Name: emergency airway access with cricothyrotomy
Uploaded: 2023-04-30T06:48:06.000Z
Duration: 8 min 20 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Percutaneous Cricothyrotomy

1. Ułożenie pacjenta i przygotowanie do zabiegu
<ol>
	<li>Pacjent w tej sytuacji prawdopodobnie przeszedł próbę intubacji dotchawiczej i powinien już leżeć na wznak. </li>
	<li>Wyprostuj szyję pacjenta, aby lepiej ocenić anatomiczne punkty orientacyjne. </li>
	<li>Błona tarczycy znajduje się poniżej wypukłości krtani ("jabłko Adama") i jest wyczuwalna palpacyjnie jako miękkie wgłębienie w linii środkowej przedniej części szyi. Tętnice tarczycy górne zespoleją się w linii środkowej poniżej błony tarczycy. Tarczyca znajduje się niżej niż tętnice tarczycowe górne</li>
	<li>Zbierz zapasy, w tym chlorheksydynę, zestaw do konikotomii igłowej i środki do udrażniania dróg oddechowych (worek-zawór-maska, dodatkowy tlen i ssanie). </li>
	<li>Dostępnych jest kilka gotowych zestawów do przezskórnej konikotomii. Standardowe zestawy zawierają igłę wprowadzającą, strzykawkę 5 ml, skalpel, drut prowadnikowy, rozszerzacz i cewnik do dróg oddechowych, który może być założony lub nie. </li>
	<li>Otwórz zestaw do konikotomii igłowej i przymocuj igłę wprowadzającą do strzykawki. Zamontuj cewnik/rozszerzacz dróg oddechowych, przygotuj przewód doprowadzający i rozłóż skalpel, aby mieć do niego łatwy dostęp</li>
</ol>
2. Protokół
Kontekstem tej procedury jest często naprawdę nagła sytuacja. W takim przypadku może nie być czasu na znieczulenie miejscowe (jeśli pacjent jest przytomny) lub przygotowanie skóry za pomocą chlorheksydyny. Podobnie jak w przypadku wszystkich nagłych procedur, prawdziwa sterylna technika jest poświęcana na rzecz szybkości. Na przykład jest mało prawdopodobne, aby sytuacja, która wymaga nagłej konikotomii, pozwoliła na sterylne noszenie sukna i rękawiczek. 
<ol>
	<li>Stań u wezgłowia łóżka i zidentyfikuj anatomię pacjenta, dotykając wypukłości krtani i przesuwając palce niżej do zagłębienia poniżej, błony tarczycy. </li>
	<li>Chwyć struktury przytchawicze i przesuwaj je, aby mieć pewność, że możesz zidentyfikować linię środkową. Będą poruszać się jako jednostka. To właśnie w linii środkowej tego zagłębienia praktykujący wykona nacięcie i wbije igłę. </li>
	<li>Jeśli pozwala na to czas, obszar należy oczyścić chlorheksydyną. Idealnie byłoby, gdyby rękawice egzaminacyjne, które nosi praktyk, zostały zamienione na rękawiczki sterylne. </li>
	<li>Wykonaj małe (5 mm) pionowe nacięcie skalpelem w wcześniej zidentyfikowanej linii środkowej. </li>
	<li>Wsuń igłę wprowadzającą do szyi przez nacięcie skóry i przez błonę tarczycy pod kątem 45° w kierunku stóp pacjenta, wycofując się z tłoka w miarę posuwania się naprzód. </li>
	<li>Kiedy igła dostanie się do dróg oddechowych, będziesz mógł zassać powietrze. Należy pamiętać, że niektórzy lekarze wolą mieć 2-3 ml soli fizjologicznej w strzykawce przed założeniem igły, aby pomóc w identyfikacji aspiracji powietrza poprzez tworzenie pęcherzyków po wyjęciu tłoka. </li>
	<li>Wyjąć strzykawkę z igły, uważając, aby igła nie przekraczała wskazanego światła wypełnionego powietrzem. Najlepiej zrobić to, opierając dłoń o szyję pacjenta, tak aby nie doszło do migracji końcówki igły. </li>
	<li>Przeciągnąć drut doprowadzający przez igłę o około 15 cm, tak aby drut doprowadzający dobrze znajdował się w drogach oddechowych. </li>
	<li>Wyjmij igłę, przytrzymując drut doprowadzający na miejscu</li>
	<li>Przeciągnij zespół cewnika/rozszerzacza na dystalny koniec przewodu doprowadzającego i przesuwaj wzdłuż drutu</li>
	<li>Przepchnąć zespół cewnika/rozszerzacza przez skórę, anatomicznie zorientowany z drogami oddechowymi tak, aby krzywizna cewnika odpowiadała krzywej potrzebnej od punktu wejścia do tchawicy. Naciskaj, aż cewnik znajdzie się całkowicie na swoim miejscu, co oznacza, że plastikowy kołnierz przylega do szyjki. </li>
	<li>Jeśli cewnik jest założony, napełnij mankiet powietrzem, wstrzykując do niego kilka mililitrów powietrza. Zazwyczaj wymagane jest 10 ml powietrza. Sprawdź balon pilota, aby upewnić się, że mankiet jest napompowany. </li>
	<li>Usuń rozszerzacz i przewód z zespołu</li>
	<li>Podłącz cewnik do ręcznego resuscytatora z zaworem workowym; Osłuchiwanie w poszukiwaniu szmerów oddechowych, monitorowanie CO2 i prześwietlenie klatki piersiowej</li>
	<li>Zabezpiecz cewnik do dróg oddechowych odpowiednim krawatem. </li>
</ol>
3. Alternatywne podejście do przezskórnej konikotomii z użyciem techniki Seldingera, jeśli wstępnie zmontowany zestaw jest niedostępny
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach, jak wyżej, z wyciągniętą szyją. </li>
	<li>Otwórz centralną tackę cewnika żylnego. Oddzielić strzykawkę o pojemności 5 ml, igłę wprowadzającą, drut doprowadzający i skalpel. </li>
	<li>Zaopatrz się w rurkę tracheostomijną. </li>
	<li>Podłącz igłę wprowadzającą do pustej strzykawki o pojemności 5 ml (ponownie, dodawanie wody do strzykawki najpierw jest niepotrzebne i nie jest zalecane przez tego autora). </li>
	<li>Przygotuj przewód doprowadzający, chowając go w osłonie i prostując końcówkę J. </li>
	<li>Przygotuj szyję za pomocą chlorheksydyny, jeśli czas na to pozwala</li>
	<li>Zidentyfikuj wypukłość krtani i obmacuj wgłębienie tylko doogonowo do tego, błony tarczycy. </li>
	<li>Chwyć struktury krtani jako jednostkę, aby mieć pewność, że linia środkowa zostanie zidentyfikowana. </li>
	<li>Z pozycji u wezgłowia łóżka wsuń igłę wprowadzającą w szyję pacjenta, w miejscu zidentyfikowanym właśnie jako błona tarczycy. Igła jest skierowana pod kątem 45° od poziomu, w kierunku doogonowym, wywierając delikatny nacisk na tłok strzykawki. </li>
	<li>Gdy powietrze zostanie łatwo zassane do strzykawki, drogi oddechowe zostały zidentyfikowane. </li>
	<li>Trzymając igłę stabilnie ręką niedominującą, wyjąć strzykawkę ręką dominującą. </li>
	<li>Przełóż prowadnik przez igłę wprowadzającą na głębokość 15 cm</li>
	<li>Za pomocą ostrza skalpela #11 wykonaj 2 cm poziome nacięcie na poziomie igły. To nacięcie jest pełnym nacięciem, zarówno przez skórę, jak i błonę tarczycy, na głębokość około 2 cm.</li>
	<li>Igła jest usuwana z drutem prowadzącym pozostawionym na miejscu</li>
	<li>Przed przesunięciem rurki tracheostomijnej przez szyję pomocne będzie, jeśli nacięcie wykonane skalpelem zostanie rozszerzone. Można to ułatwić za pomocą rękojeści skalpela. </li>
	<li>Cofnij ostrze skalpela i przesuń rękojeść skalpela przez nacięcie</li>
	<li>Trzymając uchwyt mocno w nacięciu, obróć uchwyt o 90° tak, aby uchwyt był ustawiony równolegle do szyi pacjenta i prostopadły do poziomego nacięcia. To utrzyma otwarty otwór nacięcia i umożliwi łatwiejsze przejście rurki tracheostomijnej. </li>
	<li>Przesuń rurkę tracheostomijną nad drutem doprowadzającym. Zapewni to, że rurka będzie podążać właściwą drogą do dróg oddechowych wcześniej zidentyfikowanych przez strzykawkę z aspiracją powietrza. </li>
	<li>Przesuń rurkę tracheostomijną na miejsce. </li>
	<li>Usuń przewód doprowadzający. </li>
	<li>Napompuj mankiet rurki tracheostomijnej (jeśli jest mankietowy). </li>
	<li>Przymocuj do odpowiedniego urządzenia wentylacyjnego jak powyżej i zabezpiecz opaskami na szyję. </li>
</ol>

Przezskórna konikotomia z zastosowaniem techniki Seldingera jest zabiegiem krytycznym i ratującym życie. Po raz pierwszy została opisana przez Melkera i jest również określana jako "technika Melkera". Decyzja o operacyjnym udrożnieniu dróg oddechowych musi być podjęta szybko. Sama procedura powinna zostać zakończona w mniej niż minutę. Przezskórna konikotomia z igłą i prowadnikiem jest zalecana zamiast otwartej konikotomii, ponieważ potencjalne powikłania w otwartej konikotomii mogą okazać się katastrofalne dla pacjenta....

przezskórna krykotomia

Źródło: James W. Bonz, MD, Medycyna Ratunkowa, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
Zabieg chirurgiczny udrażniania dróg oddechowych jest wskazany, gdy inne formy intubacji dotchawiczej nie powiodły się, a wentylacja pogarsza się lub nie jest możliwa. Jest to przerażający scenariusz "nie można zaintubować, nie można wentylować", a w nagłych przypadkach konikotomia jest zabiegiem chirurgicznym z wyboru. 
Krykotyrotomia jest preferowana w stosunku do tracheotomii ze względu na mniejsze ryzyko powikłań, przewidywalną anatomię błony tarczycy i stosunkowo szybkość, z jaką zabieg może być wykonany - nawet przez mniej doświadczonych lekarzy. Rykostyrotomia tradycyjnie była wykonywana w formie "otwartej"; jednak przezskórna konikotomia przy użyciu standardowej techniki Seldingera została rozwinięta jako bardziej skuteczne podejście, gdy identyfikacja odpowiednich anatomicznych punktów orientacyjnych jest trudniejsza. Technika Seldingera polega na wprowadzeniu urządzenia do organizmu za pomocą igły wprowadzającej i prowadnika. Igła służy do zlokalizowania celu; Drut doprowadzający jest następnie wprowadzany przez cienkościenną igłę do celu, działając jako "element zastępczy" dla urządzenia, który jest podawany przez drut doprowadzający do celu. 
W przypadku przezskórnej konikotomii lekarz najpierw identyfikuje błonę tarczycy za pomocą fizycznych punktów orientacyjnych i wykonuje małe pionowe nacięcie skóry. Cienkościenna igła o rozmiarze 18 (dołączona do strzykawki) przebija membranę, a drogi oddechowe są pozytywnie identyfikowane, gdy powietrze jest zasysane do strzykawki. Następnie przez igłę wprowadzany jest drut doprowadzający. Standardowe zestawy do konikotomii zawierają cewnik do udrażniania dróg oddechowych (podobny do rurki tracheostomijnej) ze sztywnym rozszerzaczem w jego świetle. Kombinacja cewnik/rozszerzacz jest podawana na przewód doprowadzający, a cewnik/rozszerzacz jest umieszczany w drogach oddechowych. Rozszerzacz i drut doprowadzający są następnie usuwane, a cewnik jest przymocowany do urządzenia z zaworem workowym w celu wentylacji.

Przezskórna krykotomia

Source: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
A surgical airway procedure is indicated when other ...

Krotyrotomia jest zabiegiem chirurgicznym udrażniania dróg oddechowych wskazanym, gdy inne formy intubacji dotchawiczej zawiodły, a wentylacja pacjenta pogarsza się lub nie jest możliwa. Dwie formy tej procedury to konikotomia otwarta lub chirurgiczna - omówiona w innym filmie - oraz konikotomia przezskórna, która zostanie omówiona tutaj. Ta ostatnia metoda jest wybierana przez wielu lekarzy, zwłaszcza gdy identyfikacja odpowiednich anatomicznych punktów orientacyjnych jest trudniejsza, np. u pacjentów z krótką szyją i nadmiarem tkanek miękkich. W tej prezentacji przedstawimy, jak przeprowadzić zabieg przezskórnej konikotomii przy użyciu dołączonego zestawu oraz gdy zestaw nie jest dostępny. Zacznij od zgromadzenia niezbędnych materiałów do zabiegu, w tym: chlorheksadyny, maski z zaworem workowym, sprzętu do ssania i dostarczania tlenu oraz wstępnie zapakowanego zestawu do przezskórnej konikotomii. Standardowy, wstępnie zapakowany zestaw powinien zawierać: igłę wprowadzającą o rozmiarze 18, strzykawkę o pojemności 5 mililitrów, skalpel, drut prowadnikowy, rozszerzacz, cewnik do udrażniania dróg oddechowych i opaskę na szyję. Po otwarciu zestawu przymocuj igłę wprowadzającą do strzykawki, upewnij się, że cewnik i rozszerzacz są zmontowane, a następnie rozłóż prowadnik i skalpel, aby mieć do nich łatwy dostęp. Pacjent w tej sytuacji prawdopodobnie przeszedł próbę intubacji dotchawiczej i powinien już leżeć na wznak. Stań przy głowie pacjenta, wyprostuj szyję (2.4.2) i wykonaj badanie dotykowe, aby zlokalizować błonę tarczycy. Błona ta znajduje się poniżej wypukłości krtani - "jabłka Adama". Po zlokalizowaniu błony chwyć struktury przytchawicze i przesuwaj je. Będą poruszać się jako jednostka i stworzą depresję. Punkt orientacyjny wkłucia igły znajduje się w linii środkowej tego zagłębienia. Jeśli pozwala na to czas, obszar należy oczyścić chlorheksadyną, a najlepiej wymienić rękawiczki egzaminacyjne na rękawiczki sterylne. Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich nagłych procedur, prawdziwa sterylna technika może zostać poświęcona na rzecz szybkości. Wykonaj małe 5-milimetrowe pionowe nacięcie skalpelem w zidentyfikowanej linii środkowej. Następnie przesuń igłę wprowadzającą o 45? Kąt do nacięcia i przez błonę tarczycy w kierunku stóp pacjenta. Wycofać się z tłoka, jednocześnie przesuwając igłę. Kiedy igła wejdzie do dróg oddechowych, będziesz mógł łatwo zassać powietrze. Następnie przyłóż dłoń do szyi pacjenta i wyjmij strzykawkę z igły. Upewnij się, że otwór igły znajduje się w świetle wypełnionym powietrzem. Teraz przesuń prowadnik przez igłę o około 15 centymetrów, aby upewnić się, że drut jest dobrze w drogach oddechowych. Następnie wyjmij igłę, przytrzymując prowadnik na miejscu. Następnie przeciągnij zespół cewnik-rozszerzacz przez drut i przepchnij go przez skórę pacjenta. Robiąc to, należy anatomicznie ustawić urządzenie w układzie oddechowym tak, aby krzywizna cewnika odpowiadała krzywiźnie potrzebnej od punktu wejścia do tchawicy. Kontynuuj naciskanie, aż cewnik znajdzie się całkowicie na swoim miejscu - to znaczy, aż plastikowy kołnierz znajdzie się przy szyi pacjenta. Następnie wyjmij rozszerzacz i drut z zespołu i przymocuj cewnik do ręcznego resuscytatora z zaworem workowym. Potwierdź prawidłowe umieszczenie, osłuchując dźwięki oddechu i monitorując końcowy oddech CO2 - którego normalny zakres wynosi 35-45 mmHg. Na koniec zabezpiecz cewnik dróg oddechowych odpowiednią opaską. Przyjrzyjmy się teraz, jak przeprowadzić zabieg przezskórnej konikotomii bez zestawu, co nie jest idealne, ale może być najkorzystniejszą opcją w sytuacji awaryjnej. W przypadku zapasów otwórz centralną tackę cewnika żylnego i wyjmij następujące elementy: 5-mililitrową strzykawkę, igłę wprowadzającą, prowadnik i skalpel. Ponadto zaopatrz się w rurkę tracheostomijną . Przymocować igłę wprowadzającą do pustej strzykawki o pojemności 5 mililitrów. Następnie przygotuj prowadnik, chowając go w osłonie i prostując końcówkę J. Zlokalizuj błonę tarczycy, badając ją palpacyjnie, jak pokazano wcześniej, i przygotuj szyję chlorheksadyną, jeśli pozwala na to czas. Chwyć struktury krtani jako jednostkę, aby mieć pewność, że linia środkowa zostanie zidentyfikowana. Następnie, delikatnie naciskając na tłok, przesunąć igłę wprowadzającą o 45? kąt w kierunku ogonowym. Gdy końcówka igły dotrze do tchawicy, powietrze można łatwo zassać do strzykawki. Teraz, ręką niedominującą, trzymaj igłę stabilnie i wyjmij strzykawkę ręką dominującą. Następnie przełóż drut doprowadzający o 15 centymetrów przez igłę wprowadzającą. Następnie za pomocą ostrza skalpela numer 11 wykonaj poziome nacięcie na poziomie igły - o długości około 2 centymetrów i głębokości 2 cm --, przecinając skórę i błonę tarczycy. Teraz wyjmij igłę i pozostaw prowadnik na miejscu, a następnie załaduj rurkę tracheostomijną na prowadnik. Następnie, aby rozszerzyć nacięcie, cofnij ostrze skalpela i przesuń rękojeść skalpela przez nacięcie. Gdy uchwyt jest mocno w nacięciu, obrócić go o 90? tak, aby był zorientowany równolegle do szyi pacjenta i prostopadły do poziomego nacięcia. To utrzyma otwór otwarty i umożliwi łatwiejsze przejście rurki tracheostomijnej. Przeciągnij rurkę przez prowadnik i przez otwór utworzony przez rękojeść skalpela. Zapewni to, że rurka będzie podążać za właściwym przebiegiem do dróg oddechowych. Po ustawieniu rurki na miejscu wyjmij przewód doprowadzający, przymocuj rurkę do wentylatora i zabezpiecz ją na miejscu za pomocą opasek na szyję. Krotyreotomia jest zabiegiem krytycznym i ratującym życie. Decyzja o udrożnieniu chirurgicznych dróg oddechowych musi być podjęta szybko, a sam zabieg powinien zostać zakończony w czasie krótszym niż minuta. Procedura pokazana w tym filmie na temat przezskórnej konikotomii przy użyciu techniki Seldingera jest zalecana zamiast otwartej konikotomii, ze względu na możliwość krwawienia przy otwartej konikotomii. Główną zaletą używania igły do lokalizacji dróg oddechowych jest to, że jeśli błona tarczycy nie zostanie napotkana przy pierwszym wkłuciu igły, lokalizacja może zostać ponownie dostosowana i istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zagrażających życiu powikłań. Wręcz przeciwnie, procedura otwartej konikotomii polega na identyfikacji błony tarczycy i dróg oddechowych poprzez oględziny po wykonaniu pionowego nacięcia skalpelem. Jeśli dojdzie do krwotoku, wizualizacja może stać się niemożliwa. Co więcej, u osób otyłych i osób ze słabymi anatomicznymi punktami orientacyjnymi identyfikacja linii środkowej może być wyzwaniem. Właśnie obejrzałeś film JoVE demonstrujący procedurę przezskórnej konikotomii, z fabrycznie dołączonym zestawem i bez niego. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Emergency Medicine and Critical Care

Medycyna ratunkowa i intensywna terapia

emergency airway access with cricothyrotomy

Emergency cricothyrotomy provides airway access when endotracheal intubation has failed and ventilation is getting worse or is not possible. This is the feared &quot;can’t intubate, can’t ventilate&quot; situation. In that setting, cricothyrotomy is the surgical airway procedure of choice.

Cricothyrotomy is often chosen over tracheotomy because it has a lower risk of complications. It also uses the cricothyroid membrane, whose anatomy is more predictable. The procedure can be performed more quickly, even by less experienced practitioners.

Cricothyrotomy has traditionally been done in an open form. A percutaneous cricothyrotomy uses the standard Seldinger technique, which places a device into the body with an introducer needle and a guide wire. This approach can be especially useful when the landmarks are harder to identify.

The procedure begins by locating the cricothyroid membrane using physical landmarks and making a small vertical skin incision. A thin-walled 18-gauge needle attached to a syringe is used to pierce the membrane. Air in the syringe confirms that the airway has been entered.

Next, a guide wire is passed through the needle. Standard cricothyrotomy sets include an airway catheter, similar to a tracheostomy tube, with a stiff dilator inside it. The catheter and dilator are advanced over the guide wire into the airway, then the dilator and guide wire are removed, and the catheter is connected to a bag-valve device for ventilation.

Emergency Airway Access with Cricothyrotomy

emergency-airway-access-with-cricothyrotomy

basic life support:  cardiopulmonary resuscitation and defibrillation

basic-life-support-cardiopulmonary-resuscitation-and-defibrillation

High-Quality CPR for Cardiac Arrest

High-quality CPR is a critical response for cardiac arrest. It helps support blood flow and can improve the chance of intact survival. This page focuses on the key steps that make CPR effective and the reasons each step matters. The video explains the essential parts of high-quality cardiopulmonary resuscitation, or CPR. It also describes the physiologic basis for each step. In other words, it connects the actions taken during resuscitation with the body’s need for oxygen and circulation. The...

basic life support part ii:  airway/breathing and continued cardiopulmonary resuscitation

basic-life-support-part-ii-airwaybreathing-continued-cardiopulmonary

Basic Life Support: Airway and Breathing

Basic life support for cardiac arrest includes airway and breathing support after CPR is already underway. The American Heart Association now uses the CAB sequence, which means circulation comes first, followed by airway and breathing. In this approach, rescuers start with high-quality chest compressions and defibrillation, if a defibrillator is available, before moving to respiratory support. Airway care and breathing support are considered only after the first CPR steps have been completed.

pericardiocentesis

Cardiac Tamponade Relief by Fluid Aspiration

Cardiac tamponade happens when fluid builds up in the pericardium, the thin sac around the heart, and compresses the heart chambers. The pericardium can stretch a little when fluid collects slowly. But a rapid buildup can overwhelm that ability and raise pressure inside the sac. As pressure rises, the right ventricle is compressed first and then the left ventricle cannot fill normally during diastole, the relaxation phase of the heartbeat. This lowers stroke volume and cardiac output. If the...

lateral canthotomy and inferior cantholysis

lateral-canthotomy-and-inferior-cantholysis

Relieving Eye Pressure After Facial Trauma

Lateral canthotomy is an emergency procedure used to relieve dangerous pressure behind the eye. It is performed when orbital compartment syndrome develops. In this condition, pressure rises fast and can damage the optic nerve and its blood supply, which can lead to blindness if the pressure is not relieved quickly. The eye sits in a tight space held by the medial and lateral canthal tendons. These tendons anchor the eyelids and limit how much room the globe, or eyeball, can move. When pressure...

percutaneous cricothyrotomy

Emergency cricothyrotomy provides airway access when endotracheal intubation has failed and ventilation is getting worse or is not possible. This is the feared "can’t intubate, can’t ventilate" situation. In that setting, cricothyrotomy is the surgical airway procedure of choice. Cricothyrotomy is often chosen over tracheotomy because it has a lower risk of complications. It also uses the cricothyroid membrane, whose anatomy is more predictable. The procedure can be performed more quickly,...

open cricothyrotomy

Emergency Airway Access by Cricothyrotomy

Emergency airway access by cricothyrotomy is a surgical way to create a breathing route when standard intubation fails. It uses an incision through the cricothyroid membrane to place a tube into the airway. This option is used in the feared "can't intubate, can't ventilate" situation, when endotracheal intubation has not worked and breathing is getting worse or has stopped. The airway is usually secured with a tracheostomy tube. This tube has three parts: an outer cannula, an inner cannula,...

needle thoracostomy

Emergency Relief for Tension Pneumothorax

Tension pneumothorax is a life-threatening emergency that can build pressure around the lung. It can happen after chest trauma or from a spontaneous air leak from the lung. As air collects in the pleural space, the lung separates from the chest wall and normal breathing is disrupted. When the trapped air keeps expanding, the lung can shrink and collapse. The pressure can also push the mediastinum, which includes the heart and great vessels, away from the center of the chest. This makes it...

tube thoracostomy

Chest Tube Drainage for Lung Compression

Chest tube drainage is a procedure that places a hollow tube into the thoracic cavity to remove air or fluid. It is also called chest tube placement or tube thoracostomy. The goal is to relieve pressure on the lungs so they can re-expand. Emergency chest tube insertion is used as a definitive treatment for tension pneumothorax, traumatic hemothorax, large pleural effusions, and empyemas. In pneumothorax, air collects in the pleural cavity and separates the pleural layers, which prevents the...

intra-articular shoulder injection for reduction following shoulder dislocation

intra-articular-shoulder-injection-for-reduction-following-shoulder

Ultrasound-Guided Lidocaine for Shoulder Reduction

Anterior shoulder dislocation is a common joint injury seen in emergency settings. It happens when the humeral head slips out of the glenohumeral joint in front of the scapular glenoid. The shoulder can lose its normal connection with the arm after this injury. This dislocation can happen after a fall onto an arm that is abducted, extended, and externally rotated. Bicycle and running accidents are common examples. It may also follow minor trauma. In some cases, it can even occur when a person...

arterial line placement

Monitoring Blood Pressure with an Arterial Line

Arterial line placement is used for direct blood pressure monitoring when more exact and reliable readings are needed. A catheter is inserted into a major artery, such as the radial artery or femoral artery, so it can transduce blood pressure and provide intra-arterial measurements. Most patients can have blood pressure checked accurately with non-invasive methods. However, some situations require closer monitoring because the reading must be more specific and dependable. This is especially...

intraosseous needle placement

Fast Bone Access for Emergency Care

Intraosseous needle placement gives emergency teams fast access to the blood stream when a peripheral intravenous cannula, or PIV, is hard to place. It is used for unstable patients who need urgent medications, fluids, or blood products. The needle enters the highly vascularized intramedullary space inside a long bone, where substances can be absorbed quickly. PIV placement often fails for practical reasons. It can be difficult in small children, injection drug users, obese people, and...

peripheral venous cannulation

IV Catheter Placement in Superficial Veins

IV catheter placement is a key medical procedure for giving treatment through a vein. An intravenous, or IV, catheter helps patients receive pain medicine, insulin, antibiotics, blood products, and fluids for rehydration. It also allows blood samples to be collected and sent to the laboratory for testing and evaluation. Most peripheral IV lines are placed in superficial veins in the upper extremities. A peripheral IV line is a catheter placed in a vein near the skin surface. It can be inserted...

central venous catheter insertion: internal jugular

central-venous-catheter-insertion-internal-jugular

Ultrasound-Guided IJ Catheter Placement

Ultrasound-guided internal jugular catheter placement is a common way to place central venous access. This approach is used when a patient needs reliable vascular access, vasopressor or caustic medication delivery, central venous pressure monitoring, intravascular devices such as pacing wires or Swann-Ganz catheters, volume resuscitation, total parenteral nutrition, hemodialysis, or frequent phlebotomy. Safe placement depends on knowing the neck anatomy and understanding how the internal...

central venous catheter insertion: femoral vein

central-venous-catheter-insertion-femoral-vein

Femoral Venous Access for Emergencies

Femoral venous access is a fast option for central venous catheter placement in emergencies. It is often used when urgent central access is needed during medical codes and trauma resuscitations. The femoral vein can be reached with ultrasound guidance or with surface landmarks, which makes it practical when time matters. Central venous access is used in many clinical situations. It can support vascular access, vasopressor and caustic medication delivery, central venous pressure monitoring,...

central venous catheter insertion: subclavian vein

central-venous-catheter-insertion-subclavian-vein

Subclavian Central Line Placement Steps

Subclavian central venous catheter placement is used to gain central venous access through the subclavian vein. Central venous access is needed in many clinical situations for hemodynamic monitoring, medication delivery, and blood sampling. The subclavian route is one of three main sites used for central venous cannulation, along with the internal jugular and femoral veins. The subclavian approach has several advantages. It is associated with lower infection and thrombosis rates than internal...

emergency medicine and critical care

This collection delves into a wide range of procedures employed in emergency and intensive care settings, ranging from basic life support methods such as CPR and rescue breathing to other common procedures performed during emergency situations.

Learn how percutaneous cricothyrotomy uses a needle, guide wire, and catheter to create emergency airway access when intubation fails.

Emergency Airway Access with Cricothyrotomy | JoVE K12

James Bonz

Overview

Percutaneous Cricothyrotomy Procedure with a Kit

Percutaneous Cricothyrotomy Procedure without a Kit

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Emergency Airway Access with Cricothyrotomy

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards