A observação da oscilação espontânea do cálcio no mNG-GECO10 expressa por cardiomiócitos derivados de iPSC (iPSC-CMs) com ou sem tratamentos medicamentosos é demonstrada na Figura 1 e no Vídeo Animado 1. Traços cinéticos obtidos usando mNG-GECO mostram que pequenos inibidores de canais iônicos moleculares, verapamil, dofetilida e E4031, afetaram os transientes de cálcio (Figura 1B) como esperado. O transiente de cálcio típico mostrado na Figura 1C pode ser analisado pelo software de análise de pico de cálcio para derivar sinal de pico (amplitude), duração transitória de cálcio 50% (CTD50), duração transitória de cálcio 90% (CTD90), tempo de ascensão e tempo de decaimento. O verapamil, um bloqueador de cálcio do tipo L17, inibe completamente o influxo de cálcio nas células, conforme esperado (Figura 1B). Dofetilida e E4031 são inibidores do canal hERG18,19,20, listados como drogas antiarrítmicas experimentais classe III. O tempo de decaimento é prolongado com o tratamento com Dofetilida (p < 0,05) e E4031 (p < 0,001) quando comparado com o grupo veículo. O prolongamento da CTD50 (p < 0,01) e CTD90 (p < 0,001) com o tratamento com E4031 foi observado em comparação com o veículo apenas (Tabela 1), estes resultados são consistentes com os efeitos relatados no intervalo QT, uma medida clinicamente relevante de repolarização determinada a partir do eletrocardiograma de superfície de um longo tempo entre o início da onda Q e o final da onda T, em estudos anteriores 12,21.
Uma dificuldade da avaliação da DTC em células que batem espontaneamente é a variabilidade que a taxa de batimento impõe à CTD. Este é um problema particular para o modelo iPSC-CM, onde cada poço de uma placa de 96 poços pode ter sua própria taxa de batida, mesmo que todas as células venham do mesmo frasco pai. É possível impor uma taxa de batida por estimulação óptica ou elétrica. Para avaliar a dose-resposta de E4031 em condições padronizadas, ChR2 e K-GECO7 expressando iPSC-CMs foram controlados eletronicamente usando pulsos de luz de 1 Hz 470 nm e observados usando o sinal vermelho K-GECO (Figura 2A e Figura Suplementar 1). Reduções progressivas da amplitude de pico (p < 0,01) e aumento do tempo de decaimento (p < 0,05) dos transientes de cálcio ocorrem com o aumento das concentrações de E4031 (Figura 2B1). Um efeito dose-dependente de E4031 foi mais aparente para as reduções na amplitude de pico (Figura 2B1,B2).
Embora estudos de curto prazo com duração de minutos sejam tipicamente usados para avaliações de cardiotoxicidade, há um ponto cego para avaliações de toxicidade crônica que acompanham as exposições dos pacientes a medicamentos ao longo de semanas, meses ou anos. Seria vantajoso estudar os efeitos da doença, ou toxicidade, ao longo dos intervalos que reflectem as durações do tratamento relevantes para a prática clínica. Utilizamos nosso sistema de controle e detecção totalmente óptico para estudar os cardiomiócitos derivados de iPSC de um paciente com não-compactação ventricular esquerda (NCVE). Os CMiPSC foram transduzidos com um kit viral K-GECO (etapa 2.2-2.6) após a diferenciação Dia 25. O sinal K-GECO foi então rastreado a cada 1-2 semanas nos mesmos poços, com ou sem tratamentos medicamentosos adicionais. Tanto a atividade espontânea do cálcio (Figura 3A,3B) quanto a dinâmica do cálcio sob estimulação óptica (Figura 3C,D, etapa 4.11) foram obtidas por meio do Sistema de Imagem de Alto Conteúdo (etapa 4.1-4.12) e processadas por software de análise de pico de cálcio (etapa 6). Conforme demonstrado na Figura 3A,C, os transientes claros de cálcio permanecem visíveis um mês após a transdução viral, com ou sem a luz adicional usada para estimulação óptica. Este trabalho identificou um fármaco que parece aumentar a taxa de batimento, regularizar o intervalo de contração e aumentar a amplitude transitória de cálcio no modelo iPSC-CM da NCVE (Figura 3A,B). Há duas observações importantes a fazer a partir desses dados. Em primeiro lugar, do ponto de vista terapêutico, o efeito da droga parece duradouro nos pontos de tempo do Dia 63 e do Dia 70. Em segundo lugar, e de relevância para um campo que, em geral, avalia efeitos compostos durante breves janelas (<1 min) em momentos anteriores (normalmente <50 dias); os efeitos modificadores do fenótipo da doença do composto só são aparentes após o Dia 60, sugerindo que pode ser fácil descartar drogas que têm mecanismos lentos de ação nos protocolos de triagem padrão.
A variabilidade da frequência de batimentos e o impacto subsequente na duração transitória do cálcio não são apenas um problema do poço ao bem em qualquer ponto de tempo. Também muda à medida que as iPSC-CM são mantidas em cultura, o que varia dentro de um poço ao longo do tempo (Figura 3B). Para impor consistência dentro de experimentos sequenciais, a estimulação óptica de 1 Hz pode ser aplicada com ou sem tratamento medicamentoso (Figura 3C,D). Aqui, embora os resultados do Dia 63 mostrem as tendências encorajadoras no transiente de cálcio com uma amplitude significativamente maior, CTD90 mais curto e menor tempo de decaimento; até ao período de tempo de 70 dias - e indicativo da necessidade de avaliações crónicas durante o processo de rastreio de medicamentos para doenças raras - logo após a deteção de despolarizações (EAD). O valor da adição de um protocolo de estimulação à fenotipagem da doença, ou avaliação de pequenas moléculas, pode ser avaliado qualitativamente pela comparação dos resultados apresentados na Figura 3B,D para taxa de batimento, amplitude transitória de cálcio, CTD90 e tempo de decaimento.
Uma vantagem de um GECI, em comparação com a metodologia baseada em corante químico, para visualizar o transiente de cálcio é a capacidade de restringir a sonda a um compartimento específico dentro de uma célula. Isso pode ser expandido ainda mais pela multiplexação de múltiplas variantes de cor e/ou afinidade em células únicas. Assim, vários GECIs, incluindo ER-LAR-GECO9, mtGCEPIA22,23 (ou Oria1-G-GECO) e NIR-GECO28,24, foram desenvolvidos para expressão isolada, ou em combinação, em modelos celulares para medição da atividade de cálcio em tempo real que surge no retículo endoplasmático / retículo sarcoplasmático (ER / SR), mitocôndrias (ou canal CRAC) e citosol, respectivamente. Eles podem ser combinados no modelo iPSC-CM (Figura 4A,C) para estudar a interação entre diferentes reservas intracelulares de cálcio. Por exemplo, o tratamento com cafeína de 10 mM pode ser usado para esvaziar o estoque de cálcio SR. Aqui, uma diminuição do sinal ER-LAR-GECO (indicativo de perda de cálcio do SR) foi paralela a um declínio do sinal NIR-GECO (indicativo de um aumento na concentração de cálcio citosólico) como esperado. Como outros compartimentos intracelulares são afetados por essas flutuações não é bem estudado. Ainda assim, a inclusão de um mtGCEPIA3 verde direcionado às mitocôndrias mostra que a captação de cálcio ocorre nas mitocôndrias nessas condições (Figura 4A,B).
Da mesma forma, a visualização da interação entre diferentes correntes de cálcio pode ser vista pela inclusão de uma sonda, Orai1-G-GECO25, para revelar a corrente Ca2+ do canal ativado por liberação de cálcio (CRAC) (Figura 4C,D). No modelo iPSC-CM, esse sinal aumenta com o transiente espontâneo de cálcio citosólico (Figura 4D1,D2). De acordo com isso, o tratamento com cafeína evoca um grande transiente de cálcio no citosol e no canal Orai1.
Reconhece-se que a maioria das imagens transitórias de cálcio em modelos de cardiomiócitos foi determinada usando corantes de cálcio26. Um indicador de cálcio geneticamente codificado foi comparado a um corante químico no modelo de cardiomiócitos derivado de iPSC para permitir uma comparação lado a lado de diferentes abordagens de imagem de cálcio. K-GECO expressando iPSC-CMs foram fotografados ao lado de células carregadas de Fluo-4. Os cardiomiócitos expressivos de K-GECO apresentaram comportamento consistente de batimento ao longo do tempo (Figura 5A,C). No entanto, a carga do Fluo-4 impactou tanto a frequência de batimento quanto a CTD neste modelo (Figura 5B,C), sugerindo que o próprio Fluo-4 pode influenciar os resultados de tais experimentos. Isso será especialmente verdadeiro após a exposição a longo prazo à sonda de imagem, o que pode ocorrer no formato de imagem multiparede se a imagem bem a poço ocorrer com um tempo de permanência minuto por poço.

Figura 1: Inibidores de canais iônicos de moléculas pequenas aplicados a cardiomiócitos derivados de iPSC. (A-B) Imagens de lapso de tempo de iPSC-CM expressando mNG-GECO tomadas a 25 Hz. Barra de escala = 50 μm. (B) Oscilações representativas de Ca2+ após adição de composto. Os sinais fluorescentes obtidos a partir de células que expressam mNG-GECO são apresentados como uma relação de fluorescência F/F0, onde F0 é definido como intensidade basal e F a intensidade detectada em cada ponto de tempo. (C) O software de análise de pico de cálcio pode extrair parâmetros, incluindo largura máxima de meio (CTD50), duração transitória de 90% (CTD 90), tempo de subida e tempo de decaimento. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 2: Exemplo dose-resposta usando o inibidor de hERG E4031 dentro de um sistema de estimulação óptica. (A) Traços de estimulação óptica com 10% de luz azul em diferentes concentrações de E4031. Imagens de lapso de tempo de cardiomiócitos derivados de iPSC expressando K-GECO tomadas a 25 Hz. (B1) Traços representativos de transientes de cálcio obtidos com diferentes doses compostas. Análise de pico e dose-resposta de E4031 em amplitude (B2) e tempo de decaimento (B3). Barras azuis indicam estimulação de luz de pulso de 1 Hz 470 nm. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 3: Plataforma totalmente óptica aplicada para triagem fenotípica de drogas de longo prazo em cardiomiócitos derivados de pacientes com NCVE. (A) Traço representativo de atividade de batimento espontâneo em cardiomiócitos derivados do paciente (pós-diferenciação Dia 70) com tratamento medicamentoso (vermelho) ou sem (azul) 5 μM. (B) Análise de pico da atividade de espancamento espontâneo com ou sem tratamento medicamentoso de 5 μM. (C) Traços de intensidade da resposta medicamentosa em CMi iPSC derivada do paciente sob estimulação óptica de 1 Hz. (D) Análise de pico de cardiomiócitos derivados do paciente com estimulação óptica de 1 Hz. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 4: Três canais subcelulares de Ca 2+ no modelo iPSC-CM. (A-B) iPSC-CMs foram transduzidos com sondas subcelulares de cálcio para o citoplasma, NIR-GECO2 (vermelho), retículo endoplasmático ER-LAR-GECO (amarelo) e mtGCEPIA3 (ciano), um indicador mitocondrial de Ca2 +. (B) Imagem de cálcio de lapso de tempo de três canais antes e após o tratamento com cafeína de 10 mM. Foram visualizados iPSC-CMs (C-D) transduzidos com indicadores citoplasmáticos, NIR-GECO2 (vermelho), retículo endoplasmático ER-LAR-GECO (amarelo) e canal CRAC Orai1-G-GECO (ciano). (D) Foram capturadas imagens de cálcio em time-lapse de três canais. (D1) Atividade espontânea batimento a batimento foi observada com NIR-GECO2 e Orai1-G-GECO. (D2) O efluxo de cálcio do ER (diminuição do sinal ER-LAR-GECO) acompanhou um aumento no sinal citosólico de cálcio após o tratamento com cafeína. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 5: Comparação do indicador de cálcio geneticamente codificado (K-GECO) com o corante químico sensível ao cálcio (Fluo-4) em iPSC-CMs. (A-B) Traços representativos de cálcio de K-GECO (A) e Fluo-4 (B) são apresentados ao longo do tempo. (C) Análise transitória de cálcio de K-GECO transduzido ou iPSC-CM carregado com Fluo-4. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
| BPM | CTD50 (s) | CTD90 (s) | Amplitude (F/F0) | Tempo de subida | Tempo(s) de decaimento |
| Veículo (0,1% DMSO) | 112.3657+/-10.95 | 0.25+/-0.04 | 0.41+/-0.01 | 1.99+/-0.02 | 0.07+/-0.01 | 0.28+/-0.01 |
| Verapamil (1 uM) | 0 | - | - | - | - | - |
| Dofetilida (5 nM) | 103.42+/-9.87** | 0.23+/-0.03 | 0.46+/-0.03 | 1.91+/-0.03 | 0.07+/-0.01 | 0.35+/-0.02* |
| E4031 (30 nM) | 75.73+/-12.08*** | 0.37+/-0.04** | 0.58+/-0.08*** | 1.55+/-0.02** | 0.11+/-0.04*** | 0.35+/-0.07** |
Tabela 1: Efeitos da adição de compostos a parâmetros transitórios de cálcio no modelo iPSC-CM. Os valores de significância são indicados por *(p ≤ 0,05), **(p < 0,01) e ***(p < 0,001).
Vídeo Animado 1: A atividade espontânea do cálcio foi observada pelo mNG-GECO em cardiomiócitos derivados de iPSC apenas com veículo. Um filme pseudocolorido de uma imagem em escala de cinza é fornecido. Clique aqui para baixar este vídeo.
Figura 1 Suplementar: Representação esquemática do vetor adenoviral. Isso inclui a rodopsina de canal ChR2 como atuador, com um indicador de cálcio fluorescente vermelho K-GECO como um repórter de cálcio para um ensaio totalmente óptico. O canal iônico sensível à luz permite que as células excitáveis sejam despolarizadas pela luz na faixa azul-esverdeada do espectro visível. A luz de 470 nm foi utilizada nesses experimentos. Transientes de cálcio em células excitáveis podem ser simultaneamente fotografados pelo K-GECO, que requer luz de excitação verde, produzindo emissões vermelhas. Clique aqui para baixar este arquivo.