Name: respiratory exam: lung sounds and percussion
Uploaded: 2023-04-30T06:35:14.000Z
Duration: 7 min 54 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam II: Percussion and Auscultation

1. Pozycjonowanie
<ol>
	<li>Upewnij się, że pacjent jest rozebrany do pasa. </li>
	<li>Ustaw pacjenta na stole do badań pod kątem od 30 do 45 stopni i podejdź z prawej strony. Badanie tylnej części płuca wymaga, aby pacjent pochylał się do przodu lub siedział na krawędzi łóżka. </li>
</ol>
2. Perkusja
<ol>
	<li>Uderzenie zarówno z tyłu, jak i z przodu, zaczynając od tyłu. </li>
	<li>Umieść niedominującą rękę ze środkowym palcem (palcem z pleksimetru) przyciśniętym i nadmiernie wyprostowanym mocno na prawej lub lewej środkowej części pleców pacjenta (dolne poziomy płuc z tyłu). Im mocniej palec jest przyciśnięty do ściany klatki piersiowej, tym głośniejsza wydaje się być nuta perkusyjna. </li>
	<li>Upewnij się, że pozostałe palce i dłoń nie są przyciśnięte do klatki piersiowej pacjenta. </li>
	<li>Czubkiem środkowego palca (palca pleksora) ręki dominującej mocno postukaj w górną trzecią (środkowy lub dystalny paliczek) palca pleksimetrycznego ręki niedominującej co najmniej dwa razy (zaleca się, aby paznokcie były krótkie). Dźwięk powinien być pusty, reprezentujący płuca wypełnione powietrzem. </li>
	<li>Powtórz uderzenie na czterech i pięciu poziomach, porównując każdy poziom płuc obok siebie, pracując aż do ściany klatki piersiowej, zaczynając od dolnych granic płuc. Po wydechu dolna granica płuc znajduje się na poziomie szóstego żebra na linii środkowej obojczyka, a ósmego żebra na linii środkowoosiowej z przodu, w przybliżeniu na poziomie wyrostka kolczystego T10 z tyłu. </li>
	<li>Wykonaj perkusację z przodu i z tyłu, kładąc palec na klatce piersiowej w przestrzeniach międzyżebrowych. </li>
	<li>Doceń jakość dźwięków perkusyjnych. Normalne wyniki dotyczące uderzenia w klatkę piersiową to:
	<ol>
		<li>Dźwięczna nuta perkusyjna: słyszana nad normalnym płucem wypełnionym powietrzem. </li>
		<li>Głuchy dźwięk perkusyjny (dźwięk słyszalny nad tkankami stałymi): nad wątrobą w prawej dolnej przedniej części klatki piersiowej i nad sercem w lewej przedniej części klatki piersiowej. Kiedy uderzenie w płuca wywołuje ten dźwięk, wskazuje to na konsolidację. </li>
		<li>Bębenkowa nuta perkusyjna (dźwięk podobny do bębna podczas perkusacji nad pustymi organami): nad przestrzenią Traubego, obszarem leżącym nad pęcherzykiem żołądkowym i otoczonym szóstym żebrem, przednią linią pachową i lewym brzegiem żebrowym. Lewy wysięk opłucnowy wytwarza głuchy dźwięk perkusji nad przestrzenią Traubego. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zwróć uwagę na obecność patologicznych dźwięków perkusji. "Kamienna, matowa" lub płaska nuta perkusyjna brzmi bardziej matowo niż "standardowy" matowy dźwięk. Przypomina nutę perkusyjną słyszaną nad udem i wskazuje na wysięk opłucnowy. Hiperrezonansowa nuta perkusyjna to patologiczny dźwięk perkusyjny wskazujący na nadmiernie napompowane płuca z powodu zaawansowanej POChP, rozedmy płuc lub odmy opłucnowej. </li>
</ol>
3. Osłuchiwanie
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta: poproś go, aby pochylił się do przodu lub usiadł prosto, aby móc badać z tyłu. Poproszenie pacjenta o złożenie rąk lub położenie rąk na przeciwległych ramionach również pomaga uzyskać maksymalną ekspozycję na pola płucne. </li>
	<li>Umieść membranę stetoskopu na klatce piersiowej pacjenta i poproś pacjenta o głębokie wdechy i wydechy przez usta. </li>
	<li>Osłuchiwanie na pięciu poziomach z tyłu i z przodu, porównując obok siebie. </li>
	<li>Normalne dźwięki oddechu nazywane są pęcherzykowymi dźwiękami oddechu, które są niskimi dźwiękami, głośniejszymi podczas wdechu i cichszymi podczas wydechu. Powinny być symetryczne z tyłu. </li>
	<li>Zwróć uwagę na obecność i lokalizację nieprawidłowych (przypadkowych) dodatkowych dźwięków oddechu, takich jak trzaski, świszczący oddech, rhonchi, stridor lub tarcie opłucnej (Tabela 1). </li>
	<li>Zwróć uwagę na następujące cechy wszelkich nieprawidłowych dźwięków oddechu (jeśli występują): głośność, jakość, czas trwania oraz to, czy występują podczas wdechu, czy wydechu (i., czas w cyklu oddechowym). Wiele nieprawidłowych dźwięków oddechu najlepiej słychać po poproszeniu pacjenta o kaszel. </li>
	<li>Oceń bronchofonię, zwiększoną transmisję dźwięku przez skonsolidowane płuco, prosząc pacjenta o powiedzenie "99" lub "1-2-1". Egofonia ma miejsce, gdy dźwięk "E" zmienia się w "A" nad skonsolidowanym płucem. </li>
	<li>Oceń pod kątem szeptania pectoriloquy. Podczas osłuchiwania za pomocą stetoskopu poproś pacjenta, aby wyszeptał "99" lub "1-2-1". W skonsolidowanym płucu dźwięk będzie lepiej i wyraźniej słyszalny za pomocą stetoskopu. </li>
</ol>
<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Odgłosy oddechu</td>
			<td colspan="3">Opis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oskrzelowe</td>
			<td colspan="3">Ostre lub puste dźwięki oddechu, podobne do tych, które usłyszysz, jeśli umieścisz stetoskop nad tchawicą lub głównymi oskrzelami. W innych obszarach mogą one być oznaką konsolidacji</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oskrzelowo-pęcherzykowa</td>
			<td colspan="3">Normalne na dużych drogach oddechowych i mostku, nienormalne w innych obszarach</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trzaski, trzaski lub zgrzyty</td>
			<td colspan="3">Spowodowane przez płyn w drogach oddechowych i są częściej słyszane podczas wdechu u podstawy płuc. Można je sklasyfikować jako grzywnę; które są miękkimi, krótkimi, wysokimi dźwiękami lub "trzaskami" lub szorstkimi; które są głośniejsze i niższe niż drobne trzaski. Delikatne trzaski słychać w zwłóknieniu płuc i trzeszczenia przebiegu w POChP i zapaleniu płuc. Zwróć uwagę na czas trzasków. Zastoinowa niewydolność serca zazwyczaj powoduje późne trzaski</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Świszczący oddech</td>
			<td colspan="3">Charakterystyczny, wysoki, ciągły dźwięk słyszalny w astmie i POChP</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rhonchi</td>
			<td colspan="3">Niski dźwięk "chrapania", który może być osłuchiwany w dowolnym stanie powodującym reaktywną chorobę dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, POChP i CHF</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stridor</td>
			<td colspan="3">Nienormalny, wysoki dźwięk generowany przez górne drogi oddechowe, zwykle podczas wdechu (często jest to nagły przypadek medyczny)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rub</td>
			<td colspan="3">Spowodowane ocieraniem się o siebie powierzchni opłucnej (tarcie opłucnej) i słyszalne częściej w zapaleniu opłucnej, a także w innych stanach, takich jak zapalenie osierdzia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1. Tabela podsumowująca potencjalne wyniki podczas osłuchiwania płuc.

Opukiwanie i osłuchiwanie należy zawsze wykonywać po kolei podczas wykonywania pełnego badania oddechowego. Nauczenie się, jak prawidłowo uderzać na perkusji, wymaga czasu i praktyki (praktykę można wykonywać samodzielnie lub na innych powierzchniach, takich jak stół). Zwróć uwagę, jak nuta perkusyjna zmienia się naturalnie nad wypełnionymi powietrzem płucami, żebrami i narządami stałymi, takimi jak serce.
Osłuchiwanie należy wykonać na każdej strefie płuca, aby dać lekarzowi najlepszą szansę ...

badanie oddechowe ii: udar i osłuchiwanie

Źródło: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">Suneel Dhand</a>, lekarz prowadzący, medycyna wewnętrzna, Beth Israel Deaconess Medical Center
Nauka prawidłowej techniki opukiwania i osłuchiwania układu oddechowego jest niezbędna i wiąże się z praktyką na prawdziwych pacjentach. Uderzenie w płuca jest przydatną umiejętnością, która jest często pomijana podczas codziennej praktyki klinicznej, ale jeśli jest wykonywana prawidłowo, może pomóc lekarzowi zidentyfikować podstawową patologię płuc. Osłuchiwanie może zapewnić niemal natychmiastową diagnozę wielu ostrych chorób płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy, zapalenia płuc i odmy opłucnowej. 
Obszary osłuchiwania płuc odpowiadają strefom płuc. Każdy płat płuca można zobrazować pod ścianą klatki piersiowej podczas opukiwania i osłuchiwania (Ryc. 1). Prawe płuco ma trzy płaty: górny, środkowy i dolny. Lewe płuco ma dwa płaty: płat górny i dolny. Płat górny lewego płuca ma również oddzielną projekcję znaną jako językowa. 
<img alt="Figure 3" src="/files/ftp_upload/10041/10041fig1.jpg"> 
Rysunek 1. Anatomia płuc w stosunku do ściany klatki piersiowej. Przybliżona projekcja płuc oraz ich szczelin i płatów do ściany klatki piersiowej do przodu. RUL - prawy górny płat; RML - prawy środkowy płat; RLL - prawy dolny płat; LUL - lewy górny płat; LLL - lewy dolny płat.

Badanie oddechowe II: Udar i osłuchiwanie

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Learning the proper technique for percussion and ...

Poznanie prawidłowej techniki opukiwania i osłuchiwania układu oddechowego ma zasadnicze znaczenie dla diagnostyki chorób płuc przy łóżku pacjenta. Uderzenie w płuca to prosta, ale przydatna umiejętność, która, jeśli zostanie wykonana prawidłowo, może pomóc lekarzowi zidentyfikować leżącą u podstaw patologię płuc. Z drugiej strony osłuchiwanie może zapewnić niemal natychmiastową diagnozę wielu schorzeń płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, astmy, zapalenia płuc i odmy opłucnowej. W innym filmie omówiliśmy, jak przeprowadzić inspekcję i badanie palpacyjne układu oddechowego. W tym filmie skupimy się na etapach afekcji i osłuchiwania tego egzaminu. Zanim przejdziemy do szczegółów badania klinicznego, przyjrzyjmy się płatom płuc i dźwiękom oddechu. Pomoże nam to lepiej zrozumieć anatomiczne lokalizacje i wyniki opukiwania i osłuchiwania. Obszary opukiwania i osłuchiwania płuc odpowiadają płatom płuc, a każdy płat płuc można zobrazować pod ścianą klatki piersiowej. Prawe płuco, które jest większe z dwóch, ma trzy płaty - górny, środkowy i dolny. Szczelina pozioma oddziela płat górny od środkowego, podczas gdy prawa szczelina skośna oddziela środek od dolnego. Lewe płuco ma tylko dwa płaty - górny i dolny - oddzielone lewą skośną szczeliną. Ponieważ płuca są w większości wypełnione powietrzem, które wdychamy, perkusja wykonywana na większości obszaru płuc wytwarza dźwięk rezonansowy, który jest niskim, głuchym dźwiękiem. Dlatego każde otępienie lub hiperrezonans wskazuje na patologię płuc, taką jak odpowiednio wysięk opłucnowy lub odma opłucnowa. Osobliwe są również dźwięki oddechu słyszane przez stetoskop podczas osłuchiwania. Dwa dźwięki słyszane podczas normalnego oddychania to oskrzelowe i pęcherzykowe. Dźwięk oskrzeli, który jest bardziej rurkowaty i pusty, jest słyszalny przez duże drogi oddechowe w przedniej części klatki piersiowej. Natomiast dźwięk pęcherzykowy, który jest miękki, niski i szeleszczący, można usłyszeć w większości obszaru tkanki płucnej. Nieprawidłowe dźwięki oddechu obejmują trzaski, znane również jako rzężenia, które wskazują na płyn w małych drogach oddechowych. Z drugiej strony świszczący oddech lub rhonchi sugerują zwężenie lub obrzęk dróg oddechowych, co powoduje częściową niedrożność dróg oddechowych. Otarcia opłucnej występują, gdy stany zapalne powierzchni opłucnej ślizgają się o siebie podczas oddychania, a stridor jest spowodowany niedrożnością górnych dróg oddechowych. Mając tę wiedzę na temat tego, gdzie i na co zwrócić uwagę podczas afektywizacji oddechowej i osłuchiwania, omówmy kroki proceduralne, zaczynając od opukania. Poproś pacjenta, aby usiadł prosto lub pochylił się do przodu. Zacznij od uderzenia w tylną powierzchnię. Połóż niedominującą rękę ze środkowym palcem przyciśniętym i mocno wyprostowanym nad środkową częścią pleców pacjenta. Czubkiem środkowego palca ręki dominującej postukaj mocno w górną trzecią część paliczka środkowego palca ręki naciskającej co najmniej dwa razy. Powtórz to na czterech do pięciu poziomach, porównując z boku na bok. Wykonaj tę samą procedurę na przedniej ścianie klatki piersiowej, pracując od dolnych granic płuc. Zarówno przednio, jak i tylnie upewnij się, że środkowy palec ręki uciskającej jest umieszczony w przestrzeniach międzyżebrowych, a nie na żebrach. Doceń jakość dźwięku perkusji. Stuknięcie w normalne płuco wypełnione powietrzem powinno wytworzyć dźwięczną nutę perkusyjną. Wręcz przeciwnie, uderzenie w tkanki stałe, takie jak wątroba lub serce, powinno wywołać matową nutę. A perkusja nad pustymi przestrzeniami, takimi jak przestrzeń Traubego, powinna dać nutę bębenkową, która jest dźwiękiem podobnym do bębna. Na koniec przejdźmy do osłuchiwania, czyli słuchania dźwięków oddechu za pomocą stetoskopu. Na początek poinstruuj pacjenta, aby pochylił się do przodu lub usiadł prosto, aby zbadać z tyłu. Poproś pacjenta, aby położył ręce na przeciwległych ramionach, aby uzyskać maksymalną ekspozycję na pola płucne. Umieść przeponę na środkowej części pleców pacjenta i poproś go o głębokie wdechy i wydechy przez usta. Osłuchiwanie na pięciu poziomach z tyłu, a następnie powtórzenie tej samej procedury z przodu, porównując z boku na bok. Normalne dźwięki oddechu powinny być symetryczne zarówno z tyłu, jak i z przodu; Każde odchylenie jest możliwym wskaźnikiem choroby płuc. Ostatnie trzy etapy osłuchiwania to badania mające na celu zidentyfikowanie konsolidacji płuc. Pierwszym z tych testów jest ocena bronchofonii. Poproś pacjenta, aby powiedział "99" podczas osłuchiwania okolicy klatki piersiowej. Zwiększona transmisja dźwięku wskazuje na skonsolidowane płuco. Drugim jest ocena egofonii. Poproś pacjenta, aby powiedział "E". Kiedy dźwięk "E" zmienia się w "A" przez stetoskop, jest to wskazanie na skonsolidowane płuco. Na koniec oceń pod kątem szeptanego pectoriloquy. Poproś pacjenta, aby wyszeptał "99". W przypadku skonsolidowanego płuca dźwięk będzie lepiej i wyraźniej słyszalny przez stetoskop. Wszystkie te czynności należy również wykonywać z tyłu w różnych miejscach, aby pokryć cały obszar płuc. Na koniec badania podziękuj pacjentowi i poproś go o zmianę z powrotem. Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat perkusji i osłuchiwania w celu oceny oddechu. Rozróżnianie dźwięków słyszanych podczas tej części badania może czasami wydawać się subiektywne, ale wraz z praktyką ocena staje się jaśniejsza i łatwiejsza, co prowadzi do "diagnozy punktowej" w przypadku wielu schorzeń płuc. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Physical Examinations I

Badania fizykalne I

respiratory exam: lung sounds and percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds.

Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary conditions, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, pneumonia, and pneumothorax.

The lung zones used for auscultation match the areas of the lungs beneath the chest wall. The right lung has three lobes: superior, middle, and inferior. The left lung has two lobes: superior and inferior. The superior lobe of the left lung also has a separate projection called the lingula, which is part of the lung map used during exam.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

respiratory-exam-lung-sounds-and-percussion

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how percussion and auscultation are used in a respiratory exam to assess lung zones and spot signs of COPD, asthma, pneumonia, and pneumothorax.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Lung Lobes and Breath Sounds

Respiratory Percussion Procedure

Respiratory Auscultation Procedure

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards