Name: subclavian central line placement steps
Uploaded: 2023-04-30T06:48:15.000Z
Duration: 8 min 14 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

central-venous-catheter-insertion-subclavian-vein

Central Venous Catheter Insertion: Subclavian Vein

1. Zbierz materiały, w tym zestaw CVC, sterylny fartuch, sterylne rękawiczki, czepek, maskę, spłukiwacze soli fizjologicznej, wszelkie specjalne opatrunki lub bariery antybiotyczne wymagane w Twojej placówce. Powszechnie sprzedawane zestawy CVC zazwyczaj zawierają cewnik do żyły centralnej (w tym przypadku cewnik o potrójnym prześwicie), drut prowadzący z końcówką j, rozszerzacz, skalpel #11, igłę wprowadzającą, 1% lidokainę, kilka strzykawek 3 i 5 ml, kilka mniejszych igieł (zwykle o rozmiarze 20, 22 i 23), pojedynczą igłę do szwów prostych ze szwem, zacisk CVC, opatrunek, gazę, serwetkę, i chlorheksydyny. Zawartość zestawu zamknięta jest w sterylnej tacce owiniętej sterylną pokrywą. 
2. Pozycjonowanie
Przed rozpoczęciem zabiegu należy ułożyć pacjenta na wznak ze stopami uniesionymi do góry (pozycja Trendelenburga). Pozwala to na maksymalne nabrzmiałe naczynie docelowe i pomaga zapobiec wprowadzeniu zatoru powietrznego. Wielu lekarzy uważa, że pomocne jest umieszczenie zwiniętego ręcznika pod przyśrodkową częścią łopatki pacjenta, aby pomóc zaakcentować fizyczne punkty orientacyjne, chociaż zbyt duże cofnięcie barku może zmniejszyć przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, uciskając żyłę podobojczykową. 
3. Przygotowanie do zabiegu
Prawa żyła podobojczykowa jest ogólnie preferowana do centralnego dostępu żylnego ze względu na obecność przewodu piersiowego i wyższej kopuły opłucnej po lewej stronie. 
<ol>
	<li>Oczyść obszar obficie roztworem chlorheksydyny, energicznie szorując przez 60 sekund i pozostawiając do wyschnięcia na 30 sekund. </li>
	<li>Otwórz zestaw CVC.
	<ol>
		<li>Otwórz klapki sterylnego opakowania, chwytając niesterylną stronę opakowania i otwierając na zewnątrz. W ten sposób zawartość zestawu i odsłonięta powierzchnia (powierzchnia wewnętrzna) opakowania pozostaną sterylne. </li>
		<li>Ostrożnie upuść sterylną osłonę sondy ultradźwiękowej i sól fizjologiczną na otwarty sterylny zestaw.
		<ol>
			<li>Otwórz opakowanie sterylnej osłony sondy ultradźwiękowej, aby sterylna zawartość spadła czysto na sterylne pole, które właśnie utworzyłeś. </li>
			<li>Dodając sterylną sól fizjologiczną do sterylnego zestawu pamiętaj, że większość opakowań, w których znajduje się sterylna sól fizjologiczna, nie będzie sterylna. Dlatego do zestawu należy dodać tylko sól fizjologiczną (taca zestawu CVC ma kilka plastikowych formowanych studzienek, do których można wstrzyknąć sterylną sól fizjologiczną). </li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Maska, czepek, sterylny fartuch i rękawiczki</li>
	<li>Ułóż pacjenta sterylną obłożeniem</li>
	<li>Przygotuj zestaw:
	<ol>
		<li>Pobrać lidokainę do strzykawki</li>
		<li>Przygotuj przewód doprowadzający. Początkowo końcowa część przewodu doprowadzającego przesuwała się poza koniec osłony, odsłaniając krzywą J (zagiętą do tyłu). Lekko wsuń przewód doprowadzający w osłonie; Umożliwi to wyprostowanie krzywej J i łatwiejsze wprowadzenie do igły wprowadzającej. </li>
		<li>Zdejmij nasadkę z centralnego światła (cewnika o potrójnym prześwicie), aby drut mógł swobodnie przechodzić podczas przesuwania cewnika po drucie. </li>
		<li>Oddziel zawartość zestawu, aby mieć do niej łatwy dostęp. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Procedura Seldingera
Celem uzyskania dostępu do żyły podobojczykowej jest przejście igły tuż pod obojczykiem i kaniulacja naczynia w punkcie, w którym przechodzi między obojczykiem a pierwszym żebrem. Pierwsze żebro działa jak bariera dla płuca pod spodem. 
<ol>
	<li>Identyfikowanie punktów orientacyjnych na powierzchni
	<ol>
		<li>Używając ręki niedominującej, umieść palec wskazujący we wcięciu mostka. </li>
		<li>Użyj kciuka, aby zidentyfikować środkową trzecią część obojczyka; Jest to proksymalne miejsce, w którym obojczyk zgina się w głowie. Igła wprowadzająca wejdzie w skórę na szerokość jednego palca poniżej przyśrodkowej części środkowej tercji, a trajektoria jest skierowana w stronę palca wskazującego tuż nad wcięciem mostka. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wstrzyknąć lidokainę w skórę, tworząc bąbel w miejscu wprowadzenia CVC (1-2 cm poniżej punktu przejścia obojczyka) i kontynuować znieczulanie tkanek miękkich i w dół do okostnej obojczyka wzdłuż przewidywanej trajektorii. </li>
	<li>Wprowadzić igłę wprowadzającą dołączoną do pustej strzykawki pod kątem 10° do skóry, kierując się w stronę wcięcia mostka. Igła powinna ocierać się o spód obojczyka, przechodząc w kierunku naczynia, gdzie jest "wciśnięta" między obojczyk a pierwsze żebro. </li>
	<li>Delikatnie pociągnąć za tłok podczas wprowadzania igły, aż będzie można swobodnie pobrać krew do strzykawki (gdy igła znajdzie się w żyle podobojczykowej)</li>
	<li>Ostrożnie odłączyć strzykawkę od igły wprowadzającej, nie zmieniając głębokości, na której igła jest umieszczona. Igła może być mocowana za pomocą Luer-lock (w zależności od używanego zestawu). </li>
	<li>Wprowadź drut doprowadzający do igły na głębokość 15 cm (oznaczoną znacznikami na samym drucie). </li>
	<li>Wykonaj nacięcie skalpelem w skórze wokół miejsca wprowadzenia drutu i wyjmij igłę z drutu doprowadzającego, pozostawiając drut doprowadzający na miejscu. </li>
	<li>Przełóż rozszerzacz przez drut doprowadzający i rozszerz skórę i tkanki miękkie delikatnym ruchem obrotowym, aż rozszerzacz zostanie wsunięty na głębokość 2-3 cm.</li>
	<li>Wyjmij rozszerzacz i całkowicie przełóż cewnik przez drut doprowadzający. Usuń przewód doprowadzający. </li>
	<li>Podłącz strzykawkę ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej do cewnika i odciągnij tłok do tyłu, aby sprawdzić, czy krew wróciła wolna</li>
	<li>Przepłucz wszystkie porty solą fizjologiczną i umieść odpowiednie zaślepki na portach Luer-lock. </li>
	<li>Użyj dwuczęściowego zacisku, aby utrzymać cewnik na miejscu.
	<ol>
		<li>Umieść miękką gumową część na cewniku w miejscu, w którym cewnik wchodzi w skórę, a następnie umieść na nim twardy element, zabezpieczając zacisk w wybranej pozycji. </li>
		<li>Znieczulij skórę i zszyj zacisk na miejscu przez oczka zacisku. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Założyć sterylny opatrunek zgodnie z praktyką placówki medycznej w zakresie zmniejszania zakażeń krwi związanych z cewnikiem. </li>
</ol>
5. Po zabiegu
<ol>
	<li>Wyrzuć wszystkie ostre przedmioty</li>
	<li>Uzyskaj prześwietlenie klatki piersiowej, aby zweryfikować prawidłowe ułożenie linii i wykluczyć odmę opłucnową. </li>
</ol>

Umieszczenie żyły podobojczykowej w przypadku CVC jest preferowane przez wielu lekarzy ze względu na szybkość zabiegu, przewidywalną anatomię naczynia docelowego i zmniejszoną częstość infekcji. Wielu neurochirurgów i specjalistów terapii neurokrytycznej preferuje żyłę podobojczykową zamiast żyły IJ ze względu na mniejsze ryzyko zakrzepicy związanej z CVC, która niesie ze sobą dodatkowe i niepotrzebne ryzyko u pacjenta ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP).
Podobnie jak inne procedury...

wprowadzenie cewnika do żyły centralnej: żyła podobojczykowa

Źródło: James W. Bonz, MD, Medycyna Ratunkowa, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
Centralny dostęp żylny jest konieczny w wielu sytuacjach klinicznych do monitorowania hemodynamicznego, dostarczania leków i pobierania krwi. W ciele znajdują się trzy żyły, do których uzyskuje się dostęp w celu kaniulacji żyły centralnej: żyła szyjna wewnętrzna, żyła podobojczykowa i żyła udowa. 
Centralny dostęp żylny przez żyłę podobojczykową ma kilka zalet w porównaniu z innymi możliwymi lokalizacjami. Umieszczenie cewnika do żyły podobojczykowej centralnej (CVC) wiąże się z niższym wskaźnikiem infekcji i zakrzepicy niż CVC w szyi wewnętrznej i kości udowej. Linię podobojczykową można szybko umieścić za pomocą anatomicznych punktów orientacyjnych i często wykonuje się ją w warunkach urazowych, gdy kołnierze szyjne zacierają dostęp do żyły szyjnej wewnętrznej (IJ). Najważniejszą wadą dostępu podobojczykowego jest ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej ze względu na anatomiczną bliskość kopuły płuca, która leży tylko powierzchownie w stosunku do żyły podobojczykowej. Dodatkowo, w przypadku nieumyślnego nakłucia tętnicy, dostęp do tętnicy podobojczykowej jest utrudniony przez obojczyk, co utrudnia skuteczne ściśnięcie naczynia. 
Pomyślne umieszczenie CVC podobojczykowego wymaga dobrego zrozumienia anatomii naczynia docelowego, a także płynności w wykonywaniu procedury Seldingera (wprowadzenie cewnika do naczynia przez drut prowadnikowy, który jest wprowadzany przez cienkościenną igłę). Najpierw żyłę podobojczykową kaniuluje się cienkościenną igłą o rozmiarze 18. Następnie przez igłę przechodzi drut prowadzący, aż zostanie odpowiednio umieszczony w naczyniu. Następnie igła jest usuwana, rozszerzacz jest przesuwany przez drut w celu rozszerzenia skóry i tkanek miękkich, a cewnik jest przesuwany przez drut, aż zostanie odpowiednio umieszczony w naczyniu. Na koniec drut doprowadzający jest usuwany, a cewnik jest zszywany na miejscu. 
Istnieje kilka rodzajów zestawów CVC powszechnie dostępnych na rynku różnych producentów. CVC mogą mieć pojedynczy prześwit, podwójny lub potrójny prześwit. Na potrzeby tej dyskusji umieścimy CVC o potrójnym prześwicie, ponieważ jest to powszechnie potrzebne, gdy trzeba jednocześnie podawać wiele różnych leków. Procedura umieszczania dowolnego typu CVC jest taka sama.

Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej: żyła podobojczykowa

Source: James W Bonz, MD, Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
Central venous access is necessary in a multitude of ...

Centralny dostęp żylny przez żyłę podobojczykową ma kilka zalet w porównaniu z innymi możliwymi lokalizacjami. Po pierwsze, centralny cewnik żylny (CVC) można szybko umieścić za pomocą anatomicznych punktów orientacyjnych. Po drugie, można go wykonać w przypadku urazu, gdy kołnierze szyjne zacierają dostęp do żyły szyjnej wewnętrznej. I po trzecie, wskaźnik zakrzepicy i infekcji jest niższy niż zarówno CVC szyjki wewnętrznej, jak i kości udowej. Ten film zademonstruje wprowadzenie podobojczykowego CVC przy użyciu techniki Seldingera. Najpierw zbierz materiały niezbędne do zabiegu, w tym: zestaw CVC, sterylne rękawiczki i sterylny pakiet zawierający maskę, czepek, fartuch, obłożenie na całe ciało, sterylne strzykawki, sterylną sól fizjologiczną i opatrunki. Typowy dostępny na rynku zestaw CVC zawiera: cewnik, drut prowadzący z końcówką w kształcie litery J, rozszerzacz, skalpel #11, igłę wprowadzającą, 1% lidokainę, kilka strzykawek i mniejszych igieł, igłę do szycia ze szwem, zacisk CVC, opatrunek chirurgiczny, gazę i chlorheksydynę. Zawartość znajduje się w sterylnej tacy, która jest owinięta sterylną pokrywą. Po zebraniu zapasów należy ułożyć pacjenta na wznak z uniesionymi stopami - pozycja Trendelenberga. Ta pozycja nabrzmiewa naczyniem docelowym i pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia zatoru powietrznego. Pomocne może być umieszczenie zwiniętego ręcznika pod przyśrodkową łopatką, aby zaakcentować fizyczne punkty orientacyjne. Jednak zbyt duże cofnięcie barku może zmniejszyć przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem, uciskając żyłę podobojczykową. Ze względu na obecność przewodu piersiowego i wyższej kopuły opłucnej po lewej stronie, prawa żyła podobojczykowa jest ogólnie preferowana do dostępu żylnego. Miejsce wkłucia znajduje się tuż pod obojczykiem, w miejscu, w którym żyła przechodzi między obojczykiem a pierwszym żebrem. W tym miejscu pierwsze żebro działa jak bariera dla płuc pod spodem, pomagając zapobiegać odmie opłucnowej. Następnym krokiem jest oczyszczenie obszaru chlorheksydyną, energicznie szorując przez 30 sekund, a następnie pozostawienie do wyschnięcia na 60 sekund. Następnie otwórz zestaw CVC, chwytając niesterylną powierzchnię zewnętrzną i rozkładając folię na zewnątrz, utrzymując w ten sposób zarówno wewnętrzną powierzchnię folii, jak i zawartość zestawu w sterylności. Następnie otwórz sterylny pakiet i załóż maskę i maskę. Następnie otwórz część zawierającą fartuch, zasłonę i sterylną sól fizjologiczną i rozłóż sterylne rękawiczki. Jeśli Twoja instytucja nie korzysta ze sterylnego pakietu, może być konieczne zebranie tych przedmiotów oddzielnie i upuszczenie ich na sterylne pole. Gdy wszystkie zapasy są otwarte, załóż sterylny fartuch i rękawiczki i umieść sterylne zasłony wokół obojczyka pacjenta. Teraz przygotuj zawartość zestawu, oddzielając ją, aby była bardziej dostępna, i wciągnij lidokainę do strzykawki. Lekko cofnij również prowadnicę w osłonie, aby wyprostować krzywą J. Na koniec przepłucz światła cewnika solą fizjologiczną i pozostaw dystalne światło nieosłonięte. Aby zidentyfikować miejsce wkłucia za pomocą powierzchniowych punktów orientacyjnych, umieść niedominujący palec wskazujący w wcięciu mostka. Następnie kciukiem zidentyfikuj środkową trzecią część obojczyka, przyśrodkowo do miejsca, w którym zgina głow. Miejsce wprowadzenia igły wprowadzającej znajduje się na szerokość jednego palca poniżej przyśrodkowej części środkowej jednej trzeciej obojczyka, a igła będzie skierowana w stronę palca wskazującego, tuż nad wcięciem mostka. Wstrzyknij lidokainę w skórę, tworząc bąbel w miejscu wprowadzenia i znieczul otaczające tkanki miękkie, aż do okostnej obojczyka, wzdłuż przewidywanej trajektorii. Następnie podłączyć pustą strzykawkę do igły wprowadzającej i wprowadzić igłę do miejsca wprowadzenia na 10? kąt do skóry, kierując się w stronę wcięcia mostka. Przesunąć igłę, jednocześnie odciągając tłok strzykawki. Igła powinna ocierać się o spód obojczyka i przechodzić do żyły podobojczykowej, gdzie jest umieszczona między obojczykiem a pierwszym żebrem. Wkłucie igły do żyły zostanie potwierdzone przez aspirację ciemnej krwi do strzykawki. Gdy igła znajdzie się w żyle, wyjąć strzykawkę, uważając, aby nie zmienić głębokości i położenia igły. Powrót krwi powinien być ciemny i nie pulpulny. Następnie wsuń prowadnik do igły na głębokość 15 cm, zgodnie z oznaczeniami na drucie. Trzymając drut na miejscu, naciąć skórę w miejscu wkłucia skalpelem, wyjąć igłę wprowadzającą i przeciągnąć rozszerzacz nad prowadnikiem na głębokość 2-3 cm, delikatnie obracając go, aby rozszerzyć skórę i tkanki miękkie. Następnie wyjmij rozszerzacz i przełóż cewnik przez prowadnik na głębokość około 15 cm u dorosłych mężczyzn. Następnie usuń prowadnik. Następnie podłącz sterylną strzykawkę do dystalnego portu cewnika i odessać, aby potwierdzić powrót krwi. Następnie przepłucz światło sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Powtórz ten krok dla każdego światła na cewniku dwu- lub trzykanałowym. Aby zabezpieczyć cewnik w żądanym miejscu, umieść 2-częściowy zacisk wokół cewnika, znieczul skórę i przyszyj zacisk do skóry przez oczka. Na koniec umieść sterylny opatrunek w miejscu wkłucia i wyrzuć wszystkie ostre narzędzia zgodnie z praktykami placówki medycznej. Następnie wykonaj prześwietlenie klatki piersiowej, aby zweryfikować prawidłowe położenie linii i wykluczyć odmę opłucnową. "Wprowadzenie cewnika do żyły podobojczykowej jest preferowane przez wielu lekarzy ze względu na przewidywalną anatomię naczynia docelowego, szybkość zabiegu i niski wskaźnik infekcji""Najważniejszą wadą dostępu podobojczykowego jest ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej ze względu na anatomiczną bliskość kopuły płuca, który leży głęboko w żyle podobojczykowej. Ponadto, w przypadku nieumyślnego nakłucia tętnicy, dostęp do tętnicy podobojczykowej jest utrudniony przez obojczyk, co utrudnia skuteczne ściśnięcie naczynia. "Jednak wszystkie te zagrożenia można zminimalizować dzięki zastosowaniu sterylnych środków ostrożności, znajomości anatomii i płynności dzięki technice Seldingera." Właśnie obejrzałeś film JoVE na temat umieszczania cewnika do żyły podobojczykowej centralnej. Powinieneś teraz lepiej zrozumieć zarówno anatomiczne, jak i techniczne aspekty tej procedury. Jak zawsze, dziękujemy za oglądanie!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Umiejętności kliniczne

Emergency Medicine and Critical Care

Medycyna ratunkowa i intensywna terapia

subclavian central line placement steps

Subclavian central venous catheter placement is used to gain central venous access through the subclavian vein. Central venous access is needed in many clinical situations for hemodynamic monitoring, medication delivery, and blood sampling. The subclavian route is one of three main sites used for central venous cannulation, along with the internal jugular and femoral veins.

The subclavian approach has several advantages. It is associated with lower infection and thrombosis rates than internal jugular and femoral central lines. It can also be placed quickly using anatomic landmarks. This makes it useful in trauma settings, especially when cervical collars block access to the internal jugular vein.

The main drawback is the risk of pneumothorax, which is air in the space around the lung. This risk exists because the dome of the lung lies just superficial to the subclavian vein. If the subclavian artery is punctured by mistake, the clavicle can make compression difficult and limit access to the vessel.

Successful placement depends on understanding the anatomy and following the Seldinger procedure. First, the subclavian vein is cannulated with an 18-gauge thin-walled needle. A guide wire is then advanced through the needle into the vessel. After the needle is removed, a dilator is passed over the wire to widen the skin and soft tissue, and the catheter is advanced over the wire into position. Finally, the guide wire is removed and the catheter is sutured in place.

Central venous catheter kits come in several forms from different manufacturers. A catheter may have a single lumen, a double lumen, or a triple lumen. A triple-lumen CVC is often used when multiple medications must be given at the same time, but the placement steps are the same for each type.

Subclavian Central Line Placement Steps

basic life support:  cardiopulmonary resuscitation and defibrillation

basic-life-support-cardiopulmonary-resuscitation-and-defibrillation

High-Quality CPR for Cardiac Arrest

High-quality CPR is a critical response for cardiac arrest. It helps support blood flow and can improve the chance of intact survival. This page focuses on the key steps that make CPR effective and the reasons each step matters. The video explains the essential parts of high-quality cardiopulmonary resuscitation, or CPR. It also describes the physiologic basis for each step. In other words, it connects the actions taken during resuscitation with the body’s need for oxygen and circulation. The...

basic life support part ii:  airway/breathing and continued cardiopulmonary resuscitation

basic-life-support-part-ii-airwaybreathing-continued-cardiopulmonary

Basic Life Support: Airway and Breathing

Basic life support for cardiac arrest includes airway and breathing support after CPR is already underway. The American Heart Association now uses the CAB sequence, which means circulation comes first, followed by airway and breathing. In this approach, rescuers start with high-quality chest compressions and defibrillation, if a defibrillator is available, before moving to respiratory support. Airway care and breathing support are considered only after the first CPR steps have been completed.

pericardiocentesis

Cardiac Tamponade Relief by Fluid Aspiration

Cardiac tamponade happens when fluid builds up in the pericardium, the thin sac around the heart, and compresses the heart chambers. The pericardium can stretch a little when fluid collects slowly. But a rapid buildup can overwhelm that ability and raise pressure inside the sac. As pressure rises, the right ventricle is compressed first and then the left ventricle cannot fill normally during diastole, the relaxation phase of the heartbeat. This lowers stroke volume and cardiac output. If the...

lateral canthotomy and inferior cantholysis

lateral-canthotomy-and-inferior-cantholysis

Relieving Eye Pressure After Facial Trauma

Lateral canthotomy is an emergency procedure used to relieve dangerous pressure behind the eye. It is performed when orbital compartment syndrome develops. In this condition, pressure rises fast and can damage the optic nerve and its blood supply, which can lead to blindness if the pressure is not relieved quickly. The eye sits in a tight space held by the medial and lateral canthal tendons. These tendons anchor the eyelids and limit how much room the globe, or eyeball, can move. When pressure...

percutaneous cricothyrotomy

Emergency Airway Access with Cricothyrotomy

Emergency cricothyrotomy provides airway access when endotracheal intubation has failed and ventilation is getting worse or is not possible. This is the feared "can’t intubate, can’t ventilate" situation. In that setting, cricothyrotomy is the surgical airway procedure of choice. Cricothyrotomy is often chosen over tracheotomy because it has a lower risk of complications. It also uses the cricothyroid membrane, whose anatomy is more predictable. The procedure can be performed more quickly,...

open cricothyrotomy

Emergency Airway Access by Cricothyrotomy

Emergency airway access by cricothyrotomy is a surgical way to create a breathing route when standard intubation fails. It uses an incision through the cricothyroid membrane to place a tube into the airway. This option is used in the feared "can't intubate, can't ventilate" situation, when endotracheal intubation has not worked and breathing is getting worse or has stopped. The airway is usually secured with a tracheostomy tube. This tube has three parts: an outer cannula, an inner cannula,...

needle thoracostomy

Emergency Relief for Tension Pneumothorax

Tension pneumothorax is a life-threatening emergency that can build pressure around the lung. It can happen after chest trauma or from a spontaneous air leak from the lung. As air collects in the pleural space, the lung separates from the chest wall and normal breathing is disrupted. When the trapped air keeps expanding, the lung can shrink and collapse. The pressure can also push the mediastinum, which includes the heart and great vessels, away from the center of the chest. This makes it...

tube thoracostomy

Chest Tube Drainage for Lung Compression

Chest tube drainage is a procedure that places a hollow tube into the thoracic cavity to remove air or fluid. It is also called chest tube placement or tube thoracostomy. The goal is to relieve pressure on the lungs so they can re-expand. Emergency chest tube insertion is used as a definitive treatment for tension pneumothorax, traumatic hemothorax, large pleural effusions, and empyemas. In pneumothorax, air collects in the pleural cavity and separates the pleural layers, which prevents the...

intra-articular shoulder injection for reduction following shoulder dislocation

intra-articular-shoulder-injection-for-reduction-following-shoulder

Ultrasound-Guided Lidocaine for Shoulder Reduction

Anterior shoulder dislocation is a common joint injury seen in emergency settings. It happens when the humeral head slips out of the glenohumeral joint in front of the scapular glenoid. The shoulder can lose its normal connection with the arm after this injury. This dislocation can happen after a fall onto an arm that is abducted, extended, and externally rotated. Bicycle and running accidents are common examples. It may also follow minor trauma. In some cases, it can even occur when a person...

arterial line placement

Monitoring Blood Pressure with an Arterial Line

Arterial line placement is used for direct blood pressure monitoring when more exact and reliable readings are needed. A catheter is inserted into a major artery, such as the radial artery or femoral artery, so it can transduce blood pressure and provide intra-arterial measurements. Most patients can have blood pressure checked accurately with non-invasive methods. However, some situations require closer monitoring because the reading must be more specific and dependable. This is especially...

intraosseous needle placement

Fast Bone Access for Emergency Care

Intraosseous needle placement gives emergency teams fast access to the blood stream when a peripheral intravenous cannula, or PIV, is hard to place. It is used for unstable patients who need urgent medications, fluids, or blood products. The needle enters the highly vascularized intramedullary space inside a long bone, where substances can be absorbed quickly. PIV placement often fails for practical reasons. It can be difficult in small children, injection drug users, obese people, and...

peripheral venous cannulation

IV Catheter Placement in Superficial Veins

IV catheter placement is a key medical procedure for giving treatment through a vein. An intravenous, or IV, catheter helps patients receive pain medicine, insulin, antibiotics, blood products, and fluids for rehydration. It also allows blood samples to be collected and sent to the laboratory for testing and evaluation. Most peripheral IV lines are placed in superficial veins in the upper extremities. A peripheral IV line is a catheter placed in a vein near the skin surface. It can be inserted...

central venous catheter insertion: internal jugular

central-venous-catheter-insertion-internal-jugular

Ultrasound-Guided IJ Catheter Placement

Ultrasound-guided internal jugular catheter placement is a common way to place central venous access. This approach is used when a patient needs reliable vascular access, vasopressor or caustic medication delivery, central venous pressure monitoring, intravascular devices such as pacing wires or Swann-Ganz catheters, volume resuscitation, total parenteral nutrition, hemodialysis, or frequent phlebotomy. Safe placement depends on knowing the neck anatomy and understanding how the internal...

central venous catheter insertion: femoral vein

central-venous-catheter-insertion-femoral-vein

Femoral Venous Access for Emergencies

Femoral venous access is a fast option for central venous catheter placement in emergencies. It is often used when urgent central access is needed during medical codes and trauma resuscitations. The femoral vein can be reached with ultrasound guidance or with surface landmarks, which makes it practical when time matters. Central venous access is used in many clinical situations. It can support vascular access, vasopressor and caustic medication delivery, central venous pressure monitoring,...

central venous catheter insertion: subclavian vein

Subclavian central venous catheter placement is used to gain central venous access through the subclavian vein. Central venous access is needed in many clinical situations for hemodynamic monitoring, medication delivery, and blood sampling. The subclavian route is one of three main sites used for central venous cannulation, along with the internal jugular and femoral veins. The subclavian approach has several advantages. It is associated with lower infection and thrombosis rates than internal...

emergency medicine and critical care

This collection delves into a wide range of procedures employed in emergency and intensive care settings, ranging from basic life support methods such as CPR and rescue breathing to other common procedures performed during emergency situations.

Learn how subclavian central venous catheter placement works, including Seldinger steps, benefits, risks like pneumothorax, and triple-lumen use.

Subclavian Central Line Placement Steps | JoVE K12

James Bonz

Overview

Prepping Steps: Patients and Supplies

Subclavian CVC Placement Procedure

Benefits and Risks

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Subclavian Central Line Placement Steps

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards