Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. Маневры, которые можно выполнять, когда пациент одет в уличную одежду
Обратите внимание, что некоторые аспекты физического осмотра могут быть проведены на пациентах, когда они носят уличную одежду, позволяющую осмотреть облучение области. Эти маневры включают в себя измерение жизненно важных показателей, общего внешнего вида, обследование HEENT (голова, глаза, уши, нос и горло), обследование шеи, обследование брюшной полости, сосудистое обследование и неврологическое обследование. 
<ol>
	<li>Чтобы измерить жизненно важные показатели, убедитесь, что у вас есть доступ к рукам пациента. </li>
	<li>Для выполнения основных маневров HEENT проинструктируйте пациента снять все головные уборы, зубные протезы (если необходимо тщательное обследование слизистой оболочки полости рта пациента), очки (при осмотре глаз) и слуховые аппараты (если необходимо тщательное обследование уха). Обследование HEENT может проводиться независимо от того, что носит пациент от шеи и ниже. Имейте в виду, что функциональная оценка речи, остроты зрения и слуха лучше всего проводится при наличии зубных протезов, очков и слуховых аппаратов. </li>
	<li>Убедитесь, что одежда позволяет осмотреть и пальпировать шею и надключичную область (адекватное обследование шеи может быть проведено у пациента, который одет в свободную рубашку или майку). </li>
	<li>Клиницист может осмотреть брюшную полость у пациента в свободной одежде. Проинструктируйте пациента о том, что его брюки должны быть спущены, чтобы обнажить нижнюю часть живота, и рубашка поднята вверх, чтобы обеспечить оптимальное обнажение. </li>
	<li>Для сосудистого обследования убедитесь, что у вас есть доступ к месту, где находится каждый пульс. Для всех пульсовых импульсов верхних и нижних конечностей, кроме бедренных, при необходимости можно поднять свободные рукава или штанины. Носки необходимо снимать для пульсации педалей. </li>
	<li>Все аспекты неврологического обследования могут быть проведены на пациенте, который одет в одежду, позволяющую осматривать и пальпировать конечности. Обязательно снимите с пациента обувь и носки. </li>
	<li>Большинство скелетно-мышечных областей можно исследовать у пациентов в футболках и шортах. Обследование плечевого сустава лучше всего проводить у пациентов, которые без рубашки (или только в бюстгальтере) или в майке, так как визуальный осмотр и провокационное тестирование диапазона движений не могут быть легко проведены одновременно у пациента в халате. </li>
</ol>
2. Предложение халата и драпировки
<ol>
	<li>Некоторые пациенты могут счесть приемлемым обследование без рубашки, что обеспечивает оптимальный доступ к структурам в области шеи, грудной клетки и брюшной полости. Чтобы избежать ненужного обнажения женской груди, врачи часто проводят обследование с пациенткой в бюстгальтере или с использованием техники драпировки с халатом. В этом видео демонстрируется техника драпировки для пациентки, которой было поручено снять бюстгальтер. </li>
	<li>Дайте инструкции о том, что делать с халатом и драпировкой (, например, "Чтобы осмотреть вас сегодня, я попрошу вас переодеться в этот халат. Держите его открытым сзади. Вы можете оставить нижнее белье, но снимите остальную одежду, включая бюстгальтер. Вы можете накрыться этой простыней, чтобы согреться»). </li>
	<li>Выйдите из комнаты, пока пациент переодевается, если пациенту не требуется помощь в переодевании из-за ограничений в передвижении, и сообщите пациенту, как долго вы будете отсутствовать. Опытные поставщики услуг могут заниматься другой задачей, пока пациент переодевается, против чего пациенты обычно не возражают, если они знают, когда ожидать вашего возвращения. </li>
</ol>
3. Бережное использование халата и драпировки при различных маневрах физического осмотра
<ol>
	<li>Когда пациент сидит на смотровом столе, начните осмотр с застегнутым халатом, обычно сзади, и предложите драпировку, чтобы накрыть колени и ноги пациента для согревания и использования в последующих маневрах. </li>
	<li>Осмотр шеи, передней части грудной клетки и сердца у пациента в больничной рубашке - техники драпировки схожи для всех этих маневров в положении сидя, лежа и стоя. </li>
	<li>Развяжите халат сзади на шее. </li>
	<li>Проинструктируйте пациента слегка опустить халат в области плеч, чтобы обеспечить оптимальное обследование нижней части шеи и ключиц. </li>
	<li>Кардиологическое и респираторное обследование
	<ol>
		<li>Попросите пациента опустить халат еще на несколько дюймов, прикрывая грудь. Это позволяет обеспечить адекватное воздействие для осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации передней части грудной клетки и передней части легких, а также осмотра, пальпации и аускультации легочной и аортальной областей сердца. </li>
		<li>Слегка опустите халат в области грудины, чтобы обеспечить аускультацию в точке Эрба и в области трикуспидального клапана. Обследование трикуспидальной области также может быть выполнено с помощью альтернативного подхода, как описано ниже. </li>
		<li>Замените халат на плечах, когда эта часть экзамена будет завершена. </li>
		<li>Сообщив пациенту о том, что далее необходимо обследовать «нижнюю часть сердца», поднимите халат или попросите пациента поднять его, обнажить левый бок и левый верхний квадрант брюшной полости, чтобы получить доступ к пятому левому межреберье в среднеключичной области (митральной области). Если левая грудь пациента препятствует доступу к этой области, используйте тыльную сторону левой руки, чтобы сместить грудь, или попросите пациента приподнять нижнюю часть левой груди в сторону. </li>
		<li>Для альтернативного подхода к осмотру области трикуспидального клапана, с помощью левого верхнего квадранта, слегка приподнимите халат у нижней границы грудины. </li>
		<li>Обнажив бок и левый верхний квадрант, а правой рукой держа левую грудь и халат, осмотрите митральную область с пациентом в левом боковом положении пролежня. </li>
		<li>Чтобы осмотреть заднюю и боковую грудную клетку в сидячем положении, сдвиньте складки халата в сторону, чтобы обеспечить достаточную экспозицию для осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации задней части грудной клетки, спины и задней части легких. </li>
		<li>Перемещайте халат дальше, в боковые стороны и по одной стороне за раз, по мере необходимости, чтобы обеспечить осмотр боковых стенок грудной клетки. </li>
		<li>Осмотр спины может быть проведен у пациентки, которая без рубашки (или только в бюстгальтере) или в халате, расстегнутом сзади. Если пациент одет в халат, проведите осмотр сидя, как описано ранее. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Тестирование амплитуды движений походки и стоя
	<ol>
		<li>Во время тестирования походки или диапазона движений стоя (например, сгибание вперед) удерживайте заднюю часть халата вместе, чтобы пациентка могла сосредоточиться на движении (а не беспокоиться о том, что халат упадет). </li>
		<li>Замените халат, чтобы прикрыть спину, и застегните шейные ремни, когда эта часть экзамена будет завершена. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Обследование брюшной полости
	<ol>
		<li>Наденьте простыню на ноги и таз пациента. </li>
		<li>Когда пациентка лежит на спине, поднимите (или попросите пациента поднять) халат чуть ниже уровня груди, одновременно закрепив драпировку, чтобы она удерживала таз пациента под прикрытием. Эта техника называется «двойная драпировка», или одновременное использование халата и драпировки, чтобы оставить грудь, ноги, лобковую и паховую области закрытыми, при этом осматривая живот или нижнюю часть груди. </li>
		<li>При таком воздействии могут быть выполнены все стандартные аспекты абдоминального обследования, за исключением перкуссии печени от верхнего доступа, которая требует дополнительного смещения халата с правой стороны нижней части грудной клетки. Пациенту может потребоваться поднять правую грудь вверх, чтобы обеспечить доступ для перкуссии. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Бедренная артерия и паховые узлы
	<ol>
		<li>Пальпация и аускультация бедренной артерии обычно требуют, чтобы пациент был в халате. Хотя прощупать пульс над тонким слоем одежды можно, это не оптимально, и аускультацию таким способом делать нельзя. </li>
		<li>Чтобы выполнить как пальпацию, так и аускультацию, переместите простыню медиально или опустите простыню или брюки настолько, чтобы позволить врачу доступ с верхнего подхода, исследуя одну сторону за раз и заменяя простыню перед переходом на другую сторону. </li>
		<li>Отметим, что таким же образом можно проводить обследование паховых лимфатических узлов. </li>
		<li>Замените халат, когда эти маневры будут завершены. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Опорно-двигательный аппарат нижних конечностей
	<ol>
		<li>Если пациент одет в халат и нижние конечности необходимо осмотреть, когда пациент лежит на спине, поместите простыню между ногами пациента, чтобы каждую ногу и бедро можно было легко обнажить и непосредственно осмотреть, что ограничивает обнажение областей, которые не исследуются активно. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Кожа
	<ol>
		<li>Полное обследование кожи требует последовательного смещения халата, чтобы обнажить все интересующие области, в то время как другие участки остаются закрытыми халатом и драпировкой. Кожа молочных желез, таза и ягодичных областей также обычно исследуется в этом процессе. Обратитесь к видео об осмотре мочеполовой системы и осмотре женской груди для описания техник драпировки для этих компонентов обследования. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Рисунок 1: Общие соображения по бережному использованию драпировок и халатов

Бережное использование халатов и простыней во время физического осмотра важно для достижения баланса между комфортом пациента и воздействием (Рисунок 1). Обследование не должно быть нарушено из-за беспокойства врача о контакте с пациентом, поскольку правильное использование драпировки позволяет провести надлежащее обследование в большинстве клинических случаев. Осмотр через одежду, простыни или халаты является неправильным методом, хотя только те участки тела, которые непосредственно исследуются в данный...

Правильная регулировка одежды пациента во время физического осмотра

Источник: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Джайдип С. Талвалкар</a>, доктор медицины, и Джозеф Донро, доктор медицины, внутренняя медицина и педиатрия, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут
Чтобы оптимизировать прогностическую ценность физического осмотра, поставщик медицинских услуг должен правильно выполнять маневры. Правильное использование простыней является важной составляющей правильного выполнения маневров физического осмотра. Повреждения кожи пропускаются, когда «осмотр» происходит через одежду, хрипы ошибочно регистрируются, когда легкие исследуются через футболку, а тонкие результаты при обследовании сердца остаются незамеченными, когда аускультация проводится поверх одежды. Соответственно, стандарты передовой практики требуют осмотра руками или оборудованием в прямом контакте с кожей пациента (т.е. , т.е. , не осматривайте через халат, драпировку или одежду). В дополнение к клинической ценности, правильная техника драпировки важна для повышения уровня комфорта пациента во время встречи. 
Как и все другие аспекты физического осмотра, он требует целенаправленных размышлений и практики, чтобы найти правильный баланс между драпировкой, которая делается для сохранения скромности пациента, и экспозицией, которая необходима для оптимизации доступа к частям, которые нуждаются в обследовании. Индивидуальные стили использования халатов и простыней значительно варьируются в зависимости от места практики, наличия ресурсов и дисциплины в медицине. В этом видео представлен общий обзор некоторых из наиболее распространенных используемых методов, объединяющих методы, использующие распространенные подходы к драпировке.

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

Правильное использование любой одежды, в том числе больничных халатов и простыней, является важной составляющей правильного выполнения маневров во время физического осмотра. Повреждения кожи могут быть пропущены при осмотре через одежду. Звуки могут вводить в заблуждение, если легкие пробиваются через футболку. А тонкие результаты обследования сердца могут остаться незамеченными, когда аускультация проводится поверх одежды. Соответственно, стандарты передовой практики предусматривают осмотр руками или оборудованием в непосредственном контакте с кожей пациента. Следовательно, требуется целенаправленное мышление и практика, чтобы использовать одежду надлежащим образом, чтобы сохранить скромность пациента и обеспечить достаточный доступ к тем частям, которые нуждаются в осмотре. Некоторые участки можно исследовать, когда пациент одет в уличную одежду, в то время как другие участки можно более комфортно исследовать, если пациент одет в халат и портьеры. В этом видео мы продемонстрируем рекомендации для каждого из этих сценариев на примерах нескольких рутинных медицинских осмотров. Для начала пройдемся по этапам, которые можно выполнять пациентам в уличной одежде. Жизненно важные показатели можно измерить, если у вас есть доступ к рукам пациента. Для основных маневров HEENT проинструктируйте пациента снять все головные уборы, очки, зубные протезы, если необходимо тщательное обследование слизистой оболочки полости рта пациента, и слуховые аппараты, если необходимо тщательное обследование уха. Но помимо этого, эти обследования могут проводиться независимо от того, что носит пациент от шеи и ниже. Если пациент одет в свободную одежду, осмотр и пальпация шеи и надключичной областей могут быть легко выполнены. Чтобы осмотреть живот, попросите пациента лечь и попросите его спустить штаны и поднять рубашку, чтобы обеспечить оптимальное обнажение. Во время сосудистого обследования поднимите рукава и штанины по мере необходимости, чтобы получить доступ к местам пульса. Убедитесь, что обувь и носки сняты, прежде чем проверять пульсацию педали. Бедренный пульс обычно недоступен у пациентов, носящих уличную одежду. Все аспекты неврологического обследования могут быть проведены на пациенте, который одет в одежду, позволяющую осматривать и пальпировать конечности. Теперь давайте рассмотрим маневры, которые необходимо выполнить, когда пациент одет в больничную рубашку. Во-первых, дайте пациентке инструкции о том, что делать с халатом: «Чтобы осмотреть вас сегодня, я попрошу вас переодеться в этот халат. Держите его открытым сзади. Вы можете оставить нижнее белье, но, пожалуйста, снимите остальную одежду, включая бюстгальтер». Сообщите пациенту, как долго вы будете отсутствовать, и выйдите из комнаты, пока пациент переодевается. Когда вы вернетесь, постучите в дверь и попросите разрешения у пациента войти. Попросите пациента сесть на стол для осмотра. Предложите драпировку, чтобы накрыть колени и ноги для тепла. Эта драпа будет использоваться и в последующих маневрах. Теперь давайте рассмотрим подходящее использование халата для обследования шеи, передней части грудной клетки и сердца. Развяжите халат сзади на шее. Проинструктируйте пациента слегка опустить халат в области плеч, чтобы обеспечить оптимальное обследование нижней части шеи и ключиц. Затем попросите пациента опустить халат еще на несколько дюймов. Это позволяет адекватно обнажить переднюю часть грудной клетки, легочную зону, а также легочную и аортальную области сердца. Дальнейшее опускание халата на грудину позволяет проводить аускультацию в точке Эрба и в области трикуспидального клапана. Когда эта часть экзамена будет закончена, замените халат на плечах. Для осмотра верхушки сердца попросите пациента поднять халат, чтобы обнажить левый бок и верхний левый квадрант брюшной полости. Чтобы исследовать митральную область, поместите стетоскоп в пятое левое межреберье по среднеключичной линии. Некоторые результаты лучше всего оцениваются, когда пациент лежит в левом боковом положении пролежня. Если левая грудь пациента препятствует доступу к этой области, попросите пациента сместить ее правой рукой или вы можете использовать для этого тыльную сторону левой руки. Такое положение приближает левый желудочек к грудной стенке, что может усиливать S3, S4 и шум митрального стеноза при использовании колокола. Для адекватного обнажения области спины сдвигайте складки халата в сторону, когда пациент находится в сидячем положении. Перемещайте халат дальше, по одной стороне за раз, чтобы можно было осмотреть боковую стенку грудной клетки. Во время ходьбы или амплитуды движений стоя, например, при тестировании на сгибание вперед, удерживайте заднюю часть халата вместе, чтобы пациент мог сосредоточиться на движении и не беспокоиться о том, что халат упадет. После этой части осмотра смените халат, чтобы прикрыть спину, и застегните шейные ремни. Для абдоминального, бедренного и пахового исследования попросите пациента лечь в 0-30? и поместите простыню так, чтобы она закрывала ноги и таз пациента. Попросите пациента поднять халат чуть ниже уровня груди, одновременно закрепив драпировку. Эта техника называется «двойная драпировка», что означает одновременное использование халата и драпировки. При таком воздействии могут быть выполнены все стандартные аспекты обследования брюшной полости, за исключением перкуссии печени от верхнего доступа, которая требует дополнительного смещения халата с правой стороны для обнажения нижней части грудной клетки. Чтобы оценить бедренную артерию и паховые лимфатические узлы, переместите простыню медиально, осмотрите одну сторону за раз и замените простыню, прежде чем переходить на другую сторону. Замените халат, когда эти маневры будут завершены. Чтобы исследовать опорно-двигательный аппарат, убедитесь, что исследуемая область подвержена осмотру, пальпации и провокационным маневрам одновременно. Воздействие также должно позволить обследовать окружающие группы мышц и суставы. Для тестирования нижних конечностей поместите простыню между ног пациента так, чтобы каждая нога и бедро можно было легко обнажить и непосредственно исследовать, что ограничивает воздействие областей, которые не исследуются активно. Наконец, полное обследование кожи требует последовательного смещения халата, чтобы обнажить все интересующие его области, в то время как другие участки остаются закрытыми халатом или драпировкой. В конце физического осмотра поблагодарите пациента за сотрудничество. Попросите пациента переодеться обратно в свою одежду, прежде чем начинать сложные дискуссии о диагнозе и лечении. Вы только что посмотрели видео JoVE о чутком и эффективном использовании одежды во время физического осмотра. Здесь мы представили несколько техник для эффективной работы с одеждой пациента — будь то «уличная» или «больничная» — которые могут быть применены ко всем стандартным частям физического осмотра. Чрезвычайно важно найти баланс между комфортом пациента и экспозицией, необходимой для тщательного обследования, и, как и во всех других аспектах физического осмотра, развитие навыка правильного манипулирования одеждой пациента требует целенаправленной практики. Как всегда, спасибо за просмотр!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Клинические навыки

Physical Examinations I

Физикальное обследование I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

This collection provides a foundation for performing physical exams; with techniques ranging from measuring blood pressure or vital signs, to key pulmonary and cardiovascular physical examinations. 

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

Description

Transcript

More videos by Standards