O presente protocolo descreve a maceração e limpeza de ossos de cadáveres com uma técnica de imersão em banho de água quente e selada a vácuo. Este é um método de baixo custo, seguro e eficaz para produzir espécimes anatômicos para planejamento cirúrgico e educação médica como uma alternativa aos modelos impressos tridimensionais (3D).
Os modelos ósseos servem a muitos propósitos, incluindo a melhoria da compreensão anatômica, o planejamento cirúrgico pré-operatório e a referência intraoperatória. Diversas técnicas para a maceração de tecidos moles têm sido descritas, principalmente para análise forense. Para pesquisa clínica e uso médico, esses métodos foram substituídos por modelos impressos tridimensionais (3D), que exigem equipamentos e conhecimentos substanciais e são caros. Aqui, o osso vertebral de ovinos cadavéricos foi limpo por selagem a vácuo do espécime com detergente comercial para lavar louça, imersão em banho de água quente e, posteriormente, remoção manual do tecido mole. Isso eliminou as desvantagens dos métodos de maceração anteriormente existentes, como a existência de odores desagradáveis, o uso de produtos químicos perigosos, equipamentos substanciais e altos custos. A técnica descrita produziu amostras limpas e secas, mantendo detalhes anatômicos e estrutura para modelar com precisão as estruturas ósseas que podem ser úteis para o planejamento pré-operatório e referência intraoperatória. O método é simples, de baixo custo e eficaz para a preparação de modelos ósseos para educação e planejamento cirúrgico em medicina veterinária e humana.
A remoção de tecidos moles e a limpeza de ossos são necessárias para fins forenses, pesquisa médica e biológica e educação veterinária e médica. A maioria das técnicas foi desenvolvida para fins forenses, minimizando os danos ao osso para preservar o máximo de detalhes possível. Isso pode fornecer um modelo ósseo preciso e tangível para o planejamento cirúrgico pré-operatório, bem como para a tomada de decisão intraoperatória para ajudar a minimizar as complicações 1,2,3. Isso é benéfico na cirurgia, reduzindo os tempos de operação e a perda de sangue e melhorando a comunicação entre os cirurgiões, em comparação com o planejamento com imagens 2D4. O uso desses modelos também pode reduzir a dependência de imagens intraoperatórias, como a fluoroscopia, o que pode reduzir a exposição ao pessoal à radiação.
O osso esquelético de cadáveres tem sido historicamente usado para esses modelos; no entanto, os avanços tecnológicos têm empurrado para o uso de modelos fabricados e, mais recentemente, modelos impressos tridimensionais (3D). Os modelos ósseos dependem da disponibilidade de amostras cadavéricas e da eficiência do processamento dessas amostras em modelos utilizáveis. A impressão 3D tem a vantagem da liberdade criativa, permitindo modelos anatômicos e específicos do paciente, especialmente quando anormalidades anatômicas ou neoplasias estão presentes, ou se o hardware precisa ser fabricado ou aumentado para se adequar ao paciente1. Essas amostras também podem ser esterilizadas e manipuladas por cirurgiões durante um procedimento. No entanto, essa liberdade tem um custo, pois requer tomografia computadorizada (TC), os materiais e equipamentos necessários podem ser caros, e a expertise é essencial para a criação dos modelos no software requerido 1,4. Além disso, esses fatores podem limitar a precisão e a qualidade do modelo e, consequentemente, o planejamento cirúrgico e o sucesso1. Os modelos impressos em 3D podem não ser a melhor escolha para os casos em que não há necessidade de anatomia específica do paciente e onde há uma exigência imediata para o modelo.
Métodos comumente aplicados para a remoção de tecidos moles do osso cadavérico incluem limpeza manual, maceração bacteriana, maceração química, cozimento e maceração de insetos 5,6. O sucesso desses métodos geralmente se baseia no custo, no tempo, na mão de obra, no equipamento, na segurança e na qualidade do produto final 5,7. A limpeza manual requer mais trabalho e uma quantidade significativa de tempo, mas envolve o mínimo de equipamento5. A maceração bacteriana consiste em deixar a amostra em banho-maria fria ou morna por longos períodos de tempo, muitas vezes até 3 semanas, permitindo que as bactérias decomponham o tecido6. Isso cria odores desagradáveis, requer equipamentos adicionais para tratar as bactérias e cria um risco à biossegurança para o usuário 5,6. O uso de besouros dermestídeos é muito eficaz com mão-de-obra mínima, mas requer a aquisição de uma colônia e criação dos animais, não sendo considerado um investimento econômico se utilizado com pouca frequência 6,7. A maceração química geralmente envolve o uso de enzimas como tripsina, pepsina e papaína, ou detergentes comerciais contendo substâncias como surfactantes e enzimas 5,8. Embora esse método proporcione resultados mais rápidos, os produtos químicos utilizados, como hidróxido de sódio, amônia, água sanitária e gasolina, podem representar um risco à saúde e à segurança e produzir odores nocivos que requerem equipamentos de proteção individual (EPIs) e exaustor 5,7,8,9. Finalmente, o aquecimento prolongado fornece outro método minimamente intensivo, mas pode produzir odores que requerem ventilação10.
Um método simples, seguro e de baixo custo para a preparação de modelos anatômicos ósseos forneceria uma ferramenta útil para cirurgiões, estudantes, educadores e pesquisadores. Este artigo descreve um novo método para a preparação de modelos ósseos esqueléticos que evita odores desagradáveis e produtos químicos nocivos e produz um modelo cirúrgico detalhado com o mínimo de equipamento e mão de obra.
Esta nota técnica tem como objetivo descrever um método simples, seguro e de baixo custo para produzir um modelo anatômico ósseo para o benefício da educação veterinária e médica e para uso na educação anatômica e planejamento cirúrgico.
Testes piloto descobriram que uma temperatura de banho de 70 °C proporcionou o tempo de processamento mais rápido sem causar danos às amostras. Temperaturas mais altas causaram uma extensa quebra de colágeno dentro do osso, resultando em amos…
The authors have nothing to disclose.
Nenhum.
Dimension Elite 3D printer | Stratasys, Eden Prairie, MN, United States | 3D printer for production of surgical bone models based on reconstructed CT scans | |
Mimics Innovation Suite | Materialise NV, Leuven, Belgium | Suite 24 | Software to create 3D models from imaging scans |
Nylon cable ties | 4Cabling, Alexandria, NSW, Australia | 011.060.1042/011.060.1039 | Used to maintain connection between vertebral bodies |
Orthopaedic wire | B Braun, Bella Vista, NSW, Australia | Used to maintain connection between vertebral bodies | |
Support Cleaning Apparatus | Phoenix Analysis and Design Technologies, Tempe, AZ, United States | SCA-1200 | Hot water bath for immersion of the sealed sample. |
Ultra Strength Original Dishwashing Liquid | Colgate-Palmolive, New York, NY, United States | Dishwashing liquid added to sealed bag with sample for cleaning of the bone model. | |
Vacuum bags | Pacfood PTY LTD | Heat safe, sealable plastic bags | |
Vacuum Food sealer | Tempoo (Aust) PTY LTD | Vacuum food sealer to seal vacuum bags prior to bath immersion |