Name: cardiac exam i: checking the chest first
Uploaded: 2023-04-30T06:37:11.000Z
Duration: 7 min 39 s
Channel: JoVE

K12 Standards

Florida Department of Education

High School

Life Science

SC.912.L.14

SC.912.L.14.38

Cardiac Exam I: Inspection and Palpation

1. 소개
<ol><li>언제나처럼, 어떤 환자를 검사하기 전에, 비누와 물로 손을 철저히 씻거나 항균 세척으로 청소.</li>
	<li>검사실에 들어가 환자에게 자신을 소개하고 심장 검사를 실시할 것이라고 설명합니다.</li>
</ol>2. 포지셔닝
<ol><li>환자가 허리에 옷을 벗게하십시오 (여성은 속옷을 유지).</li>
	<li>환자를 30-45도 각도로 검사 테이블에 배치하고, 오른쪽에서 환자에게 접근한다.</li>
	<li>먼저 환자를 일반적인 살펴 보십시오. 환자가 편안하거나 고통에 있는지 유의하십시오.</li>
</ol>3. 주변 검사
<ol><li>환자에게 손을 들고 다음을 평가해 보라고 한다.<ol>
<li>모세관 리필: 환자의 손가락 의 반대편을 엄지 손가락으로 잡고 있는 동안 첫 번째 손가락으로 환자의 미리보기 이미지를 누릅니다. 손톱 아래의 피부는 희미해집니다 (흰색 으로 바뀝니다). 빨간색으로 되돌리는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 이는 2초 미만이어야 하며 이는 양호한 주변 순환을 나타냅니다.</li>
		<li>네일과 네일 침대 사이의 각도감소로 정의되는 클럽활동. 클럽 활동은 오른쪽에서 왼쪽에서 왼쪽 의 병 또는 세균 성 내막염 (심장 판막의 감염)의 징후일 수 있습니다 : 환자에게 두 미리보기 이미지를 나란히 두도록 요청하십시오. 내부에 다이아몬드 모양이 형성되어 있는지 유의하십시오. 클럽 활동이 있는 경우, 이런 일은 일어나지 않습니다.</li>
		<li>세균성 내막염의 징후: 파편 출혈 (손톱 아래 작은 빨간 출혈), 오슬러의 노드 (손가락의 끝에서 종종 발견 되는 고통 스러운 빨간 구쟁), 제인 웨이 병변 (종종 손바닥에 발견 하는 고통 없는 붉은 마추임).</li>
	</ol></li>
	<li>검지와 가운데 손가락으로 방사형 펄스를 찌르고 분당 속도, 리듬 규칙성, 볼륨 및 문자를 평가합니다. 낮은 부피 또는 희미한 펄스는 패혈증과 같은 낮은 유동 상태의 표시입니다. 비정상적으로 강한 "경계" 맥박 빈 혈 및 혼잡 한 심장 마비 와 같은 조건에서 찾을 수 있습니다.</li>
	<li>팔꿈치 근처에서 관찰 될 수 있고 고지혈증의 표시일 수 있는 xanthoma 예금을 위한 무기에 피부를 검사합니다.</li>
	<li>심장 질환의 징후가 있는지 환자의 머리를 검사하십시오.<ol>
<li>드 Musset의 기호 : 대동맥 역류와 관련된 "흔들리는"머리 운동.</li>
		<li>Malar 플러시: 모성 협착증을 나타내는 플러싱 또는 빨간색 얼굴 모양.</li>
		<li>각막 아쿠스, 고지혈증의 징후인 각막 주위의 회색-흰색 변색을 검사합니다.</li>
		<li>자나테라스마로 알려진 황색 콜레스테롤 퇴적물을 위해 눈 주위의 피부를 검사합니다.</li>
		<li>망막증 (종종 심혈관 질환과 당뇨병으로 발생하는) 및 Roth의 반점 (세균성 내막염으로 발생하는 창백한 중심망막 출혈)에 대한 fundus를 검사하십시오.</li>
		<li>환자에게 입을 열고 혀를 내밀도록 요청하십시오. 혀의 색상은 분홍색 / 빨간색이어야한다. 그것은 푸른 색칠하는 경우, 이것은 중앙 시아노증의 표시입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>처음 두 손가락으로 경동맥 펄스를 부드럽게 찌르고 펄스의 부피와 특성을 평가합니다. 느린 상승 펄스는 대동맥 협착증의 표시입니다.</li>
	<li>경정맥압력(JVP)은 오른쪽 심방 압력의 자연 기미터이며 혼잡한 심부전으로 상승합니다.<ol>
<li>JVP를 측정하려면 환자에게 환자가 45도에 위치하는 동안 머리를 왼쪽으로 돌리도록 요청하십시오.</li>
		<li>흉골 머리와 쇄골 머리의 두 머리 사이의 오른쪽 내부 경정맥에서 이중 맥동을 관찰하십시오. 때때로 얇은 환자에서 볼 수 있는 경동맥 맥박은 단 하나 맥동이 있고 만져볼 수 있는 반면 경정맥 맥동은 아닙니다.</li>
		<li>오른쪽 아트리움 의 중앙 위에 약 5cm 위치되는 루이(manubriosternal joint)의 각도를 찾아보세요.</li>
		<li>내부 경정맥 맥동을 볼 수 있는 가장 높은 지점에서 수평으로 긴 직사각형 오브젝트(예: 종이 카드)를 확장합니다.</li>
		<li>수직으로 배치된 눈금자를 사용하여 루이의 각도에서 카드까지의 거리를 측정하고 5cm(루이의 각도에서 오른쪽 아트리움까지의 거리)를 해당 수에 추가하여 JVP를 계산합니다.</li>
		<li>내부 경정맥을 시각화하는 또 다른 방법은 복부의 오른쪽 상단 사분면에서 비용 마진 바로 아래에 부드럽게 누르는 것입니다. 이 기동은 소위 간경전성 역류를 유도합니다 (복부 혈관에서 오른쪽 아트리움으로의 혈액 이동). 일반적으로 JVP의 일시적인 증가는 감소하기 전에 관찰될 수 있습니다. JVP의 지속적인 증가는 울혈성 심부전 및 트리쿠스피드 역류 및 수축 성 회막염과 같은 다른 조건에서 볼 수 있습니다.</li>
	</ol></li>
</ol>4. 가슴 검사
<ol><li>눈에 보이는 흉터에 대해 환자의 가슴을 앞쪽으로 후방으로 검사합니다. 중앙 분리성 심낭 흉터의 증거를 찾아보십시오 (관상 동맥 우회 수술 또는 대동맥 판막 수술의 징후). 왼쪽 젖꼭지 아래에 더 많은 측면 흉터는 이전 승모 판막 수술을 나타내는 것입니다.</li>
</ol>5화 팔기
<ol><li>최대 충진 (PMI)의 지점이라고도하는 정점 비트는 왼쪽 심장 테두리 아래와 일치합니다. 심장 충동을 느낄 수있는 가장 열등하고 측면 위치입니다.<ol>
<li>루이의 각도에 인접한 두 번째 늑간 공간에서 카운트 다운하여 중간 쇄골 선의 다섯 번째 늑간 공간에서 PMI를 찾습니다.</li>
		<li>처음 두 손가락으로 팔파테.</li>
		<li>이 것을 만지질 수 없다면 환자에게 왼쪽에 누워 달라고 요청하십시오. 심장이 확대되면 정점 박동이 측면으로 변위됩니다 (cardiomegaly).</li>
	</ol>
</li>
	<li>다음으로, 힙과 스릴에 대한 만지근한 (스릴은 만져 볼 수있는 중얼거림입니다).<ol>
<li>손의 손바닥을 피니티움의 네 개의 심장 영역에 각각 넣고 왼쪽 과 오른쪽 가슴 벽에 놓습니다. 스릴은 진동이나 손 아래에 윙윙 거리는 것처럼 느껴집니다.</li>
		<li>왼쪽 흉골 가장자리에 손을 놓습니다. 파라스테랄 힙은 오른쪽 심실 확대의 표시이며 손 밑에 "리프팅 느낌"처럼 느껴집니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 마음의 타악기
<ol><li>다른 많은 검사와는 달리, 타악기는 거의 심장 시스템에 사용되지 않습니다; 그러나, 몇 세대 전, 의사는 심장의 국경의 타악기를 사용하여 심근을 평가할 것입니다.</li>
</ol>7. 기타 검사 및 촉진
<ol><li>두 손을 사용하여 복부 동맥류에 대한 Palpate는 서로 평행하게 배치.</li>
	<li>다리를 보고 부종의 어떤 표시든지 평가하십시오.</li>
	<li>대퇴, 포라이트, 전방 티비알 및 등살리스 페디스 위치에서 주변 펄스를 느껴보십시오.</li>
</ol>

상당한 양의 임상 정보는 심장 시스템의 철저한 포괄적 인 검사 및 촉진으로 얻을 수 있습니다. 심사관은 환자가 심방 세동, 발뇌 심장 질환, 심근, 고지혈증 및 세균성 내막염을 포함하여 여러 가지 가능성이 있는 조건이 있는지 여부를 알 수 있어야 합니다. 불행히도, 일상적인 임상 실습 중에 이러한 단계는 종종 축약되거나 생략됩니다. 전체 검사 기술을 학습함으로써 의료 전문가는 더 많은 심장 병리학을 볼 때 임상 기술을 구축할 수있는 견고한 기반을 얻습니다. 심혈 관 시스템의 단계적 인 패션을 통해 가는 것은 환자에 자신의 청진기를 배치하기 전에 진단하는 의사를 이끌 수 있습니다.

심장 검사 i: 검사 및 촉진

출처: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">Suneel Dhand,</a>MD, 주치의, 내과, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터
심장 평가는 환자를 만날 때마다 거의 모든 의사가 수행하는 핵심 검사 중 하나입니다. 심장 시스템의 장애는 심근 경색에서 혼잡한 심부전에 이르는 조건과 함께 병원 입원을위한 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 따라서 완전하고 철저한 심장 검사를 배우는 것은 어떤 실무 의사에게도 중요합니다.
심장 이나 순환 시스템에 병리가 있는 경우, 결과 또한 폐를 포함 하 여 다른 신체 영역에서 명시 될 수 있습니다., 복부, 그리고 다리. 많은 의사들은 본능적으로 심장 검사를 수행 할 때 청진기를 위해 똑바로 도달합니다. 그러나 검사와 심포팅을 시작으로 정확한 검사 순서를 거쳐 서정되기 전에 많은 양의 정보가 수집됩니다.

심장 검사 I: 검사 및 촉진

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
The cardiac assessment is one of the core ...

심장 평가는 모든 의사가 환자를 만날 때마다 수행하는 핵심 신체 검사 중 하나입니다. 심장 시스템의 적절한 기능은 생활에 필수적이며, 이와 관련된 장애는 전 세계적으로 병원 입원의 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 따라서 완전하고 철저한 심장 검사를 수행하는 방법을 배우는 것은 모든 임상의에게 매우 중요합니다. 많은 의사들이 심장 검사를 할 때 본능적으로 청진기를 향해 곧장 손을 뻗습니다. 그러나 청진 전에 철저한 검사와 촉진을 통해 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 이 비디오에서는 심장 검사의 두 가지 측면을 자세히 검토합니다. 심장 시스템 평가를 위한 검사 및 촉진 단계의 순서와 예상 결과를 살펴보겠습니다. 검사 전에 손을 철저히 씻으십시오. 병실에 들어가면 환자에게 자신을 소개하고 수행할 절차를 간략하게 설명합니다. 환자가 허리까지 옷을 벗게 합니다. 30-45에 위치한 검사대에 눕도록 지시합니까? 각도를 조절하고 오른쪽에서 환자에게 접근합니다. 주변부를 검사하는 것부터 시작합니다. 환자에게 한 손을 들고 엄지손톱을 누르고 손톱 바닥이 희어지는 것을 지켜보라고 합니다. 그런 다음 압력을 풀고 다시 빨간색으로 변하는 데 걸리는 시간을 추정합니다. 이것은 말초 순환의 지표 역할을 하는 모세혈관 보충 시간입니다. 모세혈관 리필 검사 후 환자에게 손톱 곤봉이 있는지 확인하기 위해 엄지손톱을 나란히 놓도록 지시합니다. 다이아몬드 모양의 조리개가 형성되어 있는데, 이는 클럽이 없다는 것을 의미합니다. 조리개가 형성되지 않으면 오른쪽에서 왼쪽으로 이동하는 션트 질환 또는 세균성 심내막염과 같은 만성 저산소증 상태가 있음을 암시할 수 있습니다. 세균성 심내막염의 다른 징후를 검사하려면 파편 출혈이라고 하는 발톱 아래의 붉은 출혈이 있는지 검사하십시오. 그런 다음 손가락 끝에 있는 고통스러운 붉은 구진인 오슬러 결절을 찾으십시오. 또한 손바닥에 통증이 없는 붉은 황반인 Janeway 병변이 보이는지 확인하십시오. 손목으로 이동하여 검지와 중지로 요골 맥박을 촉진하고 맥박수, 리듬 규칙성, 맥박량 및 특성을 평가합니다. 다음으로, 팔의 피부, 특히 팔꿈치 부근의 피부를 검사하고 고지혈증의 징후인 크산토마 침전물로 알려진 황색 침전물을 찾습니다. 주변부를 검사한 후, 환자의 머리에서 심장 박동과 동기화되어 리드미컬한 고개를 끄덕이는 것으로 표현되는 드 뮈셋 징후(de Musset's sign)를 검사합니다. 이것은 대동맥 역류와 관련이 있습니다. 환자의 얼굴에서 승모판 협착증을 나타내는 붉은 얼굴 모양인 Malar 홍조가 있는지 확인합니다. 다음으로, 눈 주위 피부에 크산텔라스마로 알려진 노란색 콜레스테롤 침전물이 있는지 검사합니다. 그런 다음 각막에서 고지혈증을 나타내는 회백색 변색인 각막 아치(arcus)가 있는지 검사합니다. 얼굴 검사를 마치려면 환자에게 입을 벌리고 혀를 내밀도록 요청하십시오. 청색증을 확인하기 위해 색상을 기록해 두십시오. 목 부위로 이동합니다. 먼저 기관 바로 옆에 있는 경동맥을 촉진하고 하악 각도에서 약 2cm 아래에서 느낄 수 있습니다. 처음 두 손가락으로 이 지점을 부드럽게 누르고 맥박량과 특성을 평가합니다. 그런 다음 경정맥압 또는 JVP를 측정합니다. 그렇게 하려면 올바른 내부 경정맥과 마누브리오흉골 관절에 형성된 앞쪽 각도인 루이의 각도(Angle of Louis)를 찾아야 합니다. 내부 경정맥은 흉쇄유돌근의 두 머리(흉골과 쇄골) 사이를 달리며, 쇄골이 아래쪽 가장자리에 있는 삼각형을 형성합니다. 이 정맥을 찾기 위해 환자에게 머리를 왼쪽으로 돌리도록 요청하십시오. 오른쪽 내부 경정맥에 의해 생성되는 이중 맥동을 관찰하십시오. 다음으로, 오른쪽 심방 중심에서 약 5cm 위이고 두 번째 늑간 공간 옆에 있는 촉진으로 Louis의 각도를 찾습니다. Louis의 각도를 찾은 후 내부 경정맥 맥동을 볼 수 있는 가장 높은 지점에서 종이 카드와 같은 긴 직사각형 물체를 수평으로 확장한 다음 자를 사용하여 Louis의 각도에서 종이 카드까지의 거리를 cm 단위로 측정합니다. 측정된 거리에 5를 더한 값은 JVP와 같으며, 이는 일반적으로 6에서 8입니다. JVP 측정 후 환자의 흉부를 전방 및 후방으로 검사하여 이전 심장 수술을 암시하는 눈에 보이는 흉터가 있는지 확인합니다. 다음 단계는 최대 임펄스 또는 PMI 지점을 찾는 것입니다. 루이의 각도(Angle of Louis)를 기준점으로 사용하여 쇄골 중간선의 PMI를 촉진하기 위해 5번째 늑간 공간까지 카운트다운합니다. 앉은 자세로 촉진할 수 없는 경우, 환자에게 왼쪽으로 누운 다음 촉진하도록 요청하십시오. 정점 박동은 심비대증의 경우 측면으로 변위됩니다. 다음으로, 손바닥을 사용하여 명단에 있는 4개의 심장 영역과 왼쪽 및 오른쪽 상단 흉벽을 촉진합니다. 스릴을 나타낼 수 있는 손 아래의 진동이나 윙윙거리는 소리에 유의하십시오. 가슴 촉진을 완료하려면 손을 왼쪽 흉골 가장자리에 놓습니다. 손 아래에서 "들뜬 느낌"을 느낀다면 우심실 비대증의 징후인 흉골 주위 들쭉날림을 나타냅니다. 가슴에서 아래로 내려가면서 양손을 서로 평행하게 놓아 정중선의 동맥류를 확인하기 위해 복부를 촉진합니다. 다음으로, 다리를 검사하고 촉진하여 부종의 징후가 있는지 확인합니다. 마지막으로, 대퇴골, 슬와골, 후방 경골 및 등쪽 소근 위치에서 주변 맥박을 느낍니다. 이것으로 심장 검사의 검사 및 촉진 측면을 마칩니다. 방금 심장 시스템의 검사 및 촉진에 대한 JoVE의 비디오를 시청했습니다. 임상의가 이러한 모든 단계를 신중하고 정확하며 철저한 방식으로 수행하면 상당한 양의 임상 정보를 얻을 수 있습니다. 전체 검사 기법을 학습함으로써 의료 전문가는 심장 병리학을 미리 예측하기 위한 임상 기술을 구축할 수 있는 견고한 기반을 얻게 됩니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!

Education

교육

JoVE Science Education

Clinical Skills

임상 기술

Physical Examinations I

신체 검진 I

cardiac exam i: checking the chest first

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen.

Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any practicing physician.

A heart problem may also show signs in other parts of the body. Changes can appear in the lungs, abdomen, and legs. That is why the exam starts with looking and feeling, not with listening right away.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

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Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

이 컬렉션은 혈압이나 활력 징후를 측정에서 다양한 기술, 주요 폐 및 심장 혈관 신체 검사에 이르기까지 신체 검사를 수행하기 위한 기초를 제공합니다.

Learn why inspection and palpation come first in a cardiac exam, and how these early steps can reveal signs of heart and circulatory problems.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First | JoVE K12

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New York State Science Learning Standards

Structure and Function

HS-LS1-3.

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Steps for Cardiac Inspection and Palpation

Summary

What are Cells?

Cells are the smallest and basic units of life, whether it is a single cell that forms the entire organism, e.g., in a bacterium or trillions of them, ...

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Animal and Plant Cell Structure

Animal and plant cells not only differ in their structure, function, and mode of nutrition but also in how they reproduce, specialize, and organize into ...

Eukaryotic Evolution

The endosymbiont theory is the most widely accepted theory of eukaryotic evolution; however, its progression is still somewhat debated. According to the ...

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Chemistry of the Cell

The cell is chemically composed of water, organic molecules and inorganic ions.
Water
The polarity of the water molecule and its resulting hydrogen ...

Describe the scientific theory of cells (cell theory) and relate the history of its discovery to the process of science.

SC.912.L.14.1

Cell Size

Cell sizes vary widely among and within organisms. Bacterial cells range between 1-10 micrometers (&#x3BC;m)and are considerably smaller than most ...

Eukaryotic Compartmentalization

One of the distinguishing features of eukaryotic cells is that they contain membrane-bound organelles, such as the nucleus and mitochondria, that carry ...

Prokaryotic Cells

Prokaryotes are small unicellular organisms that include the domains&#x2014;Archaea and Bacteria. Bacteria include many common organisms, such as ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

Endoplasmic Reticulum

Endoplasmic ReticulumThe endoplasmic reticulum (ER) is an extensive network of membranous sacs and tubules in eukaryotic cells, continuous with the outer ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Golgi Apparatus

As they leave the Endoplasmic Reticulum (ER), properly folded and assembled proteins are selectively packaged into vesicles. These vesicles are ...

Microtubules

There are three types of cytoskeletal structures in eukaryotic cells&#x2014;microfilaments, intermediate filaments, and microtubules. With a diameter of ...

Peroxisomes

Peroxisomes and mitochondria are two important oxygen-utilizing organelles in eukaryotic cells. Mitochondria carry out cellular respiration&#x2014;the ...

Gap Junctions

Multicellular organisms employ a variety of ways for cells to communicate with each other. Gap junctions are specialized proteins that form pores between ...

The Extracellular Matrix

In order to maintain tissue organization, many animal cells are surrounded by structural molecules that make up the extracellular matrix (ECM). Together, ...

Tissues

Cells with similar structure and function are grouped into tissues. A group of tissues with a specialized function is called an organ. There are four main ...

Plant Cell Wall

The plant cell wall gives plant cells shape, support, and protection. As a cell matures, its cell wall specializes according to the cell type. For ...

Plasmodesmata

The organs in a multicellular organism&#x2019;s body are made up of tissues formed by cells. To work together cohesively, cells must communicate. One way ...

What are Membranes?

A key characteristic of life is the ability to separate the external environment from the internal space. To do this, cells have evolved semi-permeable ...

Membrane Fluidity

Cell membranes are composed of phospholipids, proteins, and carbohydrates loosely attached to one another through chemical interactions. Molecules are ...

Fluid Mosaic Model

The fluid mosaic model was first proposed as a visual representation of research observations. The model comprises the composition and dynamics of ...

What is an Electrochemical Gradient?

Adenosine triphosphate, or ATP, is considered the primary energy source in cells. However, energy can also be stored in the electrochemical gradient of an ...

Diffusion

Diffusion is the passive movement of substances down their concentration gradients&#x2014;requiring no expenditure of cellular energy. Substances, such as ...

Osmosis

Approximately 60% to 95% of the weight of living organisms is attributed to water. Therefore, maintaining appropriate water balance within cells is of ...

Tonicity in Animals

The tonicity of a solution determines if a cell gains or loses water in that solution. The tonicity depends on the permeability of the cell membrane for ...

Tonicity in Plants

Tonicity describes the capacity of a cell to lose or gain water. It depends on the quantity of solute that does not penetrate the membrane. Tonicity ...

Introduction to Membrane Proteins

The cell membrane, or plasma membrane, is an ever-changing landscape. It is described as a fluid mosaic where various macromolecules are embedded in the ...

Facilitated Transport

The chemical and physical properties of plasma membranes cause them to be selectively permeable. Since plasma membranes have both hydrophobic and ...

Primary Active Transport

In contrast to passive transport, active transport involves a substance being moved through membranes in a direction against its concentration or ...

Secondary Active Transport

One example of how cells use the energy contained in electrochemical gradients is demonstrated by glucose transport into cells. The ion vital to this ...

Receptor-mediated Endocytosis

Overview

Receptor-mediated endocytosis is a process through which bulk amounts of specific molecules can be imported into a cell after binding to cell ...

Pinocytosis

Cells use energy-requiring bulk transport mechanisms to transfer large particles, or large amounts of small particles, into or out of the cell. The cells ...

Phagocytosis

Cells pull particles inward and engulf them in spherical vesicles in an energy-requiring process called endocytosis. Phagocytosis (&#x201C;cellular ...

Exocytosis

Exocytosis is used to release material from cells. Like other bulk transport mechanisms, exocytosis requires energy.

While endocytosis takes particles ...

Relate structure to function for the components of plant and animal cells. Explain the role of cell membranes as a highly selective barrier (passive and active transport).

SC.912.L.14.2

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Compare and contrast the general structures of plant and animal cells. Compare and contrast the general structures of prokaryotic and eukaryotic cells.

SC.912.L.14.3

Overview of Microscopy Techniques

The early pioneers of microscopy opened a window into the invisible world of microorganisms. In 1830, Joseph Jackson Lister created an essentially modern ...

Introduction to Light Microscopy

The light microscope is an instrument used by researchers in many different fields to magnify specimens to as much as a thousand times their original ...

Overview of Electron Microscopy

The wavelengths of visible light ultimately limit the maximum theoretical resolution of images created by light microscopes. Most light microscopes can ...

phase-contrast-and-differential-interference-contrast-microscopy

Phase Contrast and Differential Interference Contrast Microscopy

Phase-Contrast Microscopes
In-phase-contrast microscopes, interference between light directly passing through a cell and light refracted by cellular ...

Confocal Fluorescence Microscopy

Confocal microscopy is an advanced microscopic technique. The prime advantage of the confocal microscope over other microscopy techniques is its ability ...

Introduction to Fluorescence Microscopy

Fluorescence microscopy is a very powerful analytical tool that combines the magnifying properties of light microscopy with visualization of fluorescence. ...

Super-resolution Fluorescence Microscopy

Super-resolution fluorescence microscopy (SRFM) provides a better resolution than conventional fluorescence microscopy by reducing the point spread ...

Compare and contrast structure and function of various types of microscopes.

SC.912.L.14.4

comparing-mitochondrial-chloroplast-and-prokaryotic-genomes

Comparing Mitochondrial, Chloroplast, and Prokaryotic Genomes

The present-day mitochondrial and chloroplast genomes have retained some of the characteristics of their ancestral prokaryotes and also have acquired new ...

the-tree-of-life-bacteria-archaea-eukaryotes

The Tree of Life - Bacteria, Archaea, Eukaryotes

The &#8220;tree of life&#8221; describes the evolution of life and the evolutionary relationships between organisms. The root of the tree is the common ...

The Anatomy of Chloroplasts

Green algae and plants, including green stems and unripe fruit, harbor specialized organelles called chloroplasts to carry out photosynthesis. They ...

Explain the evidence supporting the scientific theory of the origin of eukaryotic cells (endosymbiosis).

SC.912.L.14.5

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

Factors Affecting Illness

When a person&#39;s physical, emotional, intellectual, social development or spiritual functioning is compromised, this deviation from a healthy normal ...

Gene-Environment Interactions

Gene expression is influenced by environmental factors such as radiation, temperature, behavior, nutrition, and stress.
The range of reaction suggests ...

Explain the significance of genetic factors, environmental factors, and pathogenic agents to health from the perspectives of both individual and public health.

SC.912.L.14.6

A. Cells have characteristic structures and functions that make them distinctive.

B. Processes in a cell can be classified broadly as growth, maintenance, reproduction, and homeostasis.

C. Life can be organized in a functional and structural hierarchy ranging from cells to the biosphere.

D. Most multicellular organisms are composed of organ systems whose structures reflect their particular function.

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

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