Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. Manewry, które można wykonać, gdy pacjent ma na sobie ubranie uliczne
Należy pamiętać, że niektóre aspekty badania fizykalnego można przeprowadzić na pacjentach, gdy noszą odzież uliczną, która pozwala na zbadanie regionu. Manewry te obejmują pomiar parametrów życiowych, ogólnego wyglądu, badanie HEENT (głowa, oczy, uszy, nos i gardło), badanie szyi, badanie jamy brzusznej, badanie naczyniowe i badanie neurologiczne. 
<ol>
	<li>Aby dokonać pomiaru parametrów życiowych, upewnij się, że masz dostęp do ramion pacjenta. </li>
	<li>W celu wykonania podstawowych manewrów HEENT należy poinstruować pacjenta, aby zdjął wszelkie nakrycia głowy, protezy zębowe (jeśli konieczne jest dokładne badanie błony śluzowej jamy ustnej pacjenta), okulary (podczas badania oczu) i aparaty słuchowe (jeśli konieczne jest dokładne badanie uszu). Badanie HEENT można wykonać niezależnie od tego, co pacjent ma na sobie od szyi w dół. Należy pamiętać, że funkcjonalna ocena mowy, ostrości wzroku i słuchu jest najlepiej wykonywana z założonymi protezami, okularami i aparatami słuchowymi. </li>
	<li>Upewnij się, że ubranie umożliwia kontrolę i badanie dotykowe szyi i okolic nadobojczykowych (odpowiednie badanie szyi można przeprowadzić u pacjenta, który ma na sobie luźną koszulę lub podkoszulek). </li>
	<li>Lekarz może zbadać jamę brzuszną u pacjenta noszącego luźne ubranie. Poinstruuj pacjenta, aby opuścił spodnie, aby odsłonił dolną część brzucha, a koszulę podniósł do góry, aby zapewnić optymalną ekspozycję. </li>
	<li>W przypadku badania naczyniowego upewnij się, że masz dostęp do miejsca, w którym znajduje się każdy impuls. W przypadku wszystkich impulsów kończyn górnych i dolnych innych niż udowe, luźne rękawy lub nogawki spodni można w razie potrzeby podnieść. Skarpety należy zdjąć na czas impulsów pedału. </li>
	<li>Wszystkie aspekty badania neurologicznego można wykonać na pacjencie, który ma na sobie ubranie umożliwiające kontrolę i badanie palpacyjne kończyn. Pamiętaj, aby zdjąć buty i skarpetki pacjenta. </li>
	<li>Większość obszarów mięśniowo-szkieletowych można badać u pacjentów noszących koszulki i spodenki. Badanie barku najlepiej wykonać u pacjenta, który jest bez koszulki (lub tylko w staniku) lub ma na sobie podkoszulek, ponieważ oględziny i prowokacyjne badanie zakresu ruchu nie mogą być łatwo wykonane jednocześnie u pacjenta noszącego fartuch. </li>
</ol>
2. Ofiarowanie sukni i zasłony
<ol>
	<li>Niektórzy pacjenci mogą uznać za dopuszczalne badanie bez koszulki, co zapewnia optymalny dostęp do struktur szyi, klatki piersiowej i brzucha. W celu uniknięcia niepotrzebnego odsłaniania kobiecych piersi, klinicyści często przeprowadzają badanie z pacjentką w staniku lub stosując techniki układania w fartuchu. Ten film pokazuje technikę drapowania u pacjentki, która została poinstruowana, aby zdjąć stanik. </li>
	<li>Podaj instrukcje, co zrobić z suknią i drapowaniem (e.g., "Aby cię dzisiaj zbadać, poproszę cię, abyś przebrała się w tę suknię. Trzymaj go otwartego z tyłu. Możesz zostawić bieliznę, ale zdejmij inne ubranie, w tym biustonosz. Możesz przykryć się tą zasłoną, aby się ogrzać."). </li>
	<li>Wyjdź z pokoju, gdy pacjent się przebiera, chyba że pacjent potrzebuje pomocy w przebraniu się z powodu ograniczeń ruchowych, i poinformuj pacjenta, jak długo Cię nie będzie. Doświadczeni świadczeniodawcy mogą zająć się innym zadaniem, podczas gdy pacjent się zmienia, co pacjentom zazwyczaj nie przeszkadza, o ile wiedzą, kiedy spodziewać się powrotu. </li>
</ol>
3. Wrażliwe użycie fartucha i zasłony w różnych manewrach badania fizykalnego
<ol>
	<li>Gdy pacjent siedzi na stole do badań, rozpocznij badanie z zapiętym fartuchem, zwykle z tyłu, i zaoferuj zasłonę, aby przykryć kolana i nogi pacjenta, aby zapewnić ciepło i wykorzystanie w kolejnych manewrach. </li>
	<li>Badanie szyi, przedniej części klatki piersiowej i serca u pacjenta ubranego w fartuch szpitalny - techniki drapowania są podobne dla wszystkich tych manewrów w pozycji siedzącej, leżącej i stojącej. </li>
	<li>Rozwiąż suknię z tyłu szyi. </li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby nieznacznie opuścił fartuch na ramionach, aby umożliwić optymalne badanie dolnej części szyi i obojczyków. </li>
	<li>Badanie serca i układu oddechowego
	<ol>
		<li>Poproś pacjentkę, aby opuściła fartuch o kilka centymetrów dalej, jednocześnie zakrywając piersi. Pozwala to na odpowiednią ekspozycję do inspekcji, opukiwania, badania palpacyjnego i osłuchiwania przedniej części klatki piersiowej i przednich stref płuc, a także inspekcji, badania palpacyjnego i osłuchiwania obszarów płucnych i aortalnych serca. </li>
		<li>Nieco obniż fartuch na mostku, aby umożliwić osłuchiwanie w punkcie Erba i okolicy zastawki trójdzielnej. Badanie okolicy zastawki trójdzielnej można również wykonać za pomocą alternatywnego podejścia, jak opisano poniżej. </li>
		<li>Załóż fartuch na ramiona po zakończeniu tej części egzaminu. </li>
		<li>Po poinformowaniu pacjenta, że "dolna część jego serca" ma być badana w następnej kolejności, podnieś fartuch lub poinstruuj pacjenta, aby go podniósł, aby odsłonić lewy bok i lewy górny kwadrant brzucha, aby uzyskać dostęp do piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej na linii środkowej obojczyka (obszar mitralny). Jeśli lewa pierś pacjentki utrudnia dostęp do tego obszaru, użyj grzbietu lewej ręki, aby przesunąć pierś lub poproś pacjentkę, aby podniosła dolną część lewej piersi. </li>
		<li>Aby uzyskać alternatywne podejście do badania obszaru zastawki trójdzielnej, z lewym górnym kwadrantem, lekko unieś fartuch na dolnej granicy mostka. </li>
		<li>Z odsłoniętym bokiem i lewym górnym kwadrantem, a pacjent trzymając prawą ręką lewą pierś i fartuch na uboczu, zbadaj obszar mitralny z pacjentem w lewej bocznej pozycji odleżynowa. </li>
		<li>Aby zbadać tylną i boczną klatkę piersiową w pozycji siedzącej, przesuń fałdy fartucha na boki, aby umożliwić odpowiednią ekspozycję do kontroli, opukiwania, badania palpacyjnego i osłuchiwania tylnej części klatki piersiowej, pleców i tylnych stref płuc. </li>
		<li>Przesuwaj fartuch dalej, na boki i z boku na raz, w razie potrzeby, aby umożliwić badanie bocznych ścian klatki piersiowej. </li>
		<li>Badanie pleców można wykonać u pacjenta, który jest bez koszulki (lub tylko w staniku) lub ma na sobie fartuch rozpięty z tyłu. Jeśli pacjent ma na sobie fartuch, należy przeprowadzić inspekcję w pozycji siedzącej zgodnie z wcześniejszym opisem. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Badanie zakresu ruchu w pozycji stojącej i chodu
	<ol>
		<li>Podczas badania zakresu ruchu chodu lub stania (np. zgięcie do przodu) należy trzymać tył fartucha razem, aby pacjent mógł skoncentrować się na ruchu (a nie na martwieniu się, że fartuch spadnie). </li>
		<li>Załóż fartuch, aby zakryć plecy i zapnij paski na szyję po zakończeniu tej części egzaminu. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Badanie jamy brzusznej
	<ol>
		<li>Umieść serwetę na nogach i miednicy pacjenta. </li>
		<li>Gdy pacjentka znajduje się w pozycji leżącej, należy podnieść (lub poprosić pacjenta o podniesienie) fartuch tuż poniżej poziomu piersi, jednocześnie zabezpieczając zasłonę, tak aby utrzymywała miednicę pacjentki zakrytą. Ta technika nazywa się "podwójnym drapowaniem" lub jednoczesnym użyciem fartucha i zasłony, aby zakryć klatkę piersiową, nogi, okolice łonowe i pachwinowe, podczas badania brzucha lub dolnej części klatki piersiowej. </li>
		<li>Wszystkie standardowe aspekty badania jamy brzusznej można wykonać przy tej ekspozycji, z wyjątkiem uderzenia wątroby z podejścia górnego, które wymaga dodatkowego przemieszczenia fartucha po prawej stronie dolnej części klatki piersiowej. Pacjentka może potrzebować unieść prawą pierś wyżej, aby umożliwić dostęp do opuku. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Tętnica udowa i węzły pachwinowe
	<ol>
		<li>Badanie palpacyjne i osłuchiwanie tętnicy udowej na ogół wymaga, aby pacjent był w fartuchu. Chociaż możliwe jest badanie pulsu na cienkiej warstwie ubrania, nie jest to optymalne i osłuchiwanie nie może być wykonane w ten sposób. </li>
		<li>Aby przeprowadzić zarówno badanie palpacyjne, jak i osłuchiwanie, należy przesunąć serwetę przyśrodkowo lub opuść serwetę lub spodnie na tyle, aby umożliwić egzaminatorowi dostęp z wyższego podejścia, badając jedną stronę na raz i zakładając serwetę przed przejściem na drugą stronę. </li>
		<li>Należy pamiętać, że badanie pachwinowych węzłów chłonnych można wykonać w ten sam sposób. </li>
		<li>Załóż fartuch po zakończeniu wykonywania tych manewrów. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Układ mięśniowo-szkieletowy kończyn dolnych
	<ol>
		<li>Jeśli pacjent ma na sobie fartuch, a kończyny dolne muszą być badane, gdy pacjent leży na wznak, umieść prześcieradło między nogami pacjenta, tak aby każdą nogę i biodro można było łatwo odkryć i bezpośrednio zbadać, co ogranicza ekspozycję obszarów, które nie są aktywnie badane. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Skóra
	<ol>
		<li>Pełne badanie skóry wymaga sekwencyjnego przesuwania fartucha w celu odsłonięcia wszystkich obszarów zainteresowania, przy jednoczesnym zakryciu innych obszarów fartuchem i zasłoną. Skóra piersi, miednicy i okolic pośladków jest zwykle również badana w tym procesie. Zapoznaj się z filmami na temat badania układu moczowo-płciowego i badania piersi u kobiet, aby zapoznać się z opisami technik układania dla tych elementów egzaminu. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Rysunek 1: Ogólne uwagi dotyczące delikatnego użytkowania zasłon i fartuch

Delikatne korzystanie z fartuchów i zasłon podczas badania fizykalnego jest ważne dla osiągnięcia równowagi między komfortem pacjenta a ekspozycją (ryc. 1). Badanie nie powinno być zagrożone ze względu na troskę lekarza o narażenie pacjenta, ponieważ właściwe użycie obłożenia pozwala na przeprowadzenie prawidłowego badania w większości sytuacji klinicznych. Badanie przez ubranie, prześcieradło lub fartuch jest nieprawidłową techniką, chociaż tylko obszary ciała, które są bezpośrednio badane w danym momen...

prawidłowe dopasowanie ubioru pacjenta podczas badania fizykalnego

Źródło: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a>, MD i Joseph Donroe, MD, Internista i Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT
Aby zoptymalizować wartość predykcyjną badania fizykalnego, dostawca musi prawidłowo wykonywać manewry. Właściwe stosowanie serwetek jest ważnym elementem prawidłowego wykonywania manewrów badania fizykalnego. Zmiany skórne są pomijane, gdy "oględziny" odbywają się przez ubranie, trzaski są błędnie zgłaszane, gdy płuca są badane przez koszulkę, a subtelne wyniki badania serca pozostają niewykryte, gdy osłuchiwanie jest wykonywane na ubraniu. W związku z tym, standardy najlepszych praktyk wymagają badania rękami lub sprzętem w bezpośrednim kontakcie ze skórą pacjenta (i., nie badaj przez fartuch, zasłonę lub ubranie). Oprócz wartości klinicznej, prawidłowa technika układania jest ważna dla poprawy poziomu komfortu pacjenta podczas spotkania. 
Podobnie jak wszystkie inne aspekty badania fizykalnego, wymaga ono przemyślanego myślenia i praktyki, aby znaleźć właściwą równowagę między obciąganiem, które ma na celu zachowanie skromności pacjenta, a ekspozycją, która jest niezbędna do optymalizacji dostępu do części, które wymagają badania. Indywidualne style dostawców w zakresie korzystania z fartuchów i zasłon różnią się znacznie w zależności od miejsca praktyki, dostępności zasobów i dyscypliny w medycynie. Ten film zawiera ogólny przegląd niektórych z najczęściej stosowanych technik, łącząc techniki, które wykorzystują popularne podejścia do drapowania.

Prawidłowe dopasowanie ubioru pacjenta podczas badania fizykalnego

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

Właściwe użycie każdego stroju, w tym fartuchów szpitalnych i zasłon, jest ważnym elementem prawidłowego wykonywania manewrów podczas badania fizykalnego. Zmiany skórne można przeoczyć, gdy kontrola odbywa się przez ubranie. Dźwięki mogą być mylące, jeśli płuca są uderzane przez koszulkę. Subtelne wyniki badania serca mogą pozostać niewykryte, gdy osłuchiwanie jest wykonywane na odzieży. W związku z tym standardy najlepszych praktyk wymagają badania rękami lub sprzętem w bezpośrednim kontakcie ze skórą pacjenta. Dlatego potrzeba przemyślanego myślenia i praktyki, aby zastosować odpowiednie użycie odzieży, tak aby zachowała cierpliwą skromność i umożliwiła wystarczający dostęp do części, które wymagają zbadania. Niektóre regiony mogą być badane, gdy pacjent ma na sobie odzież uliczną, podczas gdy inne regiony mogą być bardziej komfortowo badane, jeśli pacjent ma na sobie fartuch i zasłony. W tym filmie przedstawimy zagadnienia dotyczące każdego z tych scenariuszy, korzystając z przykładów kilku rutynowych badań fizykalnych. Najpierw przejdźmy przez kroki, które można wykonać u pacjentów noszących odzież uliczną. Parametry życiowe można zmierzyć, jeśli masz dostęp do ramion pacjenta. W przypadku podstawowych manewrów HEENT poinstruuj pacjenta, aby zdjął wszelkie nakrycia głowy, okulary, protezy zębowe - jeśli konieczne jest dokładne badanie błony śluzowej jamy ustnej pacjenta, oraz aparaty słuchowe - jeśli konieczne jest dokładne badanie słuchu. Ale poza tym badania te można wykonywać niezależnie od tego, co pacjent ma na sobie od szyi w dół. Jeśli pacjent ma na sobie luźną odzież, można łatwo przeprowadzić inspekcję i badanie palpacyjne szyi i okolic nadobojczykowych. Aby zbadać jamę brzuszną, poinstruuj pacjenta, aby się położył i poproś, aby zwinął spodnie i podniósł koszulę, aby zapewnić optymalną ekspozycję. Podczas badania naczyniowego podnieś rękawy i nogawki spodni, jeśli to konieczne, aby uzyskać dostęp do miejsc tętna. Upewnij się, że obuwie i skarpetki zostały zdjęte przed przetestowaniem impulsów pedału. Tętno udowe jest zwykle niedostępne u pacjentów noszących odzież uliczną. Wszystkie aspekty badania neurologicznego można wykonać na pacjencie, który ma na sobie ubranie umożliwiające kontrolę i badanie palpacyjne kończyn. Przejdźmy teraz do manewrów, które należy wykonać, gdy pacjent ma na sobie fartuch szpitalny. Po pierwsze, poinstruuj pacjenta, co ma zrobić z fartuchem: "Aby cię dzisiaj zbadać, poproszę cię, abyś przebrał się w ten fartuch. Trzymaj go otwartego z tyłu. Możesz zostawić bieliznę, ale zdejmij inne ubranie, w tym stanik". Poinformuj pacjenta, jak długo Cię nie będzie i wyjdź z pokoju, podczas gdy pacjent się przebiera. Po powrocie zapukaj do drzwi i poproś pacjenta o zgodę na wejście. Poinstruuj pacjenta, aby usiadł na stole do badania. Zaoferuj zasłonę do zakrycia kolan i nóg, aby zapewnić ciepło. Ta serweta będzie używana również w kolejnych manewrach. Przejdźmy teraz do odpowiedniego użycia fartucha do badania szyi, przedniej części klatki piersiowej i serca. Rozwiąż suknię z tyłu szyi. Poinstruuj pacjenta, aby nieznacznie opuścił fartuch na ramionach, aby umożliwić optymalne badanie dolnej części szyi i obojczyków. Następnie poproś pacjenta, aby opuścił fartuch o kilka centymetrów dalej. Pozwala to na odpowiednie odsłonięcie przedniej części klatki piersiowej, stref płucnych, a także obszarów płucnych i aortalnych serca. Dalsze obniżenie fartucha przy mostku pozwala na osłuchiwanie w punkcie Erba i okolicy zastawki trójdzielnej. Po zakończeniu tej części egzaminu załóż fartuch na ramiona. W celu zbadania wierzchołka serca poinstruuj pacjenta, aby podniósł fartuch, aby odsłonić lewy bok i lewy górny kwadrant brzucha. Aby zbadać obszar mitralny, umieść stetoskop w piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej na linii środkowej obojczyka. Niektóre wyniki najlepiej uzmysławia się u pacjenta leżącego w lewej bocznej pozycji odleżynowa. Jeśli lewa pierś pacjentki utrudnia dostęp do tego obszaru, poproś pacjentkę, aby przesunęła ją prawą ręką lub możesz użyć grzbietu lewej ręki, aby zrobić to samo. Ta pozycja zbliża lewą komorę do ściany klatki piersiowej, co może uwydatnić S3, S4 i szmer zwężenia zastawki mitralnej podczas używania dzwonka. Aby uzyskać odpowiednią ekspozycję tylnej części, należy przesunąć fałdy fartucha na boki, gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej. Przesuwaj fartuch dalej, jedna strona na raz, aby umożliwić badanie bocznej ściany klatki piersiowej. Podczas zakresu ruchu w pozycji stojącej lub stojącej, np. podczas próby zgięcia do przodu, trzymaj tył fartucha razem, aby pacjent mógł skoncentrować się na ruchu i nie martwić się, że fartuch spadnie. Po tej części egzaminu załóż fartuch, aby zakryć plecy i zapiąć paski na szyję. W przypadku badania jamy brzusznej, ud i pachwin, poproś pacjenta, aby położył się o 0-30? pod kątem i umieść serwetę tak, aby zakryła nogi i miednicę pacjenta. Poproś pacjenta, aby podniósł fartuch tuż poniżej poziomu klatki piersiowej, jednocześnie zabezpieczając zasłonę. Ta technika nazywa się "podwójnym drapowaniem", co oznacza jednoczesne użycie sukni i zasłony. Wszystkie standardowe aspekty badania jamy brzusznej można wykonać z tą ekspozycją, z wyjątkiem uderzenia wątroby z podejścia górnego, które wymaga dodatkowego przemieszczenia fartucha po prawej stronie, aby odsłonić dolną część klatki piersiowej. Aby ocenić tętnicę udową i pachwinowe węzły chłonne, przesuń serwetę przyśrodkowo, zbadaj jedną stronę na raz i załóż serwetę przed przejściem na drugą stronę. Załóż fartuch po zakończeniu wykonywania tych manewrów. W celu zbadania układu mięśniowo-szkieletowego należy upewnić się, że obszar zainteresowania jest jednocześnie narażony na kontrolę, badanie palpacyjne i manewry prowokacyjne. Ekspozycja powinna również umożliwić zbadanie otaczających grup mięśni i stawów. W celu zbadania kończyn dolnych należy umieścić prześcieradło między nogami pacjenta, tak aby każdą nogę i biodro można było łatwo odkryć i bezpośrednio zbadać, co ogranicza ekspozycję obszarów, które nie są aktywnie badane. Wreszcie, pełne badanie skóry wymaga sekwencyjnego przesuwania fartucha w celu odsłonięcia wszystkich obszarów zainteresowania, przy jednoczesnym zakryciu innych obszarów fartuchem lub zasłoną. Na koniec badania fizykalnego podziękuj pacjentowi za współpracę. Poproś pacjentów, aby przebrali się z powrotem w ubranie przed rozpoczęciem skomplikowanych dyskusji na temat diagnozy i leczenia. Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat wrażliwego i skutecznego korzystania ze stroju podczas badania fizykalnego. Tutaj przedstawiliśmy kilka technik skutecznej pracy z odzieżą pacjenta - czy to "uliczną", czy "szpitalną" - które można zastosować do wszystkich standardowych części badania fizykalnego. Niezwykle ważne jest zachowanie równowagi między komfortem pacjenta a ekspozycją niezbędną do dokładnego badania i podobnie jak w przypadku wszystkich innych aspektów badania fizykalnego, rozwijanie umiejętności odpowiedniego manipulowania strojem pacjenta wymaga celowej praktyki. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Physical Examinations I

Badania fizykalne I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards