Name: why physical exams still matter
Uploaded: 2023-04-30T06:35:19.000Z
Duration: 5 min 21 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

General Approach to the Physical Exam

1. Przed spotkaniem z pacjentem
<ol>
	<li>Przygotuj salę egzaminacyjną dla pacjenta poprzez dezynfekcję powierzchni dotykanych przez poprzedniego pacjenta (e.g., stół do badań); Jest to zazwyczaj wykonywane przez personel pomocniczy. </li>
	<li>Zdezynfekuj sprzęt, którego planujesz użyć podczas spotkania (e.g., stetoskop, młotek refleksyjny). </li>
	<li>Umyj ręce wodą z mydłem lub miejscowym roztworem dezynfekującym. </li>
	<li>Określ, czy w przypadku spotkania klinicznego potrzebne są jakieś szczególne środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń (e.g., środki ostrożności dotyczące kontaktu) i zaopatrz się w niezbędny sprzęt ochronny. </li>
	<li>Spróbuj uspokoić własne lęki, ponieważ pacjent może czuć się bezbronny z powodu choroby. Pacjent prawdopodobnie poczuje się znacznie swobodniej, jeśli wydasz się spokojny. </li>
</ol>
2. Wejdź do pokoju
<ol>
	<li>Zapukaj do drzwi i poproś o pozwolenie na wejście. </li>
	<li>Przedstaw siebie i swoją rolę. </li>
</ol>
3. Prywatność pacjenta
<ol>
	<li>Poproś członków rodziny, którzy towarzyszyli pacjentowi, aby opuścili pomieszczenie. Jest to ważna okazja do rozmowy z pacjentem w sytuacji sam na sam. Prośby pacjentów o pozostanie przy życiu członków rodziny powinny być zasadniczo respektowane. </li>
	<li>Upewnij się, że zasłony w sali egzaminacyjnej są zaciągnięte, a drzwi zamknięte. </li>
	<li>Ustal, czy opiekun będzie obecny podczas badania, co jest w porządku, jeśli pacjent lub świadczeniodawca uzna to za konieczne. Często odbywa się to standardowo w przypadku badań piersi układu moczowo-płciowego, odbytnicy i piersi kobiet. </li>
</ol>
4. Zastanów się nad swoim podejściem
<ol>
	<li>Określ, jakie aspekty badania planujesz wykonać. Może to obejmować zarówno kompleksową ocenę, jak to ma miejsce podczas wizyty profilaktycznej, jak i bardziej ukierunkowane badanie oparte na skargach pacjenta i podejrzeniu klinicznym dotyczącym określonych chorób. </li>
	<li>Niezależnie od tego, czy egzamin jest skoncentrowany, czy kompleksowy, powinien być przeprowadzany w sposób przemyślany, aktywny, ze stałą uwagą poświęconą temu, czego się szuka, a nie wyłącznie poprzez proces wyuczony na pamięć/automatyczny. Osiągnięcie stanu, w którym jest się w stanie skupić się na wynikach, a nie tylko na procesie, wymaga dużo praktyki. </li>
	<li>Zaplanuj sekwencję badań, aby zoptymalizować wydajność i komfort pacjenta. Należy dążyć do zminimalizowania zmiany pozycji pacjenta poprzez grupowanie manewrów, które należy wykonać w określonej pozycji. Pomocne jest posiadanie planu przed rozpoczęciem badania. </li>
</ol>
5. Ubiór pacjenta
<ol>
	<li>Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio ubrany do planowanego badania. W razie potrzeby należy zaopatrzyć pacjenta w fartuch i obłożenie. </li>
</ol>
6. Inne względy środowiskowe
<ol>
	<li>Dostosuj wysokość krzesła i stołu egzaminacyjnego zgodnie z potrzebami, aby zoptymalizować swoją zdolność do wykonywania manewrów. </li>
	<li>Dostosuj oświetlenie i hałas otoczenia zgodnie z możliwościami. </li>
	<li>Konwencjonalne podejście do badania sprawia, że badający znajduje się po prawej stronie pacjenta. </li>
</ol>
7. Elementy składowe egzaminu
<ol>
	<li>Badanie fizykalne dzieli się na następujące komponenty regionalne/anatomiczne: badanie ogólne; parametry życiowe; głowa, oczy, ucho, nos, gardło (HEENT); szyja; klatka piersiowa; Układu krążenia; Wstecz; brzuch; Kończyn; Neurologiczne; Mięśniowo; skóra; pierś; układ moczowo-płciowy; Odbytnicy; węzły chłonne; stan psychiczny. Komponenty w znacznym stopniu się pokrywają. </li>
	<li>Każdy egzamin składowy składa się z manewrów wykorzystujących techniki inspekcji, opukiwania, badania palpacyjnego i osłuchiwania, z których każdy jest szczegółowo omówiony w oddzielnych filmach. Nowsze metody, takie jak ultrasonografia diagnostyczna przy łóżku pacjenta, są coraz częściej włączane do badania fizykalnego. </li>
	<li>Poproś pacjenta o zgodę na kontynuowanie badania i główne punkty przejściowe podczas badania (e., "Teraz, gdy wyjaśniłem, co zamierzam zrobić, czy mogę rozpocząć badanie?" i "Następnie, chciałbym zbadać twoje serce."). </li>
</ol>
8. Rozumowanie kliniczne
<ol>
	<li>Egzaminator musi aktywnie rozważyć, w jaki sposób obecność lub brak określonych wyników wpływa na prawdopodobieństwo choroby. Doświadczeni klinicyści robią to w czasie rzeczywistym podczas badania. </li>
	<li>Zmodyfikuj początkowy plan podejścia w oparciu o ustalenia napotkane podczas egzaminu. Na przykład, podczas gdy ktoś mógł planować tylko proste osłuchiwanie płuc, obecność osłabionych dźwięków oddechu w danym obszarze może skłonić badającego do zastosowania specjalistycznych technik (e.g., egofonia, wędzidełko wokalne). </li>
	<li>Konsolidacja informacji uzyskanych w ciągu wywiadu (objawy) i fizycznych (objawy) informuje o kolejnych krokach w leczeniu. Leczenie można rozpocząć, jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia danej choroby jest wystarczająco wysokie lub można zażądać dodatkowych badań w sposób przemyślany i rozsądny. </li>
</ol>
9. Zakończenie badania
<ol>
	<li>Poproś pacjenta, aby po zakończeniu badania przebrał się z powrotem w zwykłe ubranie. </li>
	<li>Optymalne jest poczekanie, aż pacjent zostanie ponownie ubrany, zanim udzielisz swoich rad i opinii. </li>
</ol>
<div class="chapter_text" id="script_0">
	Badanie fizykalne od wieków ma fundamentalne znaczenie w praktyce medycznej. Pomimo znacznego postępu w oprzyrządowaniu medycznym, badanie fizykalne pozostaje cennym narzędziem diagnostycznym, a jego znaczenie jest nie do przecenienia. Gdy lekarze oceniają historię i przeprowadzają badanie fizykalne, zbierają informacje prowadzące do solidnej hipotezy, która promuje bardziej rozsądne podejście do zlecania testów i analizy tych testów. To z kolei może potencjalnie zmniejszyć ryzyko dla pacjentów i koszty opieki zdrowotnej. 
	Ten film zilustruje niektóre z ważnych kroków, które każdy lekarz musi podjąć, aby upewnić się, że badanie fizykalne jest przeprowadzane w bezpieczny i delikatny sposób. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_1">
	Badanie fizykalne może być kompleksowe lub szczegółowe, ale ogólne kroki przed i podczas każdego egzaminu pozostają takie same. Przyjrzyjmy się szczegółowo tym krokom. 
	W pierwszej kolejności należy przygotować dla pacjenta salę egzaminacyjną poprzez dezynfekcję powierzchni, które będą używane podczas badania. Dodatkowo lekarz powinien zdezynfekować sprzęt taki jak stetoskop czy młotek refleksyjny, które mogą być używane podczas badania. Przed każdym badaniem umyj ręce wodą z mydłem lub zastosuj miejscowy roztwór dezynfekujący. Jeśli pacjent cierpi na znaną konkretną infekcję, należy podjąć środki ostrożności w zakresie kontroli, nabywając niezbędny sprzęt ochronny. Upewnij się, że mankiety rękawiczek zakrywają fartuch, aby żadna skóra nie była odsłonięta. 
	Gdy pacjent usiądzie w pokoju, należy zapukać do drzwi i poprosić o zgodę na wejście do pokoju. Przedstaw siebie i swoją rolę. Poproś członków rodziny lub przyjaciół, którzy towarzyszyli pacjentowi, aby opuścili pomieszczenie. Jest to ważna okazja do rozmowy z pacjentem w sytuacji sam na sam. Upewnij się, że zasłony w sali egzaminacyjnej są zaciągnięte, a drzwi zamknięte. W rozmowie z pacjentem należy poczynić ogólne spostrzeżenia dotyczące stanu zdrowia pacjenta. Należą do nich, wygląd zgodny z podanym wiekiem, ogólny stan zdrowia, czujność, afekt, treść myśli i organizacja oraz percepcja. 
	Po tej wstępnej rozmowie określ, jakie aspekty badania są konieczne. Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio ubrany do planowanego badania. W razie potrzeby zapewnij pacjentowi fartuch i zasłonę oraz daj mu trochę czasu na przebranie się. Po pewnym czasie należy zapukać do drzwi i poprosić pacjenta o zgodę na wejście do pokoju. Poproś pacjenta, aby zajął stół do badania. W razie potrzeby dostosuj tył stołu egzaminacyjnego, aby zoptymalizować zdolność do wykonywania manewrów. Badanie fizykalne można podzielić na następujące elementy: badanie ogólne, pomiar parametrów życiowych, badanie funkcjonowania neurologicznego i stanu psychicznego, badanie głowy, oczu, uszu, nosa, gardła, klatki piersiowej, płuc, węzłów chłonnych, układu krążenia, brzucha, układu mięśniowo-szkieletowego, skóry, układu moczowo-płciowego i odbytnicy. Opiekun może być konieczny, jeśli ma zostać przeprowadzone wrażliwe badanie, takie jak badanie układu moczowo-płciowego, odbytnicy lub piersi. 
	Wyjaśnij pacjentowi badanie fizykalne, które ma zostać przeprowadzone i poproś go o zgodę na kontynuowanie badania. "Teraz, kiedy już wyjaśniłem, co zamierzam zrobić, czy mogę przystąpić do badania?" Każdy egzamin składa się z manewrów wykorzystujących techniki inspekcji, opukiwania, badania palpacyjnego i osłuchiwania, z których każdy jest szczegółowo omówiony w oddzielnych filmach z tej kolekcji. Należy dążyć do zminimalizowania zmiany pozycji pacjenta poprzez grupowanie manewrów, które należy wykonać w określonej pozycji. Po zakończeniu badania poproś pacjenta o ponowne ubranie się na normalne. Optymalne jest poczekanie, aż pacjent zostanie ponownie ubrany, zanim udzieli porady i opinii. Następnie, rozważając, w jaki sposób obecność lub brak określonych zmian wpływa na prawdopodobieństwo zachorowania i konsolidując informacje uzyskane z wywiadu i badania fizykalnego, można w sposób przemyślany i rozsądny podjąć decyzję o rozpoczęciu terapii lub zleceniu dodatkowych badań. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_2">
	Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat ogólnego podejścia do badania fizykalnego. 
	W tym filmie omówiono znaczenie badania fizykalnego we współczesnym kontakcie z pacjentem i przedstawiono kilka krytycznych kroków, aby zapewnić, że badanie jest przeprowadzane w bezpieczny i delikatny sposób. Ważne kroki przygotowawcze przed badaniem pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji, a zorganizowane podejście do wykonywanych manewrów minimalizuje potrzebę niepotrzebnej zmiany pozycji pacjenta. 
	Biorąc pod uwagę niedawny nacisk na ograniczanie kosztów medycznych, bezpieczeństwo pacjentów i dostęp do usług, badanie fizykalne pozostaje niedrogie, powszechnie dostępne i niesie ze sobą niewielkie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie! 
</div>

Ten film pokazuje rolę, jaką badanie fizykalne odgrywa we współczesnym spotkaniu z pacjentem i omówiono kilka krytycznych kroków, aby zapewnić, że badanie jest przeprowadzane w bezpieczny i wrażliwy sposób. Ważne kroki przygotowawcze przed badaniem pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji, a także niepokój pacjenta i lekarza. Zapewnienie pacjentowi prywatności oraz korzystanie z fartuchów i zasłon w delikatny sposób sprawia, że pacjenci czują się bardziej komfortowo. Celowe podejście do badania, które jest oparte na rozumowan...

ogólne podejście do badania fizykalnego

Źródło: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a>, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Badanie ciała ma fundamentalne znaczenie dla praktyki lekarskiej. Od czasów Cesarstwa Rzymskiego lekarze opisywali związek między zmianami w funkcjonowaniu określonych części ciała a określonymi stanami chorobowymi i starali się pogłębić wiedzę naukową, aby poprawić diagnostykę przyłóżkową. Jednak w dzisiejszej dobie rozwijającej się technologii w diagnostyce medycznej ważne jest, aby wziąć pod uwagę rolę, jaką odgrywa dziś badanie fizykalne. Błędne jest sądzić, że badanie fizykalne zawiera wszystkie odpowiedzi i wiele napisano o wątpliwej użyteczności pewnych manewrów, które wcześniej cieszyły się dużym szacunkiem. Równie błędne jest sugerowanie, że badanie fizykalne odgrywa niewielką rolę we współczesnym kontakcie z pacjentem. 
Badanie fizykalne pozostaje cennym narzędziem diagnostycznym; Istnieje wiele diagnoz, które można postawić tylko na podstawie badania fizykalnego. Diagnoza postawiona w laboratoriach lub obrazowanie jest rzadko stawiana w przypadku braku wyników wykrywalnych przy łóżku pacjenta. Podczas gdy świadczeniodawca przeprowadza wywiad i badania fizyczne, aktywnie generuje i testuje hipotezy wyjaśniające stan pacjenta. Zebrane informacje mogą nie zastąpić potrzeby testowania, ale posiadanie solidnych hipotez pozwala dostawcy na bardziej rozsądne zamawianie testów i zadawanie lepszych pytań dotyczących tych testów. To z kolei może potencjalnie zmniejszyć ryzyko dla pacjenta i obniżyć koszty systemu opieki zdrowotnej. Wreszcie, badanie fizykalne odgrywa kluczową rolę w relacji terapeutycznej. Angażując się w uświęcony tradycją rytuał badania fizykalnego, klinicysta ma możliwość nawiązania relacji (poprzez okazanie uwagi i wrażliwości) oraz promowania uzdrowienia poprzez celowe i odpowiedzialne korzystanie z dotyku.

Ogólne podejście do badania fizykalnego

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
The examination of the body is fundamental to ...

Badanie fizykalne od wieków ma fundamentalne znaczenie w praktyce medycznej. Pomimo znacznego postępu w oprzyrządowaniu medycznym, badanie fizykalne pozostaje cennym narzędziem diagnostycznym, a jego znaczenie jest nie do przecenienia. Gdy lekarze oceniają historię i przeprowadzają badanie fizykalne, zbierają informacje prowadzące do solidnej hipotezy, która promuje bardziej rozsądne podejście do zlecania testów i analizy tych testów. To z kolei może potencjalnie zmniejszyć ryzyko dla pacjentów i koszty opieki zdrowotnej. Ten film zilustruje niektóre z ważnych kroków, które każdy lekarz musi podjąć, aby upewnić się, że badanie fizykalne jest przeprowadzane w bezpieczny i delikatny sposób. Badanie fizykalne może być kompleksowe lub szczegółowe, ale ogólne kroki przed i podczas każdego egzaminu pozostają takie same. Przyjrzyjmy się szczegółowo tym krokom. W pierwszej kolejności należy przygotować dla pacjenta salę egzaminacyjną poprzez dezynfekcję powierzchni, które będą używane podczas badania. Dodatkowo lekarz powinien zdezynfekować sprzęt taki jak stetoskop czy młotek refleksyjny, które mogą być używane podczas badania. Przed każdym badaniem umyj ręce wodą z mydłem lub zastosuj miejscowy roztwór dezynfekujący. Jeśli pacjent cierpi na znaną konkretną infekcję, należy podjąć środki ostrożności w zakresie kontroli, nabywając niezbędny sprzęt ochronny. Upewnij się, że mankiety rękawiczek zakrywają fartuch, aby żadna skóra nie była odsłonięta. Gdy pacjent usiądzie w pokoju, należy zapukać do drzwi i poprosić o zgodę na wejście do pokoju. Przedstaw siebie i swoją rolę. Poproś członków rodziny lub przyjaciół, którzy towarzyszyli pacjentowi, aby opuścili pomieszczenie. Jest to ważna okazja do rozmowy z pacjentem w sytuacji sam na sam. Upewnij się, że zasłony w sali egzaminacyjnej są zaciągnięte, a drzwi zamknięte. W rozmowie z pacjentem należy poczynić ogólne spostrzeżenia dotyczące stanu zdrowia pacjenta. Należą do nich, wygląd zgodny z podanym wiekiem, ogólny stan zdrowia, czujność, afekt, treść myśli i organizacja oraz percepcja. Po tej wstępnej rozmowie określ, jakie aspekty badania są konieczne. Upewnij się, że pacjent jest odpowiednio ubrany do planowanego badania. W razie potrzeby zapewnij pacjentowi fartuch i zasłonę oraz daj mu trochę czasu na przebranie się. Po pewnym czasie należy zapukać do drzwi i poprosić pacjenta o zgodę na wejście do pokoju. Poproś pacjenta, aby zajął stół do badania. W razie potrzeby dostosuj tył stołu egzaminacyjnego, aby zoptymalizować zdolność do wykonywania manewrów. Badanie fizykalne można podzielić na następujące elementy: badanie ogólne, pomiar parametrów życiowych, badanie funkcjonowania neurologicznego i stanu psychicznego, badanie głowy, oczu, uszu, nosa, gardła, klatki piersiowej, płuc, węzłów chłonnych, układu krążenia, brzucha, układu mięśniowo-szkieletowego, skóry, układu moczowo-płciowego i odbytnicy. Opiekun może być konieczny, jeśli ma zostać przeprowadzone wrażliwe badanie, takie jak badanie układu moczowo-płciowego, odbytnicy lub piersi. Wyjaśnij pacjentowi badanie fizykalne, które ma zostać przeprowadzone i poproś go o zgodę na kontynuowanie badania. "Teraz, kiedy już wyjaśniłem, co zamierzam zrobić, czy mogę przystąpić do badania?" Każdy egzamin składa się z manewrów wykorzystujących techniki inspekcji, opukiwania, badania palpacyjnego i osłuchiwania, z których każdy jest szczegółowo omówiony w oddzielnych filmach z tej kolekcji. Należy dążyć do zminimalizowania zmiany pozycji pacjenta poprzez grupowanie manewrów, które należy wykonać w określonej pozycji. Po zakończeniu badania poproś pacjenta o ponowne ubranie się na normalne. Optymalne jest poczekanie, aż pacjent zostanie ponownie ubrany, zanim udzieli porady i opinii. Następnie, rozważając, w jaki sposób obecność lub brak określonych zmian wpływa na prawdopodobieństwo zachorowania i konsolidując informacje uzyskane z wywiadu i badania fizykalnego, można w sposób przemyślany i rozsądny podjąć decyzję o rozpoczęciu terapii lub zleceniu dodatkowych badań. Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat ogólnego podejścia do badania fizykalnego. W tym filmie omówiono znaczenie badania fizykalnego we współczesnym kontakcie z pacjentem i przedstawiono kilka krytycznych kroków, aby zapewnić, że badanie jest przeprowadzane w bezpieczny i delikatny sposób. Ważne kroki przygotowawcze przed badaniem pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji, a zorganizowane podejście do wykonywanych manewrów minimalizuje potrzebę niepotrzebnej zmiany pozycji pacjenta. Biorąc pod uwagę niedawny nacisk na ograniczanie kosztów medycznych, bezpieczeństwo pacjentów i dostęp do usług, badanie fizykalne pozostaje niedrogie, powszechnie dostępne i niesie ze sobą niewielkie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Physical Examinations I

Badania fizykalne I

why physical exams still matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient.

Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through physical examination, and diagnoses made with labs or imaging usually begin with findings from the bedside.

As a provider performs the history and physical, they form and check ideas, or hypotheses, about the patient’s condition. These ideas help guide which tests to order and which questions to ask next. That can make testing more focused, reduce risk for the patient, and help lower health care costs.

The physical exam also supports the therapeutic relationship. By using careful and respectful touch, the clinician can show attention and sensitivity. This process can build rapport and may help promote healing during the patient encounter.

Why Physical Exams Still Matter

general approach to the physical exam

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn why the physical exam remains a key part of medicine, from bedside diagnosis and hypothesis testing to building patient trust and rapport.

Why Physical Exams Still Matter | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

General Steps During Any Physical Examination

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Why Physical Exams Still Matter

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards