Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. 試験のための準備
<ol>
	<li>患者を調べる前に石鹸と水で十分に手を洗ってたり、抗菌洗浄できれいな。</li>
	<li>肺の検査を実行することを患者に説明します。</li>
</ol>
2. 患者のポジショニング
<ol>
	<li>患者は (女性の下着の上を維持して、時に 1 つそれぞれの胸腔に公開) 腰まで服を着ていることを確認します。</li>
	<li>30-45 度の角度で診察台に患者を置き、右側から患者へのアプローチします。肺の後方を確認する必要があります患者ベッドの端に座ったり前かがみ。</li>
</ol>
3. 一般的な観測
<ol>
	<li>まず患者の一般的な一見があります。この時点で、患者さんのバイタル サインが既に取得されています。患者さんの呼吸率および酸素飽和状態に特に注意を払います。</li>
	<li>明らかな呼吸困難の兆候に注意してください。これらが含まれて。<ol>
		<li>高速呼吸 (通常の呼吸は 1 分あたり 14-20 呼吸)</li>
		<li>チアノーゼ (皮膚や粘膜の青や紫の着色)</li>
		<li>空気エントリを最大化する異常な姿勢 (患者が前方に傾く両腕 [三脚位置] に)</li>
		<li>呼吸補助筋 (斜、僧帽筋と胸鎖乳突、) 横隔膜だけでなく</li>
		<li>内側運動肋間の筋肉 (肋間エディタジェームズ)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>注場合は、患者の咳します。患者が喀痰を生成している場合、これも根本的な呼吸器感染症が重要な診断の手がかりを提供できます。</li>
	<li>かどうか患者の声かすれて話すときに注意してください。嗄れた声上気道炎症や感染症、悪性腫瘍の徴候である可能性があります。</li>
	<li>喘鳴が存在するかどうかに注意してください。</li>
	<li>その他の特定の異常な呼吸パターンを注意深く観察します。</li>
</ol>
4. 末梢検査
<ol>
	<li>手の検査<ol>
		<li>患者が腕を伸ばすし、手首の拡張を求めます。羽ばたき振戦 (asterixis)、時々 二酸化炭素保持によって引き起こされるため査定)。彼らはちょうど気管支拡張薬療法を受け取った場合患者が震えを表わすことができるまたことに注意してください。</li>
		<li>爪に染色ニコチンが存在するかどうかに注意してください。</li>
		<li>両方のサムネイルを側置く患者を求めます。内側にダイヤモンドの形を形成するかどうかに注意してください。クラブ (爪と爪床間の角度の低下) がある場合、これは発生しません。これは、肺線維症、嚢胞性線維症、肺癌のサインをすることができます。</li>
		<li>結節性紅斑 (赤い、痛い、柔らかいしこりやサルコイドーシスに合併した結節) のための皮膚を調べます。</li>
		<li>手首の橈骨動脈の波形を触診します。境界または異常に強いパルス炭酸ガス保持の徴候であることができます。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>頭部検査<ol>
		<li>顔面の紅潮、二酸化炭素固定の潜在的な徴候のための検査します。</li>
		<li>鼻ポリープや鼻出血の証拠のための鼻を検査します。上向きに頭を傾けるし、懐中電灯を使って、各鼻孔に見て患者を求めます。</li>
		<li>口を開き、舌を出す患者を求めます。舌の色は、ピンク ・赤をする必要があります。青みがかった変色する場合、これは中央チアノーゼを示します。</li>
		<li>喉のための咽頭炎や扁桃の炎症を調べます。言って、"います Ahhhhh"phonate 患者を求めます。懐中電灯を使用して、患者さんの喉の奥に見えます。舌圧子を使用して、口の奥の良いビューを取得する可能性があります。</li>
		<li>ホルネル症候群 (顔面無汗 (顔の側に減少発汗)、眼瞼下垂、縮瞳 (瞳孔収縮) のトライアドの徴候の患者の顔を観察します。ホルネル症候群は腕神経叢 (肺尖部) pancoast から圧縮によって引き起こされることができます。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>リンパ節腫脹を評価します。<ol>
		<li>患者の顔の各側に 1 つ、両手で頸のリンパ節を触診します。</li>
		<li>耳介前腺から開始し、あなたの指の先端を触診、作業: jugulodigastric、顎下腺、顎下、前方の頚部、鎖骨上窩、後頭頚椎、後部耳介、後頭リンパ節。</li>
		<li>腋窩リンパ節腫脹の患者さんの片方の手で肘の近くの腕を保持し、もう一方の手で腋窩の触診によって評価します。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. 胸部検査
<ol>
	<li>前開の証拠になる傷の胸壁を検査します。</li>
	<li>胸の形状を検査し、目に見える胸の奇形を探します。胸の anterioposterior の直径は、通常その横径 (図 1) より小さいです。</li>
	<li>「バレル」胸 (図 2) は前後径の異常な増加と膨らんだ胸を減らされた呼吸の copd 患者や肺気腫にみられる動き。</li>
	<li>また漏斗胸鳩胸 (突出または「鳩」胸、もう一度、通常先天性) (図 4) 対の漏斗 (沈没または屈した胸部、通常先天性) (図 3) を探します。</li>
	<li>後側弯症 (図 5)、呼吸を損なうことができる背骨の外側と外側曲率が存在するかどうかに注意してください。</li>
	<li>胸の動きは両方の hemithoraces の同等の拡大と対称的なかどうかに注意してください。</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 
図 1。健常成人の胸部。(左); 胸郭の横断セクション胴体 (右)。前後胸径は横径より小さいです。
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 
図 2。樽状胸。(左); 胸郭の横断セクション樽状胸 (増加前後径) の兆候と胴体を (右)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 
図 3。漏斗 (漏斗胸).(左); 胸郭の横断セクション漏斗 (うつ病の胸骨の下の部分) の兆候と胴体を (右)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 
図 4。漏斗胸鳩胸 (鳩胸).(左); 胸郭の横断セクション漏斗胸鳩胸 (増加前後胸径、前方避難胸骨と肋軟骨のうつ病) の兆候と胴体を (右)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 
図 5。胸部弯。(左); 胸郭の横断セクション(異常な脊髄湾曲と椎体の回旋) 後側弯症の兆候と胴体 (右)。
6. 触診
<ol>
	<li>気管を触診しなさい<ol>
		<li>患者の前で自分を位置します。</li>
		<li>胸骨切痕で右手の人差し指を置きます。</li>
		<li>通常 (正中線) の位置にあるかどうかは、気管の外側の境界を触診します。距離または偏差の側に向かって、逸脱した気管は肺の病理を示すことができます。気管に胸水の側から逸脱する、または肺質量、および気胸側に向かって崩壊肺や無気肺。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>胸壁を触診します。<ol>
		<li>右または左の手の手のひらを使用して任意の明白なポイントの優しさ、大衆を評価または肋骨奇形。</li>
		<li>前方と後方で 4 ~ 5 レベルの胸を触診します。右と左の違いは、根本的な肺組織の異常を示すことができます。</li>
		<li>皮下気腫、ように感じる皮膚の下のパチパチ音触覚の証拠に注意してください。空気皮下組織に、外傷や破裂の気管支管への二次肺崩壊と関連付けられるときこれは観測されます。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>胸の拡大を評価します。<ol>
		<li>親指に正中線に触れると、あなたの手を置き、ように指を拡張、乳首のレベルのすぐ下前方、胸の横方向のエッジとの接触します。</li>
		<li>深呼吸を取る患者を求めます。親指はおよそ正常胸部拡張 (この手法も利用できる後方) で 5 cm 以上分ける必要があります。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>触覚の声 fremitus を評価します。通常、触覚の声 fremitus は統合の分野で増加、胸水肺崩壊の場合に減少します。<ol>
		<li>それぞれの手が右と左に同じレベルで胸に触れての研究 (尺骨) 側面と胸の下の前歯部分にあなたの手を配置します。</li>
		<li>「99」または「1-2-1」を言う患者を求めます。あなたの手に対して感じた振動は、それぞれの手で同じにする必要があります。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

まず第一に患者とユニークな呼吸パターンで呼吸困難の兆候を探す深刻な根本的な肺の病気はしばしば単に患者をかすめるから明白であります。Copd 患者や肺気腫などの条件は、患者さんの外観と体型で自分自身を明らかにできます。これらの患者は、「ピンクのフグ」または「青 bloaters」として緩く分類できます。「ピンクのフグ」通常、薄い、肺気腫を持っています。過度に膨張した胸を持っている、通常高速呼吸の酸素の飽和度を維持するために、軽度 hypoxemic。「青のボーター」肥満とより深刻な低酸素彼らの呼吸ドライブのため低酸素症に依存します。彼らは通常心不全の兆候と COPD と二酸化炭素貯留があります。
(聴診器を使わずに) 検査と触診の過程で単に聞くことによって診断の重要な手がかりが提供されることに注意してください。例えば、患者音かすれて、混雑、喘鳴、咳が、多くの場合、診断への洞察力を与えることができるこれ。触診は何既に注意目視発見されているを確認します。リン...

呼吸試験 i: 検査と触診

ソース: Suneel Dhand、MD、医師、内科、ベス イスラエス ディーコネス メディカル センターに参加
息切れを主訴と呼吸器系の障害は、外来と入院患者の評価のための最も一般的な理由です。呼吸問題に最も明らかな目に見える手がかりは、患者は呼吸困難、速い呼吸、チアノーゼなどの兆候を表示するかどうかになります。臨床状況では緊急の注意と酸素療法が常に必要です。
他のボディ システムの病理とは異なり多くの肺疾患、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、喘息、肺炎などを含む慎重な臨床検査だけで診断できます。これは包括的な検査と触診から始まります。覚えておいてその内の非緊急事態患者の完全な履歴が喫煙している露出履歴に既に実施し得る重要な洞察力 (例えば、)、特定の肺疾患に上昇を与えることができます。このような歴史と、検査が行われる身体所見を確認できます。

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

息切れの主な訴えを伴う呼吸器系の障害は、外来患者と入院患者の両方の評価の最も一般的な理由の 1 つです。私たちが吸い込んだ空気は、気管支を通って肺に運ばれます。肺の内部では、細気管支を通過して、最終的に肺胞と呼ばれる特殊な気嚢に入ります。肺胞は毛細血管に囲まれているため、吸入された酸素が血流に拡散し、二酸化炭素の排泄が促進されます。したがって、私たちのシステムの恒常性を維持します。喘息、肺気腫、慢性閉塞性肺障害(一般にCOPDとして知られている)などの疾患で発生する肺の機能不全は、簡単な呼吸器検査の助けを借りて診断できます。この評価には、検査、触診、打楽器、聴診が含まれます。このプレゼンテーションでは、検査と触診の側面のみに焦点を当てます。残りは、このコレクションの別のビデオでカバーされます。まず、呼吸器系の検査と触診中に何を探すべきかを簡単に確認しましょう。他の身体系の病理とは異なり、多くの肺疾患は慎重な検査だけで診断できます。例えば、呼吸数を確認するだけで、呼吸困難を診断することができます。同様に、呼吸に使用される筋肉を観察することも、いくつかの洞察を得ることができます。正常な呼吸または静かな呼吸は、横隔膜と外肋間筋を使用するだけで達成されますが、強制的な呼気には内肋間筋と腹筋が関与します。これらの主要な筋肉以外にも、斜角筋、胸鎖乳突筋、小胸筋、僧帽筋などの吸気用の副筋肉があります。検査中に観察できるこれらの筋肉の絶え間ない使用は、呼吸の困難を示しています。検査できる別のパラメータは、胸部の前後径であり、通常は胸部の横方向の直径よりも小さいです。したがって、前後の直径が異常に増加して胸部が膨らむことで示される「バレル」胸部は、COPDや肺気腫などの状態を示しています。胸部が陥没または陥没した胸部で示される胸部掘削部や、突き出た胸部または「鳩」胸部を指す胸部カリナタムなどの一部の胸部変形は、先天性欠損症によるものです。検査により、脊椎の外側と横方向の湾曲である脊柱側弯症も検出できます。これにより、呼吸が著しく損なわれる可能性があります。触診に関しては、胸骨のノッチを介して気管の外側の境界を触診すると、気管の逸脱が肺の病状を示している可能性があるため、気管が正常な正中線位置にあるかどうかを判断するのに役立ちます。触診の他の主要な領域には、頭、首、腋窩リンパ節のすべてが含まれます。リンパ節腫脹は、リンパ節の数または大きさが異常で、気道感染症を示している可能性があります。これらを総合すると、慎重な検査と触診により、患者の呼吸器系の生理学と病態生理学に関する多くの情報を得ることができます。呼吸器検査で何を探すべきかを確認した後、一般的な観察と検査の詳細な手順を見ていきましょう。毎回の検査の前に、石鹸とぬるま湯で手をよく洗ってください。患者がすでに座っている部屋に入ります。自己紹介をし、実施する試験について簡単に説明します。患者が腰まで服を脱いでいることを確認してください。女性は下着を着用したままにし、要求に応じて一度に1つの半胸を露出させる必要があります。患者を診察台に30-45の位置に置きますか?角度をつけて、右側からアプローチします。まず、明らかな呼吸困難の兆候に注意してください。これらには、かすれた声、速い呼吸数、三脚などの空気の侵入を最大化するための異常な姿勢、副筋肉を使用した呼吸、肋間筋の内部への動き、痰を伴う咳、喘鳴、チアノーゼが含まれます。次に、患者に腕を伸ばし、手首を伸ばしてもらいます。振戦の存在を検査し、爪のニコチン染色が存在するかどうかにも注意してください。患者に2つのサムネイルを並べて置いてもらいます。内側にひし形が形成されている場合は注意してください。内反作用がある場合、これは起こらず、肺線維症、嚢胞性線維症、または気管支原性癌の兆候である可能性があります。前脛骨表面の皮膚を調べて、皮膚の炎症である結節性紅斑、または通常は痛みを伴う赤い結節領域を引き起こす脂肪織炎がないか調べます。患者の顔に明らかな顔面紅潮がないか、および縮瞳、眼瞼下垂、片側の発汗が減少する半顔面無汗症の三つ組を含むホーナー症候群の兆候がないか検査します。患者に頭を上に傾け、懐中電灯の助けを借りて各鼻孔を覗き込むように依頼します。これは、鼻ポリープまたは鼻出血の証拠を検査するためです。次に、患者に口を開けて舌を突き出すように指示します。舌の色は注意する必要があります-ピンクまたは赤は正常を表し、青みがかった変色は中央のチアノーゼを示唆しています。次に、患者に「あ」と言って発声してもらい、舌圧子を使用して、咽頭炎または扁桃腺の炎症がないか喉を検査します。この後、胸部に移動し、胸壁に以前の開胸術の証拠となる傷跡がないか調べます。また、胸の形を調べて、目に見える変形がないか探します。それでは、呼吸器身体検査の触診手順を確認しましょう。放射状脈拍を触診することから始めます。バウンディングパルスまたは異常に強いパルスは、二酸化炭素の保持の兆候である可能性があります。次に、頸部のリンパ節腫脹を評価します。ノードを両側で同時に触診します。耳介前腺から開始し、続いてジュグロディガスティック、顎下腺、オトガイ下腺、前頸部、鎖骨上、後頸部、後耳介、および後頭リンパ節が続きます。片手で患者の腕を肘の近くに持ち、もう一方の手で腋窩を触診することにより、腋窩リンパ節腫脹を評価します。次に、右手の人差し指を胸骨の切り欠きに配置して気管を感じます。気管の横方向の境界を触診して、気管が通常の正中線位置にあるかどうかを判断します。その後、手のひらを使って胸壁を触診し、明らかな点の圧痛、腫瘤、または肋骨の変形を評価します。触診は前後に4〜5段階で行い、左右の違いは肺組織の異常を示している可能性があります。次に、胸部の拡張を評価し、手を乳首のレベルのすぐ下に置き、親指を正中線に触れさせ、指を伸ばして外側の端に接触させます。患者に深呼吸をするように頼みます。親指は、通常の胸部拡張では約5cm以上離れている必要があります。この技術は、後方でも利用できます。最後に、触覚声帯を評価するために、手の指球下母指球側を胸の下部前部に置きます。次に、位置を変えるたびに患者に「99」と言ってもらいます。手に感じる振動は、両側の各位置で同じである必要があります。同じテストを後面でも実行できます。呼吸器検査中の検査と触診に関するJoVEのビデオをご覧になりました。重度の肺疾患は、患者を一瞥するだけで明らかになることがあります。喫煙やその他の曝露歴に関連する重要な手がかりを得ることは、特定の肺疾患の診断にさらに役立つ可能性があります。さらに、慎重な検査と触診は、明らかではない障害を検出するのに役立つため、呼吸器系の不満を持つすべての患者に対して、このプロセス全体を実行するために時間をかける必要があります。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

臨床技能

Physical Examinations I

身体診察 I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

このコレクションは、血圧やバイタルサインの測定から、肺や心臓血管の理学的診断までの、健康診断の基礎となる技術を紹介しています。

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

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Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

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Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

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Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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