Name: draping for a better physical exam
Uploaded: 2023-04-30T06:41:48.000Z
Duration: 8 min 10 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

proper-adjustment-of-patient-attire-during-the-physical-exam

Proper Adjustment of Patient Attire during the Physical Exam

1. Hasta sokak kıyafetleri giyerken yapılabilecek manevralar
Fizik muayenenin bazı yönlerinin, incelenecek bölgenin maruz kalmasına izin veren sokak kıyafetleri giyerken hastalar üzerinde yapılabileceğini unutmayın. Bu manevralar arasında yaşamsal belirtilerin ölçümü, genel görünüm, HEENT (Baş, Gözler, Kulaklar, Burun ve Boğaz) muayenesi, boyun muayenesi, karın muayenesi, vasküler muayene ve nörolojik muayene yer alır. 
<ol>
	<li>Yaşamsal belirtilerin bir ölçümünü yapmak için hastanın kollarına erişiminiz olduğundan emin olun. </li>
	<li>Temel HEENT manevralarını gerçekleştirmek için, hastaya şapkaları, takma dişleri (hastanın ağız mukozasının kapsamlı bir muayenesi gerekiyorsa), gözlükleri (gözleri incelerken) ve işitme cihazlarını (kapsamlı bir kulak muayenesi gerekliyse) çıkarmasını söyleyin. HEENT muayenesi, hastanın boynundan aşağısı ne giydiğine bakılmaksızın yapılabilir. Konuşma, görme keskinliği ve işitmenin fonksiyonel değerlendirmesinin en iyi şekilde takma dişler, gözlükler ve işitme cihazları yerindeyken yapıldığını unutmayın. </li>
	<li>Giysinin boynu ve supraklaviküler bölgeleri inceleme ve palpe etme yeteneğine izin verdiğinden emin olun (bol bir gömlek veya atlet giyen bir hastada yeterli bir boyun muayenesi yapılabilir). </li>
	<li>Klinisyen, bol giysiler giyen bir hastada karnı inceleyebilir. Hastaya, alt karın bölgesini ortaya çıkarmak için pantolonunu aşağı indirmesini ve optimum pozlamayı sağlamak için gömleğini yukarı kaldırmasını söyleyin. </li>
	<li>Vasküler muayene için, her nabzın bulunduğu bölgeye erişiminiz olduğundan emin olun. Femoral dışındaki tüm üst ve alt ekstremite darbeleri için, gerektiğinde bol kollar veya pantolon paçaları yukarı kaldırılabilir. Pedal darbeleri için çoraplar çıkarılmalıdır. </li>
	<li>Nörolojik muayenenin tüm yönleri, ekstremitelerin muayenesine ve palpasyonuna izin veren giysiler giyen bir hasta üzerinde gerçekleştirilebilir. Hastanın ayakkabılarını ve çoraplarını çıkardığınızdan emin olun. </li>
	<li>Tişört ve şort giyen hastalarda çoğu kas-iskelet bölgesi incelenebilir. Omuz muayenesi en iyi şekilde gömleksiz (veya sadece sütyenli) veya atlet giyen bir hastada yapılır, çünkü önlük giyen bir hastada görsel muayene ve kışkırtıcı hareket açıklığı testi aynı anda kolayca yapılamaz. </li>
</ol>
2. Elbise ve drape sunmak
<ol>
	<li>Bazı hastalar gömleksizken muayene olmayı kabul edilebilir bulabilir, bu da boyun, göğüs ve karın bölgesindeki yapılara en iyi erişimi sağlar. Kadın göğüslerinin gereksiz yere teşhir edilmesini önlemek adına, klinisyenler muayeneyi genellikle hasta sütyen giyerken veya önlükle örtüleme teknikleri kullanarak yaparlar. Bu video, sütyenini çıkarması talimatı verilen bir hasta için örtü tekniğini göstermektedir. </li>
	<li>Elbise ve drape ile ne yapılacağına dair talimatlar verin ( ör. , "Bugün seni muayene etmek için senden bu elbiseyi giymeni isteyeceğim. Arkada açık tutun. İç çamaşırınızı açık bırakabilirsiniz, ancak lütfen sütyeniniz de dahil olmak üzere diğer kıyafetlerinizi çıkarın. Sıcak tutmak için kendinizi bu örtü ile örtebilirsiniz."). </li>
	<li>Hastanın hareket kısıtlılığı nedeniyle değişmesi için yardıma ihtiyacı olmadıkça, hasta değişirken odadan çıkın ve hastaya ne kadar süre gideceğinizi bildirin. Deneyimli sağlayıcılar, hasta değişirken başka bir göreve yönelebilir, bu da hastaların ne zaman geri döneceğinizi bildikleri sürece genellikle umursamazlar. </li>
</ol>
3. Çeşitli fizik muayene manevralarında cübbe ve örtünün hassas kullanımı
<ol>
	<li>Hasta muayene masasına otururken, muayeneye önlük bağlı, tipik olarak arkada olacak şekilde başlayın ve sonraki manevralarda sıcaklık ve kullanım için hastanın kucağını ve bacaklarını örtecek bir örtü sunun. </li>
	<li>Hastane önlüğü giyen bir hastada boyun, göğüs önü ve kalbin muayenesi - oturarak, sırtüstü ve ayakta dururken yapılan bu manevraların tümü için örtü teknikleri benzerdir. </li>
	<li>Elbiseyi boynun arkasından çözün. </li>
	<li>Alt boyun ve köprücük kemiklerinin en iyi şekilde incelenmesini sağlamak için hastaya önlüğü omuzlarından hafifçe indirmesini söyleyin. </li>
	<li>Kardiyak ve Solunum Muayenesi
	<ol>
		<li>Hastadan göğüslerini kapalı tutarken önlüğü birkaç santim daha indirmesini isteyin. Bu, ön göğüs ve ön akciğer bölgelerinde muayene, perküsyon, palpasyon ve oskültasyon için yeterli maruziyetin yanı sıra kalbin pulmonik ve aort bölgelerinin muayenesi, palpasyonu ve oskültasyonuna izin verir. </li>
		<li>Erb noktasında ve triküspit bölgesinde oskültasyona izin vermek için elbiseyi sternumda hafifçe indirin. Triküspit alanın muayenesi, aşağıda tarif edildiği gibi alternatif bir yaklaşımla da yapılabilir. </li>
		<li>Sınavın bu kısmı bittiğinde cübbeyi omuzların üzerine yerleştirin. </li>
		<li>Hastaya daha sonra "kalbinin alt kısmının" muayene edileceğini bildirdikten sonra, orta klaviküler çizgide (mitral alan) beşinci sol interkostal boşluğa erişim sağlamak için karnın sol kanadını ve sol üst kadranını ortaya çıkarmak için önlüğünü kaldırın veya hastaya kaldırmasını söyleyin. Hastanın sol memesi bu alana erişimi engelliyorsa, memeyi yerinden çıkarmak için sol elinizin arkasını kullanın veya hastadan sol memesinin altını kaldırmasını isteyin. </li>
		<li>Triküspit bölgesini incelemek için alternatif bir yaklaşım için, sol üst kadran ile, elbiseyi sternumun alt sınırından hafifçe kaldırın. </li>
		<li>Yan ve sol üst kadran açıkta ve hasta sol göğsünü ve önlüğünü sağ eliyle yoldan çekerek, hasta sol lateral dekübit pozisyonundayken mitral bölgeyi inceleyin. </li>
		<li>Posterior ve lateral toraksı oturur pozisyonda incelemek için, posterior göğüs, sırt ve posterior akciğer bölgelerinin muayenesi, perküsyon, palpasyon ve oskültasyonu için yeterli pozlamaya izin vermek üzere önlüğün kıvrımlarını yanal olarak hareket ettirin. </li>
		<li>Yan göğüs duvarlarının incelenmesine izin vermek için elbiseyi gerektiği gibi yanlara ve her seferinde bir yana doğru kaydırın. </li>
		<li>Sırt muayenesi, gömleksiz (veya sadece sütyenli) veya sırtı açık bir önlük giyen bir hastada yapılabilir. Hasta önlük giyiyorsa, daha önce anlatıldığı gibi oturarak muayeneyi gerçekleştirin. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Yürüme ve Ayakta Hareket Açıklığı Testi
	<ol>
		<li>Yürüyüş veya ayakta durma hareket açıklığı (örneğin, öne fleksiyon) testi sırasında, önlüğün arkasını bir arada tutun, böylece hasta harekete konsantre olabilir (önlüğün düşmesi konusunda endişelenmek yerine). </li>
		<li>Önlüğü sırtını kapatacak şekilde değiştirin ve sınavın bu kısmı bittiğinde boyun askılarını çıkarın. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Karın muayenesi
	<ol>
		<li>Örtüyü hastanın bacaklarının ve pelvisinin üzerine yerleştirin. </li>
		<li>Hasta sırtüstü pozisyondayken, önlüğü göğüs seviyesinin hemen altına kaldırın (veya hastanın kaldırmasını sağlayın), aynı anda örtüyü sabitleyin, böylece hastanın pelvisini kapalı tutar. Bu tekniğe "çift örtüleme" veya karın veya alt göğsü incelerken göğüs, bacaklar, kasık ve kasık bölgelerini kapalı bırakmak için elbise ve örtünün aynı anda kullanılması denir. </li>
		<li>Abdominal muayenenin tüm standart yönleri, alt göğsün sağ tarafında önlüğün ek olarak yer değiştirmesini gerektiren üstün yaklaşımdan karaciğerin perküsyonu dışında, bu maruziyetle gerçekleştirilebilir. Hastanın perküsyona erişim sağlamak için sağ göğsünü üst kısımdan kaldırması gerekebilir. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Femoral Arter ve Kasık Düğümleri
	<ol>
		<li>Femoral arterin palpasyonu ve oskültasyonu genellikle hastanın bir önlük giymesini gerektirir. Nabzı ince bir giysi tabakası üzerinde palpe etmek mümkün olsa da, bu optimal değildir ve oskültasyon bu şekilde yapılamaz. </li>
		<li>Hem palpasyon hem de oskültasyon yapmak için, örtüyü medial olarak hareket ettirin veya örtüyü veya pantolonu, muayene eden kişinin üstün bir yaklaşımdan erişmesine izin verecek kadar indirin, her seferinde bir tarafı inceleyin ve diğer tarafa geçmeden önce örtüyü değiştirin. </li>
		<li>Kasık lenf bezlerinin muayenesinin de aynı şekilde yapılabileceğini unutmayın. </li>
		<li>Bu manevraların gerçekleştirilmesi bittiğinde önlüğü değiştirin. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Alt ekstremite kas-iskelet sistemi
	<ol>
		<li>Bir hasta önlük giyiyorsa ve hasta sırtüstü yatarken alt ekstremitelerin incelenmesi gerekiyorsa, örtü tabakasını hastanın bacaklarının arasına yerleştirin, böylece her bacak ve kalça kolayca ortaya çıkarılabilir ve doğrudan incelenebilir, bu da aktif olarak incelenmeyen alanların maruz kalmasını sınırlar. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Cilt
	<ol>
		<li>Tam bir cilt muayenesi, diğer bölgeleri önlük ve örtü ile kapalı tutarken, tüm ilgi alanlarını ortaya çıkarmak için önlüğün sıralı olarak yer değiştirmesini gerektirir. Göğüslerin, pelvisin ve gluteal bölgelerin derisi de tipik olarak bu süreçte incelenir. Muayenenin bu bileşenleri için örtüleme tekniklerinin açıklamaları için genitoüriner muayene ve kadın meme muayenesi ile ilgili videolara bakın. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" src="/files/ftp_upload/10147/10147fig1.jpg">
Şekil 1: Perdelerin ve önlüklerin hassas kullanımı için genel hususlar

Fizik muayene sırasında önlük ve örtülerin hassas kullanımı, hasta konforu ile maruziyet arasında bir denge kurmak için önemlidir (Şekil 1). Muayene, klinisyenin hasta maruziyeti endişesinden ödün verilmemelidir, çünkü örtünün doğru kullanımı çoğu klinik durumda uygun muayenenin yapılmasına izin verir. Giysi, çarşaf veya önlük yoluyla muayene yanlış bir tekniktir, ancak belirli bir zamanda vücudun yalnızca doğrudan incelenen bölgelerinin açığa çıkarılması gerekir ve bir alanın incelenmesi bittiğinde, bir...

fizik muayene sırasında hasta kıyafetlerinin uygun Şekilde ayarlanması

Kaynak: <a href="https://www.jove.com/author/Jaideep+S._Talwalkar">Jaideep S. Talwalkar</a>, MD ve Joseph Donroe, MD, İç Hastalıkları ve Pediatri, Yale Tıp Fakültesi, New Haven, CT
Fizik muayenenin prediktif değerini optimize etmek için, sağlayıcının manevraları doğru bir şekilde yapması gerekir. Perdelerin doğru kullanımı, fizik muayene manevralarının doğru bir şekilde yapılmasının önemli bir bileşenidir. Giysiler aracılığıyla "muayene" yapıldığında cilt lezyonları gözden kaçar, akciğerler bir tişört aracılığıyla incelendiğinde çatırtılar hatalı bir şekilde rapor edilir ve giysi üzerinden oskültasyon yapıldığında kalp muayenesindeki ince bulgular tespit edilmez. Buna göre, en iyi uygulama standartları, hastanın cildiyle doğrudan temas halinde olan eller veya ekipmanla muayene yapılmasını gerektirir (, yani , önlük, örtü veya giysi ile muayene etmeyin). Klinik değerinin yanı sıra, doğru drapaj tekniği, karşılaşma sırasında hastanın konfor düzeyini artırmak için önemlidir. 
Fizik muayenenin diğer tüm yönleri gibi, hasta alçakgönüllülüğünü korumak için yapılan örtüleme ile incelenmesi gereken parçalara erişimi optimize etmek için gerekli olan maruz kalma arasında doğru dengeyi bulmak kasıtlı düşünce ve uygulama gerektirir. Önlük ve perde kullanımındaki bireysel sağlayıcı stilleri, uygulama yerine, kaynak mevcudiyetine ve tıptaki disipline bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bu video, yaygın örtü yaklaşımlarını kullanan teknikleri birleştirerek, kullanılan en yaygın tekniklerden bazılarına genel bir bakış sağlar.

Fizik Muayene Sırasında Hasta Kıyafetlerinin Uygun Şekilde Ayarlanması

Source: Jaideep S. Talwalkar, MD, and Joseph Donroe, MD, Internal Medicine and Pediatrics, Yale School of Medicine, New Haven, CT
In order to optimize the ...

Hastane önlükleri ve örtüleri de dahil olmak üzere herhangi bir kıyafetin doğru kullanımı, fizik muayene sırasında manevraların doğru şekilde yapılmasının önemli bir bileşenidir. Giysiler aracılığıyla muayene yapıldığında cilt lezyonları gözden kaçabilir. Akciğerler bir tişörtten vurulursa sesler yanıltıcı olabilir. Ve kalp muayenesindeki ince bulgular, giysi üzerinde oskültasyon yapıldığında fark edilmeyebilir. Buna göre, en iyi uygulama standartları, hastanın cildiyle doğrudan temas halinde olan kişinin elleri veya ekipmanı ile muayene edilmesini gerektirir. Bu nedenle, hastanın alçakgönüllülüğünü koruyacak ve incelenmesi gereken parçalara yeterli erişim sağlayacak şekilde uygun giysi kullanımını kullanmak kasıtlı düşünce ve uygulama gerektirir. Hasta sokak kıyafetleri giyerken bazı bölgeler muayene edilebilirken, hasta önlük ve örtü giyiyorsa bazı bölgeler daha rahat incelenebilir. Bu videoda, birkaç rutin fiziksel muayene örneğini kullanarak bu senaryoların her biri için dikkat edilmesi gereken noktaları göstereceğiz. Öncelikle sokak kıyafetleri giyen hastalara uygulanabilecek adımların üzerinden geçelim. Hastanın kollarına erişiminiz varsa hayati belirtiler ölçülebilir. Temel HEENT manevraları için, hastaya şapkaları, gözlükleri, takma dişleri çıkarması talimatını verin - hastanın ağız mukozasının kapsamlı bir muayenesi gerekiyorsa ve işitme cihazları - kapsamlı bir kulak muayenesi gerekliyse. Ancak bunun dışında bu muayeneler, hastanın boynundan aşağısının ne giydiğine bakılmaksızın yapılabilir. Hasta bol giysiler giyiyorsa, boyun ve supraklaviküler bölgelerin muayenesi ve palpasyonu kolaylıkla yapılabilir. Karnı incelemek için hastaya uzanmasını söyleyin ve en iyi pozlamayı sağlamak için pantolonlarını indirmelerini ve gömleklerini kaldırmalarını isteyin. Vasküler muayene sırasında, nabız bölgelerine erişmek için kolları ve pantolon paçalarını gerektiği gibi kaldırın. Pedal darbelerini test etmeden önce ayakkabıların ve çorapların çıkarıldığından emin olun. Femoral nabız genellikle sokak kıyafetleri giyen hastalarda erişilebilir değildir. Nörolojik muayenenin tüm yönleri, ekstremitelerin muayenesine ve palpasyonuna izin veren giysiler giyen bir hasta üzerinde gerçekleştirilebilir. Şimdi hasta hastane önlüğü giyerken yapılacak manevraların üzerinden geçelim. İlk olarak, hastaya önlükle ne yapması gerektiği konusunda talimatlar verin, "Bugün sizi muayene etmek için sizden bu önlüğü giymenizi isteyeceğim. Arkada açık tutun. İç çamaşırınızı açık bırakabilirsiniz ama lütfen sütyeniniz de dahil olmak üzere diğer kıyafetlerinizi çıkarın." Hastaya ne kadar süre gideceğinizi bildirin ve hasta değişirken odadan çıkın. Geri döndüğünüzde kapıyı çalın ve içeri girmek için hastanın iznini isteyin. Hastaya muayene masasına oturmasını söyleyin. Sıcaklık için kucağı ve bacakları örtmek için bir örtü sunun. Bu örtü sonraki manevralarda da kullanılacaktır. Şimdi boyun, göğüs önü ve kalp muayeneleri için uygun önlük kullanımının üzerinden geçelim. Elbiseyi boynun arkasından çözün. Alt boyun ve köprücük kemiklerinin en iyi şekilde incelenmesini sağlamak için hastaya önlüğü omuzlarından hafifçe indirmesini söyleyin. Ardından, hastadan önlüğü birkaç santim daha indirmesini isteyin. Bu, ön göğüs, akciğer bölgelerinin yanı sıra kalbin pulmonik ve aort bölgelerinin yeterli şekilde maruz kalmasına izin verir. Önlüğün sternumda daha da alçaltılması, Erb noktasında ve triküspit bölgesinde oskültasyona izin verir. Sınavın bu kısmı bittiğinde, cübbeyi omuzların üzerine yerleştirin. Kardiyak apeksi incelemek için hastaya karnın sol kanadını ve sol üst kadranını ortaya çıkaracak şekilde önlüğünü kaldırmasını söyleyin. Mitral alanı incelemek için stetoskopu orta klaviküler çizgide beşinci sol interkostal boşluğa yerleştirin. Bazı bulgular en iyi hasta sol lateral dekübit pozisyonunda yatarken anlaşılır. Hastanın sol memesi bu bölgeye erişimi engelliyorsa, hastadan sağ eliyle göğsünü çıkarmasını isteyin veya aynısını yapmak için sol elinizin arkasını kullanabilirsiniz. Bu pozisyon, sol ventrikülü göğüs duvarına yaklaştırır, bu da zili kullanırken S3, S4 ve mitral darlık üfürümünü vurgulayabilir. Sırt bölgesinin yeterince açığa çıkması için, önlüğün kıvrımlarını hasta oturur pozisyonda olacak şekilde yanlamasına hareket ettirin. Yan göğüs duvarı muayenesine izin vermek için önlüğü her seferinde bir tarafa doğru kaydırın. Öne eğilme testi gibi yürüyüş veya ayakta durma hareket açıklığı sırasında, önlüğün arkasını bir arada tutun, böylece hasta harekete konsantre olabilir ve önlüğün düşmesi konusunda endişelenmez. Muayenenin bu kısmından sonra, önlüğü sırtı kapatacak şekilde değiştirin ve boyun askılarını sıkılaştırın. Karın, uyluk ve kasık muayenesi için hastaya 0-30'da yatmasını isteyin? açı verin ve örtüyü hastanın bacaklarını ve pelvisini kaplayacak şekilde yerleştirin. Hastadan önlüğü göğüs seviyesinin hemen altına kaldırmasını ve aynı anda örtüyü sabitlemesini isteyin. Bu tekniğe "çift draping" denir, bu da bir elbise ve bir drape'nin aynı anda kullanılması anlamına gelir. Abdominal muayenenin tüm standart yönleri, alt göğsü ortaya çıkarmak için önlüğün sağ tarafa ek olarak yer değiştirmesini gerektiren üstün yaklaşımdan karaciğerin perküsyonu dışında, bu maruziyetle gerçekleştirilebilir. Femoral arter ve kasık lenf düğümlerini değerlendirmek için, örtüyü medial olarak hareket ettirin, her seferinde bir tarafı inceleyin ve diğer tarafa geçmeden önce örtüyü değiştirin. Bu manevraların gerçekleştirilmesi bittiğinde önlüğü değiştirin. Kas-iskelet sistemini incelemek için, ilgilenilen bölgenin aynı anda izin muayenesi, palpasyon ve kışkırtıcı manevralara maruz kaldığından emin olun. Maruziyet ayrıca çevredeki kas gruplarının ve eklemlerin incelenmesine de izin vermelidir. Alt ekstremiteleri test etmek için, örtü tabakasını hastanın bacakları arasına yerleştirin, böylece her bacak ve kalça kolayca ortaya çıkarılabilir ve doğrudan incelenebilir, bu da aktif olarak incelenmeyen alanların maruz kalmasını sınırlar. Son olarak, tam bir cilt muayenesi, diğer bölgeleri önlük veya örtü ile kapalı tutarken, tüm ilgi alanlarını ortaya çıkarmak için önlüğün sıralı olarak yer değiştirmesini gerektirir. Fizik muayenenin sonunda hastaya işbirlikleri için teşekkür edin. Tanı ve tedavi hakkında karmaşık tartışmalara başlamadan önce hastalardan kıyafetlerini tekrar giymelerini isteyin. Az önce JoVE'nin fizik muayene sırasında kıyafetlerin hassas ve etkili kullanımıyla ilgili videosunu izlediniz. Burada, "sokak" veya "hastane" olsun, hastanın kıyafetleriyle etkili bir şekilde çalışmak için fizik muayenenin tüm standart bölümlerine uygulanabilecek bir avuç teknik sunduk. Hasta konforu ile kapsamlı bir muayene için gerekli olan maruziyet arasında bir denge kurmak son derece önemlidir ve fizik muayenenin diğer tüm yönlerinde olduğu gibi, hastanın kıyafetlerini uygun şekilde manipüle etme becerisini geliştirmek kasıtlı bir uygulama gerektirir. Her zaman olduğu gibi, izlediğiniz için teşekkürler!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinik Beceriler

Physical Examinations I

Fiziksel Muayeneler I

draping for a better physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort.

Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when auscultation, or listening with a stethoscope, is done over clothing.

Best practice is to place hands or equipment directly on the patient’s skin. That means the provider should not examine through a gown, drape, or other clothing. The exact style of gown and drape use can vary by practice site, available supplies, and medical discipline, so this overview shows common approaches used in clinical care.

Draping for a Better Physical Exam

general approach to the physical exam

Why Physical Exams Still Matter

Physical examination remains an important part of medicine. Doctors have used the body exam for centuries to connect changes in body function with disease. Even with modern imaging and lab tests, the bedside exam still helps clinicians understand what may be happening in the patient. Physical examination is not a replacement for tests, and it does not answer every question. Some maneuvers that were once highly valued may have limited usefulness. Still, many conditions can only be found through...

observation and inspection

Clinical Observation in Physical Exam

Clinical observation is the starting point of a physical examination and begins at the first contact with a patient. Observation is a broad term for using the senses carefully to gather information. Inspection is a narrower term. It refers to what can be seen with the eyes, especially on the surface of the body, rather than to behavior. Skilled clinicians use more than sight when they examine a patient. They also rely on touch, through palpation and percussion, and on hearing, through...

palpation

How Hand Position Guides Palpation

Palpation uses touch to collect diagnostic information during the physical exam. It is one of the ways a healthcare provider uses the senses to learn more about a patient. The part of the hand used for palpation changes depending on the body area being examined. Finger pads are best for fine detail. Their dense sensory nerves help the examiner feel small features, such as the borders of masses or lymph nodes. The back of the hand, also called the dorsal surface, gives a rough sense of relative...

percussion

Clinical Percussion and Body Sound

Clinical percussion uses tapping to create sound and help assess what lies beneath the body surface. It is a simple bedside technique that depends on the way sound changes when it travels through different tissues. The method began with Leopold Auenbrugger, an Austrian inn-keeper's son, who found that tapping beer barrels could help him take inventory. He later applied the same idea to patients in Vienna and published the first description of its diagnostic use in 1761. Jean-Nicolas Corvisart...

auscultation

Stethoscope Sounds in Clinical Exam

Auscultation is a clinical exam method that lets a provider listen to sounds inside the body. Doctors use it to gather important diagnostic information from the chest, heart, abdomen, and blood vessels. For many years, auscultation meant immediate auscultation. In that method, the examiner placed an ear directly on the patient's skin. This approach was used for centuries, but it became less useful in nineteenth-century France because of social norms and poor diagnostic yield. René Laënnec...

proper adjustment of patient attire during the physical exam

Draping is an important part of a careful physical exam. It helps the provider examine the right body area while also protecting patient modesty. Good draping takes practice because the examiner must balance exposure with comfort. Correct technique also improves the accuracy of the exam. Skin lesions can be missed if inspection is done through clothing. Lung crackles may be reported by mistake when the chest is examined through a T-shirt, and subtle heart findings can be missed when...

blood pressure measurement

Manual Blood Pressure Reading Steps

Blood pressure reading uses an indirect method to measure the pressure of blood against vessel walls. Blood pressure, or BP, is a vital sign that is checked routinely in hospital and outpatient settings. It is one of the most common medical assessments performed around the world. The indirect method is non-invasive, safe, and easily reproducible, so it is used most often. BP can be measured automatically by oscillometry or manually by auscultation. Auscultation uses a sphygmomanometer, which...

measuring vital signs

Vital Sign Ranges and Patient Status

Vital signs are objective measurements that show a patient’s clinical status. The commonly accepted vital signs are blood pressure, heart rate, temperature, respiratory rate, and oxygen saturation. In many practices, pain is also treated as the sixth vital sign and is documented with the others. Pain is different from the other vital signs because it is a subjective measurement. That means the pain scale can vary from one patient to another. A vital signs assessment includes heart rate, blood...

respiratory exam i: inspection and palpation

respiratory-exam-i-inspection-and-palpation

Checking Breathing Distress by Exam

Respiratory exam starts with looking for breathing distress and feeling the chest. Shortness of breath is a common reason for both outpatient and inpatient evaluation. Early inspection can reveal fast breathing or cyanosis, which is a bluish color change that can signal low oxygen. If a patient shows respiratory distress, the situation needs urgent attention and oxygen therapy. In many cases, careful clinical examination can help identify lung problems without relying only on tests. This is...

respiratory exam ii: percussion and auscultation

respiratory-exam-ii-percussion-and-auscultation

Respiratory Exam: Lung Sounds and Percussion

Respiratory exam skills include percussion and auscultation of the lungs. These techniques help identify lung problems during a physical exam. Percussion uses tapping to assess the chest, and auscultation uses a stethoscope to listen for breath sounds. Percussion is a useful skill that is often skipped in routine clinical practice. When it is done correctly, it can help a physician detect underlying lung pathology. Auscultation can also give an almost immediate clue to several acute pulmonary...

cardiac exam i: inspection and palpation

Cardiac Exam I: Checking the Chest First

Cardiac exam inspection and palpation are the first steps in a careful heart assessment. These steps help a physician gather useful information before using a stethoscope. They are part of the core examination performed when a patient is first seen. Heart and circulatory disorders are common reasons for hospital admission. They can include conditions such as myocardial infarction and congestive heart failure. Because of this, learning a complete cardiac examination is important for any...

cardiac exam ii: auscultation

Listening for Normal and Abnormal Heart Sounds

Heart auscultation uses a stethoscope to listen to heart sounds and check for normal and abnormal patterns. For physicians, knowing how to hear these sounds and tell them apart is an essential skill. The sound heard at each spot on the chest relates to the closing of specific heart valves. The heart has two main sounds, called S1 and S2. S1 happens when the mitral and tricuspid valves, which are the atrioventricular valves, close after blood enters the ventricles. This marks the start of...

cardiac exam iii: abnormal heart sounds

Heart Murmurs and Gallop Sounds

Heart murmurs and gallop sounds are abnormal heart sounds that can be heard during auscultation, or listening to the heart with a stethoscope. A good understanding of normal heart sounds is the first step in telling normal sounds apart from abnormal ones. Murmurs usually have a swishing quality and point to turbulent blood flow across a heart valve. Murmurs can happen because a valve is too narrow, which is called stenosis, or because blood leaks backward across the valve, which is called...

peripheral vascular exam

Assessing PAD and Venous Signs

Peripheral vascular disease can affect blood flow in the arms and legs, and careful exam steps help reveal signs of disease. Peripheral artery disease (PAD) is linked to cardiovascular and cerebrovascular complications. Risk factors include diabetes, hyperlipidemia, hypertension, and tobacco use. Symptoms may appear as limb claudication, which is cramp-like muscle pain that gets worse with activity and better with rest. Chronic venous insufficiency (CVI) can cause lower extremity swelling,...

peripheral vascular exam using a continuous wave doppler

peripheral-vascular-exam-using-a-continuous-wave-doppler

Bedside Doppler for Leg Blood Flow Checks

Peripheral vascular disease affects the arteries and veins outside the heart, and it is common in older adults. History and physical exam can suggest the diagnosis, but Doppler ultrasound is now a routine part of the bedside vascular exam. This lesson focuses on bedside assessment of peripheral arterial disease and chronic venous insufficiency with a handheld continuous wave Doppler. A handheld Doppler is a simple tool that sends and receives ultrasound at the same time. It detects changes in...

physical examinations i

Bu koleksiyon, fiziksel muayenelerin yapılması için bir temel sağlar; kan basıncının veya yaşamsal belirtilerin ölçülmesinden önemli pulmoner ve kardiyovasküler fizik muayenelere kadar değişen tekniklerle.

Learn how proper draping improves physical exam accuracy and patient comfort. See why direct skin contact matters for inspection, listening, and exam access.

Draping for a Better Physical Exam | JoVE K12

Jaideep Talwalkar

Joseph Donroe

Internal Medicine

Yale School of Medicine

Overview

Physical Exams that can be Performed in Street Clothing

Common Techniques for Effective Use of Drapes and Gowns

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Draping for a Better Physical Exam

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards