Name: knee injury assessment
Uploaded: 2023-04-30T06:45:49.000Z
Duration: 12 min 1 s
Channel: JoVE

K12 Standards

new-york-state-science-learning-standards

New York State Science Learning Standards

High School

Life Science

Structure and Function

HS-LS1-3.

Knee Exam

1. İnceleme
<ol>
	<li>Hastadan yürümesini isteyin ve topallama ve ağrı olup olmadığını gözlemleyin. </li>
	<li>Her iki dizinizi dikkatlice karşılaştırın ve aşağıdakileri arayın:
	<ol>
		<li>Şişme veya efüzyon: Yaralı diz, tutulmamış dizden gözle görülür şekilde daha büyük olduğunda önerilir. Şişlik, dizin eklem dışında büyümesi olarak tanımlanır ve diz çevresindeki yumuşak dokularda kanama veya aşırı sıvı oluşmasına bağlıdır. Efüzyon ise diz eklemi içindeki kanama veya aşırı sıvıdan kaynaklanır. Efüzyon için palpe etmek genellikle bir dizin şişlik veya eklem efüzyonu nedeniyle büyüyüp büyümediğini belirlemek için gereklidir. </li>
		<li>Ekimoz: Son travmada görüldüğü gibi diz çevresinde morarma. </li>
		<li>Kuadriseps atrofisi: Bağ veya kıkırdak yırtılması gibi önemli bir iç düzensizlikten birkaç hafta sonra görülür. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Palpasyon
<ol>
	<li>Şişlik ve efüzyon için palpasyon 
	Şişliği değerlendirmek için parmaklarınızı diz kapağının etrafına sarın. Diz kapağının önündeki şişlik, pre-patellar bursit veya enfeksiyonu düşündürürken, diz kapağının arkasındaki şişlik, diz eklemi efüzyonunu ve muhtemelen önemli iç düzensizliği düşündürür. Efüzyon miktarının bazı tanısal önemi vardır ve kabaca 0'dan 3+'ya kadar derecelendirilebilir, burada 0 efüzyon yok, 1+ osteoartrit veya eski menisküs yırtığında görüldüğü gibi eser efüzyonu temsil eder, 2+ arka çapraz bağ (PCL) veya menisküs yırtığında görüldüğü gibi orta derecede efüzyonu ve 3+ ön çapraz bağ (ACL) yırtığı veya patellar çıkığı gösterebilen büyük efüzyonu temsil eder. </li>
	<li>Hassasiyet için palpasyon 
	Ağrının yeri hangi yapıların yaralanabileceğini düşündürebilir. 
	Hastayı sırtüstü pozisyonda tutun ve parmak uçlarınızla aşağıdaki alanları palpe edin:
	<ol>
		<li>Tibial tüberkül: Proksimal tibianın ön yüzeyinde (orta hatta diz ön kısmının altında) pürüzlü çıkıntıyı hissedin. Patellar tendonun yerleştirildiği yerdir. Buradaki hassasiyet, bir çocukta veya ergende Osgood Schlatter hastalığını düşündürür. </li>
		<li>Patella: Parmak uçlarınızla patella'nın (diz ekleminin önündeki büyük kemik) üzerinde ve çevresinde palpe edin. Patella çevresinde veya altında hassasiyet veya ağrı patellofemoral ağrıyı düşündürür; patellanın üst kısmı pre-patella bursitini önerir; Patellanın altında patellofemoral ağrı veya kondral yaralanma olduğunu düşündürür. Patellanın alt kutbunda hassasiyet veya ağrı, Synding-Larsen hastalığını (patella apofiziti) düşündürür. </li>
		<li>Patellar tendon: Tibial tüberkülün hemen üzerinde başlayan ve patellanın alt kutbuna kadar uzanan geniş ip benzeri yapıyı palpe edin. Buradaki hassasiyet tendiniti düşündürür. </li>
		<li>Eklem çizgisi: Bu, hem medial hem de lateral olmak üzere dizin yan tarafında hissedilebilir. Eklem hattındaki hassasiyet veya ağrı, menisküs yırtığı veya osteoartriti düşündürebilir. </li>
		<li>Dizin medial yönü: Medial femoral kondilden proksimal medial tibiaya ve ön medial eklem çizgisinin hemen altında bulunan pes anserin bursaya uzanan medial kollateral ligamenti (MCL) palpe edin. </li>
		<li>Dizin lateral yönü: Lateral femoral kondilden proksimal lateral tibia ve fibulaya uzanan lateral kollateral ligament (LCL) ve bacak ve kalçanın lateral tarafı ile birlikte kalçadan uzanan ve Gerdy tüberkülünde lateral tibiaya bağlanan iliotibial (IT) bandı palpe edin. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Hareket Aralığı (ROM)
Diz ekleminin ROM'u genellikle hasta sırtüstü yatarken pasif olarak değerlendirilir. Diz aşağıdaki hareketler için kontrol edilmelidir:
<ol>
	<li>Uzatma (0°)
	<ol>
		<li>Hastadan bacağını tamamen düzeltmesini isteyin. Diz ekstansiyonu eksikliği mekanik bloğu (genellikle yırtık bir menisküs, gevşek gövde veya büyük efüzyondan) önerir. </li>
		<li>Daha ince bir uzatma eksikliğini tespit etmek için, hastanın bir muayene masasının ucuyla desteklenen uyluklarla yüzüstü yatmasını sağlayın ve topuk yüksekliğindeki farkı gözlemleyin. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Fleksiyon (130°): Hastadan sırtüstü yatmasını ve dizini mümkün olduğunca bükmesini, topuğu kalçaya mümkün olduğunca yaklaştırmasını isteyin. Fleksiyon eklem efüzyonu veya kuadriseps spazmı ile sınırlanabilir. </li>
	<li>Ekstansör Mekanizma: Hastadan oturur pozisyonda dizini aktif olarak düzeltmesini isteyin. Ekstansör mekanizmanın (kuadriseps kası ve tendonu, patella ve tibial tüberkül) bütünlüğünü değerlendirmek için aktif diz ekstansiyonunu kontrol etmek önemlidir. </li>
	<li>Krepitus: Diz aktif veya pasif olarak bükülürken ve sonra uzatılırken avucunuzu dizinizin üzerine yerleştirerek krepitus (hareketle üretilen elle tutulur öğütme) hissedin. Bu işaret, ağrı, efüzyon veya hareket kısıtlılığı ile ilişkili olmadıkça nadiren klinik olarak anlamlıdır. </li>
</ol>
4. Bağ Testi
<ol>
	<li>Medial kollateral ligament (MCL) ve lateral kollateral ligamenti (LCL) ağrı ve gevşeklik açısından test edin.
	<ol>
		<li>Hastayı sırtüstü pozisyona getirin. </li>
		<li>Hastanın dizini pasif olarak uzatın (düzeltin) ve ardından hafifçe esnetin (20 ° C'ye kadar). </li>
		<li>Bir elinizle hastanın ayak bileğini tutarken, diğer elinizle dizin yan tarafına doğru iterek valgus stresi uygulayarak MCL'yi test edin
		<ol>
			<li>MCL yaralanmasını ağrı ve gevşeklik ile puanlayın. 
			Diz tam ekstansiyonda iken uygulanan valgus stresine karşı gevşeklik, ACL ve / veya PCL'nin yanı sıra MCL'nin yaralanmasını gösterir. ACL ve PCL, diz tam ekstansiyonda olduğunda gergindir ve bu nedenle bu pozisyonda valgus gevşekliğini önlemek için hareket etmelidir. Dizin 20°'ye kadar bükülmesi bu bağları gevşetir ve MCL'nin izole bir şekilde test edilmesini sağlar. </li>
		</ol>
		</li>
		<li>Bir elinizle ayak bileğini tutarken, diğer elinizle dizin medial tarafına doğru iterken, ayrıca diz uzatılmış ve ardından 20°'ye bükülmüş halde varus stresi uygulayarak LCL'yi test edin.
		<ol>
			<li>LCL'deki bir yaralanmayı tanımlamak için bir MCL yaralanması için aynı derecelendirmeyi kullanın. 
			LCL, MCL'den çok daha az sıklıkla yaralanır. Varus stresine karşı önemli bir gevşeklik kaydedildiyse, dizin posterolateral köşesinde daha ciddi yaralanmalardan şüphelenilir. Böyle bir yaralanma diz çıkığına eşlik edebilir ve acil ortopedik sevk gerektirir. </li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Aşağıdaki testleri gerçekleştirerek ACL'yi değerlendirin:
	<ol>
		<li>Lachman testi: Hasta sırtüstü ve diz 20° fleksiyonda iken (yukarıda tarif edildiği gibi), bir elinizle proksimal tibiayı kavrayın ve diğer elinizle uyluğu sabitlerken tibiaya öne doğru yönlendirilmiş bir kuvvet uygulayın. Bu, bir ACL yırtığı için değerlendirilmesi gereken kesin sınavdır. </li>
		<li>Ön Çekmece testi: Hasta sırtüstü yatarken ve diz 90° fleksiyonda iken, ellerinizi baş parmaklarınız dizin önünde olacak şekilde tibianın üst yüzüne yerleştirin ve tibiayı öne doğru çekin. Bu muayenenin hassasiyeti sınırlıdır çünkü diz 90° büküldüğünde kollateral bağlar gergindir ve ön hareketi kısıtlar. </li>
		<li>Pivot kayması: Hasta sırtüstü yatarken, bacağını ayağından kavrayın ve dizini 20°'den fazla esneterek ve hafif bir valgus stresi uygulayarak (diz dışını mediale iterek) bacağı içe doğru döndürün. Kaval kemiğinin öne doğru kaymasını bekleyin. Bu test, diz ekleminin ikincil kısıtlamalarının değerlendirilmesinde yardımcıdır ve genellikle sadece diz çok gevşek olduğunda pozitif olacaktır. Bu test genellikle ağrılıdır ve bu da kullanışlılığını sınırlar. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>PCL testi
	<ol>
		<li>Arka çekmece testi: Hastayı konumlandırın ve ellerinizi ön çekmece testi gibi yerleştirin ve tibiayı arkaya doğru itin. Tibianın belirgin posterior yer değiştirmesi PCL yaralanmasını düşündürür. </li>
		<li>Sarkma belirtisi: Hastayı, diz 90° bükülmüş ve ayağı muayene masasına düz gelecek şekilde sırtüstü yatırın. Tibianın femura göre sarkıp sarkmadığına (geri düştüğüne) dikkat edin. Bu, belirgin posterior gevşekliğe sahip bir PCL yırtığını düşündürür. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. Menisküs Testleri
Menisküs yaralanmasını değerlendirmek için yapılan testler genellikle spesifik değildir ve yüksek oranda yanlış pozitiftir. Açıklanan en yaygın menisküs testleri şunlardır:
<ol>
	<li>Sıçrama testi: Hasta sırtüstü yatarken, diz kapağını aşağı doğru iterek dizini tam ekstansiyona zorlayın. Yaralı bir menisküs, diz ekstansiyonu ile sıkıştığı için önemli ağrıya neden olur. </li>
	<li>Eklem hattı hassasiyeti: Menisküsün bulunduğu medial ve lateral eklem hatları boyunca palpe edin. Buradaki hassasiyet, menisküs veya osteoartritin yaralanmasını önerir. </li>
	<li>Yüzüstü diz ekstansiyonu: Hastadan her iki dizi muayene masasının hemen ucundan sarkacak şekilde yüzüstü yatmasını isteyin ve ardından topuk yüksekliğinde bir fark olup olmadığına bakın. Bu, yırtık ve yer değiştirmiş bir menisküsün neden olduğu diz ekstansiyonuna mekanik bir blokajı gösterebilir. </li>
	<li>Ördek yürüyüşü: Hastadan tam bir çömelme pozisyonuna geçmesini ve ardından çömelme pozisyonunda yürümesini isteyin. Bunu yapabiliyorsa, hastanın önemli bir kıkırdak veya bağ yaralanması olması olası değildir. </li>
	<li>McMurray'in testi
	<ol>
		<li>Hasta sırtüstü yatarken bir elinizi dizinize (varus stresi sağlayarak) ve diğer elinizi topuğun üzerine koyun. </li>
		<li>Tibiayı içten ve dıştan döndürürken hastanın dizini esneterek ve uzatarak testi gerçekleştirin. Bu manevra ile önemli bir tıkanıklık, yer değiştiren bir menisküs yırtığını gösterebilir. Bu test, yırtık bir menisküsün diz ekleminin yerinden çıkmasına ve kilitlenmesine neden olabileceğinden dikkatli yapılmalıdır. Bu testin kullanışlılığı, yüksek yanlış pozitif oranı ile sınırlıdır. </li>
	</ol>
	</li>
	<li>Apley sıkıştırma testi
	<ol>
		<li>Hastayı, dizi 90° bükülü olacak şekilde muayene masasına yüzüstü yatırın. </li>
		<li>Bir elinizle tibiayı hem içten hem de dıştan döndürürken hastanın dizini pasif olarak esnetin ve uzatın ve aynı anda diğer elinizle topuğu aşağı iterek diz eklemine eksenel bir yük uygulayın. </li>
		<li>Bu manevra sırasında yırtık bir menisküs olduğunu gösterebilecek önemli bir tıkanıklık olup olmadığına dikkat edin. Bu testin faydası da yüksek bir yanlış pozitif oranı ile ciddi şekilde sınırlıdır. </li>
	</ol>
	</li>
</ol>
6. Patella Testleri
Patellofemoral disfonksiyon, ağrı veya çıkığı değerlendirmek için çeşitli testler yapılabilir. Patella testleri, hasta sırtüstü pozisyonda yatarken yapılır. 
<ol>
	<li>Kavrama testi: Diz kapağını yanal yönde itin. Hasta patellanın tekrar tekrar yerinden çıkabileceğinden endişelendiğinde test pozitiftir. Bu, önceki bir patella çıkığını gösterir. </li>
	<li>Patella öğütme testi: Diz kapağını aşağı doğru bastırın ve ileri geri öğütün. Bu test patellofemoral disfonksiyonun ağrısını şiddetlendirebilir ve çok yüksek bir yanlış pozitif oranına sahiptir. </li>
	<li>Q açısı (kuadriseps açısı): Hasta sırtüstü yatarken, kalçanın ön superior iliak omurgasını (ASIS) ve patellanın merkezini anterior tibiadan aşağı doğru bir çizgi ile (patellanın merkezinden tibial tüberküle kadar) birleştiren bir çizginin oluşturduğu açıyı tahmin edin. Erkeklerde 10°'den, kadınlarda 15°'den büyük açılar patellofemoral problemlere yatkınlık yaratır. Kadınlarda görülen pelvisin daha geniş olması Q açısını arttırır ve hastayı patellofemoral ağrıya yatkın hale getirir. </li>
</ol>

Diz muayenesi en iyi şekilde hasta oturur ve sırtüstü pozisyonda olacak şekilde kademeli bir yaklaşımla yapılır. Hasta muayene odasına girip çıkarken topallama veya ağrı açısından gözlemlenmelidir. Dizin yüzey anatomisinin görülebilmesi ve tutulmayan tarafla karşılaştırılabilmesi için hastanın yeterli giysiyi çıkarması önemlidir. Diz muayenesi, ilgili dizin daha büyük (şişmeyi gösterir) veya daha küçük (kas atrofisini gösterir) olup olmadığına dikkat ederek, ilgili diz arasında asimetri arayarak muayene ile başlamalıd...

diz muayenesi

Kaynak: <a href="https://www.jove.com/author/Robert+E._Sallis">Robert E. Sallis</a>, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD
Diz, uyluk kemiğini tibiaya bağlayan menteşeli bir eklemdir. Vücuttaki en büyük eklemdir ve alt bacağın ortasındaki konumu nedeniyle çeşitli travmatik ve dejeneratif kuvvetlere maruz kalır. Dizin muayenesi, çeşitli bağlar tarafından bir arada tutulan ve amortisör görevi gören ve eklemin temas alanını artıran menisküs tarafından desteklenen, doğası gereği dengesiz bir eklem olması nedeniyle oldukça karmaşık olabilir. Ek olarak, patella dizin önünde yer alır ve koşmak ve tekmelemek için gerekli olan dizin güçlü bir şekilde uzatılmasına izin vermek için bir dayanak noktası görevi görür. Vücuttaki en büyük sesamoid kemik olan diz, travma veya aşırı kullanımla ilgili yaygın bir ağrı kaynağıdır. 
Dizi incelerken, tüm uyluk, diz ve alt bacak açıkta kalacak kadar giysinin çıkarılması önemlidir. Muayene, önemli anatomik işaretlerin incelenmesi ve palpasyonu ile başlar, ardından hastanın hareket açıklığının (ROM) değerlendirilmesi ile devam eder. Diz muayenesi, ligament veya menisküs yaralanması testleri ve patellofemoral disfonksiyon ve patella çıkığı için özel testlerle devam eder. Karşı diz, daha önce yaralanmamış olması koşuluyla, yaralı dizini değerlendirmek için standart olarak kullanılmalıdır.

Diz Muayenesi

Source: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA
The knee is a hinged joint that connects the femur with the tibia. It is the ...

Konumu nedeniyle diz çeşitli travmatik ve dejeneratif kuvvetlere maruz kalır ve karmaşık yapısı diz muayenesini oldukça karmaşık hale getirir. Diz vücuttaki en büyük eklem olmasına rağmen, çeşitli bağlar tarafından bir arada tutulan ve eklemin temas alanını artıran ve amortisör görevi gören menisküsler tarafından desteklenen, doğası gereği dengesiz bir yapıya sahiptir. Vücuttaki en büyük sesamoid kemik olan patella, dizin önünde, kuadriseps femoris tendonu ve patella tendonuna bağlı olarak uzanır. Koşma gibi aktiviteler için gerekli olan dizin zorla uzatılmasına izin vermek için bir dayanak noktası görevi görür ve patellayı travma veya aşırı kullanımla ilgili yaygın bir ağrı kaynağı haline getirir. Burada, ilgili anatomik çizimlerle birlikte kapsamlı bir diz muayenesi yapmak için gerekli temel adımları gözden geçireceğiz. Ayrıca diz değerlendirmesi sırasında karşılaşılabilecek çeşitli bulguların tanısal önemini de açıklayacağız. Çoğu kas-iskelet sistemi muayenesinde olduğu gibi, muayene ve palpasyonla başlayalım. Başlamadan önce, hastanın dizlerini ve alt bacaklarını açığa çıkaracak kadar giysi çıkardığından emin olun. Topallama, ağrı, şişme, efüzyon, ekimoz ve dörtlü atrofi gözlemlerken hastadan ileri geri yürümesini isteyin. Unutmayın, eğer hastanın yaralı bir dizini varsa, yaralanmamış diz değerlendirme için standart olarak kullanılmalıdır. Bir sonraki adım palpasyondur. Hastaya dokunmadan önce ellerinizi iyice yıkamayı unutmayın. Hastadan muayene masasına oturmasını isteyin ve ardından sırtüstü yatırılmasını sağlayın. Diz kapağı çevresinde şişlik olup olmadığını değerlendirerek başlayın. Dizin üstünden ve altından süt sağın ve ardından üstündeki ve altındaki herhangi bir sıvıyı takdir etmek için parmağınızla patellayı aşağı doğru itin. Aynısını diğer tarafta da tekrarlayın. Diz kapağının önündeki şişlik pre-patella bursiti veya enfeksiyonu düşündürürken, patellanın arkasında sıvı bulunması diz eklemi efüzyonunu ve muhtemelen önemli iç düzensizliği düşündürür. Daha sonra, tibial tüberkülü hassasiyet için palpe edin. Burası patella tendonunun giriş yeridir. Hastanın dizini bükün ve proksimal tibianın ön yüzeyindeki pürüzlü çıkıntıyı hissedin. Tüberküldeki hassasiyet çocuk ve adölesan popülasyonda Osgood Schlatter hastalığını düşündürebilir. Oradan, tüberkülün hemen üstünden başlayıp diz kapağının alt kutbuna kadar uzanan geniş ip benzeri bir yapı olan patella tendonunu palpe edin. Tendon boyunca hassasiyet iltihabı gösterir. Oradan, patella etrafındaki bölgeyi palpe edin, bu sefer hassasiyeti kontrol edin. Alt kutuptan başlayın, daha sonra medial ve lateral tarafları palpe edin ve son olarak diz kapağının üst kısmını hissedin. İnferior poldeki hassasiyet çocuk ve ergenlerde Synding-Larsen hastalığını, etrafında veya altında patellofemoral ağrıyı, üstte ise pre-patella bursiti düşündürebilir. Ardından, eklem çizgisini hissedin. Parmağınızı ve başparmağınızı patella tendonunun her iki tarafına koyun ve ardından lateral ve medial tarafı itin, eklem hattında hassasiyet veya ağrı olup olmadığını kontrol edin, bu da varsa menisküs yırtığı veya osteoartriti düşündürür. Son olarak, dizin medial ve lateral yönünü palpe edin. Kondilden proksimal medial tibiaya uzanan medial kollateral ligamanın bağlanma bölgesi olan medial femoral kondilden başlayın. Ardından, ön medial eklem çizgisinin hemen altında bulunan pes anserin bursa'yı hassasiyet açısından kontrol edin. Bundan sonra, proksimal lateral tibia ve fibulaya girene kadar hissedilebilen lateral kollateral ligamanın başlangıç bölgesi olan lateral femoral kondili palpe edin. Son olarak, kalçadan lateral taraf boyunca uzanan ve Gerdy'nin tüberkülünde tibiaya bağlanan iliotibial bandı palpe edin. Muayenenin muayene ve palpasyon kısmı tamamlandıktan sonra, dizin hareket açıklığını test etmeye devam edin. Sırtüstü pozisyondayken, hastanın bacağını tamamen düzeltmesini ve ekstansiyonu test etmek için hafifçe yukarı kaldırmasını sağlayın. Normalde, bu 0'ı ortaya çıkarmalıdır? açı. Ardından, diz fleksiyonunu kontrol edin. Pasif olarak, topuğunu kalçasına mümkün olduğunca yaklaştırarak hastanın dizini bükün. Bu hareketin aralığı yaklaşık 130 ° C olmalıdır. Sınırlıysa, eklem efüzyonunu veya kuadriseps spazmını gösterebilir. Ardından, hastanın oturur pozisyona geçmesini sağlayın ve dizini düzeltmesini isteyin. Bu, ekstansör mekanizmanın bütünlüğünü test etmek içindir. Son olarak, krepitus için hissedin - hareketle üretilen elle tutulur öğütme - avucunuzu dizinizin üzerine yerleştirerek, pasif veya aktif olarak, bükülmüş ve uzatılmıştır. Bu işaret, ağrı, efüzyon veya hareket kısıtlılığı ile ilişkili olmadıkça nadiren klinik olarak anlamlıdır. Yukarıda belirtilen tüm manevraları yaptıktan sonra, çeşitli özel testler kullanarak dizin yapısını değerlendirin. Bunlardan ilki Ligament Testi'dir. Bu manevralar, sırasıyla MCL, LCL, ACL ve PCL olarak kısaltılan medial ve lateral kollateral bağlardaki ve ön ve arka çapraz bağlardaki ağrı ve gevşekliği değerlendirir. MCL ve LCL testleri için, önce hastanın dizini bir elinizle ayak bileğinden kaldırarak düzeltin, ardından diğer elinizi kullanarak yaklaşık 20 ° C'ye kadar esnetin. MCL'yi değerlendirmek için dizinizi bükülmüş pozisyonda tutun ve ayak bileğini dışarı iterek valgus stresi uygulayın. Sonra diz uzatılmış olarak da aynısını yapın. LCL'yi kontrol etmek için el pozisyonlarını değiştirin ve diz uzatılmış ve ardından bükülmüş olarak ayak bileğini medial olarak iterek varus stresi uygulayın. Her iki durumda da, bağ yaralanmasını bu tabloda gösterildiği gibi ağrı ve gevşeklik ile puanlayın. Sonraki birkaç test, yani Lachman testi ve Ön Çekmece testi ACL'yi inceler. Lachman testi için hastadan bacaklarını gevşetmesini ve ardından dizini yaklaşık 20'ye kadar esnetmesini isteyin. açı. Ve bir elinizle proksimal tibiayı ileri doğru çekerken, diğer elinizle uyluk kemiğini aşağı doğru itin. Bu manevra ile, ACL strese girerken bir bitiş noktası hissediyorsunuz. Ardından, Ön Çekmece Testini yapın. Hastadan dizini bükmesini ve ayağını masaya düz bir şekilde koymasını isteyin. Ardından, hareket etmemesi için ayağın üzerine oturun. Ellerinizi dizin hemen altına, her iki işaret parmağınız arka eklem çizgisine gelecek şekilde yerleştirin ve kaval kemiğinin öne doğru hareket edip etmediğini kontrol etmek için çekin, ki hareket etmemelidir.İki manevranın ardından - Arka Çekmece testi ve Sarkma İşareti arama - PCL'yi değerlendirin. Arka Çekmece testi için, hastanın Ön çekmece testinde olduğu gibi dizini bükmesini sağlayın, ardından her iki baş parmağınızı patella tendonunun her iki tarafına koyun ve geri çekin ve tibianın üst kısmını arkaya doğru itin. Önemli yer değiştirme bir PCL yaralanmasını düşündürebilir. Son olarak, Sarkma işareti testini gerçekleştirin. Hastanın dizi 90'a bükülmüş mi? ve muayene masasında düz bir şekilde ayak; Tibianın uyluk kemiğine göre sarkıp sarkmadığına veya geriye düşüp düşmediğine dikkat edin. Taraflar arasında karşılaştırma yapmak iyi bir yaklaşımdır. Bu işaretin varlığı belirgin posterior gevşeklik ile seyreden bir PCL yırtığını düşündürebilir. Ligament testinden sonra, menisküs yaralanmasını kontrol etmek için aşağıdaki manevraları yapın. Bununla birlikte, bu testlerin genellikle spesifik olmadığı ve ek onay gerektirdiği unutulmamalıdır. Bu testlerden ilki Bounce testidir. Hasta sırtüstü yatarken, bacağı ayak bileğinden kaldırın ve dizini tam ekstansiyona zorlayarak nazikçe "zıplayın". Bu manevra menisküsün yırtılması durumunda ağrıya neden olacaktır. Eklem hattı hassasiyetini değerlendirmek için menisküsün bulunduğu medial ve lateral eklem hatları boyunca palpe edin. Buradaki herhangi bir hassasiyet, menisküs veya osteoartritte bir yaralanma olduğunu düşündürebilir. Ardından, hastadan her iki dizi muayene masasının hemen ucundan sarkacak şekilde yüzüstü pozisyona geçmesini isteyin. Bu yüzüstü diz ekstansiyon testidir. Topuk yüksekliğindeki fark, yırtık ve yer değiştirmiş bir menisküsün neden olduğu diz ekstansiyonuna mekanik bir blokajı gösterebilir. Daha sonra, McMurray testini yapın. Önce hastanın dizini bükün ve tamamen esnetin, ardından içten döndürün ve uzatın. Aynısını harici olarak döndürerek tekrarlayın. Bu test sırasında önemli bir tıkırtı sesi, yer değiştiren bir menisküs yırtığına işaret edebilir. Bu manevra, yırtık bir menisküsün diz ekleminin yerinden çıkmasına ve kilitlenmesine neden olabileceğinden dikkatli yapılmalıdır. Ardından, Apley Sıkıştırma testini gerçekleştirin. Hasta yüzüstü yatarken, dizini pasif olarak 90 ° C'ye kadar esnetin, tibiayı içten döndürün, eksenel yük uygulayın ve herhangi bir tıkırtı sesi olup olmadığını kontrol etmek için dizini sürekli olarak esnetin ve uzatın. Kaval kemiğini dıştan döndürürken manevrayı tekrarlayın. Önemli tıkanıklık, yırtık bir menisküsü gösterebilir. Ördek Yürüyüşü Testi adı verilen son menisküs testi için. Hastadan tam bir çömelme pozisyonuna geçmesini ve ardından yürümesini isteyin. Bir hastanın bunu yapabilmesi durumunda önemli bir kıkırdak veya bağ yaralanması olması olası değildir. Son olarak, patellofemoral disfonksiyon, ağrı veya çıkığı değerlendirmek için patella testleri adı verilen birkaç test yapılabilir. Bu grupta ilk manevra kavrama testi olarak adlandırılır. Hastanın diz kapağını yanal yönde itin ve hastanın patellanın yerinden çıkabileceğinden endişe duyup duymadığına bakın, bu da önceki bir patella çıkığını gösterir. Ardından, hastanın diz kapağını aşağı doğru iterek patella öğütme testini yapın ve ileri geri öğütün. Hastanın bu manevra sırasında yaşadığı ağrı patellofemoral disfonksiyonu düşündürebilir. Son olarak, kuadrisepsleri veya Q açısını kontrol edin. Hasta sırtüstü yatarken, anterior superior iliak omurga ile patellanın merkezini birbirine bağlayan bir çizginin oluşturduğu açıyı, patellanın merkezinden anterior tibiadan tibial tüberküle kadar olan bir çizgi ile tahmin edin. 10'dan büyük açılar? erkeklerde ve 15? Kadınlarda patellofemoral problemlere yatkınlık olduğunu düşündürür. Diz değerlendirmesini detaylandıran bir JoVE videosu izlediniz. Bu videoda, muayene, palpasyon, hareket açıklığı testi ve diz problemleriyle ilişkili ayırıcı tanıyı daraltmak için ek özel tanı manevraları dahil olmak üzere bu muayenenin temel yönlerini gözden geçirdik. Her zaman olduğu gibi, izlediğiniz için teşekkürler!

Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Klinik Beceriler

Physical Examinations III

Fiziksel Muayeneler III

knee injury assessment

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support.

The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension. That movement is important for actions like running and kicking. The patella is also the largest sesamoid bone in the body, so the knee is often a source of pain after trauma or overuse.

A proper knee exam starts with enough clothing removed to expose the entire thigh, knee, and lower leg. The clinician first inspects and palpates, which means looking at and feeling key anatomic landmarks. Next, the examiner checks range of motion, or ROM. The exam then moves to tests for ligament or meniscus injury and special tests for patellofemoral dysfunction and dislocation of the patella.

The opposite knee is often used as the standard for comparison. This works best when the other knee has not been injured before. Using the healthy side helps the examiner judge changes in the injured knee more accurately.

Knee Injury Assessment

cranial nerves exam i (i-vi)

Cranial Nerve Exam: Eye and Face Checks

Cranial nerve testing uses careful observation to check how the eyes, face, and related muscles are working. Some problems are easy to spot. A patient may report loss of smell or double vision, and facial nerve palsy can also be seen on exam. Other issues, such as sixth nerve palsy, may be subtle and need a careful neurological exam to find them. Cranial nerve problems can also appear when a person has changes in mental status. Some neurodegenerative disorders and brain lesions can affect...

cranial nerves exam ii (vii-xii)

Testing Cranial Nerves VII-XII

Cranial nerves VII-XII are tested as part of the neurological exam after the mental status evaluation. The examination begins with simple observations made during the first greeting. Facial weakness may already be visible, since the facial muscles are controlled by cranial nerve VII. Cranial nerve VII is the facial nerve. It also carries taste from the anterior two-thirds of the tongue and part of the external auditory canal. If facial weakness is paired with taste loss on the same side, that...

motor exam i

Motor Function Assessment Basics

Motor function assessment begins with careful observation. Abnormal motor findings can appear in many diseases, including movement disorders, myopathies, and strokes. The clinician first watches how the patient walks into the exam area. They also note walking without help, speed, and coordination while moving. Patient history gives another chance to look for signs such as tremors. It can also reveal other abnormal movements, including chorea and tardive dyskinesia. These early observations may...

motor exam ii

Neurological Reflexes, Coordination, and Gait

Neurological motor exams often include testing reflexes, coordination, and gait. These parts of the exam help localize neurologic problems and show how the nervous system is working. Reflex testing includes deep tendon reflexes and superficial reflexes. A deep tendon reflex, or DTR, begins when a stretch-sensitive receptor in a neuromuscular spindle is stimulated. That signal travels through a single synapse to a motor nerve and produces a muscle contraction. DTRs are often increased in...

sensory exam

Sensory Pathways and Nerve Mapping

A sensory exam checks pain, temperature, light touch, vibration, and joint position sense. It helps localize nerve and brain problems by showing which sensory pathways are affected. Sensation from the face is covered in Cranial Nerves Exam I and II, along with smell, vision, taste, and hearing. Pain and temperature signals travel in the spinothalamic tract. These fibers cross 1 to 2 spinal nerve segments above where they enter, then move through the brainstem to the thalamus. From there, the...

neck exam

Cervical Spine and Neck Injury

The neck contains the cervical spine, a group of seven vertebrae arranged in a gentle C-shaped curve. These bones, joints, and ligaments make the neck complex to examine. The cervical spine supports the head and helps protect the nerves that come from the brain and spinal cord. Each vertebra has a thick bony body at the front. Intervertebral discs connect the bodies above and below, and they add stability and shock absorption. The back part of each vertebra includes the laminae, transverse and...

shoulder exam i

Shoulder Exam: Joint Structure and Motion

Shoulder exam starts with understanding the joints and muscles that control shoulder movement. The shoulder is made up of four separate joints: the glenohumeral (GH) joint, the acromioclavicular (AC) joint, the sternoclavicular joint, and the scapulothoracic joint. The GH joint is the main joint for shoulder motion. It is also the most mobile joint in the body. Because it is shaped like a golf ball sitting on a tee, it can be prone to instability. The GH joint is held in place by the four...

shoulder exam ii

Shoulder Strength and Instability Tests

The shoulder exam continues with strength testing of the rotator cuff muscles and the biceps tendons. These tests help assess common sources of shoulder pain and guide the next steps in the exam. The rotator cuff includes the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles act as compressors that hold the humeral head in place against the glenoid. Injury and wear of the rotator cuff tendons are among the most common causes of shoulder pain. Strength is...

elbow exam

Elbow Injury Checks and Stability Tests

The elbow is a hinge joint made by the humerus, radius, and ulna. It is more stable than the shoulder, so it has less range of motion. The elbow and nearby structures can still be injured, especially with repetitive motion. Lateral epicondylitis and medial epicondylitis are two common elbow problems. Lateral epicondylitis is also called tennis elbow, and medial epicondylitis is also called golfer's elbow. These conditions often develop from occupational activities. A full elbow exam starts...

wrist and hand examination

Wrist and Hand Injury Exam

The wrist and hand injury exam checks bones, joints, tendons, nerves, and blood flow. The wrist is a complex joint made of 8 carpal bones and many ligaments. The hand has 5 metacarpal bones, and the fingers have 14 phalanges. Tendons and muscles lie over these bones and help move the hand and fingers. Wrist and hand problems can follow impact, weight-bearing activities such as gymnastics, or twisting and throwing motions. The exam starts with inspection. The examiner then looks for tenderness...

lower back exam

Lower Back Pain Evaluation

The lower back exam checks for pain, injury, and changes in the spine and nearby tissues. Back pain is a common source of pain in the body. Because the lower back includes bones, discs, ligaments, nerves, and muscles, each of these structures can contribute to symptoms. The exam starts with inspection and palpation. Inspection means looking for signs of deformity or inflammation. Palpation means feeling the area with the hands to check for tenderness or swelling. The exam also includes range...

hip exam

Assessing Hip Pain and Movement

The hip is a ball-and-socket joint made by the femoral head fitting into the acetabulum. The hip ligaments help make it a very strong and stable joint. Even so, the hip still has a wide range of motion and can wear down over time or after injury. Hip pain can affect people of many ages. It may be linked to problems inside the joint or outside the joint. The location of pain in the hip region can give early clues about the cause. A hip exam looks for asymmetry, swelling, and changes in gait,...

knee exam

Knee injury assessment focuses on the largest joint in the body, where the femur meets the tibia. Because the knee sits in the middle of the lower leg, it faces traumatic and degenerative forces. Its structure also makes the exam more detailed. The joint is inherently unstable and relies on ligaments and menisci for support. The menisci act as shock absorbers and help increase the contact area of the joint. The patella sits in front of the knee and acts as a fulcrum for forceful extension.

ankle exam

How to Assess an Injured Ankle

The ankle exam helps assess an injured ankle by checking the joint, the ligaments, and the surrounding foot. The ankle and foot form the base for body support and upright movement. Because this area bears weight, ankle injuries are common in athletes and in the general population. Ankle injuries can happen after sudden trauma or from repeated overuse, such as running. The ankle is a fairly simple joint. It includes the distal tibia, the talus, and the fibula on the lateral side. Its main...

foot exam

Assessing Foot Pain and Injury

Foot pain and injury can be evaluated by checking the foot carefully from side to side. The foot is a complex structure made of many bones and joints. It gives the body flexibility, serves as the main point of contact for walking, and helps absorb shock. Because the foot supports the weight of the whole body, it is often prone to pain and injury. A full exam starts by removing shoes and socks on both feet. This lets the examiner inspect the entire foot and compare the painful or injured side...

physical examinations iii

Bu koleksiyon, vücudumuzdaki iki ana sistemin fiziksel muayenesini kapsar: nörolojik ve kas-iskelet sistemi. İlgili anatomiyi, mantığı ve muayene bulgularının yorumlanmasını açıklayan videoları kapsar.

Learn how the knee is examined for injury, from inspection and range of motion to ligament, meniscus, and patella tests used in high school anatomy.

Knee Injury Assessment | JoVE K12

Robert E. Sallis

Kaiser Permanente

Overview

Inspection and Palpation

Range of Motion Testing

Ligament Testing

Meniscal Tests

Patella Tests

Summary

Characteristics of Life

Biology is a natural science that studies life and living organisms, including their structure, function, development, interactions, evolution, ...

https://cloudfront.jove.com/files/media/science-education/science-education-thumbs/10647.jpg

Cell Structure

Background
Cells represent the most basic biological units of all organisms, whether it be simple, single-celled organisms like bacteria, or large, ...

Visualizing Onion and Cheek Cells
ExpandImmediately before the experiment, wash and peel onion bulbs for the class.
Remove the entire brown outer skin and ...

Visualizing Onion and Human Cells
ExpandIn this experiment you will prepare different types of cells from a plant and animal, onion and human ...

What are Cells?

Cell Diversity

The concept of a cell started with microscopic observations of dead cork tissue by Robert Hooke in 1665. Hooke coined the term &#34;cell&#34; based on the ...

Cytoplasm

The cytoplasm consists of organelles and a framework of protein scaffolds called the cytoskeleton suspended in an aqueous solution, the cytosol. The ...

The Nucleus

The nucleus is a membrane-bound organelle that acts as a control center in a eukaryotic cell. It contains chromosomal DNA, which controls gene expression ...

The Central Dogma

The DNA Helix

Nucleic Acids

DNA as a Genetic Template

Structure of a Gene

A gene is the fundamental unit of heredity. Every individual has two copies of each gene, one inherited from each parent. Although most people contain the ...

Chromosome Structure

Base-pairing and DNA Repair

What is Gene Expression?

A gene is a stretch of DNA that serves as the blueprint for functional RNAs and proteins. Since DNA is comprised&#160; of nucleotides and proteins are ...

RNA Structure

The basic structure of RNA consists of a string of ribonucleotides attached by phosphodiester bonds. Although most RNA is single-stranded, it can form ...

Types of RNA

Three main types of RNA are involved in protein synthesis: messenger RNA (mRNA), transfer RNA (tRNA), and ribosomal RNA (rRNA). These RNAs perform diverse ...

Transcription

Transcription is the synthesis of RNA from a DNA sequence by RNA polymerase. It is the first step in producing a protein from a gene sequence. ...

Translation

Translation is the process of synthesizing proteins from the genetic information carried by messenger RNA (mRNA). Following transcription, it constitutes ...

Ribosomes

Ribosomes translate genetic information encoded by messenger RNA (mRNA) into proteins. Both prokaryotic and eukaryotic cells have ribosomes. Cells that ...

Protein and Protein Structures

Proteins: From Genes to Degradation

From DNA to Protein

The flow of genetic information in cells from DNA to mRNA to protein is described by the central dogma, which states that genes specify the sequence of ...

Protein Folding

Proteins are chains of amino acids linked together by peptide bonds. Upon synthesis, a protein folds into a three-dimensional conformation, critical to ...

An Overview of Gene Expression

Gene expression is the complex process where a cell uses its genetic information to make functional products. This process is regulated at multiple ...

an-introduction-to-caenorhabditis-elegans

An Introduction to Caenorhabditis elegans

Caenorhabditis elegans is a microscopic, soil-dwelling roundworm that has been powerfully used as a model organism since the early 1970&rsquo;s.  It was ...

An Overview of Genetic Analysis

An organism&#8217;s physical traits, or phenotype, are a product of its genotype, which is the combination of alleles (gene variants) inherited from its ...

An Introduction to Cell Death

Necrosis, apoptosis, and autophagic cell death are all manners in which cells can die, and these mechanisms can be induced by different stimuli, such as ...

An Overview of Genetic Engineering

Genetic engineering &#8211; the process of purposefully altering an organism&#8217;s DNA &#8211; has been used to create powerful research tools and model ...

An Introduction to Cell Division

Cell division is the process by which a parent cell divides and gives rise to two or more daughter cells. It is a means of reproduction for single-cell ...

An Overview of Genetics and Disease

Many human diseases are associated with mutations or variations in genetic sequences. Some of these genetic variants are heritable, passed down from ...

an-introduction-to-cellular-and-molecular-neuroscience

An Introduction to Cellular and Molecular Neuroscience

Cellular and molecular neuroscience is one of the newest and fastest growing subdisciplines in neuroscience. By investigating the influences of genes, ...

Annexin V and Propidium Iodide Labeling

Staining with annexin V and propidium iodide (PI) provides researchers with a way to identify different types of cell death&#8212;either necrosis or ...

an-introduction-to-developmental-genetics

An Introduction to Developmental Genetics

Development is the complex process through which a single-celled embryo transforms into a multicellular organism. Developmental processes are guided by ...

Bacterial Transformation: Electroporation

The term &#x201C;transformation&#x201D; refers cellular ingestion of foreign DNA.  In nature, transformation can occur in certain types of bacteria.  In ...

an-introduction-to-molecular-developmental-biology

An Introduction to Molecular Developmental Biology

Molecular signals play a major role in the complex processes occurring during embryonic development. These signals regulate activities such as cell ...

bacterial-transformation-the-heat-shock-method

Bacterial Transformation: The Heat Shock Method

Transformation is the process that occurs when a cell ingests foreign DNA from its surroundings. Transformation can occur in nature in certain types of ...

an-introduction-to-saccharomyces-cerevisiae

An Introduction to Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae (commonly known as baker&rsquo;s yeast) is a single-celled eukaryote that is frequently used in scientific research.  S. ...

Cell Cycle Analysis

Cell cycle refers to the set of events through which a cell grows, replicates its genome, and ultimately divides into two daughter cells through the ...

An Introduction to Transfection

Transfection is the process of inserting genetic material, such as DNA and double stranded RNA, into mammalian cells. The insertion of DNA into a cell ...

Chromatin Immunoprecipitation

Histones are proteins that help organize DNA in eukaryotic nuclei by serving as &#8220;scaffolds&#8221; around which DNA can be wrapped, forming a complex ...

An Overview of Epigenetics

Since the early days of genetics research, scientists have noted certain heritable phenotypic differences that are not due to differences in the ...

community-dna-extraction-from-bacterial-colonies

Community DNA Extraction from Bacterial Colonies

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - The University of Arizona
Demonstrating Author: Luisa Ikner
Traditional methods of analysis ...

Cytogenetics

Cytogenetics is the field of study devoted to chromosomes, and involves the direct observation of a cell&#8217;s chromosomal number and structure, ...

embryonic-stem-cell-culture-and-differentiation

Embryonic Stem Cell Culture and Differentiation

Culturing embryonic stem (ES) cells requires conditions that maintain these cells in an undifferentiated state to preserve their capacity for self-renewal ...

DNA Gel Electrophoresis

DNA gel electrophoresis is a technique used for the detection and separation of DNA molecules. An electric field is applied to a gel matrix comprised of ...

Enzyme Assays and Kinetics

Enzyme kinetics describes the catalytic effects of enzymes, which are biomolecules that facilitate chemical reactions necessary for living organisms. ...

DNA Ligation Reactions

In molecular biology, ligation refers to the joining of two DNA fragments through the formation of a phosphodiester bond.  An enzyme known as a ligase ...

explant-culture-for-developmental-studies

Explant Culture for Developmental Studies

Explant culture is a technique in which living cells or tissues are removed from an embryo for continued development outside of the organism. This ex vivo ...

DNA Methylation Analysis

Methylation at CpG dinucleotides is a chemical modification of DNA hypothesized to play important roles in regulating gene expression. In particular, the ...

Expression Profiling with Microarrays

Microarrays are important tools for profiling gene expression, and are based on complementary binding between probes that are attached to glass chips and ...

Density Gradient Ultracentrifugation

Density gradient ultracentrifugation is a common technique used to isolate and purify biomolecules and cell structures. This technique exploits the fact ...

F&#246;rster Resonance Energy Transfer (FRET)

F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) is a phenomenon used to investigate close-range biochemical interactions. In FRET, a donor photoluminescent ...

detecting-environmental-microorganisms-with-polymerase-chain-reaction

Detecting Environmental Microorganisms with the Polymerase Chain Reaction and Gel Electrophoresis

Source: Laboratories of Dr. Ian Pepper and Dr. Charles Gerba - Arizona University
Demonstrating Author: Bradley Schmitz
Polymerase chain reaction (PCR) is ...

Gel Purification

Gel purification is used to recover DNA fragments after electrophoretic separation. DNA recovery from an agarose gel includes three basic steps: binding, ...

Detecting Reactive Oxygen Species

Reactive oxygen species are chemically active, oxygen-derived molecules capable of oxidizing other molecules. Because of their reactive nature, there are ...

Gene Silencing with Morpholinos

Morpholino-mediated gene silencing is a common technique used to study roles of specific genes during development. Morpholinos inhibit gene expression by ...

development-and-reproduction-of-the-laboratory-mouse

Development and Reproduction of the Laboratory Mouse

Successful breeding of the laboratory mouse (Mus musculus) is critical to the establishment and maintenance of a productive animal colony. Additionally, ...

Genetic Crosses

To dissect genetic processes or create organisms with novel suites of traits, scientists can perform genetic crosses, or the purposeful mating of two ...

Construct an explanation based on evidence for how the structure of DNA determines the structure of proteins which carry out the essential functions of life through systems of specialized cells.

HS-LS1-1.

Knee Injury Assessment

Description

Transcript

Tags

More videos by Standards