando il ginocchio è molto lassista. Questo test è spesso doloroso, il che limita la sua utilità.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Test PCL<ol>
<li>Test del cassetto posteriore: posizionare il paziente e posizionare le mani come per il test del cassetto anteriore e spingere la tibia posteriore. Un significativo spostamento posteriore della tibia suggerisce una lesione PCL.</li>
		<li>Segno di abbassamento: posizionare il paziente supino con il ginocchio flesso a 90° e il piede piatto sul tavolo d'esame. Nota se la tibia si abbassa (scende indietro) rispetto al femore. Ciò suggerisce una lacerazione PCL con significativa lassità posteriore.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Test meniscali
I test effettuati per valutare la lesione meniscale sono spesso non specifici con un alto tasso di falsi positivi. I test meniscali più comuni descritti includono:
<ol><li>Test di rimbalzo: con il paziente sdraiato supino, forzare il ginocchio in piena estensione spingendo verso il basso sulla rotula. Un menisco ferito causerà dolore significativo mentre viene pizzicato con l'estensione del ginocchio.</li>
	<li>Tenerezza della linea articolare: Palpare lungo le linee articolari mediali e laterali, dove si trova il menisco. La tenerezza qui suggerisce lesioni al menisco o all'osteoartrite.</li>
	<li>Estensione del ginocchio prono: chiedi al paziente di sdraiarsi prono con entrambe le ginocchia appese appena fuori dalla fine del tavolo d'esame, quindi cerca una differenza nell'altezza del tallone. Ciò può indicare un blocco meccanico all'estensione del ginocchio causato da un menisco strappato e spostato.</li>
	<li>Duck walk: chiedi al paziente di entrare in uno squat completo e poi camminare nella posizione occupata. Se in grado di farlo, è improbabile che il paziente abbia una significativa lesione della cartilagine o dei legamenti.</li>
	<li>Il test di McMurray<ol>
<li>Con il paziente sdraiato supino, posizionare una mano sul ginocchio (fornendo stress varus) e l'altra mano sul tallone.</li>
		<li>Eseguire il test flettendo ed estendendo il ginocchio del paziente mentre si ruota internamente ed esternamente la tibia. Un ingombro significativo con questa manovra può indicare una lacerazione meniscale in dislocazione. Questo test deve essere fatto con cautela in quanto può causare lo spostamento di un menisco strappato e bloccare l'articolazione del ginocchio. L'utilità di questo test è limitata dal suo alto tasso di falsi positivi.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Test di compressione Apley<ol>
<li>Far sdraiare il paziente prono sul tavolo da esame con il ginocchio piegato a 90°.</li>
		<li>Flettere ed estendere passivamente il ginocchio del paziente ruotando la tibia sia internamente che esternamente con una mano, e contemporaneamente applicare un carico assiale sull'articolazione del ginocchio spingendo verso il basso sul tallone con l'altra mano.</li>
		<li>Guarda per un ingombro significativo durante questa manovra, che potrebbe indicare un menisco strappato. L'utilità di questo test è anche fortemente limitata da un alto tasso di falsi positivi.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Test della rotula
Diversi test possono essere fatti per valutare la disfunzione femoro-rotula, il dolore o la lussazione. I test della rotula vengono eseguiti con il paziente sdraiato in posizione supina.
<ol><li>Test di apprensione: spingere la rotula in direzione laterale. Il test è positivo quando il paziente diventa preoccupato che la rotula possa dislocarsi ricorrentemente. Ciò suggerisce una precedente lussazione della rotula.</li>
	<li>Test di macinazione della rotula: spingere verso il basso la rotula e macinarla avanti e indietro. Questo test può aggravare il dolore della disfunzione femoro-rotula e ha un tasso di falsi positivi molto alto.</li>
	<li>Angolo Q (angolo del quadricipite): con il paziente sdraiato supino, stimare l'angolo formato da una linea che collega la colonna iliaca superiore anteriore (ASIS) dell'anca e il centro della rotula, con una linea lungo la tibia anteriore (dal centro della rotula al tubercolo tibiale). Angoli superiori a 10° nel maschio e 15° nella femmina predispongono a problemi femoro-rotulali. Il bacino più ampio osservato nelle donne aumenta l'angolo Q e predispone il paziente al dolore femoro-rotulale.</li>
</ol>

L'esame del ginocchio è fatto meglio seguendo un approccio graduale con il paziente in posizione seduta e supina. Il paziente deve essere osservato per zoppia o dolore mentre cammina dentro e fuori dalla sala esami. È importante che il paziente rimuova abbastanza indumenti in modo che l'anatomia superficiale del ginocchio possa essere vista e confrontata con il lato non coinvolto. L'esame del ginocchio dovrebbe iniziare con l'ispezione, cercando l'asimmetria tra il ginocchio coinvolto e non coinvolto, notando se il gi...

esame obiettivo del ginocchio

Fonte: <a href="https://www.jove.com/author/Robert+E._Sallis">Robert E. Sallis</a>, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti
Il ginocchio è un'articolazione incernierata che collega il femore con la tibia. È l'articolazione più grande del corpo e, grazie alla sua posizione nel mezzo della parte inferiore della gamba, è soggetta a una varietà di forze traumatiche e degenerative. L'esame del ginocchio può essere piuttosto complesso, a causa del fatto che si tratta di un'articolazione intrinsecamente instabile tenuta insieme da vari legamenti e supportata da menisci, che fungono da ammortizzatori e aumentano l'area di contatto dell'articolazione. Inoltre, la rotula si trova davanti al ginocchio, fungendo da fulcro per consentire la forte estensione del ginocchio necessaria per correre e calciare. Essendo il più grande osso sesamoide del corpo, il ginocchio è una fonte comune di dolore correlato a traumi o uso eccessivo.
Quando si esamina il ginocchio, è importante rimuovere abbastanza indumenti in modo che l'intera coscia, il ginocchio e la parte inferiore della gamba siano esposti. L'esame inizia con l'ispezione e la palpazione dei principali punti di riferimento anatomici, seguita da una valutazione della gamma di movimento (ROM) del paziente. L'esame del ginocchio continua con test per lesioni del legamento o del menisco e test speciali per la disfunzione femoro-rotula e la lussazione della rotula. Il ginocchio opposto dovrebbe essere usato come standard per valutare il ginocchio ferito, a condizione che non sia stato precedentemente ferito.

Esame obiettivo del ginocchio

Source: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA
The knee is a hinged joint that connects the femur with the tibia. It is the ...

A causa della sua posizione, il ginocchio è soggetto a una varietà di forze traumatiche e degenerative e la sua struttura intricata rende l'esame del ginocchio piuttosto complesso. Sebbene il ginocchio sia l'articolazione più grande del corpo, ha una struttura intrinsecamente instabile tenuta insieme da vari legamenti e supportata da menischi, che aumentano l'area di contatto dell'articolazione e fungono da ammortizzatori. La rotula, che è l'osso sesamoide più grande del corpo, si trova davanti al ginocchio, attaccata al tendine del quadricipite femorale e al tendine della rotula. Agisce come un fulcro per consentire l'estensione forzata del ginocchio, necessaria per attività come la corsa, rendendo la rotula una fonte comune di dolore correlato a traumi o uso eccessivo. Qui, esamineremo i passaggi essenziali necessari per eseguire un esame completo del ginocchio, combinati con illustrazioni anatomiche pertinenti. Spiegheremo anche la rilevanza diagnostica di vari reperti che si possono incontrare durante la valutazione del ginocchio. Come la maggior parte degli esami muscoloscheletrici, iniziamo con l'ispezione e la palpazione. Prima di iniziare, assicurati che il paziente si sia tolto abbastanza indumenti da esporre le ginocchia e la parte inferiore delle gambe. Chiedi al paziente di camminare avanti e indietro, mentre osservi zoppia, dolore, gonfiore, versamento, ecchimosi e atrofia del quadricipite. Ricorda, se il paziente ha un ginocchio infortunato, il ginocchio non infortunato dovrebbe essere utilizzato come standard per la valutazione. Il passo successivo è la palpazione. Ricordarsi di lavarsi accuratamente le mani prima di toccare il paziente. Chiedi al paziente di sedersi sul lettino e poi fallo sdraiare supino. Inizia valutando il gonfiore intorno alla rotula. Mungere da sopra e sotto il ginocchio e poi spingere verso il basso la rotula con il dito per apprezzare qualsiasi liquido sopra e sotto di esso. Ripeti lo stesso sull'altro lato. Il gonfiore davanti alla rotula suggerisce una borsite o un'infezione pre-rotula, mentre la presenza di liquido dietro la rotula suggerisce un versamento dell'articolazione del ginocchio e probabilmente un significativo squilibrio interno. Quindi, palpare il tubercolo tibiale per la dolorabilità. Questo è il sito di inserzione del tendine rotuleo. Piegare il ginocchio del paziente e sentire la sporgenza ruvida sulla superficie anteriore della tibia prossimale. La dolorabilità al tubercolo può suggerire la malattia di Osgood Schlatter nei bambini e negli adolescenti. Da lì, palpare il tendine rotuleo, che è un'ampia struttura simile a una corda che inizia appena sopra il tubercolo e si estende fino al polo inferiore della rotula. La tenerezza lungo il tendine indica un'infiammazione. Da lì, palpare la regione intorno alla rotula, questa volta controllando la dolorabilità. Inizia dal polo inferiore, quindi palpa i lati mediale e laterale e infine senti la parte superiore della rotula. La dolorabilità al polo inferiore può suggerire la malattia di Synding-Larsen nei bambini e negli adolescenti, intorno o sotto può indicare dolore femoro-rotuleo e sopra la parte superiore può suggerire una borsite pre-rotula. Quindi, senti la linea articolare. Metti il dito e il pollice su entrambi i lati del tendine rotuleo, quindi spingi lungo il lato laterale e mediale, controllando la dolorabilità o il dolore sulla linea articolare, che, se presente, suggerisce una lesione del menisco o un'artrosi. Infine, palpare l'aspetto mediale e laterale del ginocchio. Inizia dal condilo femorale mediale, il sito di attacco del legamento collaterale mediale, che si estende dal condilo alla tibia mediale prossimale. Quindi, controlla la borsa del piede anserina situata appena sotto la linea dell'articolazione mediale anteriore per la dolorabilità. Successivamente, palpare il condilo femorale laterale, il sito di partenza del legamento collaterale laterale, che può essere sentito fino a quando non si inserisce nella tibia laterale prossimale e nel perone. Infine, palpare la fascia ileotibiale che parte dall'anca, lungo il lato laterale, e si attacca alla tibia al tubercolo di Gerdy. Dopo aver completato la parte dell'esame relativa all'ispezione e alla palpazione, passare al test del raggio di movimento del ginocchio. In posizione supina, chiedere al paziente di raddrizzare completamente la gamba e di sollevarla leggermente per testare l'estensione. Normalmente, questo dovrebbe rivelare uno 0? angolo. Quindi, controlla la flessione del ginocchio. Passivamente, piegare il ginocchio del paziente portando il tallone il più vicino possibile ai glutei. L'intervallo per questo movimento dovrebbe essere di circa 130?. Se limitato, può indicare versamento articolare o spasmo del quadricipite. Successivamente, chiedi al paziente di passare in posizione seduta e chiedigli di raddrizzare il ginocchio. Questo serve a testare l'integrità del meccanismo estensore. Infine, senti il crepitio - il digrignamento palpabile prodotto dal movimento - posizionando il palmo sopra il ginocchio, poiché è passivamente o attivamente, flesso ed esteso. Questo segno è raramente clinicamente significativo, a meno che non sia associato a dolore, versamento o limitazione del movimento. Dopo aver eseguito tutte le manovre sopra menzionate, valutare la struttura del ginocchio utilizzando una serie di test speciali. Il primo di questi è il test dei legamenti. Queste manovre valutano il dolore e la lassità dei legamenti collaterali mediali e laterali e dei legamenti crociati anteriori e posteriori, abbreviati rispettivamente in MCL, LCL, ACL e PCL. Per i test MCL e LCL, prima raddrizza il ginocchio del paziente sollevandolo alla caviglia con una mano, quindi usa l'altra mano per fletterlo a circa 20 °C. Per valutare l'MCL, mantenere il ginocchio in posizione flessa e applicare lo stress valgo spingendo la caviglia all'esterno. Quindi fai lo stesso con il ginocchio esteso. Per controllare l'LCL, cambiare le posizioni delle mani e applicare lo stress varo spingendo la caviglia medialmente con il ginocchio esteso e poi flesso. In entrambi i casi, segnare la lesione del legamento in base al dolore e alla lassità come mostrato in questa tabella. I due test successivi, vale a dire il test di Lachman e il test del cassetto anteriore, esaminano il LCA. Per il test di Lachman, chiedere al paziente di rilassare le gambe, quindi flettere il ginocchio a circa 20? angolo. E mentre si tira in avanti la tibia prossimale con una mano, spingere verso il basso il femore con l'altra. Con questa manovra, si ha la sensazione di avere un punto finale quando l'ACL viene stressato. Quindi, eseguire il test del cassetto anteriore. Chiedi al paziente di piegare il ginocchio e appoggiare il piede sul tavolo. Quindi, siediti sul piede in modo che non si muova. Metti le mani appena sotto il ginocchio con entrambi gli indici sulla linea dell'articolazione posteriore e tira per verificare se la tibia si muove in avanti, cosa che non dovrebbe.Dopo due manovre - il test del cassetto posteriore e la ricerca del segno di cedimento - valuta il LCP. Per il test del cassetto posteriore, chiedi al paziente di piegare il ginocchio proprio come il test del cassetto anteriore, quindi metti entrambi i pollici su entrambi i lati del tendine della rotula e tira indietro e spingi posteriormente sulla parte superiore della tibia. Uno spostamento significativo può suggerire una lesione del LCP. Infine, esegui il test del segno di abbassamento. Con il ginocchio del paziente flesso a 90? e piede appoggiato sul lettino da visita; Nota se la tibia si affloscia o scende all'indietro rispetto al femore. È un buon approccio confrontare tra le parti. La presenza di questo segno può suggerire una lesione del LCP con significativa lassità posteriore. Dopo il test dei legamenti, eseguire le seguenti manovre che verificano la presenza di lesioni meniscali. Tuttavia, bisogna tenere presente che questi test sono spesso aspecifici e richiedono ulteriori conferme. Il primo di questi test è il test di rimbalzo. Con il paziente supino, sollevare la gamba all'altezza della caviglia e "far rimbalzare" delicatamente il ginocchio forzandolo in piena estensione. Questa manovra causerà dolore se il menisco è strappato. Per valutare la dolorabilità della linea articolare, palpare lungo le linee articolari mediali e laterali, dove si trova il menisco. Qualsiasi dolorabilità qui può suggerire una lesione al menisco o un'osteoartrite. Quindi, chiedi al paziente di passare in posizione prona con entrambe le ginocchia che pendono appena fuori dall'estremità del lettino. Questo è il test di estensione del ginocchio prono. La differenza di altezza del tallone può indicare un blocco meccanico dell'estensione del ginocchio causato da un menisco lacerato e spostato. Successivamente, condurre il test di McMurray. Innanzitutto, piegare il ginocchio del paziente e fletterlo completamente, quindi ruotarlo internamente ed estenderlo. Ripetere lo stesso ruotandolo esternamente. Un suono sordo significativo durante questo test può indicare uno spostamento della lesione meniscale. Questa manovra deve essere eseguita con cautela in quanto si potrebbe causare lo spostamento di un menisco lacerato e il blocco dell'articolazione del ginocchio. Successivamente, eseguire il test di compressione Apley. Con il paziente prono, flettere passivamente il ginocchio a 90?, ruotare la tibia internamente, applicare un carico assiale e flettere ed estendere continuamente il ginocchio per verificare la presenza di eventuali rumori sordi. Ripetere la manovra ruotando la tibia esternamente. Un rumore significativo può indicare una lacerazione del menisco. Per l'ultimo test menisscale, chiamato Duck Walk Test, chiedi al paziente di mettersi in una posizione completamente accovacciata e poi camminare. È improbabile che un paziente abbia una lesione significativa della cartilagine o dei legamenti se è in grado di farlo. Infine, alcuni test chiamati test della rotula possono essere eseguiti per valutare la disfunzione femoro-rotulea, il dolore o la lussazione. La prima manovra in questo gruppo è chiamata test di apprensione. Spingere la rotula del paziente in direzione laterale e vedere se il paziente teme che la rotula possa spostarsi, il che suggerisce una precedente lussazione della rotula. Successivamente, eseguire il test di macinazione della rotula spingendo verso il basso la rotula del paziente e macinandola avanti e indietro. Il dolore avvertito dal paziente durante questa manovra può suggerire una disfunzione femoro-rotulea. Infine, controlla il quadricipite o l'angolo Q. Con il paziente supino, stimare l'angolo formato da una linea che collega la spina iliaca antero-superiore e il centro della rotula, con una linea dal centro della rotula lungo la tibia anteriore fino al tubercolo tibiale. Angoli maggiori di 10? nei maschi e nei 15 anni? nelle femmine suggeriscono una predisposizione a problemi femoro-rotulei. Hai appena visto un video di JoVE che descrive in dettaglio la valutazione del ginocchio. In questo video, abbiamo esaminato gli aspetti essenziali di questo esame, tra cui l'ispezione, la palpazione, il test del range di movimento e ulteriori manovre diagnostiche speciali per restringere la diagnosi differenziale associata ai problemi al ginocchio. Come sempre, grazie per la visione!

Education

Didattica

JoVE Science Education

Clinical Skills

Competenze cliniche

Physical Examinations III

Esami Obiettivi III

knee injury assessment

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support.

The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension. That movement is important for actions like running and kicking. The patella is also the largest sesamoid bone in the body, so the knee is often a source of pain after trauma or overuse.

A proper knee exam starts with enough clothing removed to expose the entire thigh, knee, and lower leg. The clinician first inspects and palpates, which means looking at and feeling key anatomic landmarks. Next, the examiner checks range of motion, or ROM. The exam then moves to tests for ligament or meniscus injury and special tests for patellofemoral dysfunction and dislocation of the patella.

The opposite knee is often used as the standard for comparison. This works best when the other knee has not been injured before. Using the healthy side helps the examiner judge changes in the injured knee more accurately.

Knee Injury Assessment

cranial nerves exam i (i-vi)

Cranial Nerve Exam: Eye and Face Checks

Cranial nerve testing uses careful observation to check how the eyes, face, and related muscles are working. Some problems are easy to spot. A patient may report loss of smell or double vision, and facial nerve palsy can also be seen on exam. Other issues, such as sixth nerve palsy, may be subtle and need a careful neurological exam to find them. Cranial nerve problems can also appear when a person has changes in mental status. Some neurodegenerative disorders and brain lesions can affect...

cranial nerves exam ii (vii-xii)

Testing Cranial Nerves VII-XII

Cranial nerves VII-XII are tested as part of the neurological exam after the mental status evaluation. The examination begins with simple observations made during the first greeting. Facial weakness may already be visible, since the facial muscles are controlled by cranial nerve VII. Cranial nerve VII is the facial nerve. It also carries taste from the anterior two-thirds of the tongue and part of the external auditory canal. If facial weakness is paired with taste loss on the same side, that...

motor exam i

Motor Function Assessment Basics

Motor function assessment begins with careful observation. Abnormal motor findings can appear in many diseases, including movement disorders, myopathies, and strokes. The clinician first watches how the patient walks into the exam area. They also note walking without help, speed, and coordination while moving. Patient history gives another chance to look for signs such as tremors. It can also reveal other abnormal movements, including chorea and tardive dyskinesia. These early observations may...

motor exam ii

Neurological Reflexes, Coordination, and Gait

Neurological motor exams often include testing reflexes, coordination, and gait. These parts of the exam help localize neurologic problems and show how the nervous system is working. Reflex testing includes deep tendon reflexes and superficial reflexes. A deep tendon reflex, or DTR, begins when a stretch-sensitive receptor in a neuromuscular spindle is stimulated. That signal travels through a single synapse to a motor nerve and produces a muscle contraction. DTRs are often increased in...

sensory exam

Sensory Pathways and Nerve Mapping

A sensory exam checks pain, temperature, light touch, vibration, and joint position sense. It helps localize nerve and brain problems by showing which sensory pathways are affected. Sensation from the face is covered in Cranial Nerves Exam I and II, along with smell, vision, taste, and hearing. Pain and temperature signals travel in the spinothalamic tract. These fibers cross 1 to 2 spinal nerve segments above where they enter, then move through the brainstem to the thalamus. From there, the...

neck exam

Cervical Spine and Neck Injury

The neck contains the cervical spine, a group of seven vertebrae arranged in a gentle C-shaped curve. These bones, joints, and ligaments make the neck complex to examine. The cervical spine supports the head and helps protect the nerves that come from the brain and spinal cord. Each vertebra has a thick bony body at the front. Intervertebral discs connect the bodies above and below, and they add stability and shock absorption. The back part of each vertebra includes the laminae, transverse and...

shoulder exam i

Shoulder Exam: Joint Structure and Motion

Shoulder exam starts with understanding the joints and muscles that control shoulder movement. The shoulder is made up of four separate joints: the glenohumeral (GH) joint, the acromioclavicular (AC) joint, the sternoclavicular joint, and the scapulothoracic joint. The GH joint is the main joint for shoulder motion. It is also the most mobile joint in the body. Because it is shaped like a golf ball sitting on a tee, it can be prone to instability. The GH joint is held in place by the four...

shoulder exam ii

Shoulder Strength and Instability Tests

The shoulder exam continues with strength testing of the rotator cuff muscles and the biceps tendons. These tests help assess common sources of shoulder pain and guide the next steps in the exam. The rotator cuff includes the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles act as compressors that hold the humeral head in place against the glenoid. Injury and wear of the rotator cuff tendons are among the most common causes of shoulder pain. Strength is...

elbow exam

Elbow Injury Checks and Stability Tests

The elbow is a hinge joint made by the humerus, radius, and ulna. It is more stable than the shoulder, so it has less range of motion. The elbow and nearby structures can still be injured, especially with repetitive motion. Lateral epicondylitis and medial epicondylitis are two common elbow problems. Lateral epicondylitis is also called tennis elbow, and medial epicondylitis is also called golfer's elbow. These conditions often develop from occupational activities. A full elbow exam starts...

wrist and hand examination

Wrist and Hand Injury Exam

The wrist and hand injury exam checks bones, joints, tendons, nerves, and blood flow. The wrist is a complex joint made of 8 carpal bones and many ligaments. The hand has 5 metacarpal bones, and the fingers have 14 phalanges. Tendons and muscles lie over these bones and help move the hand and fingers. Wrist and hand problems can follow impact, weight-bearing activities such as gymnastics, or twisting and throwing motions. The exam starts with inspection. The examiner then looks for tenderness...

lower back exam

Lower Back Pain Evaluation

The lower back exam checks for pain, injury, and changes in the spine and nearby tissues. Back pain is a common source of pain in the body. Because the lower back includes bones, discs, ligaments, nerves, and muscles, each of these structures can contribute to symptoms. The exam starts with inspection and palpation. Inspection means looking for signs of deformity or inflammation. Palpation means feeling the area with the hands to check for tenderness or swelling. The exam also includes range...

hip exam

Assessing Hip Pain and Movement

The hip is a ball-and-socket joint made by the femoral head fitting into the acetabulum. The hip ligaments help make it a very strong and stable joint. Even so, the hip still has a wide range of motion and can wear down over time or after injury. Hip pain can affect people of many ages. It may be linked to problems inside the joint or outside the joint. The location of pain in the hip region can give early clues about the cause. A hip exam looks for asymmetry, swelling, and changes in gait,...

knee exam

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support. The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension.

ankle exam

How to Assess an Injured Ankle

The ankle exam helps assess an injured ankle by checking the joint, the ligaments, and the surrounding foot. The ankle and foot form the base for body support and upright movement. Because this area bears weight, ankle injuries are common in athletes and in the general population. Ankle injuries can happen after sudden trauma or from repeated overuse, such as running. The ankle is a fairly simple joint. It includes the distal tibia, the talus, and the fibula on the lateral side. Its main...

foot exam

Assessing Foot Pain and Injury

Foot pain and injury can be evaluated by checking the foot carefully from side to side. The foot is a complex structure made of many bones and joints. It gives the body flexibility, serves as the main point of contact for walking, and helps absorb shock. Because the foot supports the weight of the whole body, it is often prone to pain and injury. A full exam starts by removing shoes and socks on both feet. This lets the examiner inspect the entire foot and compare the painful or injured side...

physical examinations iii

Questa collezione si occupa degli esami obiettivi relativi a due dei principali sistemi del nostro corpo, ovvero il sistema nervoso e l'apparato muscoloscheletrico, con video che spiegano l'anatomia pertinente, la logica dietro a ciascun passaggio, e l'interpretazione dei risultati dell'esame.

Learn how the knee is examined for injury, from inspection and range of motion to ligament, meniscus, and patella tests used in high school anatomy.

Knee Injury Assessment | JoVE K12

Robert E. Sallis

Kaiser Permanente

Overview

Inspection and Palpation

Range of Motion Testing

Ligament Testing

Meniscal Tests

Patella Tests

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Knee Injury Assessment

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