Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. 시험 준비
<ol><li>환자를 검사하기 전에 비누와 물로 손을 철저히 씻거나 항균 세척으로 청소하십시오.</li>
	<li>환자에게 폐 검사를 실시할 것이라고 설명한다.</li>
</ol>2. 환자 위치 지정
<ol><li>환자가 허리에 옷을 입지 않았는지 확인하십시오 (여성은 속옷을 유지하고 각 옷자락을 한 번에 하나씩 노출시합니다).</li>
	<li>환자를 30-45도 각도로 검사 테이블에 배치하고 오른쪽에서 환자에게 접근합니다. 폐의 후방을 검사하려면 환자가 앞으로 기대거나 침대 가장자리에 앉아 있어야합니다.</li>
</ol>3. 일반적인 관찰
<ol><li>먼저 환자를 일반적인 살펴 보십시오. 이 때까지, 환자의 활력 징후는 이미 얻어져야합니다. 환자의 호흡률과 산소 포화도에 특히 주의를 기울이십시오.</li>
	<li>명백한 호흡 곤란의 징후를 유의하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.<ol>
<li>빠른 호흡속도(보통 호흡률은 분당 약 14-20호흡)</li>
		<li>치아노증 (피부 또는 점막의 파란색 또는 보라색 착색)</li>
		<li>공기 진입을 극대화하는 특이한 자세(환자는 뻗은 팔[삼각대 위치]에 앞으로 기대어 있을 수 있음)</li>
		<li>다이어프램 이외에 부속 근육(스케일렌, 흉골, 흉골근육, 사다리꼴 근육)을 사용하여 호흡</li>
		<li>늑간 근육의 내적 운동 (늑간 후퇴)</li>
	</ol>
</li>
	<li>환자가 기침하는 경우 주의하십시오. 환자가 가래를 생성하는 경우에, 이것은 또한 근본적인 호흡기 감염이 있다는 중요한 진단 단서를 제공할 수 있습니다.</li>
	<li>말할 때 환자의 목소리가 쉰 소리인지 유의하십시오. 쉰 목소리는 상부 기도 염증의 표시일 지도 모릅니다, 감염, 또는 악성.</li>
	<li>천명 현상이 있는 경우 유의하십시오.</li>
	<li>다른 특정 비정상적인 호흡 패턴을 주의 깊게 관찰하십시오.</li>
</ol>4. 주변 검사
<ol><li>손 검사<ol>
<li>환자에게 팔을 뻗어 손목을 확장하도록 요청하십시오. 때때로 이산화탄소 보존에 의한 떨림(아스테레시스)을 평가합니다. 환자는 기관지 확장제 치료를 받은 경우 떨림을 나타낼 수 있습니다.</li>
		<li>손톱에 니코틴 염색이 존재하는지 유의하십시오.</li>
		<li>환자에게 두 미리보기 이미지를 나란히 두도록 요청하십시오. 내부에 다이아몬드 모양이 형성되어 있는지 유의하십시오. 클럽 활동(손톱과 네일 침대 사이의 각도 감소)이 있으면 이런 일이 일어나지 않습니다. 이것은 폐 섬유증, 낭포성 섬유증, 또는 기관지 암의 표시일 수 있습니다.</li>
		<li>홍반 노도섬 (홍반, 고통스럽거나 부드러운 덩어리 또는 육신증과 관련된 결절)에 대한 피부를 검사하십시오.</li>
		<li>손목에 방사형 펄스를 만지. 경계 또는 비정상적으로 강한 펄스는 이산화탄소 보유의 표시일 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>머리 검사<ol>
<li>면 홍조, 이산화탄소 보존의 잠재적 인 표시를 검사합니다.</li>
		<li>코에서 코폴립 또는 에피스타시스의 증거를 검사합니다. 환자에게 머리를 위쪽으로 기울이고 손전등을 사용하여 각 콧구멍을 들여다 보라고 요청하십시오.</li>
		<li>환자에게 입을 열고 혀를 내밀도록 부탁하십시오. 혀의 색상은 분홍색 / 빨간색이어야한다. 그것은 푸른 색소인 경우, 이것은 중앙 청색증을 나타냅니다.</li>
		<li>인두염 또는 편도선 염증에 대 한 목 구멍을 검사. 환자에게 "아아아"라고 말하며 포산해 달라고 부탁한다. 손전등을 사용하여 환자의 목뒤쪽을 보십시오. 입 뒤쪽을 잘 볼 수 있도록 혀 우울기를 사용할 수 있습니다.</li>
		<li>호너 증후군 (미오시스의 삼합체 (수축 된 동공), 프토시스 및 편안 성 진딧증 (얼굴의 그 쪽에 땀을 흘리는 감소)의 징후를 관찰하십시오. 호너의 증후군은 Pancoast (apical 폐) 종양에서 상반신 신경총 압축에 기인할 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>림프하데노병증 평가<ol>
<li>자궁 경부 림프절을 양손으로 만지며 환자의 얼굴 양쪽에 하나씩 있습니다.</li>
		<li>preauricular 땀샘에서 시작하여 손가락끝과 함께 아래로 작업하십시오 : 주압위, submandibular, submental, 전방 자궁 경부, 유연, 후방 자궁 경부, 후방 자궁경부, 후부 궤양, 난면 림프절.</li>
		<li>한쪽 손으로 팔꿈치 근처에 환자의 팔을 잡고 다른 손으로 축삭아야를 만지음으로써 부조류 림프증을 평가하십시오.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 가슴 검사
<ol><li>흉부 절제술의 증거가 될 흉터에 대한 가슴 벽을 검사합니다.</li>
	<li>가슴 모양을 검사하고 눈에 보이는 가슴 기형을 찾습니다. 가슴의 전방 직경은 일반적으로 측면 직경(도 1)보다작습니다.</li>
	<li>"배럴"가슴(그림 2)은불룩한 가슴으로, 난반직경이 비정상적으로 증가하고 호흡의 움직임이 감소하며, COPD 및 폐기종에서 관찰된다.</li>
	<li>또한 펙투스 굴삭기(도 3)(침몰 또는 동굴에서 가슴, 일반적으로 선천성) 대 펙투스 카리나툼(그림 4)(돌출 또는 "비둘기"가슴, 다시, 일반적으로 선천성)을 찾습니다.</li>
	<li>호흡을 손상시킬 수 있는 척추의 외형 및 측면 곡률이 존재하는 경우 키포스만증(도5)이존재한다는 점에 유의하십시오.</li>
	<li>가슴 의 움직임은 두 옷자종의 동등한 확장과 대칭인 경우 주의하십시오.</li>
</ol><img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 그림 1. 일반 성인의 흉부. 흉부의 횡방향 섹션(왼쪽); 몸통(오른쪽). 전방 흉부 직경은 측면 직경보다 작습니다.
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 그림 2. 배럴 가슴. 흉부의 횡방향 부분(왼쪽); 배럴 가슴의 징후가있는 몸통 (오른쪽) (전방 직경 증가)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 그림 3. 펙투스 굴삭기 (깔때기 가슴). 흉부의 횡방향 부분(왼쪽); 펙투스 굴삭기(흉골 하부의 우울증)의 징후가 있는 몸통(오른쪽)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 그림 4. 펙투스 카리나툼 (비둘기 가슴). 흉부의 횡방향 부분(왼쪽); 펙투스 카이나툼의 징후가 있는 몸통(오른쪽)(전방 흉부 직경 증가, 전방 변위 흉골, 비용 연골의 우울증)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 그림 5. 흉부 키포스만증. 흉부의 횡방향 부분(왼쪽); 키포스만유증(비정상적인 척추 곡률 및 척추 회전)의 징후가 있는 몸통(오른쪽).
6화 팔기
<ol><li>기관지 팔파테<ol>
<li>환자 앞에 자신을 배치합니다.</li>
		<li>오른쪽 검지 손가락을 흉골 노치에 놓습니다.</li>
		<li>기관지의 측면 테두리를 만파하여 정상(중간선) 위치에 있는지 확인합니다. 이탈한 기관체는 폐 병리학을 멀리 또는 편차의 쪽으로 나타낼 수 있습니다. 기관체는 포혈 또는 폐 질량의 측면에서 멀리 떨어져, 그리고 기압의 측면으로, 붕괴 폐, 또는 atelectasis.</li>
	</ol>
</li>
	<li>가슴 벽을 팔파테.<ol>
<li>오른쪽 또는 왼손의 손바닥을 사용하여 명백한 점 부드러움, 질량 또는 갈비뼈 기형을 평가하십시오.</li>
		<li>팔파테4-5 레벨에서 앞쪽으로 후방으로 가슴을 위로 올려다보시면 됩니다. 좌우 사이의 차이점은 비정상적인 기본 폐 조직을 나타낼 수 있습니다.</li>
		<li>피부 밑에 균열 촉질 같은 느낌 피하 기종의 증거를 주의하십시오. 이것은 공기가 피하 조직에 들어갈 때 관찰되고, 외상 또는 파열된 기관지 관에 이차적인 폐 붕괴와 연관됩니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>가슴 확장 평가<ol>
<li>엄지손가락으로 손을 잡고 가운데에 손가락을 뻗어 가슴의 측면 가장자리와 앞쪽으로 접촉하십시오.</li>
		<li>환자에게 심호흡을 하도록 요청하십시오. 엄지 손가락은 정상적인 가슴 확장에서 약 5cm 이상 분리해야합니다 (이 기술은 후방으로 활용할 수도 있습니다).</li>
	</ol>
</li>
	<li>촉각 보컬 프레스미를 평가합니다. 전형적으로, 촉각 보컬 프레스미투스는 폐 붕괴의 경우 흉막 유출에 비해 통합 영역을 증가시키고 감소한다.<ol>
<li>각 손의 가설(ulnar) 면이 가슴의 오른쪽과 왼쪽과 같은 수준으로 가슴을 만지는 것으로 가슴의 하부 전방 부분에 손을 놓습니다.</li>
		<li>환자에게 "99" 또는 "1-2-1"이라고 말하도록 요청하십시오. 손에 닿는 진동은 각 손에 동일해야 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

환자와 독특한 호흡 패턴에서 호흡 곤란의 징후를 가장 먼저 보십시오. 가혹한 근본적인 폐 병은 수시로 단순히 환자를 쳐다보기에서 명백할 것입니다. COPD와 폐기종과 같은 조건은 환자의 외모와 신체 습관에서 자신을 드러낼 수 있습니다. 이 환자는 느슨하게 "분홍색 퍼퍼" 또는 "파란 팽만감"으로 분류될 수 있습니다. "핑크 퍼퍼"는 일반적으로 얇고 기종이 있습니다. 그(것)들은 하이퍼 팽창한 가슴이 있고, 일반적으로 그들의 산소 포화를 유지하기 위하여 빠른 호흡 비율이 있고, 온화한 저혈당입니다. "블루 보트 타는 사람은"비만과 더 심각하게 저산소, 그들의 호흡 드라이브에 대 한 저 산소에 의존. 그(것)들은 전형적으로 심부전의 표시를 가진 COPD 및 이산화탄소 보유가 있습니다.
중요한 진단 단서는 단순히 검사 및 심근 (청진기를 사용하지 않고) 검사 및 심플포...

호흡기 검사 i: 검사 및 촉진

출처: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">Suneel Dhand,</a>MD, 주치의, 내과, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터
호흡 곤란의 주요 불평을 가진 호흡 계통의 무질서는 외래 환자 및 입원 환자 평가 둘 다에 대한 일반적인 이유 중 하나입니다. 호흡기 질환에 대한 가장 눈에 띄는 단서는 환자가 빠른 호흡률 및/또는 시아노스증과 같은 호흡 곤란의 징후를 나타내는지 여부입니다. 임상 상황에서, 이것은 항상 응급 주의 및 산소 요법을 필요로 합니다.
다른 신체 시스템의 병리학과는 달리 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 천식 및 폐렴을 포함한 많은 폐 질환은 신중한 임상 검사만으로도 진단 할 수 있습니다. 이것은 포괄적 인 검사 및 촉진으로 시작됩니다. 비응급 상황에서 환자의 완전한 병력은 이미 촬영되어 특정 폐 질환을 초래할 수있는 노출 기록 (예 : 흡연)에 대한 중요한 통찰력을 얻었습니다. 이 역사는 시험이 수행될 때 물리적 인 결과를 확인할 수 있습니다.

호흡기 검사 I: 검사 및 촉진

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

호흡곤란을 주로 호소하는 호흡기 질환은 외래 및 입원 환자 평가의 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 우리가 숨쉬는 공기는 기관지를 통해 폐로 이동합니다. 폐 내부에서는 세기관지를 통과하여 궁극적으로 폐포라고 하는 특수 공기 주머니로 들어갑니다. 폐포는 혈액 모세혈관으로 둘러싸여 있어 흡입된 산소를 혈류로 확산시키고 이산화탄소의 배설을 용이하게 합니다. 따라서 우리 시스템의 항상성을 유지합니다. 천식, 폐기종 또는 일반적으로 COPD로 알려진 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 질병에서 발생하는 폐 기능 장애는 간단한 호흡기 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 이 평가에는 검사, 촉진, 타악기 및 청진이 포함됩니다. 이 프레젠테이션은 검사 및 촉진 측면에만 초점을 맞출 것입니다. 나머지는 이 컬렉션의 다른 비디오에서 다룰 것입니다. 우선, 호흡기의 검사와 촉진 시 주의해야 할 점에 대해 간략하게 검토해 보겠습니다. 다른 신체 시스템의 병리학과는 달리, 많은 폐 질환은 주의 깊은 검사만으로 진단할 수 있습니다. 예를 들어, 호흡수를 확인하는 것만으로도 호흡 곤란을 진단할 수 있습니다. 마찬가지로, 호흡에 사용되는 근육을 관찰하는 것도 몇 가지 통찰력을 제공할 수 있습니다. 정상 또는 조용한 호흡은 횡격막과 외부 늑간 근육을 사용하여 이루어지는 반면, 강제 호기는 내부 늑간 및 복부 근육을 포함합니다. 이러한 주요 근육 외에도 scalene, sternocleidomastoid, pectoralis minor 및 trapezius와 같은 영감을 위한 보조 근육이 있습니다. 검사 중에 관찰할 수 있는 이러한 근육의 지속적인 사용은 호흡 곤란을 나타냅니다. 검사할 수 있는 또 다른 매개변수는 흉부의 전후 직경으로, 일반적으로 측면 직경보다 작습니다. 그러므로, 전후 직경이 비정상적으로 증가하면서 흉부가 부풀어 오르는 것으로 표시되는 "배럴" 흉부는 COPD 및 폐기종과 같은 상태를 나타냅니다. 움푹 들어가거나 움푹 들어간 가슴으로 의미되는 흉근 (pectus excavatum) 또는 튀어 나온 또는 "비둘기"가슴을 나타내는 흉근 (pectus carinatum)과 같은 일부 흉부 기형은 선천적 결함으로 인한 것입니다. 검사를 통해, 척추의 바깥쪽과 옆쪽으로 만곡된 척추측만증도 감지할 수 있습니다. 이로 인해 호흡이 심각하게 손상될 수 있습니다. 촉진에 관해서는, 흉골 노치를 통해 기관의 측면 경계를 촉진하는 것은 이탈된 기관이 폐 병리학을 나타낼 수 있기 때문에 기관이 정상, 정중선 위치에 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 촉진의 다른 주요 영역에는 모든 머리, 목 및 겨드랑이 림프절이 포함됩니다. 림프절 병증은 림프절의 비정상적인 수나 크기로, 호흡기 감염을 나타낼 수 있습니다. 종합하면, 신중한 검사와 촉진은 환자 호흡기의 생리학 및 병태생리학에 관한 많은 정보를 제공할 수 있습니다. 호흡기 검사 중 확인해야 할 사항을 검토한 후 일반적인 관찰 및 검사의 세부 단계를 살펴보겠습니다. 모든 검사 전에 비누와 따뜻한 물로 손을 철저히 씻으십시오. 환자가 이미 앉아 있는 병실로 들어갑니다. 자기소개를 하고 치르게 될 시험에 대해 간략하게 설명해 주십시오. 환자가 허리까지 옷을 벗었는지 확인하십시오. 암컷은 속옷을 입고 있어야 하며 요청에 따라 한 번에 하나의 반흉을 노출해야 합니다. 환자를 진찰대에 30-45로 위치시키시겠습니까? 각도를 잡고 오른쪽에서 접근하십시오. 먼저, 명백한 호흡 곤란의 징후에 유의하십시오. 여기에는 쉰 목소리, 빠른 호흡 속도, 삼각대와 같은 공기 유입을 최대화하기 위한 비정상적인 자세, 보조 근육을 사용한 호흡, 늑간 근육의 내부 이동, 가래로 인한 기침, 쌕쌕거림, 청색증이 포함됩니다. 다음으로, 환자에게 팔을 쭉 뻗고 손목을 쭉 뻗으라고 한다. 떨림의 존재 여부를 검사하고 손톱의 니코틴 얼룩이 있는지 확인하십시오. 환자에게 두 개의 썸네일을 나란히 놓도록 요청합니다. 내부에 다이아몬드 모양이 형성되어 있는지 확인하십시오. 곤봉이 있는 경우 이러한 일이 발생하지 않으며 폐 섬유증, 낭포성 섬유증 또는 기관지암의 징후일 수 있습니다. 전방 경골 표면의 피부를 검사하여 피부의 염증인 결절성 홍반(erythema nodosum) 또는 일반적으로 통증을 동반한 적색 결절 부위를 유발하는 범막염(panniculitis)이 있는지 확인합니다. 환자의 얼굴에서 명백한 안면 홍조가 있는지, 그리고 얼굴 한쪽에서 땀이 줄어드는 miosis, ptosis, hemifacial anhidrosis의 3인조를 포함하는 Horner's syndrome의 징후가 있는지 검사합니다. 환자에게 머리를 위로 기울이고 손전등의 도움으로 각 콧구멍을 들여다보라고 합니다. 이것은 비강 폴립 또는 비문증의 증거를 검사하기 위한 것입니다. 다음으로, 환자에게 입을 벌리고 혀를 내밀도록 지시합니다. 혀의 색깔은 분홍색이나 빨간색은 정상을 나타내고 푸르스름한 변색은 중심 청색증을 나타냅니다. 그런 다음 환자에게 "Ahhhhh"라고 말하도록 요청하고 혀 억압기를 사용하여 인두염이나 편도선 염증이 있는지 인두염 또는 편도선 염증을 검사합니다. 그런 다음 흉부로 이동하여 흉벽을 검사하여 이전 개흉술의 증거가 될 수 있는 흉터가 있는지 확인합니다. 또한 가슴 모양을 검사하고 눈에 띄는 기형이 있는지 확인합니다. 이제 호흡기 신체 검사의 촉진 단계를 검토해 보겠습니다. 방사형 펄스를 촉진하는 것으로 시작합니다. 경계하거나 비정상적으로 강한 펄스는 이산화탄소 보유의 징후일 수 있습니다. 다음으로, 경추 부위의 림프절병증을 평가합니다. 양쪽에 있는 노드를 동시에 촉진합니다. 귓바퀴 전샘에서 시작하여 경정맥위, 턱밑, 정신하, 경추 전, 쇄골상, 경추 후부, 후방 이륜 및 후두 림프절이 있습니다. 한 손으로 환자의 팔을 팔꿈치 근처에 잡고 다른 손으로 겨드랑이를 촉진하여 겨드랑이 림프절병증을 평가합니다. 다음으로, 오른쪽 검지 손가락을 흉골 노치에 넣어 기관을 만져보세요. 기관지의 측면 경계를 촉진하여 정상적인 정중선 위치에 있는지 확인합니다. 그런 다음 손바닥을 사용하여 흉벽을 촉진하여 명백한 점 압통, 종괴 또는 갈비뼈 기형을 평가합니다. 전방과 후방으로 4-5개의 다른 수준에서 촉진을 수행하며, 오른쪽과 왼쪽의 차이는 기저 폐 조직에 이상이 있음을 나타낼 수 있습니다. 다음으로, 가슴 확장을 평가하고 손을 젖꼭지 바로 아래에 놓고 엄지손가락은 정중선에 닿고 손가락을 뻗어 측면 가장자리에 닿습니다. 환자에게 심호흡을 하도록 요청하십시오. 엄지손가락은 정상적인 가슴 확장에서 약 5cm 이상 떨어져 있어야 합니다. 이 기술은 후방에서도 활용할 수 있습니다. 마지막으로, 촉각 성대를 평가하려면 손의 하관절을 가슴의 아래쪽 앞쪽에 놓습니다. 그런 다음 자세를 바꿀 때마다 환자에게 "99"라고 말하도록 요청하십시오. 손에 닿는 진동은 양쪽의 각 위치에서 동일해야 합니다. 후방 표면에서도 동일한 테스트를 수행할 수 있습니다. 방금 호흡기 검사 중 검사 및 촉진에 대한 JoVE의 비디오를 시청하셨습니다. 심각한 폐 질환은 때때로 환자를 흘끗 보는 것만으로도 명백해질 수 있습니다. 흡연 및 기타 노출 이력과 관련된 중요한 단서를 얻으면 특정 폐 질환을 진단하는 데 더 도움이 될 수 있습니다. 또한 신중한 검사와 촉진은 뚜렷하지 않은 장애를 감지하는 데 도움이 될 수 있으므로 호흡기 질환이 있는 모든 환자에 대해 시간을 내어 이 전체 과정을 거쳐야 합니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!

Education

교육

JoVE Science Education

Clinical Skills

임상 기술

Physical Examinations I

신체 검진 I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

이 컬렉션은 혈압이나 활력 징후를 측정에서 다양한 기술, 주요 폐 및 심장 혈관 신체 검사에 이르기까지 신체 검사를 수행하기 위한 기초를 제공합니다.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

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