Summary
هذا الفيديو يوضح أسلوب استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار في النموذج الأغنام.
Abstract
استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار (ACDF) هي العملية الجراحية الأكثر شيوعا لسرطان عنق الرحم اعتلال الجذور و / أو اعتلال النخاع في المرضى الذين لديهم فشل العلاج المحافظ
Protocol
- ومن صام الأغنام لمدة 24 ساعة لكنه سمح للمياه بالمال وبالشهرة أيضا الإعلانية
- يتم وزن الخراف.
- ويتسبب عن طريق الحقن في الوريد Anaestheisa من ثيوبينتون (20mg/kg).
- يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد وقائية.
- التنبيب الرغامي تتم باستخدام 7-9 مكبلة الحجم أنبوب القصبة الهوائية.
- هو تخدير maintainted مع ٪ ، isoflurane 1-3 ، في الأكسجين 100 ٪ في معدل تدفق في الدقيقة 2L.
- هي ملاحظات ومستوى التخدير رصد مستمر.
- الأدوات الجراحية اللازمة لهذه العملية ما يلي : ملقط مسننة ، ملقط مسنن غير ، مقص Metzenbaum ، مقص مايو ، وأصحاب الإبرة ، والتعامل مع مشرط (طويلة وقصيرة) ، rongeurs Kerrison ، rongeurs النخامية ، هوائي الحفر الجراحية ، لقم الحفر وحراس ، والسنانير العصب (كليلة والخطاف الصغير) ، مصعد (أي ، واتسون تشاين) ، معزول أحادية القطبية والقطبين ملقط الكهربائية ، الانتباه لهيئة الفقري (أي 16mm دبابيس كاسبار) ، الهاء حفر دبوس والأكمام الحفر ، 2-0 ، و 3-0 كرتس الزاوية ، مقاس 7 و 10 مصاصة الفرنسية وأنابيب الامتصاص ،
الكامشات Langenback الذاتي والاحتفاظ الكامشات عنق الرحم. - وحلق منطقة الرقبة وغسلها مع betadine حل المنظفات.
- ثم يتم وضع الحيوان في موقف مستلق على طاولة العمليات ، وتمديد العنق بلطف.
- يتم وضع علامة على الجلد بإبرة وأخذ الأشعة السينية للتأكد من مستوى C3 / 4.
- ومن ثم الرقبة باستخدام هيأهم الكلورهكسيدين الكحولية ، واليود الكحولية والايثانول 70 ٪ في الماء.
- ويستخدم ثنى منوفذة مربع للموقع الجراحية وثنى كبيرة مربعة للجدول الحمل.
- يتم استخدام مجهر التشغيل أو التكبير والعدسة الأمامي ، لإجراء العملية الجراحية.
- يتم إجراء شق باستخدام مشرط في موقع سبق تحديدها باستخدام الأشعة السينية
- يتم تنفيذ المقبل ، من خلال تشريح طبقات الاستثمار باستخدام مقص وطائرة وضعت الإنسي للغمد السباتي والجانبية إلى القصبة الهوائية والمريء.
- يتم الاحتفاظ تخثر الدم من خلال الإجراء باستخدام إنفاذ حراري
- يقع مرة واحدة في العمود الفقري ، ينبغي متلمس خط الوسط ، وينبغي توخي الحذر لضمان أن يتم التراجع الإنسي إلى الشريان السباتي والجانبية إلى القصبة الهوائية والمريء.
- ثم يتم إدخال إبرة يطعنون بالحراب إلى القرص (وهذا يحول دون النهوض غير المقصودة التي يمكن أن خطر الإضرار الحبل الشوكي). ويستخدم لتغطية ثنى مربع في موقع الجراحة. قبل أن يتخذ الأشعة السينية أثناء العملية للتأكد من مستوى القرص C3 / 4.
- ثم يتم إدراج دبابيس الهاء كاسبر في C3 و C4 على التوالي.
- هو قطعي القرص بشفرة 15 مشرط.
- ثم يتم إدراج والانتباه لمساحة القرص يصرف بلطف بعيدا.
- ثم يتم إجراء استئصال القرص باستخدام rongeurs وrongeurs Kerrison. ويجوز للحفر وكرتس أيضا أن تكون للمساعدة.
- مستعدون ثم endplates باستخدام الحفر وكرتس حتى العظم تصور النزيف.
- يمكن فتح في الرباط الخلفي الطولي في هذه النقطة ، اعتمادا على التصميم التجريبي. وتستخدم أفضل خطاف كليلة وKerrison 1MM لهذا الإجراء.
- غير المروية ثم الجرح بمحلول ملحي عادي ، وذلك قبل الإدراج في قفص بين الجسمين أو مواد الاختبار.
- وخففت الهاء الإعلانية جهاز فحص للتأكد من أنها في مكان آمن.
- ثم تتم إزالة المسامير الهاء ، ويمكن إدراج الشمع العظام لتحقيق تخثر الدم في ثقوب العظام.
- إغلاق العضلات الطويلة مع Vicryl القولونية. ثم يتم تنفيذ إغلاق الطبقات ، ويفضل مع خياطة تحت البشرة لتفادي الحاجة لإزالة خياطة.
- وتسللت Xylocaine حول موقع الجراحية
- يتم تبديل الغاز قبالة anaestheitc ، وعندما يحدث عفويا في التنفس والبلع علامات واضحة ، تتم إزالة الأنبوب الرغامي.
- ثم يسمح للحيوان لاسترداد في قفص الأيضية تحت الملاحظة المستمرة.
- فمن المهم أن يتم وضع الحيوان تستقيم مع الساقين مدسوس تحتها ، لمنع قلس.
- بمجرد أن يقف الحيوان (عادة في حدود 1 ساعة) أن يعيد تقديم الغذاء والماء.
- مراقبة وثيقة يتم تنفيذ لمدة 24 ساعة ، واستمر لمدة 1 أسبوع.
- يتم الاحتفاظ تسكين مع التصحيح الفنتانيل لمدة 3 أيام بعد العملية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
هناك بعض المصادر لتقلب النظر في التخطيط والأداء في حين استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار. لذلك ، لاتساق النموذج ، ينبغي أن تكون هذه الحيوانات من نفس العمر والسلالة. نحن نفضل لمدة سنتين ، هجين القديمة الأغنام ميرينو ليستر سيتي. إذا أجريت بشكل صحيح ، لن يكون هناك الحد الأدنى من مضاعفات مثل النزيف ، العدوى ، أو وفيات. يجب السيطرة على النزيف الداخلي وطوال haemosatsis فحصها قبل أن يغلق. تعطى antiobiotics الوقائي في الحث على minimse خطر العدوى. المشورة والمساعدة من الأطباء البيطريين السريرية لا تقدر بثمن ، وينبغي أن تسعى في وقت مبكر. السكوت على ما يرام عموما الإجراء.
لا يمكن أن يؤديها رصد التقدم من الانصهار مع الأشعة السينية العادية.
استنتاج
في الختام ، لقد أثبتنا التقنيات والأجهزة وطريقة بسيطة وقابلة للتكرار لدراسة علاجات جديدة لسرطان عنق الرحم استئصال القرص الأمامي والانصهار.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
المؤلفان بالشكر الدكتورة آن جيبون ، والدكتور ماكاي كريستين وجميع العاملين في الخدمات وفسيولوجيا الحيوان موناش منزل الحيوان. المؤلفان بالشكر جيريمي اينشتاين وفريق Mcube عن الفيديو والرسوم المتحركة production.a
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Marcain | AstraZeneca | 0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls | |
| Thiopentone | Illium | Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g | |
| Issoranne | Baxter Internationl Inc. | Isoflurane BP 100% | |
| Chlorehxidine | Jurox | 40mg/ml Chlorhexidine glucoronate | |
| PVD Iodine Solution | Apex | Povidine Iodine 100mg/ml |
References
- Angevine, P. D., Arons, R. R., McCormick, P. C. National and regional rates and variation of cervical discectomy with and without anterior fusion, 1990-1999. Spine. 28, 931-940 (2003).
- Cloward, R. B. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks. J Neurosurg. 15, 602-617 (1958).
- Jacobs, W. C., Anderson, P. G., Limbeek, J., Willems, P. C., Pavlov, P. Single or double-level anterior interbody fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. , CD004958-CD004958 (2004).
- Kandziora, F., Pflugmacher, R., Scholz, M., Schnake, K., Lucke, M., Schröder, R. Comparison between sheep and human cervical spines: an anatomic, radiographic, bone mineral density, and biomechanical study. Spine. 26, 1028-1037 (2001).
- Patil, P. G., Turner, D. A., Pietrobon, R. National trends in surgical procedures for degenerative cervical spine disease: 1990-2000. Neurosurgery. 57, 753-758 (2005).
- Smith, G. W., Robinson, R. A. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 40-A, 607-624 (1958).
