Aqui, apresentamos um protocolo para avaliar a fragilidade no ambiente perioperatório usando ultrassom no local de atendimento para medir a espessura do quadríceps. Este método oferece uma alternativa prática e não invasiva aos métodos tradicionais de avaliação, potencialmente melhorando os cuidados perioperatórios ao identificar rapidamente pacientes frágeis.
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Artigo de método
Identificando a fragilidade usando ultrassonografia no local de atendimento: aquisição e avaliação de imagens
Neste artigo
Resumo
Resumo
A fragilidade é um preditor significativo de uma série de desfechos adversos em pacientes cirúrgicos, incluindo aumento do tempo de ventilação mecânica, internações hospitalares mais longas, reinternações não planejadas, acidente vascular cerebral, delirium e morte. No entanto, as ferramentas acessíveis para triagem em ambientes clínicos são limitadas. A tomografia computadorizada do músculo psoas é o dispositivo de imagem padrão atual para medir a fragilidade, mas é cara, demorada e expõe o paciente à radiação ionizante. Recentemente, o uso do ultrassom point-of-care (POCUS) surgiu como uma ferramenta potencial para determinar a presença de fragilidade e demonstrou prever com precisão a fragilidade e os resultados pós-operatórios. Neste artigo, descreveremos a aquisição de imagens dos músculos quadríceps e explicaremos como elas podem ser usadas para determinar a fragilidade e prever eventos adversos pós-operatórios. Apresentaremos informações sobre seleção de sonda, posicionamento do paciente e solução de problemas. Imagens de uma demonstração serão usadas para apresentar a técnica POCUS e exemplos de resultados. O artigo culminará em uma discussão sobre o uso dessas imagens na tomada de decisões médicas e possíveis limitações.
Introdução
À medida que a expectativa média de vida aumenta globalmente, um número crescente de cirurgias é realizado em pacientes com mais de 65 anos1. A fragilidade é mais comum nesses pacientes em comparação com seus colegas mais jovens e representa um estado de vulnerabilidade fisiológica a estressores, incluindo a cirurgia 2,3,4. A fragilidade no ambiente pré-operatório tem sido associada a um maior risco de eventos adversos pós-operatórios em muitas subespecialidades cirúrgicas 5,6,7,8,9,10,11,12,13
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Protocolo
Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis.
NOTA: Os exames podem ser realizados com uma sonda curvilínea de baixa frequência (2-5 MHz) ou linear de média a alta frequência (6-12 MHz), dependendo do hábito do corpo do paciente, da disponibilidade da sonda e da preferência do provedor. Para as figuras e exames, foi utilizada uma sonda curvilínea (C35xp, SonoSite M-Turbo).
1. Técnica para....
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Resultados
Ao implementar este protocolo de medição da espessura do músculo quadríceps por meio de ultrassom em tempo real, é possível avaliar com precisão os indicadores de fragilidade. Seguindo as etapas descritas neste protocolo, posicionamos o paciente e selecionamos a sonda de ultrassom apropriada para visualização ideal dos músculos quadríceps.
A chave para o sucesso dessa técnica é a colocação precisa da sonda na parte anterior da coxa em aproximadamente 60% do comprimento da EIAS até a borda supe.......
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Discussão
Estudos anteriores indicaram que o POCUS pode ser usado para estimar a espessura muscular, incluindo o músculo quadríceps, com precisão comparável à TC 26,27,28. A medida ultrassonográfica da espessura do músculo quadríceps tem sido correlacionada com a fragilidade e pode ser usada para predizer certos resultados pós-operatórios23. Além disso, esse método é útil em situações em que outros métodos de diagn.......
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Divulgações
Nenhum dos autores tem conflitos de interesse a divulgar.
Agradecimentos
Nenhum. Nenhum financiamento foi recebido para este projeto.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sonda de ultrassom de alta frequência (HFL38xp) | SonoSite (FujiFilm) | P16038 | |
| Sonda de ultrassom de baixa frequência (C35xp) | SonoSite (FujiFilm) | P19617 | |
| Ultrassom SonoSite X-porte | SonoSite (FujiFilm) | P19220 | |
| Gel de ultrassom | AquaSonic | PLI 01-08 |
Referências
- Etzioni, D. A., Liu, J. H., O'Connell, J. B., Maggard, M. A., Ko, C. Y. Elderly patients in surgical workloads: A population-based analysis. Am Surg. 69 (11), 961-965 (2003).
- Rohrmann, S. Epidemiology of frailty in older people. Adv Exp Med Biol. 1216, 21-27 (2020).
- Cleg....
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Reimpressões e permissões
