Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

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Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. 환자가 거리 옷을 입고있는 동안 수행 할 수있는 기동
신체 검사의 일부 측면은 지역의 노출을 검사할 수 있도록 하는 거리 복장을 착용하는 동안 환자에게 수행 될 수 있습니다. 이러한 기동에는 활력 징후, 일반 외모, HEENT (머리, 눈, 귀, 코 및 목 구멍) 시험, 목 검사, 복부 검사, 혈관 검사 및 신경 학적 시험의 측정이 포함됩니다.
<ol><li>활력 징후를 측정하려면 환자의 팔에 접근 할 수 있어야합니다.</li>
	<li>기본적인 HEENT 기동을 수행하기 위해 환자에게 모자, 의치 (환자의 구강 점막에 대한 철저한 검사가 필요한 경우), 안경 (눈을 검사하는 동안), 보청기 (철저한 귀 검사가 필요한 경우)를 제거하도록 지시합니다. HEENT 시험은 환자가 목 아래에서 무엇을 입고 있는지에 관계없이 수행 될 수 있습니다. 음성, 시력 및 청력에 대한 기능적 평가는 틀니, 안경 및 보청기로 가장 잘 수행된다는 점에 유의하십시오.</li>
	<li>의류가 목과 간헐적인 부위를 검사하고 만지질 수 있는지 확인하십시오 (느슨한 셔츠 또는 탱크 탑을 착용한 환자에서 적절한 목 검사를 수행 할 수 있음).</li>
	<li>임상의는 느슨한 피팅 의류를 입고 환자에서 복부를 검사 할 수 있습니다. 환자에게 바지를 굴려 하복부와 셔츠를 올려 최적의 노출을 제공하도록 지시하십시오.</li>
	<li>혈관 검사의 경우 각 펄스가 있는 사이트에 액세스할 수 있어야 합니다. 대퇴골 이외의 모든 상하 극지 펄스의 경우, 느슨한 피팅 슬리브 또는 바지 다리는 필요할 때 올릴 수 있습니다. 페달 펄스를 위해 양말을 제거해야 합니다.</li>
	<li>신경학적 검사의 모든 측면은 사지의 검사와 심립을 허용하는 옷을 입고있는 환자에게 수행 될 수 있습니다. 환자의 신발과 양말을 제거하십시오.</li>
	<li>대부분의 근골격계 영역은 티셔츠와 반바지를 입은 환자에서 검사할 수 있습니다. 어깨 검사는 셔츠가없거나 브래지어만 착용하거나 탱크 탑을 착용하는 환자에서 가장 잘 수행되며, 시각적 검사및 도발적인 운동 테스트 범위는 가운을 입은 환자에서 동시에 쉽게 수행 할 수 없기 때문에 수행됩니다.</li>
</ol>2. 가운과 커튼 제공
<ol><li>특정 환자는 목, 흉부 및 복부에 있는 구조물에 최적 접근을 제공하는 셔츠없는 동안 검사될 수 있다는 것을 것을을 발견할 수 있습니다. 여성의 가슴의 불필요한 노출을 피하기 위해 임상의는 종종 브래지어를 착용하거나 가운을 입은 드레이핑 기술을 사용하여 환자와 검사를 실시합니다. 이 비디오는 브래지어를 제거하라는 지시를 받은 환자를 위한 드레이핑 기술을 보여줍니다.</li>
	<li>가운과 드레이프로 무엇을 해야 할지에 대한 지침을 제공합니다(예 :"오늘 당신을 검사하기 위해,이 가운으로 변경하도록 요청할 것입니다. 뒷면을 열어 두십시오. 속옷을 벗을 수 있지만 브래지어를 포함한 다른 옷을 제거하십시오. 이 커튼으로 몸을 덮어 따뜻하게 유지할 수 있습니다.").</li>
	<li>환자가 변하는 동안 방에서 나가서, 환자가 이동성 제한때문에 변경되는 것을 도울 필요가 없다면, 환자에게 당신이 얼마나 오래 사라질지 알려줍니다. 경험이 풍부한 공급자는 환자가 변화하는 동안 다른 작업에 경향이 있을 수 있습니다, 환자는 일반적으로 상관 없어, 그들은 당신의 반환을 기대 하는 때 알고.</li>
</ol>3. 다양한 신체 시험 기동에서 가운과 커튼의 민감한 사용
<ol><li>시험 테이블에 앉은 환자를 통해, 가운을 뒤로 고정하여 시험을 시작하고, 환자의 무릎과 다리를 따뜻하게 커버하고 후속 기동에서 사용할 수 있는 드레이프를 제공합니다.</li>
	<li>병원 가운을 입은 환자의 목, 전방 가슴 및 심장을 검사하는 것은 앉아있는, 척추 및 서있는 위치에서 이러한 모든 기동과 유사합니다.</li>
	<li>목 뒤쪽에 가운을 풀고 있습니다.</li>
	<li>환자에게 어깨에 가운을 약간 낮추어 목과 쇄골의 최적의 검사를 허용하도록 지시합니다.</li>
	<li>심장 및 호흡기 검사<ol>
<li>환자에게 가슴을 덮으면서 가운을 몇 인치 더 낮추라고 요청하십시오. 이를 통해 전방 가슴과 전방 폐 구역의 검사, 타악기, 심피 및 대기뿐만 아니라 심장의 폐 및 대동맥 부위의 검사, 심근 및 대동맥 부위의 검사, 심근 및 촉진에 대한 적절한 노출을 허용합니다.</li>
		<li>흉골의 가운을 약간 낮추어 Erb의 지점과 트리쿠스피드 지역에서 공생을 허용합니다. 트리쿠스피드 영역의 검사는 또한 아래 설명된 바와 같이, 대체 접근 방식을 통해 수행 될 수있다.</li>
		<li>시험의 이 부분이 끝나면 가운을 어깨 위로 바꿉다.</li>
		<li>환자에게 "심장의 하단 부분"이 다음에 검사하거나, 가운을 올리거나, 환자에게 그것을 들어 올리도록 지시하고, 왼쪽 측면을 노출시키고 복부의 상부 사분면이 중간 쇄골 선 (승모 영역)에서 다섯 번째 왼쪽 늑간 공간에 접근할 수 있도록 지시합니다. 환자의 왼쪽 유방이이 지역에 접근을 방해하는 경우에, 유방을 대체하기 위하여 왼손의 뒷면을 이용하거나 길에서 그들의 왼쪽 유방의 바닥을 들어 올려 달라고 환자를 요청하십시오.</li>
		<li>왼쪽 상부 사분면이 있는 트리쿠스피드 지역을 검사하는 대안적 접근법을 원하면 흉골의 열등한 경계에서 가운을 약간 들어 올립니다.</li>
		<li>측면과 왼쪽 상부 사분면이 노출되고, 환자가 오른손으로 왼쪽 유방과 가운을 들고 왼쪽 측면 탈구 위치에있는 환자와 함께 승모 부위를 검사합니다.</li>
		<li>앉은 자세로 후방 및 측면 흉부를 검사하기 위해 가운의 접을 측면으로 이동하여 후방 가슴, 등 및 후방 폐 영역의 검사, 타악기, 심근 및 촉진에 대한 적절한 노출을 허용합니다.</li>
		<li>측면 가슴 벽의 검사를 위해 필요에 따라 한 번에 한 쪽으로, 그리고 한 쪽으로 가운을 더 대체합니다.</li>
		<li>뒷면의 검사는 셔츠가 없거나 브래지어로만 착용하거나 뒤쪽에 열려있는 가운을 입은 환자에서 수행 할 수 있습니다. 환자가 가운을 입고 있는 경우 이전에 설명한 대로 앉아있는 검사를 수행하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>걸음걸이 및 모션 테스트 의 서 범위<ol>
<li>걸음걸이 또는 서 있는 운동 범위(예: 전방 굴곡) 테스트 중에 가운 의 뒷면을 함께 잡고 환자가 운동에 집중할 수 있도록 합니다(가운이 떨어지는 것에 대해 걱정하지 않고).</li>
		<li>가운을 교체하여 뒤쪽을 덮고 시험이 끝나면 목 끈을 다시 묶습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>복부 검사<ol>
<li>드레이프를 환자의 다리와 골반 위에 놓습니다.</li>
		<li>환자가 척추 자세를 취하면, 가운을 유방 수준 바로 아래에 들어 올리거나 들어 올리면 동시에 드레이프를 고정하여 환자의 골반을 덮어 두십시오. 이 기술은 "이중 드레이핑"이라고 불리거나, 복부 또는 하부 가슴을 검사하는 동안 가슴, 다리, 음모 및 인기구를 덮어 두기 위해 가운과 커튼을 동시에 사용합니다.</li>
		<li>복부 검사의 모든 표준 측면은 가슴의 오른쪽에 가운의 추가 변위를 필요로하는 우수한 접근법에서 간타악기를 제외하고,이 노출로 수행 할 수 있습니다. 환자는 타악기에 대한 액세스를 허용하기 위해 우월하게 오른쪽 유방을 들어 올려야 할 수도 있습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>대퇴동맥 및 잉구이날 노드<ol>
<li>대퇴동맥의 촉진과 촉진은 일반적으로 환자가 가운을 입고 있어야 합니다. 얇은 의류 층위에 맥박을 심을 수는 있지만, 이것은 최적이 아니며, 이러한 방식으로는 서술이 이루어질 수 없습니다.</li>
		<li>각성 및 공고를 모두 수행하려면 드레이프를 내측으로 이동하거나 드레이프 또는 바지를 충분히 낮추어 심사관이 우수한 접근 법에서 접근할 수 있도록 한 번에 한 쪽을 검사하고 다른 쪽으로 이동하기 전에 커튼을 교체하십시오.</li>
		<li>잉구인 림프절의 검사는 동일한 방식으로 수행 할 수 있습니다.</li>
		<li>이러한 기동이 수행되고 완료되면 가운을 교체하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>하부 사지의 근골격계<ol>
<li>환자가 가운을 입고 있고 환자가 척추를 하는 동안 사지를 낮출 필요가 있는 경우, 환자의 다리 사이에 드레이핑 시트를 배치하여 각 다리와 엉덩이를 쉽게 발견하고 직접 검사할 수 있으므로 적극적으로 검사되지 않는 영역의 노출을 제한합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>피부<ol>
<li>완전한 피부 검사는 가운과 커튼으로 덮여 다른 지역을 유지하면서, 관심의 모든 영역을 노출 가운의 순차적 변위가 필요합니다. 가슴, 골반 및 둔부 부위의 피부는 전형적으로이 과정에서 검사됩니다. 비뇨 생식기 시험 및 여성 유방 검사의 비디오를 참조하여 이러한 검사 구성 요소에 대한 드레이핑 기술에 대한 설명을 하십시오.</li>
	</ol></li>
</ol><img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
그림 1: 커튼과 가운의 민감한 사용에 대한 일반적인 고려 사항

신체 검사 중 가운과 커튼의 민감한 사용은 환자의 편안함과 노출 사이의 균형을 맞추는 것이 중요합니다(그림 1). 드레이핑의 적절한 사용은 대부분의 임상 상황에서 수행 될 적절한 검사를 허용하기 때문에 검사는 환자 노출에 대한 임상의의 관심사에서 손상되어서는 안됩니다. 의류, 시트 또는 가운을 통한 검사는 잘못된 기술이지만 주어진 시간에 직접 검사되는 부위만 노출되어야하며 영역이 검사되면 임상의가 다음 지역으로 이동하기 전에 커튼이나 옷을 교체해야합니다. 검사관은 환자를 검사하기 위해 가운이나 의류 아래에 도달해서는 안되며, 환자가 노출 정도에 대한 일부 제어를 유지할 수 있기 때문에 검사 기간 내내 가운이나 커튼을 이동하는 환자의 도움을 입대시켜야합니다. 적절한 의사 소통으로 환자를 더 쉽게 움직이기 때문에 환자에게 가운이나 커튼을 움직이기 전에 무엇을 해야 하는지 알려주는 것도 중요합니다. 임상의가 시험 도중 가운을 묶은 경우에, 그(것)들은 환자에게 테이블에서 물러나달라고 요청하기 전에 그것을...

신체 검사 중 환자 복장의 적절한 조정

출처: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">자이딥 S. 탈워처,</a>MD, 조셉 돈로, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT
신체 검사의 예측 값을 최적화하려면 공급자가 올바르게 기동을 수행해야 합니다. 커튼의 적절한 사용은 신체 검사 기동을 올바르게 수행하는 중요한 구성 요소입니다. "검사"가 의류를 통해 발생할 때 피부 병변이 누락되고, 폐를 티셔츠를 통해 검사 할 때 딱딱거리는 소리가 잘못보고되고, 심장 검사에 대한 미묘한 발견은 의류를 통해 수행 될 때 발견되지 않습니다. 따라서, 모범 사례 표준은 환자의 피부와 직접 접촉하는 사람의 손이나 장비로 검사할 것을 요구합니다(즉,가운, 커튼 또는 의류를 통해 검사하지 마십시오). 임상 가치 외에도 올바른 드레이핑 기술은 만남 중에 환자의 편안함 수준을 향상시키는 데 중요합니다.
신체 검사의 다른 모든 측면과 마찬가지로, 환자 겸손을 보존하기 위해 수행되는 드레이핑과 검사가 필요한 부분에 대한 액세스를 최적화하는 데 필요한 노출 사이의 적절한 균형을 찾기 위해 의도적인 생각과 연습이 필요합니다. 가운과 커튼을 사용하는 개별 공급자 스타일은 의학 내 연습, 자원 가용성 및 징계 부위에 따라 상당히 다릅니다. 이 비디오는 일반적인 드레이핑 접근 방식을 활용하는 기술을 결합하여 사용되는 가장 일반적인 기술 중 일부에 대한 일반적인 개요를 제공합니다.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

병원 가운과 커튼을 포함한 모든 복장의 올바른 사용은 신체 검사 중 동작을 올바르게 수행하는 데 중요한 구성 요소입니다. 피부 병변은 옷을 통해 검사할 때 놓칠 수 있습니다. 폐가 티셔츠를 통해 타악기를 삽입하는 경우 소리가 오해의 소지가 있을 수 있습니다. 그리고 심장 검사에서 미묘한 소견은 의복에 청진을 시행할 때 발견되지 않을 수 있습니다. 따라서 모범 사례 표준은 환자의 피부에 직접 접촉하는 손이나 장비로 검사할 것을 요구합니다. 그러므로, 의복을 적절히 사용하기 위해서는 신중한 생각과 연습이 필요하며, 그렇게 하면 환자의 겸허함을 유지하고 검사가 필요한 부위에 충분히 접근할 수 있습니다. 특정 부위는 환자가 길거리 옷을 입고 있는 동안 검사할 수 있는 반면, 다른 부위는 환자가 가운과 커튼을 착용하고 있는 경우 더 편안하게 검사할 수 있습니다. 이 비디오에서는 몇 가지 정기 신체 검사의 예를 사용하여 이러한 각 시나리오에 대한 고려 사항을 보여줍니다. 먼저 길거리 복장을 한 환자에게 수행할 수 있는 단계를 살펴보겠습니다. 활력 징후는 환자의 팔에 접근할 수 있는 경우 측정할 수 있습니다. 기본적인 HEENT 동작을 위해 환자에게 모자, 안경, 의치(환자의 구강 점막에 대한 철저한 검사가 필요한 경우) 및 보청기(철저한 귀 검사가 필요한 경우)를 제거하도록 지시합니다. 그러나 그 외에는 환자가 목에서 아래로 무엇을 입고 있는지에 관계없이 이러한 검사를 수행할 수 있습니다. 환자가 헐렁한 옷을 입고 있으면 목과 쇄골상 부위의 검사 및 촉진을 쉽게 수행할 수 있습니다. 복부를 검사하기 위해 환자에게 눕도록 지시하고 최적의 노출을 위해 바지를 내리고 셔츠를 올리도록 요청합니다. 혈관 검사 중에는 맥박 부위에 접근하기 위해 필요에 따라 소매와 바지 다리를 들어 올립니다. 페달 펄스를 테스트하기 전에 신발과 양말이 벗겨졌는지 확인하십시오. 대퇴부 맥박은 일반적으로 길거리 옷을 입은 환자에서 접근할 수 없습니다. 신경학적 검사의 모든 측면은 사지를 검사하고 촉진할 수 있는 옷을 입은 환자에게 수행할 수 있습니다. 이제 환자가 병원 가운을 입고 있는 동안 수행해야 하는 동작에 대해 살펴보겠습니다. 먼저 환자에게 가운을 어떻게 해야 하는지 지침을 제공합니다."오늘 당신을 진찰하기 위해 이 가운으로 갈아입으라고 요청할 것입니다. 뒤쪽에 열어 두십시오. 속옷은 입은 채로 입어도 되지만, 브래지어를 포함한 다른 옷은 벗어주세요." 환자에게 얼마나 오래 자리를 비울 것인지 알리고 환자가 옷을 갈아입는 동안 병실에서 나오십시오. 다시 오시면 문을 두드리고 환자의 허락을 구하십시오. 환자에게 검사대에 앉으라고 지시합니다. 무릎과 다리를 덮는 드레이프를 제공하여 따뜻함을 제공합니다. 이 드레이프는 후속 기동에도 사용됩니다. 이제 목, 전방 가슴 및 심장 검사에 적합한 가운 사용에 대해 알아보겠습니다. 목 뒤의 가운을 풉니다. 환자에게 가운을 어깨 쪽으로 약간 내려 목 아래쪽과 쇄골을 최적으로 검사할 수 있도록 지시합니다. 다음으로, 환자에게 가운을 몇 인치 더 낮추도록 요청하십시오. 이를 통해 심장의 전방 흉부, 폐 영역, 폐 및 대동맥 부위를 적절하게 노출할 수 있습니다. 흉골에서 가운을 더 낮추면 Erb의 지점과 삼첨판 영역에서 청진이 가능합니다. 시험의 이 부분이 끝나면 어깨에 걸친 가운을 교체하십시오. 심장 정점을 검사하기 위해 환자에게 가운을 들어 복부의 왼쪽 측면과 왼쪽 상단 사분면을 노출하도록 지시합니다. 승모판 부위를 검사하려면 쇄골 중간 라인의 다섯 번째 왼쪽 늑간 공간에 청진기를 놓습니다. 특정 소견은 환자가 좌측 외측 욕창 위치에 누워 있을 때 가장 잘 평가됩니다. 환자의 왼쪽 유방이 이 부위에 접근하는 데 방해가 되는 경우 환자에게 오른손으로 유방을 옮기도록 요청하거나 왼손등을 사용하여 동일한 작업을 수행할 수 있습니다. 이 자세는 좌심실을 흉벽에 더 가깝게 만들어 종을 사용할 때 S3, S4 및 승모판 협착증의 잡음을 강조할 수 있습니다. 등 부위를 적절하게 노출시키기 위해 환자가 앉은 자세로 가운의 주름을 옆으로 움직입니다. 측면 흉벽 검사를 허용하기 위해 가운을 한 번에 한 쪽씩 더 멀리 옮깁니다. 전방 굴곡 검사와 같은 보행 또는 서 있는 동작 중에는 가운 뒤쪽을 함께 잡아 환자가 움직임에 집중할 수 있고 가운이 떨어질 걱정을 하지 않도록 합니다. 시험의 이 부분이 끝나면 가운을 교체하여 등을 덮고 목 끈을 다시 묶습니다. 복부, 허벅지 및 서혜부 검사를 위해 환자에게 0-30에 눕도록 요청합니까? 각도를 조절하고 환자의 다리와 골반을 덮도록 드레이프를 놓습니다. 환자에게 가운을 가슴 높이 바로 아래로 들어 올리는 동시에 드레이프를 고정하도록 요청합니다. 이 기술을 "이중 드레이핑"이라고 하며, 이는 가운과 드레이프를 동시에 사용하는 것을 의미합니다. 복부 검사의 모든 표준 측면은 가슴 아래쪽을 노출시키기 위해 오른쪽에 가운을 추가로 이동해야하는 우수한 접근 방식에서 간의 충격을 제외하고는이 노출로 수행 할 수 있습니다. 대퇴 동맥과 서혜부 림프절을 평가하려면 드레이프를 중앙으로 이동하고 한 번에 한쪽을 검사한 다음 다른 쪽으로 이동하기 전에 드레이프를 교체하십시오. 이러한 기동이 완료되면 가운을 교체하십시오. 근골격계를 검사하기 위해서는 관심 영역이 허가 검사, 촉진 및 도발적인 기동에 동시에 노출되어 있는지 확인하십시오. 또한 노출을 통해 주변 근육 그룹과 관절을 검사할 수 있어야 합니다. 하지 검사를 위해 드레이핑 시트를 환자의 다리 사이에 놓으면 각 다리와 엉덩이를 쉽게 드러내고 직접 검사할 수 있으므로 적극적으로 검사하지 않는 부위의 노출을 제한할 수 있습니다. 마지막으로, 완전한 피부 검사를 위해서는 가운을 순차적으로 변위시켜 모든 관심 영역을 노출시키고 다른 영역은 가운이나 드레이프로 덮어야 합니다. 신체 검사가 끝나면 환자의 협조에 감사를 표합니다. 환자에게 진단과 치료에 대한 복잡한 논의를 시작하기 전에 옷으로 다시 갈아입도록 요청하십시오. 신체 검사 중 복장의 민감하고 효과적인 사용에 대한 JoVE의 비디오를 방금 시청하셨습니다. 여기에서 우리는 신체 검사의 모든 표준 부분에 적용할 수 있는 "거리" 또는 "병원"과 같은 환자의 옷을 효과적으로 작업할 수 있는 몇 가지 기술을 제시했습니다. 환자의 편안함과 철저한 검사에 필요한 노출 사이의 균형을 맞추는 것이 매우 중요하며, 신체 검사의 다른 모든 측면과 마찬가지로 환자의 복장을 적절하게 조작하는 기술을 개발하려면 신중한 연습이 필요합니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!

Education

교육

JoVE Science Education

Clinical Skills

임상 기술

Physical Examinations I

신체 검진 I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

이 컬렉션은 혈압이나 활력 징후를 측정에서 다양한 기술, 주요 폐 및 심장 혈관 신체 검사에 이르기까지 신체 검사를 수행하기 위한 기초를 제공합니다.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

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