Name: checking breathing distress by exam
Uploaded: 2023-04-30T06:34:27.000Z
Duration: 9 min 59 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Respiratory Exam I: Inspection and Palpation

1. Sınava hazırlık
<ol>
	<li>Hastayı muayene etmeden önce ellerinizi sabun ve su ile iyice yıkayın veya antibakteriyel yıkama ile temizleyin. </li>
	<li>Hastaya akciğer muayenesi yapacağınızı açıklayın. </li>
</ol>
2. Hastanın konumlandırılması
<ol>
	<li>Hastanın beline kadar çıplak olduğundan emin olun (dişiler iç çamaşırı giymeli ve her hemitoraksı birer birer açığa çıkarmalıdır). </li>
	<li>Hastayı muayene masasına 30 ila 45 derecelik bir açıyla yerleştirin ve hastaya sağ taraftan yaklaşın. Akciğerin arka tarafının incelenmesi, hastanın öne eğilmesini veya yatağın kenarında oturmasını gerektirir. </li>
</ol>
3. Genel gözlem
<ol>
	<li>Önce hastaya genel bir bakış atın. Bu zamana kadar, hastanın yaşamsal belirtileri zaten elde edilmiş olmalıydı. Hastanın solunum hızına ve oksijen satürasyonuna özellikle dikkat edin. </li>
	<li>Belirgin solunum sıkıntısı belirtilerine dikkat edin. Bunlar şunları içerir:
	<ol>
		<li>Hızlı solunum hızı (normal solunum hızı dakikada 14-20 nefes civarındadır)</li>
		<li>Siyanoz (deri veya mukoza zarının mavi veya mor renklenmesi)</li>
		<li>Hava girişini en üst düzeye çıkarmak için alışılmadık duruş (hasta uzanmış kollar üzerinde öne eğilebilir [tripod pozisyonu])</li>
		<li>Diyaframa ek olarak aksesuar kasları (skalen, sternokleidomastoid ve trapezius kasları) kullanarak nefes alma</li>
		<li>İnterkostal kasların içe doğru hareketi (interkostal retraksiyonlar)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Hastanın öksürüp öksürmediğine dikkat edin. Hasta balgam çıkarıyorsa, bu aynı zamanda altta yatan bir solunum yolu enfeksiyonu olduğuna dair önemli bir tanısal ipucu sağlayabilir. </li>
	<li>Konuşurken hastanın sesinin kısık olup olmadığına dikkat edin. Kısık bir ses, üst solunum yolu iltihabı, enfeksiyon veya malignite belirtisi olabilir. </li>
	<li>Hırıltı olup olmadığına dikkat edin. </li>
	<li>Diğer spesifik anormal solunum paternlerini dikkatlice gözlemleyin. </li>
</ol>
4. Periferik muayene
<ol>
	<li>El muayenesi
	<ol>
		<li>Hastadan kollarını uzatmasını ve bileklerini uzatmasını isteyin. Bazen karbondioksit tutulmasından kaynaklanan çırpma titremesini (asteriksis) değerlendirin). Hastaların bronkodilatör tedavisi almışlarsa da titreme gösterebileceklerini unutmayın. </li>
		<li>Tırnaklarda nikotin lekesi olup olmadığına dikkat edin. </li>
		<li>Hastadan her iki küçük resmi de yan yana koymasını isteyin. İç kısımda elmas şeklinde bir şekil oluşup oluşmadığına dikkat edin. Çomaklaşma (tırnak ve tırnak yatağı arasındaki açıda azalma) varsa, bu olmaz. Bu pulmoner fibroz, kistik fibroz veya bronkojenik karsinom belirtisi olabilir. </li>
		<li>Cildi eritema nodozum (sarkoidoz ile ilişkili kırmızı, ağrılı, hassas topaklar veya nodüller) açısından inceleyin. </li>
		<li>Bilekte radyal nabzı palpe edin. Sınırlayıcı veya anormal derecede güçlü bir nabız, karbondioksit tutulmasının bir işareti olabilir. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Baş muayenesi
	<ol>
		<li>Karbondioksit tutulmasının potansiyel bir göstergesi olan yüz kızarması olup olmadığını kontrol edin. </li>
		<li>Burunda nazal polipler veya burun kanaması kanıtı olup olmadığını kontrol edin. Hastadan başını yukarı doğru eğmesini ve bir el feneri kullanarak her burun deliğine bakmasını isteyin. </li>
		<li>Hastadan ağzını açmasını ve dilini çıkarmasını isteyin. Dilin rengi pembe/kırmızı olmalıdır. Mavimsi bir renk değişikliği ise, bu merkezi siyanozu gösterir. </li>
		<li>Boğazı farenjit veya bademcik iltihabı açısından inceleyin. Hastadan "Ahhhhh" diyerek fonasyon yapmasını isteyin. Bir el feneri kullanarak hastanın boğazının arkasına bakın. Ağzın arkasını iyi bir şekilde görmek için bir dil bastırıcı kullanabilirsiniz. </li>
		<li>Horner sendromu (miyoz (daralmış göz bebeği), pitozis ve hemifasiyal anhidroz (yüzün o tarafında terlemenin azalması) belirtileri için hastanın yüzünü gözlemleyin. Horner sendromu, bir Pancoast (apikal akciğer) tümöründen kaynaklanan brakiyal pleksus kompresyonundan kaynaklanabilir. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Lenfadenopati için değerlendirin
	<ol>
		<li>Servikal lenf düğümlerini hastanın yüzünün her iki yanında birer tane olmak üzere iki elinizle palpe edin. </li>
		<li>Preauriküler bezlerden başlayın ve daha sonra parmaklarınızın uçlarıyla palpe ederek aşağı doğru çalışın: jugulodigastrik, submandibular, submental, anterior servikal, supraklavikuler, posterior servikal, posterior auriküler ve oksipital lenf düğümleri. </li>
		<li>Hastanın kolunu bir elinizle dirseğe yakın tutarak ve diğer elinizle aksillada palpe ederek aksiller lenfadenopatiyi değerlendirin. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. Göğüs muayenesi
<ol>
	<li>Göğüs duvarını, önceki bir torakotominin kanıtı olabilecek yara izleri açısından inceleyin. </li>
	<li>Göğüs şeklini inceleyin ve gözle görülür göğüs deformiteleri olup olmadığına bakın. Göğsün ön-arka çapı normalde yan çapından daha küçüktür (Şekil 1). </li>
	<li>"Fıçı" göğüs (Şekil 2), KOAH ve amfizemde gözlenen, anteroposterior çapta anormal bir artış ve solunumda hareket azalması ile şişkin bir göğüstür. </li>
	<li>Ayrıca pektus ekskavatum (Şekil 3) (çökük veya çökük göğüs, genellikle doğuştan) ve pektus karinatum (Şekil 4) (çıkıntılı veya "güvercin" göğüs, yine doğuştan) için arayın. </li>
	<li>Kifoskolyoz (Şekil 5), omurganın solunumu bozabilecek dışa ve yanal bir eğriliği olup olmadığına dikkat edin. </li>
	<li>Göğüs hareketlerinin simetrik olup olmadığına ve her iki hemithoraces'ın eşit genişlemesine dikkat edin. </li>
</ol>
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig1.jpg"> 
Şekil 1. Normal bir yetişkinin göğüs kafesi. Bir toraksın enine kesiti (solda); bir gövde (sağda). Ön-arka göğüs çapı yan çaptan daha küçüktür. 
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig2.jpg"> 
Şekil 2. Namlu sandığı. Toraksın enine kesiti (solda); namlu göğsü belirtileri olan bir gövde (sağda) (artmış ön-arka çap)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig3.jpg"> 
Şekil 3. Pektus Ekskavatum (huni göğüs). Toraksın enine kesiti (solda); pektus ekskavatum belirtileri olan bir gövde (sağda) (sternumun alt kısmının çöküntüsü)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig4.jpg"> 
Şekil 4. Pectus Carinatum (güvercin göğsü). Toraksın enine kesiti (solda); pektus karinatum belirtileri olan bir gövde (sağda) (artmış ön-arka göğüs çapı, öne doğru yer değiştirmiş sternum ve kostal kıkırdakların çöküntüsü)
<img alt="Figure 4" src="/files/ftp_upload/10028/10028fig5.jpg"> 
Şekil 5. Torasik Kifoskolyoz. Toraksın enine kesiti (solda); kifoskolyoz belirtileri (anormal omurga eğrilikleri ve vertebral rotasyon) olan bir gövde (sağda). 
6. Palpasyon
<ol>
	<li>Trakeayı palpe edin
	<ol>
		<li>Kendinizi hastanın önünde konumlandırın. </li>
		<li>Sağ işaret parmağınızı sternal çentiğin içine yerleştirin. </li>
		<li>Normal (orta hat) pozisyonda olup olmadığını belirlemek için trakeanın yan sınırlarını palpe edin. Sapmış bir trakea, akciğer patolojisini ya uzakta ya da deviasyonun olduğu tarafa doğru gösterebilir. Trakea, bir efüzyon veya akciğer kitlesinin yanından uzağa ve bir pnömotoraks, çökmüş akciğer veya atelektazinin yanına doğru sapacaktır. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Göğüs duvarını palpe edin.
	<ol>
		<li>Herhangi bir belirgin nokta hassasiyeti, kitle veya kaburga deformitesini değerlendirmek için sağ veya sol elinizin avucunu kullanın. </li>
		<li>Göğsün ön ve arka kısımlarında 4-5 seviyede palpe edin. Sağ ve sol arasındaki herhangi bir fark, altta yatan anormal akciğer dokusunu gösterebilir. </li>
		<li>Deri altında çatlak bir dokunsallık gibi hissettiren deri altı amfizemin herhangi bir kanıtına dikkat edin. Bu, deri altı dokulara hava girdiğinde gözlenir ve travmaya veya rüptüre bir bronş tüpüne sekonder akciğer çökmesi ile ilişkilidir. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Göğüs genişlemesini değerlendirin
	<ol>
		<li>Ellerinizi, başparmaklarınız birbirine değecek şekilde orta çizgiye yerleştirin ve parmaklarınızı, göğüs uçlarının seviyesinin hemen altında, göğsün yan kenarlarına temas edecek şekilde uzatın. </li>
		<li>Hastadan derin bir nefes almasını isteyin. Normal göğüs ekspansiyonunda başparmaklar yaklaşık 5 cm veya daha fazla ayrılmalıdır (bu teknik arkada da kullanılabilir). </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dokunsal vokal fremitusu değerlendirin. Tipik olarak, dokunsal vokal fremitus, akciğer kollapsı durumunda konsolidasyon alanları üzerinde artar ve plevral efüzyon üzerinde azalır.
	<ol>
		<li>Ellerinizi göğsün alt ön kısmına, her iki elin hipotenar (ulnar) tarafları sağda ve solda aynı seviyede göğse değecek şekilde yerleştirin. </li>
		<li>Hastadan "99" veya "1-2-1" demesini isteyin. Elinize karşı hissedilen titreşim her iki elinizde de aynı olmalıdır. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Her şeyden önce, bir hastada herhangi bir solunum sıkıntısı belirtisi ve benzersiz solunum düzeni olup olmadığına bakın. Altta yatan ciddi akciğer hastalıkları genellikle hastalara bakıldığında açıkça görülecektir. KOAH ve amfizem gibi durumlar hastanın görünümünde ve vücut habitusunda kendini gösterebilir. Bu hastalar genel olarak "pembe kirpiler" veya "mavi şişkinler" olarak sınıflandırılabilir. "Pembe kirpiler" genellikle zayıftır ve amfizem içerir. Aşırı şişmiş bir göğüsleri vardır, o...

solunum muayenesi i: muayene ve palpasyon

Kaynak: <a href="https://www.jove.com/author/Suneel_Dhand">Suneel Dhand</a>, MD, Uzman Hekim, İç Hastalıkları, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi
Başlıca nefes darlığı şikayeti ile birlikte solunum sistemi bozuklukları, hem ayaktan hem de yatarak değerlendirmenin en yaygın nedenleri arasındadır. Bir solunum problemine dair en belirgin görünür ipucu, hastanın hızlı solunum hızı ve/veya siyanoz gibi herhangi bir solunum sıkıntısı belirtisi gösterip göstermediğidir. Klinik bir durumda, bu her zaman acil dikkat ve oksijen tedavisi gerektirecektir. 
Diğer vücut sistemlerindeki patolojiden farklı olarak, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), astım ve pnömoni dahil olmak üzere birçok pulmoner bozukluk tek başına dikkatli bir klinik muayene ile teşhis edilebilir. Bu, kapsamlı bir inceleme ve palpasyon ile başlar. Acil olmayan durumlarda, hastanın tam geçmişinin zaten alınmış olacağını ve belirli akciğer hastalıklarına yol açabilecek maruziyet geçmişleri (örneğin sigara içme) hakkında önemli bilgiler edineceğini unutmayın. Bu öykü daha sonra muayene yapılırken fiziksel bulguları doğrulayabilir.

Solunum Muayenesi I: Muayene ve Palpasyon

Source: Suneel Dhand, MD, Attending Physician, Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center
Disorders of the respiratory system with a chief ...

Başlıca nefes darlığı şikayeti ile birlikte solunum sistemi bozuklukları, hem ayaktan hem de yatarak değerlendirmenin en yaygın nedenleri arasındadır. Soluduğumuz hava, soluk borumuzdan bronşlar yoluyla akciğerlerimize gider. Akciğerlerin içinde, sonuçta alveol adı verilen özel hava keselerine girmek için bronşiyollerden geçer. Alveoller, solunan oksijenin kan dolaşımımıza difüzyonuna izin veren ve karbondioksit atılımını kolaylaştıran kan kılcal damarları ile çevrilidir; böylece sistemimizin homeostazını korur. Yaygın olarak KOAH olarak bilinen astım, amfizem veya kronik obstrüktif akciğer bozukluğu gibi hastalıklarda ortaya çıkan akciğer fonksiyon bozukluğu, basit bir solunum muayenesi yardımıyla teşhis edilebilir. Bu değerlendirme muayene, palpasyon, perküsyon ve oskültasyonu içerir. Bu sunum sadece muayene ve palpasyon yönüne odaklanacaktır; Gerisi bu koleksiyonun başka bir videosunda ele alınacak. İlk olarak, solunum sisteminin muayenesi ve palpasyonu sırasında nelere dikkat edilmesi gerektiğini kısaca gözden geçirelim. Diğer vücut sistemlerindeki patolojiden farklı olarak, birçok pulmoner bozukluk tek başına dikkatli bir muayene ile teşhis edilebilir. Örneğin, sadece solunum hızını kontrol ederek, solunum sıkıntısı teşhis edilebilir. Benzer şekilde, solunumda kullanılan kasları gözlemlemek de bazı bilgiler sağlayabilir. Normal veya sessiz solunum, sadece diyafram ve dış interkostal kasların kullanılmasıyla gerçekleştirilirken, zorla ekspirasyon, iç interkostal ve abdominal kasları içerir. Bu birincil kasların dışında, skalen, sternokleidomastoid, pektoralis minor ve trapezius gibi ilham almak için yardımcı kaslar vardır. Muayene sırasında gözlemlenebilen bu kasların sürekli kullanımı, nefes almada zorluk olduğunu gösterir. İncelenebilecek bir diğer parametre, normalde yan çapından daha küçük olan göğsün ön-arka çapıdır. Bu nedenle, anteroposterior çapta anormal bir artış ile şişkin göğüs ile gösterilen bir "namlu" göğüs, KOAH ve amfizem gibi durumların göstergesidir. Çökük veya çökük göğüs ile gösterilen pektus ekskavatum veya çıkıntılı veya "güvercin" göğsünü ifade eden pektus karinatum gibi bazı göğüs deformiteleri konjenital kusurlardan kaynaklanır. Muayene ile, omurganın dışa ve yanal eğriliği olan kifoskolyoz da tespit edilebilir; Bu, solunumu ciddi şekilde bozabilir. Palpasyona gelince, trakeanın lateral sınırlarının sternal çentik yoluyla palpe edilmesi, trakeanın normal, orta hat pozisyonunda olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur, çünkü sapmış bir trakea akciğer patolojisini gösterebilir. Palpasyonun diğer önemli alanları baş, boyun ve aksiller lenf nodlarının tümünü içerir. Lenf düğümlerinin anormal sayısı veya boyutu olan lenfadenopati, solunum yolu enfeksiyonunu gösterebilir. Birlikte ele alındığında, dikkatli muayene ve palpasyon, bir hastanın solunum sisteminin fizyolojisi ve patofizyolojisi hakkında çok fazla bilgi sağlayabilir. Solunum muayenesi sırasında nelere dikkat edilmesi gerektiğini gözden geçirdikten sonra, genel gözlem ve muayenenin ayrıntılı adımlarını inceleyelim. Her muayeneden önce ellerinizi sabun ve ılık suyla iyice yıkayın. Hastanın zaten oturmakta olduğu odaya girin. Kendinizi tanıtın ve yapacağınız sınavı kısaca açıklayın. Hastanın beline kadar çıplak olduğundan emin olun. Dişiler iç çamaşırlarını açık tutmalı ve istendiği gibi her seferinde bir hemitoraksı açığa çıkarmalıdır. Hastayı muayene masasına 30-45'te mi yatırıyorsunuz? açı verin ve onlara sağ tarafından yaklaşın. İlk olarak, bariz solunum sıkıntısı belirtilerini not edin. Bunlar şunları içerir: kısık ses, hızlı solunum hızı, tripod gibi hava girişini en üst düzeye çıkarmak için olağandışı duruş, aksesuar kasları kullanarak nefes alma, interkostal kasların içe doğru hareketi, balgamla öksürük, hırıltı ve siyanoz. Ardından, hastadan kollarını uzatmasını ve bileklerini uzatmasını isteyin. Titreme olup olmadığını kontrol edin ve ayrıca tırnaklarda nikotin lekesi olup olmadığını not edin. Hastadan iki küçük resmini yan yana koymasını isteyin. İç kısımda elmas şeklinde bir şekil oluşup oluşmadığına dikkat edin. Kulüpleşme varsa, bu olmaz ve pulmoner fibroz, kistik fibroz veya bronkojenik karsinom belirtisi olabilir. Ön tibial yüzeydeki cildi, cildin iltihabı olan eritema nodozum veya tipik olarak ağrılı kırmızı nodüler alanlara neden olan pannikülit açısından inceleyin. Hastanın yüzünde belirgin kızarma olup olmadığını ve miyoz, pitozis ve hemifasiyal anhidroz üçlüsünü içeren Horner sendromunun belirtileri olup olmadığını, yani yüzün bir tarafında terlemenin azaldığını inceleyin. Hastadan başını yukarı doğru eğmesini ve bir el feneri yardımıyla her burun deliğine bakmasını isteyin. Bu, nazal polipleri veya burun kanaması kanıtlarını incelemek içindir. Ardından, hastaya ağzını açmasını ve dilini çıkarmasını söyleyin. Dilin rengine dikkat edilmelidir - pembe veya kırmızı normali temsil ederken, mavimsi renk değişikliği merkezi siyanozu düşündürür. Daha sonra hastadan "Ahhhhh" diyerek fonasyon yapmasını isteyin ve dil bastırıcı kullanarak boğazı farenjit veya bademcik iltihabı açısından inceleyin. Bundan sonra, göğüs bölgesine gidin ve göğüs duvarını önceki bir torakotominin kanıtı olacak yara izleri açısından inceleyin. Ayrıca göğüs şeklini inceleyin ve gözle görülür herhangi bir deformite olup olmadığına bakın. Şimdi, solunum fizik muayenesinin palpasyon adımlarını gözden geçirelim. Radyal nabzı palpe ederek başlayın. Sınırlayıcı veya anormal derecede güçlü bir nabız, karbondioksit tutulmasının bir işareti olabilir. Daha sonra, servikal bölgedeki lenfadenopatiyi değerlendirin. Düğümleri her iki taraftan aynı anda palpe edin. Preauriküler bezlerden başlayın, ardından jugulodigastrik, submandibular, submental, anterior servikal, supraklavikuler, posterior servikal, posterior auriküler ve oksipital lenf düğümleri gelir. Hastanın kolunu bir elinizle dirseğe yakın tutarak ve diğer elinizle aksillada palpe ederek aksiller lenfadenopatiyi değerlendirin. Ardından, sağ işaret parmağını sternal çentiğe yerleştirerek trakeayı hissedin. Normal, orta hat pozisyonunda olup olmadığını belirlemek için nefes borusunun yan kenarlarını palpe edin. Bunu takiben, herhangi bir belirgin nokta hassasiyeti, kitle veya kaburga deformitesini değerlendirmek için avucunuzun içini kullanarak göğüs duvarını palpe edin. Palpasyonu anterior ve posterior olarak dört ila beş farklı seviyede gerçekleştirin ve sağ ve sol taraflar arasındaki herhangi bir fark, altta yatan anormal akciğer dokusunu gösterebilir. Ardından, göğüs genişlemesini değerlendirin, ellerinizi meme uçlarının seviyesinin hemen altına, başparmaklar orta hatta değecek ve parmaklar yan kenarlarla temas edecek şekilde uzatılmış olarak yerleştirin. Hastadan derin bir nefes almasını isteyin. Normal göğüs genişlemesinde başparmaklar yaklaşık 5 cm veya daha fazla ayrılmalıdır. Bu teknik posterior olarak da kullanılabilir. Son olarak, dokunsal vokal fremitusu değerlendirmek için ellerinizin hipotenar taraflarını göğsün alt ön kısmına yerleştirin. Daha sonra pozisyonu her değiştirdiğinizde hastadan "99" demesini isteyin. Elinize karşı hissedilen titreşim, her iki taraftaki her pozisyon için aynı olmalıdır. Aynı test arka yüzeyde de yapılabilir. Az önce JoVE'nin solunum muayenesi sırasında muayene ve palpasyonla ilgili videosunu izlediniz. Ciddi akciğer hastalıkları bazen sadece hastaya bakmaktan anlaşılabilir. Sigara içme ve diğer maruziyet geçmişi ile ilgili önemli ipuçları elde etmek, spesifik akciğer hastalığının teşhisinde daha fazla yardımcı olabilir. Ek olarak, dikkatli muayene ve palpasyon, belirgin olmayan bozuklukların tespit edilmesine yardımcı olabilir ve bu nedenle, solunum şikayeti olan her hastada tüm bu süreçten geçmek için zaman ayırılmalıdır. Her zaman olduğu gibi, izlediğiniz için teşekkürler!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinik Beceriler

Physical Examinations I

Fiziksel Muayeneler I

checking breathing distress by exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen.

If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is especially useful for conditions such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and pneumonia.

The exam begins with inspection and palpation. Inspection means observing the patient for visible signs of trouble. Palpation means using the hands to feel the chest and confirm findings.

A complete history is also important in non-emergency situations. Information such as smoking exposure can point toward specific lung diseases. The history then helps support the physical findings as the respiratory exam continues.

Checking Breathing Distress by Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Draping for a Better Physical Exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Bu koleksiyon, fiziksel muayenelerin yapılması için bir temel sağlar; kan basıncının veya yaşamsal belirtilerin ölçülmesinden önemli pulmoner ve kardiyovasküler fizik muayenelere kadar değişen tekniklerle.

Learn how respiratory distress, cyanosis, and chest palpation help identify lung problems such as asthma, COPD, and pneumonia during a clinical exam.

Checking Breathing Distress by Exam | JoVE K12

Suneel Dhand

Beth Israel Deaconess Medical Center

Overview

Inspection and Palpation: What to look for?

General Observations and Inspection Steps

Palpation Steps

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Checking Breathing Distress by Exam

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards