Name: knee injury assessment
Uploaded: 2023-04-30T06:45:49.000Z
Duration: 12 min 1 s
Channel: JoVE

K12 Standards

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New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Knee Exam

1. 검사
<ol><li>환자에게 걸어달라고 부탁하고 절뚝거리며 고통을 관찰한다.</li>
	<li>조심스럽게 두 무릎을 비교하고 다음을 찾습니다 :<ol>
<li>붓기 또는 삼중 : 부상당한 무릎이 관련없는 무릎보다 눈에 띄게 더 큰 때 제안. 붓기는 관절 의 외부 무릎의 확대로 정의되며 무릎 주위의 연조직에 출혈이나 과도한 유체로 인해. 반면에, 포혈은 무릎 관절 내부의 출혈이나 과도한 유체 때문입니다. 삼출을 위한 Palpating는 수시로 무릎이 팽윤 또는 합동 삼출으로 인해 확대되는지 결정하기 위하여 수시로 필요합니다.</li>
		<li>Ecchymosis: 최근 외상에서 볼 수 있듯이 무릎 주위에 멍이.</li>
		<li>사두근 위축: 인대 또는 연골 파열과 같은 중요한 내부 혼란의 몇 주 이내에 볼 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2화 팔기
<ol><li>붓기와 삼혈을 위한 심근 붓기를 평가하기 위해 무릎을 꿇고 손가락을 둘러싸십시오. 슬개골 앞에 팽윤은 슬개골 의 앞에 팽윤은 슬개골 뒤에 팽윤이 무릎 합동 유출 및 가능성이 중요한 내부 교활을 건의하는 동안, 전 슬개골 활액낭 또는 감염을 건의합니다. 삼포액의 양은 진단의 중요성을 가지고 있으며 0에서 3 +로 대략 등급을 매겨서 0은 포혈이 없는 경우, 1+ 골관절염 또는 오래된 반월상 간 질 눈물에서 볼 수 있듯이 추적 삼혈을 의미, 2+ 후방 십자 인대에서 볼 수 있는 중간 삼혈을 의미 (PCL) 또는 반월 상 반 경 눈물, 그리고 3+ 전방 십자 인대 (ACL) 눈물 또는 슬개골 탈구를 나타낼 수 있는 큰 삼출을 의미 합니다.</li>
	<li>부드러움을 위한 촉진 통증의 위치는 어떤 구조가 부상을 입었을 지 암시 할 수 있습니다. 환자를 척추 위치에 두어 손가락끝으로 다음 부위를 만지글 수 있습니다.<ol>
<li>티비알 결핵: 근위 경골의 전방 표면에 거친 돌출을 느껴보십시오 (중간선에 있는 무릎 의 전면 아래). 슬개골 힘줄에 대한 삽입 부위입니다. 여기에 부드러움은 아이 또는 청소년에서 오스굿 슐라터의 질병을 제안한다.</li>
		<li>슬개골: 슬개골(무릎 관절 앞의 큰 뼈)을 손가락 끝으로 팔파테. 부드러움이나 슬개골 아래 또는 그 아래는 파텔로페모랄 고통을 시사한다. 슬개골 의 상단에 사전 슬개골 활액염을 제안; 슬개골 아래 는 patellofemoral 통증 또는 연골 부상을 제안합니다. 슬개골의 열등한 극의 부드러움이나 통증은 신딩 라센 질병(슬개골 아포시염)을 제안합니다.</li>
		<li>슬개골 힘줄: 경골 덩이 에서 시작하여 슬개골의 하부 기둥으로 확장되는 넓은 로프 와 같은 구조를 Palpate합니다. 여기에 부드러움은 건염을 제안한다.</li>
		<li>관절 라인 : 이것은 무릎의 측면을 따라 느낄 수 있습니다, 내측과 측면 모두. 관절 선에서 부드러움 또는 통증은 반월 상 연골 파열 또는 골관절염을 제안 할 수있다.</li>
		<li>무릎의 내측 측면 : 내측 측부 인대 (MCL)를 Palpate, 근위 내측 경골과 페스 안세린 부르사에 내측 대퇴 추도에서 확장, 바로 전방 내측 관절 라인 바로 아래에있는.</li>
		<li>무릎의 측면 측면: 측면 대퇴식 부추관에서 근위 경골과 비골, 그리고 다리와 엉덩이의 측면과 함께 엉덩이에서 실행 하 고 Gerdy's tcleuber에서 측면 경골에 연결 하는 iliotibial (IT) 밴드에 측면 측 측 인대 (LCL)를 Palpate.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 동작 범위 (ROM)
무릎 관절의 ROM은 일반적으로 환자가 supine 거짓말을하면서 수동적으로 평가됩니다. 무릎은 다음 동작을 확인해야합니다 :
<ol><li>확장(0°)<ol>
<li>환자에게 다리를 완전히 곧게 펴도록 요청하십시오. 무릎 확장의 부족은 기계적 블록을 제안 (종종 찢어진 반월 상 연골에서, 느슨한 몸, 또는 큰 유출).</li>
		<li>확장의 더 미묘한 부족을 검출하기 위하여는, 검사 테이블의 끝에 의해 서 포트되는 허벅지로 경향이 있는 환자가, 발 뒤꿈치 높이의 다름을 관찰하십시오.</li>
	</ol>
</li>
	<li>굴곡 (130°): 환자에게 수핀을 거짓말을 하고 가능한 한 무릎을 구부려 발뒤꿈치를 가능한 한 엉덩이에 가깝게 가져오도록 요청하십시오. 굴곡은 관절 절충또는 사두근 경련에 의해 제한될 수 있습니다.</li>
	<li>엑스텐서 메커니즘: 환자에게 앉는 자세에서 무릎을 적극적으로 곧게 펴도록 요청하십시오. 그것은 extensor 메커니즘의 무결성을 평가 하는 활성 무릎 확장을 확인 하는 것이 필수적 이다 (사두근 근육과 힘줄, 슬개골, 그리고 티비알 결핵).</li>
	<li>크레피투스: 무릎이 활발하거나 수동적으로 구부러지고 확장됨에 따라 손의 손바닥을 무릎 위에 올려놓아 크레피투스(움직임에 의해 생성된 만져볼 수 있는 연삭)를 느껴보세요. 이 표시는 통증, 절혈 또는 운동의 제한과 관련이 없는 한 임상적으로 거의 중요하지 않습니다.</li>
</ol>4. 인대 검사
<ol><li>내측 측부 인대 (MCL) 및 측면 측부 인대 (LCL)를 테스트하여 통증과 느슨함을 검사합니다.<ol>
<li>환자를 척추 위치에 놓습니다.</li>
		<li>환자의 무릎을 수동적으로 확장 (곧게) 다음 약간 (20 °로).</li>
		<li>환자의 발목을 한 손으로 잡고 다른 손으로 무릎의 측면으로 밀어 붙이면서 VALgus 스트레스를 적용하여 MCL을 테스트하십시오.<ol>
<li>통증과 느슨함으로 MCL 부상을 득점하십시오. 전체 확장에 무릎에 적용 valgus 스트레스에 느슨함은 ACL 및 / 또는 PCL에 부상을 제안, 뿐만 아니라 MCL. ACL과 PCL은 무릎이 전체 확장에있을 때 팽팽하고 따라서이 위치에서 valgus 느슨함을 방지하기 위해 행동해야한다. 20 °로 무릎을 구부리면 이러한 인대를 풀어 주고 MCL의 고립 된 테스트를 허용합니다.</li>
		</ol>
</li>
		<li>한 손으로 발목을 잡고, 다른 손으로 무릎의 내측에 밀어, 또한 무릎을 확장 한 다음 20 °로 구부러진 하여 바로스 스트레스를 발휘하여 LCL을 테스트합니다.<ol>
<li>MCL 부상에 대해 동일한 채점을 사용하여 LCL의 부상을 설명합니다. LCL은 MCL보다 훨씬 덜 일반적으로 부상. 바루스 스트레스에 상당한 느슨함이 지적되면 무릎의 후방 모서리에 더 심각한 부상을 의심하십시오. 이러한 부상은 무릎 탈구를 동반 할 수 있으며 긴급 정형 외과 추천을 보증합니다.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>다음 테스트를 수행하여 ACL을 평가합니다.<ol>
<li>Lachman 테스트: 환자 supine와 무릎20° 굴곡의 (위에서 설명 한 대로), 한 손으로 근위 경골을 잡고 다른 손으로 대퇴골의 측면에 배치 된 허벅지를 안정화하면서 경골에 전방 으로 지시 된 힘을 적용합니다. 이것은 ACL 눈물을 평가하는 최종 시험입니다.</li>
		<li>전방 서랍 테스트: 환자가 침전구의 90° 에서 supine과 무릎을 누워, 무릎의 앞에 엄지 손가락으로, 경골의 상부 측면 주위에 손을 놓고, 앞으로 경골을 당깁니다. 이 시험의 감도는 무릎이 90°로 구부러지면서 측부 인대가 팽팽하고 전방 운동을 억제하기 때문에 제한됩니다.</li>
		<li>피벗 시프트: 환자 척추를 사용하면 다리를 발로 잡고 다리를 내부적으로 회전시키면서 무릎을 20° 넘게 구부리고 약간의 발거 스트레스를 가합니다(무릎 바깥쪽으로 밀어 넣습니다). 앞으로 이동하는 경골을 찾습니다. 이 테스트는 무릎 관절의 보조 구속을 평가하는 데 도움이되며, 일반적으로 무릎이 매우 느슨할 때만 긍정적일 것입니다. 이 시험은 종종 고통스럽기 때문에 유용성을 제한합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>PCL 테스트<ol>
<li>후방 서랍 테스트 : 환자를 배치하고 전방 서랍 테스트와 같이 손을 배치하고 경골 후방을 밀어. 경골의 중요한 후방 변위는 PCL 부상을 건의합니다.</li>
		<li>처진 기호: 무릎으로 환자 척추를 90°로 구부리고 시험 테이블에 평평하게 놓습니다. 대퇴골에 대하여 경골 처짐(다시 방울)이 있는지 유의하십시오. 이것은 상당한 후방 느슨함으로 PCL 눈물을 제안합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 메니스칼 테스트
반월 상 연골 부상에 대 한 평가 하기 위해 수행 하는 테스트는 종종 거짓 긍정의 높은 비율과 특이 하지 않습니다. 설명된 일반적인 반월상 연골 시험은 다음을 포함합니다:
<ol><li>바운스 테스트 : 환자가 누워 있는 경우 무릎을 무릎에 밀어 내밀어 전체 연장으로 밀어 넣습니다. 부상당한 반월 상 연골은 무릎 연장으로 꼬집어 얻을 때 상당한 통증을 일으킬 것입니다.</li>
	<li>조인트 라인 부드러움: 반월 상연이 있는 내측 및 측면 조인트 라인을 따라 Palpate. 여기에 부드러움은 반월 상 연골 또는 골관절염 중 하나에 부상을 제안한다.</li>
	<li>경향이 무릎 확장 : 검사 테이블의 끝에 매달려 두 무릎으로 경향이 거짓말을 하는 환자를 요청, 다음 발 뒤꿈치 높이의 차이를 찾습니다. 이 찢어진 및 변위 반 월 상 연 골에 의해 발생 하는 무릎 확장에 기계적 블록을 나타낼 수 있습니다.</li>
	<li>오리 산책 : 환자에게 전체 쪼그리고 앉은 다음 웅크린 자세로 걸어 가도록 요청하십시오. 이 작업을 수행 할 수있는 경우, 환자는 상당한 연골이나 인대 부상을 가질 가능성이 없습니다.</li>
	<li>맥머레이의 시험<ol>
<li>환자가 누워 있는 척추와 함께 한 손을 무릎에 놓고 (바루스 스트레스를 제공) 다른 한편으로는 발 뒤꿈치에 놓습니다.</li>
		<li>경골을 내부 및 외부로 회전하는 동안 환자의 무릎을 구부리고 확장하여 테스트를 수행합니다. 이 기동과 함께 중요한 덩어리는 변위 반월상 눈물을 나타낼 수 있습니다. 이 테스트는 찢어진 반월 상 연골이 무릎 관절을 대체하고 잠그게 할 수 있으므로주의해서 이루어져야합니다. 이 테스트의 유용성은 높은 양의 거짓 긍정에 의해 제한됩니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Apley 압축 테스트<ol>
<li>환자가 무릎이 90 °로 구부러진 검사 테이블에 경향이있다.</li>
		<li>수동적으로 경골을 한 손으로 내외부로 회전시키면서 환자의 무릎을 유연하게 구부리고 연장하고, 동시에 다른 손으로 발뒤꿈치를 밀어 무릎 관절에 축하를 가드십시오.</li>
		<li>찢어진 반월 상 연골을 나타낼 수 있습니다이 기동 하는 동안 상당한 덩어리에 대 한 시계. 이 테스트의 유용성은 또한 높은 거짓 긍정 비율에 의해 심각하게 제한됩니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 슬개골 테스트
여러 테스트는 patellofemoral 기능 장애, 통증 또는 탈구에 대 한 평가 할 수 있습니다. 슬개골 검사는 환자가 척추 위치에 누워 있는 것으로 수행됩니다.
<ol><li>불안 테스트: 측면 방향으로 슬개골을 밀어 넣습니다. 환자가 슬개골이 재발할 수 있다는 우려가 있을 때 시험은 긍정적입니다. 이것은 이전 슬개골 탈구를 건의합니다.</li>
	<li>슬개골 갈기 테스트 : 슬개골에 아래로 밀어 앞뒤로 갈기. 이 시험은 patellofemoral 기능 장애의 고통을 악화시킬 수 있고 아주 높은 거짓 긍정 비율이 있습니다.</li>
	<li>Q-angle (사분면 각도): 환자가 누워 있는 척추와 함께, 엉덩이의 전방 우수한 일강 척추(ASIS)와 슬개골 의 중심을 연결하는 선에 의해 형성된 각도를 추정하고, 전방 경골(슬개골 의 중심에서 티비알 덩굴까지)을 줄로 한다. 남성의 경우 10°를 초과하고 여성의 경우 15°를 초과하는 각도가 소아도덕한 문제에 걸리기 쉽습니다. 여자에서 보인 더 넓은 골반은 Q-각도를 증가하고 환자를 patellofemoral 고통에 걸리기 쉽습니다.</li>
</ol>

무릎의 검사는 앉고 척추 위치에있는 환자와 함께 단계적 접근 방식을 따라 가장 잘 수행됩니다. 환자는 시험장 안팎으로 걸어나가는 동안 절뚝거리거나 통증을 관찰해야 합니다. 환자가 충분한 옷을 제거하여 무릎의 표면 해부학을 보고 관련되지 않은 쪽에 비해 하는 것이 중요합니다. 무릎 검사는 검사로 시작해야한다, 관련 무릎과 관련 무릎 사이의 비대칭을 찾고, 관련 무릎이 더 큰 지 여부를 지적 (붓기를 나타내는) 또는 작은 (근육 위축을 나타내는). 이것은 무릎 주위에 중요한 구조물의 심근에 선행됩니다, 부드러움을 찾고, 팽윤, 온기, 또는 기형. 다음으로, ROM은 관련되지 않은 쪽과 비교하면서 먼저 적극적으로 그리고 수동적으로 평가되어야 합니다. 거기에서, 하나는 무릎에 일반적인 통증 발생기를 평가하기 위해 이동해야, 다양한 인대포함, 반월 상 연골, 그리고 슬개골.

무릎 검사

출처: <a href="https://www.jove.com/author/Robert+E._Sallis">로버트 이 살리스,</a>메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국
무릎은 대퇴골과 경골을 연결하는 힌지 관절입니다. 그것은 신체에서 가장 큰 관절이며, 하반신의 중간에 위치로 인해 다양한 외상및 퇴행성 력을 받습니다. 무릎의 검사는 매우 복잡 할 수 있습니다, 때문에 그것은 다양한 인대에 의해 함께 개최하고 충격 흡수제 역할을하고 관절의 접촉 영역을 증가 menisci에 의해 지원 본질적으로 불안정한 관절이기 때문에. 또한 슬개골은 무릎 앞에 놓여 있으며, 달리기와 발로 뛰는 데 필요한 무릎의 강력한 연장을 허용하는 풀크럼 역할을합니다. 바디에 있는 가장 큰 sesamoid 뼈로, 무릎은 외상 또는 과용과 관련있는 고통의 일반적인 근원입니다.
무릎을 검사 할 때, 전체 허벅지, 무릎, 하반신이 노출되도록 충분한 옷을 제거하는 것이 중요합니다. 시험은 주요 해부학 적 랜드 마크의 검사 와 촉진으로 시작, 환자의 운동 범위의 평가 (ROM). 무릎 검사는 인대 또는 반월 상 연골 부상에 대한 테스트와 파텔로페모랄 기능 장애 및 슬개골의 탈구에 대한 특별 테스트와 함께 계속됩니다. 반대 쪽 무릎은 부상당한 무릎을 평가하는 표준으로 사용되어야한다, 그것은 이전에 부상하지 않은 경우.

Source: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA
The knee is a hinged joint that connects the femur with the tibia. It is the ...

무릎은 그 위치로 인해 다양한 외상성 및 퇴행성 힘에 노출되며 복잡한 구조로 인해 무릎 검사가 매우 복잡합니다. 무릎은 신체에서 가장 큰 관절이지만 본질적으로 다양한 인대에 의해 함께 유지되고 관절의 접촉 면적을 늘리고 충격 흡수 장치 역할을 하는 반월판에 의해 지지되는 불안정한 구조를 가지고 있습니다. 신체에서 가장 큰 세사모이드 뼈인 슬개골은 무릎 앞에 있으며 대퇴사두근 힘줄과 슬개골 힘줄에 연결되어 있습니다. 슬개골은 달리기와 같은 활동에 필요한 무릎을 강제로 확장할 수 있는 지렛대 역할을 하여 슬개골을 외상이나 과용과 관련된 일반적인 통증의 원인이 되게 합니다. 여기에서는 관련 해부학적 그림과 함께 포괄적인 무릎 검사를 수행하는 데 필요한 필수 단계를 검토합니다. 또한 무릎 평가 중에 접할 수 있는 다양한 소견의 진단적 관련성에 대해서도 설명합니다. 대부분의 근골격계 검사와 마찬가지로 검사와 촉진부터 시작하겠습니다. 시작하기 전에 환자가 무릎과 다리를 노출할 수 있을 만큼 충분한 옷을 벗었는지 확인하십시오. 환자에게 앞뒤로 걸으라고 요청하면서 절뚝거림, 통증, 부기, 삼출액, 출혈 및 대퇴사두근 위축을 관찰합니다. 환자가 무릎을 다친 경우 다치지 않은 무릎을 평가 기준으로 사용해야 한다는 것을 기억하십시오. 다음 단계는 촉진입니다. 환자를 만지기 전에 손을 철저히 씻는 것을 잊지 마십시오. 환자에게 검사대에 앉게 한 다음 누워 있게 합니다. 슬개골 주위의 부기를 평가하는 것으로 시작하십시오. 무릎 위와 아래에서 우유를 짜낸 다음 손가락으로 슬개골을 눌러 위와 아래의 액체를 감상합니다. 반대쪽도 같은 작업을 반복합니다. 슬개골 앞쪽이 부어오르면 슬개골 전 활액낭염 또는 감염을 암시하는 반면, 슬개골 뒤쪽에 체액이 있으면 무릎 관절 삼출액과 심각한 내부 혼란이 있을 수 있음을 시사합니다. 다음으로, 경골 결절을 촉진하여 압통을 확인합니다. 이것은 슬개골 힘줄의 삽입 부위입니다. 환자의 무릎을 구부리고 근위 경골의 앞쪽 표면에서 거칠어진 돌출부를 만져 보십시오. 결절의 압통은 소아 및 청소년 인구에서 오스굿 슐래터병을 암시할 수 있습니다. 거기에서 결절 바로 위에서 시작하여 슬개골의 아래쪽 극까지 확장되는 넓은 밧줄 모양의 구조인 슬개골 힘줄을 촉진합니다. 힘줄을 따라 압통이 생기면 염증이 있음을 나타냅니다. 거기에서 슬개골 주변 부위를 촉진하고 이번에는 압통을 확인합니다. 아래쪽 극에서 시작하여 내측과 측면을 촉진하고 마지막으로 슬개골 위쪽을 만져봅니다. 하극의 압통은 소아와 청소년의 신딩-라르센병을 암시할 수 있고, 그 전후는 슬개대퇴 통증을 나타낼 수 있으며, 그 위는 슬개골 전 활액낭염을 암시할 수 있습니다. 다음으로 관절 라인을 느낍니다. 손가락과 엄지손가락을 슬개골 힘줄의 양쪽에 대고 측면과 내측을 따라 밀어 관절 라인의 압통이나 통증이 있는지 확인하는데, 관절 라인이 있는 경우 반월상 연골 파열 또는 골관절염을 암시합니다. 마지막으로 무릎의 내측과 외측을 촉진합니다. 내측 대퇴골 과두(medial femoral condyle)에서 시작하여, 과두(condyle)에서 근위 내측 경골(proximal medial tibia)까지 뻗어 있는 내측 측부 인대(medial collateral ligament)의 부착 부위입니다. 다음으로, 전방 내측 관절선 바로 아래에 위치한 pes anserine 윤활낭에 압통이 있는지 확인합니다. 그 후, 외측 측부 인대의 시작 부위인 외측 대퇴 과두를 촉진하며, 이는 근위 외측 경골 및 비골에 삽입될 때까지 느낄 수 있습니다. 마지막으로, 엉덩이에서 옆쪽을 따라 뻗어 있는 장경인대를 촉진하고 Gerdy's tubercle의 경골에 부착됩니다. 검사의 검사 및 촉진 부분이 완료되면 무릎의 가동 범위를 테스트합니다. 누운 자세에서 환자가 다리를 완전히 곧게 펴고 약간 들어 올려 신전을 테스트합니다. 일반적으로 이것은 0을 드러내야 합니까? 각. 다음으로 무릎 굴곡을 확인합니다. 수동적으로 발뒤꿈치를 엉덩이에 최대한 가깝게 가져와 환자의 무릎을 구부립니다. 이 동작의 범위는 약 130°C여야 합니다. 제한적인 경우 관절 삼출 또는 대퇴사두근 경련을 나타낼 수 있습니다. 다음으로, 환자를 앉은 자세로 전환하고 무릎을 곧게 펴도록 요청합니다. 이것은 신근 메커니즘의 무결성을 테스트하기 위한 것입니다. 마지막으로, 크레피투스(crepitus)를 느껴보세요 -- 움직임에 의해 만들어지는 만져질 수 있는 갈림길입니다 -- 손바닥을 무릎 위에 올려 놓고, 수동적으로 또는 능동적으로 구부리고 펴십시오. 이 징후는 통증, 삼출액 또는 운동 제한과 관련이 없는 한 임상적으로 유의한 경우가 거의 없습니다. 위에서 언급한 모든 동작을 수행한 후 다양한 특수 테스트를 사용하여 무릎의 구조를 평가하십시오. 그 중 첫 번째는 인대 검사입니다. 이러한 조작은 내측 및 외측 측부 인대와 전방 및 후방 십자인대(각각 MCL, LCL, ACL 및 PCL로 약칭)의 통증과 이완을 평가합니다. MCL 및 LCL 검사의 경우 먼저 한 손으로 환자의 무릎을 발목에서 들어 올려 곧게 펴고 다른 손을 사용하여 약 20°C로 구부립니다. MCL을 평가하려면 무릎을 구부린 자세를 유지하고 발목을 바깥쪽으로 밀어 외반 스트레스를 가합니다. 그런 다음 무릎을 펴고 똑같이하십시오. LCL을 확인하려면 손의 위치를 바꾸고 무릎을 쭉 뻗은 다음 구부린 상태에서 발목을 내측으로 밀어 내측 응력을 가합니다. 두 경우 모두 이 표에 표시된 대로 통증과 이완으로 인대 부상을 득점합니다. 다음 두 가지 테스트, 즉 Lachman 테스트와 Anterior Drawer 테스트는 ACL을 검사합니다. Lachman 검사의 경우, 환자에게 다리의 긴장을 풀어 달라고 요청한 다음 무릎을 약 20으로 구부리도록 요청합니까? 각. 그리고 한 손으로 근위 경골을 앞으로 당기면서 다른 손으로 대퇴골을 아래로 누릅니다. 이 기동을 통해 ACL에 스트레스가 가해짐에 따라 종점에 대한 느낌을 받게 됩니다. 다음으로, Anterior Drawer Test를 수행합니다.환자에게 무릎을 구부리고 발을 테이블 위에 평평하게 눕히도록 요청합니다. 그런 다음 움직이지 않도록 발에 앉습니다. 두 검지로 손을 무릎 바로 아래에 놓고 경골이 앞으로 움직이지 않는지 확인하기 위해 당깁니다.Posterior Drawer 테스트와 Sag Sign 찾기의 두 가지 동작에 따라 PCL을 평가합니다. Posterior Drawer 검사의 경우, 환자가 Anterior drawer 검사와 마찬가지로 무릎을 구부린 다음 두 엄지손가락을 슬개골 힘줄의 양쪽에 놓고 경골의 위쪽을 뒤로 당겨 후방으로 미십시오. 상당한 변위는 PCL 부상을 암시할 수 있습니다. 마지막으로 새그 사인 테스트를 수행합니다. 환자의 무릎이 90으로 구부러진 상태에서? 그리고 진찰대에 발을 평평하게 올려놓는다. 경골이 대퇴골에 대해 처지거나 뒤로 떨어지는 경우를 유의하십시오. 측면을 비교하는 것이 좋습니다. 이 징후의 존재는 상당한 후방 이완을 동반한 PCL 파열을 암시할 수 있습니다. 인대 검사 후 반월판 부상을 확인하는 다음 동작을 수행합니다. 그러나 이러한 검사는 종종 비특이적이며 추가 확인이 필요하다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 테스트 중 첫 번째는 바운스 테스트입니다. 환자가 누운 상태에서 다리를 발목에서 들어 올리고 무릎을 완전히 펴서 부드럽게 "바운스"합니다. 이 동작은 반월판이 찢어지면 통증을 유발할 수 있습니다. 관절 라인 압통을 평가하기 위해 반월판이 위치한 내측 및 외측 관절 라인을 따라 촉진합니다. 여기서 압통은 반월상 연골 부상 또는 골관절염을 암시할 수 있습니다. 다음으로, 환자에게 양쪽 무릎을 검사대 끝에서 약간 떨어진 곳에 매달아 엎드린 자세로 전환하도록 요청합니다. 이것은 엎드린 무릎 확장 테스트입니다. 뒤꿈치 높이의 차이는 찢어지고 변위된 반월판으로 인한 무릎 확장의 기계적 차단을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 McMurray's 테스트를 수행합니다. 먼저 환자의 무릎을 구부리고 완전히 구부린 다음 내부적으로 회전하고 펴십시오. 외부에서 회전하여 동일한 작업을 반복합니다. 이 테스트 중 크게 쿵쿵거리는 소리는 반월상 연골 파열을 나타낼 수 있습니다. 이 동작은 찢어진 반월판이 무릎 관절을 옮기고 잠글 수 있으므로 주의해서 수행해야 합니다. 다음으로 Apley 압축 테스트를 수행합니다. 환자가 엎드린 상태에서 무릎을 수동적으로 90°로 구부리고, 경골을 내부적으로 회전하고, 축 방향 하중을 가하고, 무릎을 계속 구부리고 펴서 쿵쿵거리는 소리가 나지 않는지 확인합니다. 경골을 바깥쪽으로 회전시키면서 조작을 반복합니다. 심하게 삐걱거리는 소리는 반월판이 찢어졌음을 나타낼 수 있습니다. Duck Walk Test라고 하는 마지막 반월판 테스트의 경우.환자에게 완전한 스쿼트 자세를 취한 다음 걸을 것을 요청합니다. 환자가 이렇게 할 수 있다면 심각한 연골이나 인대 손상이 있을 가능성은 낮습니다. 마지막으로, 슬개골 검사라고 하는 몇 가지 검사를 수행하여 슬개대퇴 기능 장애, 통증 또는 탈구를 평가할 수 있습니다. 이 그룹의 첫 번째 기동을 체포 테스트라고 합니다. 환자의 슬개골을 옆으로 밀고, 환자가 슬개골이 빠질까 봐 불안해하는지 확인하는데, 이는 이전에 슬개골 탈구가 있었음을 암시합니다. 다음으로, 환자의 슬개골을 아래로 누르고 앞뒤로 갈아서 슬개골 분쇄 테스트를 수행합니다. 이 동작 중에 환자가 경험하는 통증은 슬개대퇴 기능 장애를 암시할 수 있습니다. 마지막으로 대퇴사두근 또는 Q-각도를 확인합니다. 환자가 누운 상태에서 전방 상장골척추와 슬개골 중심을 연결하는 선으로 형성된 각도를 추정하고, 슬개골 중심에서 전방 경골을 따라 경골 결절까지 선을 그립니다. 각도가 10보다 크나요? 남성과 15 세? 여성의 경우 슬개대퇴 질환에 대한 소인을 암시합니다. 무릎 평가에 대해 자세히 설명하는 JoVE 비디오를 방금 시청하셨습니다. 이 비디오에서는 무릎 문제와 관련된 감별 진단을 좁히기 위해 검사, 촉진, 동작 범위 테스트 및 추가 특수 진단 조작을 포함하여 이 검사의 필수 측면을 검토했습니다. 언제나 그렇듯이 시청해 주셔서 감사합니다!

Education

교육

JoVE Science Education

Clinical Skills

임상 기술

Physical Examinations III

신체 검진 III

knee injury assessment

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support.

The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension. That movement is important for actions like running and kicking. The patella is also the largest sesamoid bone in the body, so the knee is often a source of pain after trauma or overuse.

A proper knee exam starts with enough clothing removed to expose the entire thigh, knee, and lower leg. The clinician first inspects and palpates, which means looking at and feeling key anatomic landmarks. Next, the examiner checks range of motion, or ROM. The exam then moves to tests for ligament or meniscus injury and special tests for patellofemoral dysfunction and dislocation of the patella.

The opposite knee is often used as the standard for comparison. This works best when the other knee has not been injured before. Using the healthy side helps the examiner judge changes in the injured knee more accurately.

Knee Injury Assessment

cranial nerves exam i (i-vi)

Cranial Nerve Exam: Eye and Face Checks

Cranial nerve testing uses careful observation to check how the eyes, face, and related muscles are working. Some problems are easy to spot. A patient may report loss of smell or double vision, and facial nerve palsy can also be seen on exam. Other issues, such as sixth nerve palsy, may be subtle and need a careful neurological exam to find them. Cranial nerve problems can also appear when a person has changes in mental status. Some neurodegenerative disorders and brain lesions can affect...

cranial nerves exam ii (vii-xii)

Testing Cranial Nerves VII-XII

Cranial nerves VII-XII are tested as part of the neurological exam after the mental status evaluation. The examination begins with simple observations made during the first greeting. Facial weakness may already be visible, since the facial muscles are controlled by cranial nerve VII. Cranial nerve VII is the facial nerve. It also carries taste from the anterior two-thirds of the tongue and part of the external auditory canal. If facial weakness is paired with taste loss on the same side, that...

motor exam i

Motor Function Assessment Basics

Motor function assessment begins with careful observation. Abnormal motor findings can appear in many diseases, including movement disorders, myopathies, and strokes. The clinician first watches how the patient walks into the exam area. They also note walking without help, speed, and coordination while moving. Patient history gives another chance to look for signs such as tremors. It can also reveal other abnormal movements, including chorea and tardive dyskinesia. These early observations may...

motor exam ii

Neurological Reflexes, Coordination, and Gait

Neurological motor exams often include testing reflexes, coordination, and gait. These parts of the exam help localize neurologic problems and show how the nervous system is working. Reflex testing includes deep tendon reflexes and superficial reflexes. A deep tendon reflex, or DTR, begins when a stretch-sensitive receptor in a neuromuscular spindle is stimulated. That signal travels through a single synapse to a motor nerve and produces a muscle contraction. DTRs are often increased in...

sensory exam

Sensory Pathways and Nerve Mapping

A sensory exam checks pain, temperature, light touch, vibration, and joint position sense. It helps localize nerve and brain problems by showing which sensory pathways are affected. Sensation from the face is covered in Cranial Nerves Exam I and II, along with smell, vision, taste, and hearing. Pain and temperature signals travel in the spinothalamic tract. These fibers cross 1 to 2 spinal nerve segments above where they enter, then move through the brainstem to the thalamus. From there, the...

neck exam

Cervical Spine and Neck Injury

The neck contains the cervical spine, a group of seven vertebrae arranged in a gentle C-shaped curve. These bones, joints, and ligaments make the neck complex to examine. The cervical spine supports the head and helps protect the nerves that come from the brain and spinal cord. Each vertebra has a thick bony body at the front. Intervertebral discs connect the bodies above and below, and they add stability and shock absorption. The back part of each vertebra includes the laminae, transverse and...

shoulder exam i

Shoulder Exam: Joint Structure and Motion

Shoulder exam starts with understanding the joints and muscles that control shoulder movement. The shoulder is made up of four separate joints: the glenohumeral (GH) joint, the acromioclavicular (AC) joint, the sternoclavicular joint, and the scapulothoracic joint. The GH joint is the main joint for shoulder motion. It is also the most mobile joint in the body. Because it is shaped like a golf ball sitting on a tee, it can be prone to instability. The GH joint is held in place by the four...

shoulder exam ii

Shoulder Strength and Instability Tests

The shoulder exam continues with strength testing of the rotator cuff muscles and the biceps tendons. These tests help assess common sources of shoulder pain and guide the next steps in the exam. The rotator cuff includes the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles act as compressors that hold the humeral head in place against the glenoid. Injury and wear of the rotator cuff tendons are among the most common causes of shoulder pain. Strength is...

elbow exam

Elbow Injury Checks and Stability Tests

The elbow is a hinge joint made by the humerus, radius, and ulna. It is more stable than the shoulder, so it has less range of motion. The elbow and nearby structures can still be injured, especially with repetitive motion. Lateral epicondylitis and medial epicondylitis are two common elbow problems. Lateral epicondylitis is also called tennis elbow, and medial epicondylitis is also called golfer's elbow. These conditions often develop from occupational activities. A full elbow exam starts...

wrist and hand examination

Wrist and Hand Injury Exam

The wrist and hand injury exam checks bones, joints, tendons, nerves, and blood flow. The wrist is a complex joint made of 8 carpal bones and many ligaments. The hand has 5 metacarpal bones, and the fingers have 14 phalanges. Tendons and muscles lie over these bones and help move the hand and fingers. Wrist and hand problems can follow impact, weight-bearing activities such as gymnastics, or twisting and throwing motions. The exam starts with inspection. The examiner then looks for tenderness...

lower back exam

Lower Back Pain Evaluation

The lower back exam checks for pain, injury, and changes in the spine and nearby tissues. Back pain is a common source of pain in the body. Because the lower back includes bones, discs, ligaments, nerves, and muscles, each of these structures can contribute to symptoms. The exam starts with inspection and palpation. Inspection means looking for signs of deformity or inflammation. Palpation means feeling the area with the hands to check for tenderness or swelling. The exam also includes range...

hip exam

Assessing Hip Pain and Movement

The hip is a ball-and-socket joint made by the femoral head fitting into the acetabulum. The hip ligaments help make it a very strong and stable joint. Even so, the hip still has a wide range of motion and can wear down over time or after injury. Hip pain can affect people of many ages. It may be linked to problems inside the joint or outside the joint. The location of pain in the hip region can give early clues about the cause. A hip exam looks for asymmetry, swelling, and changes in gait,...

knee exam

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support. The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension.

ankle exam

How to Assess an Injured Ankle

The ankle exam helps assess an injured ankle by checking the joint, the ligaments, and the surrounding foot. The ankle and foot form the base for body support and upright movement. Because this area bears weight, ankle injuries are common in athletes and in the general population. Ankle injuries can happen after sudden trauma or from repeated overuse, such as running. The ankle is a fairly simple joint. It includes the distal tibia, the talus, and the fibula on the lateral side. Its main...

foot exam

Assessing Foot Pain and Injury

Foot pain and injury can be evaluated by checking the foot carefully from side to side. The foot is a complex structure made of many bones and joints. It gives the body flexibility, serves as the main point of contact for walking, and helps absorb shock. Because the foot supports the weight of the whole body, it is often prone to pain and injury. A full exam starts by removing shoes and socks on both feet. This lets the examiner inspect the entire foot and compare the painful or injured side...

physical examinations iii

이 컬렉션은 우리 몸의 두 가지 주요 시스템의 신체 검사를 다룹니다: 신경학적 및 근골격계, 관련 해부학을 설명하는 비디오, 단계 뒤에 근거, 시험 결과의 해석.

Learn how the knee is examined for injury, from inspection and range of motion to ligament, meniscus, and patella tests used in high school anatomy.

Knee Injury Assessment | JoVE K12

Robert E. Sallis

Kaiser Permanente

Overview

Inspection and Palpation

Range of Motion Testing

Ligament Testing

Meniscal Tests

Patella Tests

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

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Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

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An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

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An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

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An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

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An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

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Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

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An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

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Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

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Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

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Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Genetic Crosses

To dissect genetic processes or create organisms with novel suites of traits, scientists can perform genetic crosses, or the purposeful mating of two ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Knee Injury Assessment

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