La discectomía cervical anterior con fusión en el modelo ovino

Summary

Este video muestra la técnica de discectomía cervical anterior y fusión en el modelo ovino.

Abstract

Discectomía cervical anterior con fusión (DCAF) es la intervención quirúrgica más común para la radiculopatía cervical y / o mielopatía en pacientes que han fracasado el tratamiento conservador

Protocol

1. La oveja es en ayunas durante 24 horas, pero permitió agua ad libitum
2. Las ovejas se pesa.
3. Anaestheisa es inducida por la inyección intravenosa de tiopental (20mg/kg).
4. Los antibióticos profilácticos por vía intravenosa puede dar.
5. La intubación endotraqueal se realizó con un tamaño de 7 a 9 del tubo endotraqueal.
6. La anestesia es maintainted% con isoflurano, 1-3, en el 100% de oxígeno a un caudal de 2 litros por minuto.
7. Las observaciones se realizan y el nivel de anestesia monitoreada continuamente.
8. El instrumental quirúrgico necesario para esta operación son: pinzas dentadas, no pinzas dentadas, tijeras Metzenbaum, tijeras de Mayo, porta-agujas, bisturí (largo y corto), gubias Kerrison, pinzas para hipófisis, taladro neumático quirúrgica, brocas y los guardias, los ganchos de los nervios (gancho romo y micro), ascensor (es decir, Watson Cheyne), aislados mono polar y bipolar de electrocirugía fórceps, distractor del cuerpo vertebral (pines es decir, 16 mm Gaspar), el taladro pasador de la distracción y la broca, 2-0, 3-0 y curetas ángulo , Tamaño 7 y 10 lechón francés y tubos de succión,
   Retractores Langenback y auto-retractores del cuello uterino.
9. La región del cuello se afeita y se lava con una solución de detergente betadine.
10. El animal se coloca en decúbito supino en la mesa de operaciones y el cuello extendido con cuidado.
11. La piel se marca con una aguja y una radiografía para confirmar el nivel de C3 / 4.
12. El cuello es entonces preparado con clorhexidina alcohólica, yodo alcohólicas y el 70% de etanol en agua.
13. Un paño fenestrado cuadrados se utiliza para el sitio quirúrgico y una sábana grande y cuadrada de la tabla de arriba.
14. De un microscopio, o aumento de lupa y la linterna, se utilizan para el procedimiento quirúrgico.
15. La incisión se hace con un bisturí en el lugar previamente identificadas utilizando los rayos X
16. Disección siguiente, a través de las capas de la inversión se realiza con unas tijeras y un plano elaborado por dentro de la vaina carotídea y lateral a la tráquea y el esófago.
17. Hemostasia se mantiene a través del procedimiento a través de la diatermia
18. Una vez que la columna vertebral se encuentra, la línea media, debe palparse y se debe tener cuidado para asegurar que la retracción es medial a la arteria carótida y la lateral de la tráquea y el esófago.
19. Una aguja de bayoneta se inserta en el disco (esto impide el avance inadvertido que podría arriesgarse a dañar la médula espinal). Un paño cuadrado se utiliza para cubrir el lugar de la cirugía. Antes de una radiografía intraoperatoria para confirmar el nivel del disco C3 / 4.
20. Pines Casper distracción se insertan en el C3 y C4, respectivamente.
21. El disco se realiza una incisión con una hoja de bisturí 15.
22. El distractor se inserta a continuación y el espacio en el disco suavemente distraído aparte.
23. A continuación, se realiza la discectomía usando pinzas y pinzas para Kerrison. Un taladro y curetas también puede ser de ayuda.
24. Los platillos son preparados con la taladradora y curetas hasta el hueso sangrante visualizado.
25. El ligamento longitudinal posterior se pueden abrir en este punto, dependiendo del diseño experimental. Un gancho romo y Kerrison 1 mm son los más utilizados para este procedimiento.
26. La herida es irrigada con solución salina normal, antes de la inserción de la jaula intersomática o material de prueba.
27. La distracción es relajado ad revisión del aparato para asegurarse de que está en su lugar.
28. Los pasadores de distracción se retiran y cera de hueso puede ser insertado para conseguir la hemostasia en los agujeros de hueso.
29. El músculo largo del coli se cierra con Vicryl. Cierre por planos se realiza a continuación, de preferencia con una sutura subcuticular para evitar la necesidad de retirar la sutura.
30. Xilocaína se infiltra en el área quirúrgica
31. El gas anaestheitc se apaga y cuando la respiración espontánea se produce y los signos de la deglución son evidentes, el tubo endotraqueal se retira.
32. El animal entonces se les permitió recuperarse en una jaula de metabolismo bajo observación constante.
33. Es importante que el animal se coloca en posición vertical con las piernas dobladas debajo de ella, para evitar la regurgitación.
34. Una vez que el animal está de pie (por lo general dentro de 1 hora) los alimentos y el agua puede ser presentada de nuevo.
35. Cerca control se realiza durante 24 horas y continuó durante una semana.
36. La analgesia se mantiene con un parche de fentanilo durante 3 días después de la operación.

Discussion

Hay algunas fuentes de variabilidad a considerar al planear y realizar la discectomía cervical anterior y fusión. Por lo tanto, para mantener la coherencia del modelo, los animales deberán ser de la misma edad y raza. Preferimos dos años de edad, mestizo Leicester ovejas Merino. Si se realiza correctamente, habrá un mínimo de complicaciones tales como sangrado, infección, o la mortalidad. Hemorragia debe ser controlada durante todo el procedimiento y haemosatsis comprobar antes del cierre. Los antibióticos profilácticos se dan en la inducción de minimse riesgo de infección. Asesoramiento y la ayuda de los veterinarios clínicos es muy valiosa y debe ser tratado temprano. El procedimiento es generalmente bien tolerado.

Seguimiento de la progresión de la fusión puede llevarse a cabo con los rayos X regulares.

Conclusión

En conclusión, hemos demostrado que las técnicas y de hardware y un método simple y reproducible para el estudio de nuevas terapias para la discectomía cervical anterior y fusión.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Marcain	AstraZeneca		0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls
Thiopentone	Illium		Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g
Issoranne	Baxter Internationl Inc.		Isoflurane BP 100%
Chlorehxidine	Jurox		40mg/ml Chlorhexidine glucoronate
PVD Iodine Solution	Apex		Povidine Iodine 100mg/ml