Name: how hand position guides palpation
Uploaded: 2023-04-30T06:41:32.000Z
Duration: 5 min 18 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Palpation

1. Przed spotkaniem z pacjentem
<ol>
	<li>Utrzymuj paznokcie w czystości, wypielęgnowane i przycięte.
	<ol>
		<li>Umyj ręce wodą z mydłem lub miejscowym roztworem dezynfekującym. </li>
		<li>Ogrzej dłonie w miarę możliwości (e.g., ciepłą wodą lub pocierając je o siebie) przed kontaktem z pacjentem. </li>
		<li>Jeśli podczas spotkania klinicznego potrzebne są jakiekolwiek szczególne środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń (e.g., środki ostrożności dotyczące kontaktu), wyjaśnij pacjentowi, dlaczego nosisz sprzęt ochronny. Należy pamiętać, że fartuchy, rękawiczki i maski mogą stanowić barierę w budowaniu relacji z pacjentem. 3</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Elementy składowe egzaminu
<ol>
	<li>Zapoznaj się ze specyficznymi technikami palpacyjnymi dla każdego regionalnego/anatomicznego komponentu badania; Zapoznaj się z każdym z poszczególnych filmów, aby dowiedzieć się, w jaki sposób wykorzystuje się badanie palpacyjne. </li>
	<li>Badanie palpacyjne należy wykonać bezpośrednio na skórze pacjenta. Stosuj techniki drapowania, aby zoptymalizować dostęp, jednocześnie równoważąc skromność pacjenta. Zapoznaj się z filmami na temat drapowania, aby uzyskać szczegółowe informacje. </li>
</ol>
3. Uwagi ogólne
<ol>
	<li>Aby powoli zaprosić się do osobistej przestrzeni pacjenta i ocenić jego komfort za pomocą dotyku lekarza, wielu lekarzy rozpoczyna badanie od rąk. Wykonaj delikatne badanie palpacyjne łożysk paznokci opuszkami palców (aby ocenić wypełnienie naczyń włosowatych i bladość) oraz badanie palpacyjne pulsu promieniowego opuszkami palców, aby zainicjować pierwszy kontakt w sposób niezagrażający. </li>
	<li>Używaj opuszków palców podczas wykonywania większości badań palpacyjnych, z następującymi godnymi uwagi wyjątkami:
	<ol>
		<li>Opuszkami palców obmacuj łożyska paznokci, krawędź wątroby i szyjkę macicy. </li>
		<li>Użyj powierzchni łokciowej dłoni podczas oceny wędzidełka dotykowego. </li>
		<li>Użyj powierzchni dłoniowej palców i/lub dłoni do oceny rozszerzania się klatki piersiowej, przedpięciodziennej do PMI/falowania/podnoszenia/dreszczy, wykonywania lekkiego i głębokiego badania palpacyjnego brzucha oraz testowania siły przeciwko oporowi. </li>
		<li>Użyj grzbietowej powierzchni dłoni do oceny względnej temperatury skóry (zwykle w porównaniu z inną częścią ciała pacjenta). </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Należy pamiętać o ciśnieniu używanym do badania palpacyjnego, które różni się w zależności od badanych struktur. Na przykład nadmierne ciśnienie może zablokować puls, powodując dyskomfort i ograniczając użyteczność. Niewystarczające ciśnienie może ograniczać zdolność badania palpacyjnego głębokich struktur ( np. , aorty). </li>
	<li>Rozważ czas wywierania nacisku, który różni się w zależności od badanych struktur. Na przykład napięty obrzęk wżerów kończyn dolnych może zostać pominięty, jeśli badający nie będzie wywierał stałego nacisku przez co najmniej kilka sekund. Podobnie, blanszująca wysypka może nie zostać zidentyfikowana jako taka bez wystarczającego czasu trwania ucisku. I odwrotnie, zbyt długi czas badania palpacyjnego u pacjenta z objawami otrzewnowymi powoduje nadmierny dyskomfort bez zwiększania wydajności diagnostycznej. </li>
	<li>Rozważ badanie palpacyjne obszarów znanego dyskomfortu pod koniec badania, dając pacjentom do zrozumienia, że odbywa się to w interesie ich komfortu. Na przykład, jeśli pacjent ma ostry ból prawego kolana, rozpoczęcie badania od lewej kończyny dolnej, a następnie badanie prawej kostki i biodra, może sprawić, że pacjent będzie mniej ostrożny podczas badania bolesnego prawego kolana. </li>
	<li>Wyraź empatię, jednocześnie przyznając, że niektóre części badania mogą powodować dyskomfort pacjenta. Pacjenci oczekują, że zostaną zbadani, ale poproś o zgodę i udziel ostrzeżenia, jeśli masz zamiar zrobić coś, co może pogorszyć ból pacjenta (e., badanie palpacyjne brzucha u pacjenta z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego). </li>
</ol>
<div class="chapter_text" id="script_0">
	Podczas badania fizykalnego klinicysta wykorzystuje zmysł dotyku poprzez badanie palpacyjne, aby uzyskać przydatne informacje diagnostyczne. Jest to technika oceny, w której egzaminator wykorzystuje powierzchnię palców i dłoni do wyczuwania i badania narządu lub części ciała. Chociaż badanie palpacyjne ma fundamentalne znaczenie dla diagnostycznego aspektu badania fizykalnego, ważne jest również, aby uznać rolę, jaką dotyk odgrywa w komunikowaniu troski i komfortu podczas spotkania z pacjentem. 
	Ten film zilustruje różne techniki palpacyjne oraz omówi podejście i rozważania dotyczące tej procedury. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_1">
	Najpierw omówmy różne rodzaje technik palpacyjnych, które opierają się na określonych częściach dłoni badającego używanych do wykonania zabiegu. Opuszki palców służą do badania palpacyjnego większości części ciała. Ze względu na gęste unerwienie czuciowe, opuszki palców są przydatne do precyzyjnego rozróżniania, na przykład do określania granic mas lub podczas badania węzłów chłonnych. Opuszki palców są używane do badania palpacyjnego określonych struktur, takich jak łożysko paznokcia, krawędź wątroby i szyjka macicy. Oprócz opuszków palców i opuszków palców, lekarze używają również powierzchni łokciowej dłoni i piątych palców, aby docenić wibracje podczas wykonywania specjalistycznych testów, takich jak dotykowe wędzidełko. Powierzchnię dłoniową palców i dłoni należy wykorzystać do oceny funkcji, takich jak rozszerzanie klatki piersiowej, badanie palpacyjne przedsionka, lekkie i głębokie badanie palpacyjne brzucha oraz badanie siły mięśni. Wreszcie, grzbietowa powierzchnia dłoni służy do uzyskania przybliżonego wyczucia temperatury względnej, zwykle w porównaniu z inną częścią ciała pacjenta. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_2">
	Teraz, gdy wiesz już o różnych technikach palpacyjnych, omówmy ogólne podejście do badania palpacyjnego podczas każdego badania klinicznego. 
	Przed każdym spotkaniem z pacjentem upewnij się, że paznokcie są czyste, wypielęgnowane i przycięte. Umyj ręce wodą z mydłem lub zastosuj miejscowy roztwór dezynfekujący. Ogrzej dłonie ciepłą wodą lub pocierając je o siebie. Jeśli potrzebne są jakiekolwiek szczególne środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń, należy założyć sprzęt ochronny i wyjaśnić pacjentowi, dlaczego jest to konieczne. Pamiętaj: fartuchy, rękawiczki i maski mogą stanowić barierę w budowaniu relacji z pacjentem. 
	Aby ocenić komfort pacjenta w przypadku dotyku lekarza, można rozpocząć badanie od rąk. Najpierw wykonaj badanie palpacyjne łożysk paznokci opuszkami palców, aby ocenić, czy naczynia włosowate są uzupełnione i blade. Następnie obmacuj puls promieniowy opuszkami palców. Następnie przejdź do obszaru anatomicznego zainteresowania, w tym przypadku do obszaru brzucha. Zastosuj techniki drapowania, aby zoptymalizować dostęp, jednocześnie równoważąc skromność pacjenta. Następnie poproś pacjenta o wskazanie obszaru dyskomfortu. Rozważ obmacanie go pod koniec, dając pacjentom do zrozumienia, że robi się to w interesie ich komfortu: "Zamierzam zbadać ten obszar na końcu, aby uczynić go bardziej komfortowym dla ciebie". 
	Ogólnie rzecz biorąc, należy pamiętać o ciśnieniu używanym do badania palpacyjnego, które różni się w zależności od badanych struktur. Na przykład niewystarczające ciśnienie może ograniczać zdolność do badania palpacyjnego głębokich struktur, a nadmierne ciśnienie może zablokować puls, powodując dyskomfort i ograniczając użyteczność. Należy również zastanowić się nad czasem trwania badania palpacyjnego, który ponownie różni się w zależności od badanej struktury. Na przykład podczas badania kończyn dolnych badanie palpacyjne należy wykonywać przez wystarczająco dużo czasu, aby ujawnić obrzęk wżerowy, jeśli występuje. Tego rodzaju informacje można pominąć, jeśli czas badania palpacyjnego jest niewystarczający. Ponadto wyraź empatię, jednocześnie przyznając, że badanie niektórych części może powodować dyskomfort pacjenta. Chociaż pacjent oczekuje, że zostanie zbadany, zawsze poproś o pozwolenie i udziel ostrzeżenia, jeśli masz zamiar zrobić coś, co może pogorszyć ból. Na koniec badania ułóż pacjenta na plecach i podziękuj mu za współpracę. 
</div>
<div class="chapter_text" id="script_3">
	Właśnie obejrzałeś wprowadzenie JoVE do palpacji. Demonstracja ta obejmowała rodzaje i ogólne rozważania związane z palpacją podczas badania fizykalnego. Dzięki starannemu zastosowaniu tej techniki, klinicysta ma możliwość uzyskania ważnych informacji diagnostycznych, jednocześnie rozwijając relacje i promując gojenie. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie! 
</div>

Demonstracja ta obejmowała ogólne rozważania związane z badaniem palpacyjnym podczas badania fizykalnego. Chociaż konkretne techniki różnią się w zależności od indywidualnej części egzaminu, wiele ogólnych zasad związanych z palpacją obowiązuje przez cały czas trwania egzaminu. Dbałość o bezpieczeństwo i komfort pacjenta osiąga się poprzez mycie rąk, odpowiednią pielęgnację, ogrzewanie rąk, środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń i delikatne układanie. Do różnych rodzajów badania palpacyjnego należy używać właściw...

obmacywanie

Źródło: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a>, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Badanie fizykalne wymaga użycia wszystkich zmysłów lekarza w celu uzyskania informacji o pacjencie. Zmysł dotyku jest wykorzystywany do uzyskiwania informacji diagnostycznych poprzez badanie palpacyjne. 
Poszczególne części dłoni badającego używane do badania palpacyjnego różnią się w zależności od badanej części ciała. Ze względu na ich gęste unerwienie czuciowe, opuszki palców są przydatne do precyzyjnej dyskryminacji (e.g., określając granice mas, węzłów chłonnych) (Rysunek 1). Grzbietowa powierzchnia dłoni zapewnia przybliżone wyczucie temperatury względnej (Rysunek 2). Powierzchnie dłoniowe palców i dłoni są najbardziej przydatne do badania dużych obszarów ciała (e.g., brzuch) (Ryc. 3). Wibracje najlepiej odczuwa się za pomocą łokciowej powierzchni dłoni i 5th palców (e.g., wędzidełko dotykowe) (Rysunek 4). 
Chociaż badanie palpacyjne ma fundamentalne znaczenie dla diagnostycznego aspektu badania fizykalnego, ważne jest również, aby uznać rolę, jaką dotyk odgrywa w komunikowaniu troski i komfortu podczas spotkania z pacjentem. Pacjenci na ogół postrzegają dotyk ze strony pracownika służby zdrowia w pozytywnym świetle, a ich postrzeganie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej może być kształtowane przez umiejętne korzystanie z dotyku podczas spotkań klinicznych. 1 Kontakt fizyczny wiąże się ze zmianami w poziomie hormonów i neuroprzekaźników, w szczególności ze spadkiem kortyzolu i wzrostem serotoniny. 2
W związku z tym, dzięki ostrożnemu stosowaniu badania palpacyjnego i ogólnie dotyku podczas badania fizykalnego, klinicysta ma możliwość uzyskania ważnych informacji diagnostycznych, jednocześnie rozwijając relację i promując gojenie. 
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10143/10143fig1.jpg"> 
Rysunek 1. Badanie węzłów chłonnych za pomocą opuszków palców. 
<img alt="Figure 2" src="/files/ftp_upload/10143/10143fig2.jpg"> 
Rysunek 2. Używanie grzbietu dłoni do oceny ciepła. 
<img alt="Figure 3" src="/files/ftp_upload/10143/10143fig3.jpg"> 
Rysunek 3. Badanie palpacyjne brzucha z powierzchnią dłoniową palców i dłoni. 
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10143/10143fig4.jpg"> 
Rysunek 4. Wykorzystanie powierzchni łokciowej dłoni do oceny dotyku wędzidełka.

Obmacywanie

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
The physical examination requires the use of ...

Podczas badania fizykalnego klinicysta wykorzystuje zmysł dotyku poprzez badanie palpacyjne, aby uzyskać przydatne informacje diagnostyczne. Jest to technika oceny, w której egzaminator wykorzystuje powierzchnię palców i dłoni do wyczuwania i badania narządu lub części ciała. Chociaż badanie palpacyjne ma fundamentalne znaczenie dla diagnostycznego aspektu badania fizykalnego, ważne jest również, aby uznać rolę, jaką dotyk odgrywa w komunikowaniu troski i komfortu podczas spotkania z pacjentem. Ten film zilustruje różne techniki palpacyjne oraz omówi podejście i rozważania dotyczące tej procedury. Najpierw omówmy różne rodzaje technik palpacyjnych, które opierają się na określonych częściach dłoni badającego używanych do wykonania zabiegu. Opuszki palców służą do badania palpacyjnego większości części ciała. Ze względu na gęste unerwienie czuciowe, opuszki palców są przydatne do precyzyjnego rozróżniania, na przykład do określania granic mas lub podczas badania węzłów chłonnych. Opuszki palców są używane do badania palpacyjnego określonych struktur, takich jak łożysko paznokcia, krawędź wątroby i szyjka macicy. Oprócz opuszków palców i opuszków palców, lekarze używają również powierzchni łokciowej dłoni i piątych palców, aby docenić wibracje podczas wykonywania specjalistycznych testów, takich jak dotykowe wędzidełko. Powierzchnię dłoniową palców i dłoni należy wykorzystać do oceny funkcji, takich jak rozszerzanie klatki piersiowej, badanie palpacyjne przedsionka, lekkie i głębokie badanie palpacyjne brzucha oraz badanie siły mięśni. Wreszcie, grzbietowa powierzchnia dłoni służy do uzyskania przybliżonego wyczucia temperatury względnej, zwykle w porównaniu z inną częścią ciała pacjenta. Teraz, gdy wiesz już o różnych technikach palpacyjnych, omówmy ogólne podejście do badania palpacyjnego podczas każdego badania klinicznego. Przed każdym spotkaniem z pacjentem upewnij się, że paznokcie są czyste, wypielęgnowane i przycięte. Umyj ręce wodą z mydłem lub zastosuj miejscowy roztwór dezynfekujący. Ogrzej dłonie ciepłą wodą lub pocierając je o siebie. Jeśli potrzebne są jakiekolwiek szczególne środki ostrożności w zakresie kontroli zakażeń, należy założyć sprzęt ochronny i wyjaśnić pacjentowi, dlaczego jest to konieczne. Pamiętaj: fartuchy, rękawiczki i maski mogą stanowić barierę w budowaniu relacji z pacjentem. Aby ocenić komfort pacjenta w przypadku dotyku lekarza, można rozpocząć badanie od rąk. Najpierw wykonaj badanie palpacyjne łożysk paznokci opuszkami palców, aby ocenić, czy naczynia włosowate są uzupełnione i blade. Następnie obmacuj puls promieniowy opuszkami palców. Następnie przejdź do obszaru anatomicznego zainteresowania, w tym przypadku do obszaru brzucha. Zastosuj techniki drapowania, aby zoptymalizować dostęp, jednocześnie równoważąc skromność pacjenta. Następnie poproś pacjenta o wskazanie obszaru dyskomfortu. Rozważ obmacanie go pod koniec, dając pacjentom do zrozumienia, że robi się to w interesie ich komfortu: "Zamierzam zbadać ten obszar na końcu, aby uczynić go bardziej komfortowym dla ciebie". Ogólnie rzecz biorąc, należy pamiętać o ciśnieniu używanym do badania palpacyjnego, które różni się w zależności od badanych struktur. Na przykład niewystarczające ciśnienie może ograniczać zdolność do badania palpacyjnego głębokich struktur, a nadmierne ciśnienie może zablokować puls, powodując dyskomfort i ograniczając użyteczność. Należy również zastanowić się nad czasem trwania badania palpacyjnego, który ponownie różni się w zależności od badanej struktury. Na przykład podczas badania kończyn dolnych badanie palpacyjne należy wykonywać przez wystarczająco dużo czasu, aby ujawnić obrzęk wżerowy, jeśli występuje. Tego rodzaju informacje można pominąć, jeśli czas badania palpacyjnego jest niewystarczający. Ponadto wyraź empatię, jednocześnie przyznając, że badanie niektórych części może powodować dyskomfort pacjenta. Chociaż pacjent oczekuje, że zostanie zbadany, zawsze poproś o pozwolenie i udziel ostrzeżenia, jeśli masz zamiar zrobić coś, co może pogorszyć ból. Na koniec badania ułóż pacjenta na plecach i podziękuj mu za współpracę. Właśnie obejrzałeś wprowadzenie JoVE do palpacji. Demonstracja ta obejmowała rodzaje i ogólne rozważania związane z palpacją podczas badania fizykalnego. Dzięki starannemu zastosowaniu tej techniki, klinicysta ma możliwość uzyskania ważnych informacji diagnostycznych, jednocześnie rozwijając relacje i promując gojenie. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Physical Examinations I

Badania fizykalne I

how hand position guides palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined.

Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative temperature. This makes it useful for checking warmth.

The palmar surfaces of the fingers and hands are better for surveying larger areas of the body, such as the abdomen. When vibration needs to be felt, the ulnar surface of the hand and the fifth finger work best. This is useful for checking tactile fremitus, which is vibration felt through the chest wall.

Palpation also has a human side. Touch can communicate care and comfort during a patient encounter. Patients generally view healthcare provider touch positively, and skilled touch can shape how they perceive the provider. Physical contact has also been linked to lower cortisol and higher serotonin. Used well, palpation helps with diagnosis, rapport, and healing.

How Hand Position Guides Palpation

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how different parts of the hand are used in palpation to check masses, warmth, abdominal areas, and vibration during the physical exam.

How Hand Position Guides Palpation | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Yale School of Medicine

Overview

Types of Palpation

General Approach and Considerations for Palpation

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

How Hand Position Guides Palpation

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards