Summary
Questo video mostra la tecnica di discectomia cervicale anteriore e fusione nel modello ovino.
Abstract
Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) è l'operazione chirurgica più comune per radicolopatia cervicale e / o mielopatia nei pazienti che hanno fallito il trattamento conservativo
Protocol
- La pecora è a digiuno per 24 ore, ma ha permesso ad libitum acqua
- La pecora è pesato.
- Anaestheisa è indotta mediante iniezione endovenosa di tiopentone (20mg/kg).
- La profilassi con antibiotici per via endovenosa può essere somministrato.
- Intubazione endotracheale viene eseguita utilizzando una grandezza 7-9 tubo endotracheale cuffiato.
- L'anestesia è sostiene, con isoflurano, 1-3%, in 100% di ossigeno ad una portata di 2 litri al minuto.
- Le osservazioni sono fatti e il livello di anestesia monitoraggio continuo.
- Gli strumenti chirurgici necessari per questa operazione sono: pinza dentata, non pinza dentata, forbici Metzenbaum, forbici Mayo, porta-aghi, manico bisturi (lungo e corto), Kerrison Rongeurs, Rongeurs pituitaria, martello pneumatico chirurgico, punte e guardie, ganci dei nervi (ottuso e micro gancio), ascensore (per esempio, Watson Cheyne), isolati mono polari e bipolari elettrobisturi pinze, distrattore corpo vertebrale (cioè pin Caspar 16 millimetri), perno trapano distrazione e manica trapano, 2-0, e 3-0 curette angolato Misura 7 e 10 ventosa francese e tubo di aspirazione,
Divaricatori Langenback e di auto-conservazione divaricatori cervicale. - La regione del collo è rasato e lavato con una soluzione detergente Betadine.
- L'animale viene quindi posto in posizione supina sul tavolo operatorio e il collo leggermente esteso.
- La pelle è segnata con un ago e un x-ray è preso per confermare la C3 / 4 livello.
- Il collo viene poi preparata con clorexidina alcolica, iodio alcolica e il 70% di etanolo in acqua.
- Un drappo fenestrato piazza è utilizzato per il sito chirurgico e un grande drappo quadrato per il tavolo in testa.
- Un microscopio operatorio, o ingrandimento Loupe e fari, sono utilizzati per la procedura chirurgica.
- L'incisione viene effettuata utilizzando un bisturi nel sito precedentemente identificati utilizzando raggi X
- Successivamente, la dissezione attraverso gli strati investendo viene eseguita utilizzando forbici e un piano sviluppato mediale alla guaina carotidea e laterali alla trachea e l'esofago.
- L'emostasi viene mantenuta attraverso la procedura con diatermia
- Una volta che la colonna vertebrale si trova, la linea mediana dovrebbe essere palpato e occorre prestare attenzione per assicurare che sia retrazione mediale all'arteria carotidea e laterale di trachea ed esofago.
- Un ago baionetta viene quindi inserito il disco (questo impedisce l'avanzamento involontario, che potrebbe rischiare di danneggiare il midollo spinale). Un drappo quadrato è usato per coprire il sito chirurgico. Prima di una radiografia intraoperatoria è preso per confermare la C3 / 4 livello del disco.
- Pin distrazione Casper vengono poi inseriti in C3 e C4, rispettivamente.
- Il disco è incisa con un 15-bisturi lama.
- Il distrattore viene quindi inserito e lo spazio disco leggermente distratto a parte.
- La discectomia è poi effettuata utilizzando Rongeurs e Rongeurs Kerrison. Un trapano e curette può anche essere di aiuto.
- Le placche sono poi preparati con il trapano e curette fino all'osso sanguinamento visualizzati.
- Il legamento longitudinale posteriore può essere aperto, a questo punto, a seconda del disegno sperimentale. Un gancio smussato e 1 millimetro Kerrison sono i più utilizzati per questa procedura.
- La ferita è poi irrigata con soluzione fisiologica, prima dell'inserimento della gabbia intersomatica o materiale di prova.
- La distrazione è rilassato annuncio del dispositivo controllato per verificare che sia saldamente in posizione.
- I perni distrazione vengono poi rimossi e cera osseo possono essere inseriti per ottenere l'emostasi nei fori delle ossa.
- Il muscolo longus coli è chiusa con Vicryl. Chiusura a strati viene quindi eseguita, preferibilmente con una sutura intradermica per evitare la necessità per la rimozione sutura.
- Xylocaine è infiltrato in tutto il sito chirurgico
- Il gas anaestheitc è spento e, quando avviene la respirazione spontanea e segni di deglutizione sono evidenti, il tubo endotracheale viene rimosso.
- L'animale è poi permesso di recuperare in una gabbia metabolica sotto costante osservazione.
- E 'importante che l'animale è in posizione eretta con gambe ripiegate sotto di essa, per evitare il rigurgito.
- Una volta che l'animale è in piedi (di solito entro 1 ora) cibo e l'acqua può essere reintrodotta.
- Chiudere monitorati viene eseguita per 24 ore e continuato per 1 settimana.
- L'analgesia viene mantenuta con una patch fentanil per 3 giorni dopo l'operazione.
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Discussion
Ci sono alcune fonti di variabilità di prendere in considerazione durante la pianificazione e l'esecuzione di discectomia cervicale anteriore e fusione. Pertanto, per coerenza del modello, gli animali devono essere della stessa età e razza. Noi preferiamo due anni, incroci Leicester pecore merino. Se eseguito correttamente, ci saranno complicazioni minime come sanguinamento, infezione, o la mortalità. Emorragia dovrebbe essere controllato durante tutta la procedura e haemosatsis controllato prima della chiusura. Antiobiotics profilassi sono dati a induzione per minimse rischio di infezione. Consigli e aiuto da parte Veterinari clinica è prezioso e deve essere cercato in anticipo. La procedura è generalmente ben tollerato.
Il monitoraggio della progressione di fusione può essere effettuata con regolarità raggi-x.
Conclusione
In conclusione, abbiamo dimostrato di tecniche e hardware e di un metodo semplice e riproducibile per lo studio di nuove terapie per la discectomia cervicale anteriore e fusione.
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Acknowledgments
Gli autori ringraziano la dottoressa Anne Gibbon, il dottor Christine Mackay e tutto lo staff di Monash Servizi per animali e la casa di fisiologia animale. Gli autori ringraziano Jeremy Weinstein e la squadra Mcube per il video e l'animazione production.a
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Marcain | AstraZeneca | 0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls | |
| Thiopentone | Illium | Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g | |
| Issoranne | Baxter Internationl Inc. | Isoflurane BP 100% | |
| Chlorehxidine | Jurox | 40mg/ml Chlorhexidine glucoronate | |
| PVD Iodine Solution | Apex | Povidine Iodine 100mg/ml |
References
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